多发性骨骺发育异常一例

患者　女 ,6岁。右膝关节疼痛、僵硬、跛行 1年。体检 :身高 98ｃｍ ,体重 19ｋｇ ,摇摆步态 ,双膝内翻畸形 ,双膝关节略大于同龄儿童 ,智力正常。其他物理检查及实验室检查无阳性发现。既往及家族史无特殊 ,居住区无地方病。Ｘ线表现 :两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则 ,发育不良。骨骺内薄外厚 ,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂 ,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出 ,股骨髁及胫骨髁成角。髁间凹变浅 ,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现图 1、2　两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则 ,发育不良。股骨骨骺内外两侧呈分节状和…     

条纹状骨病一例

病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重。疼痛以右膝关节为主,活动后加剧。体检：双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛。双膝关节x线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影（图1）,长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常。右膝关节MRI平扫示右侧股骨下段及胫骨上段干骺端见多发纵行条状、条带状异常信号灶（图2）,T1WI、T2WI均呈低信号,与骨长轴平行,分布不均,T1WI边缘清楚,STIR序列其周围见片状高信号骨髓水肿区,相邻骨皮质完整,信号正常。诊断：条纹状骨病。经服用强骨胶囊2个月,症状明显缓解。     

双胫骨髁下突一例

患者　男 ,5 6岁。双膝关节疼痛 3年。查体 :双膝内翻畸形 ,关节肿胀 ,屈伸受限 ,双膝关节内下方扪及对称性骨性突起 ,质硬 ,不活动 ,无压痛及红肿。膝关节平片 :双膝关节面边缘骨赘形成 ,关节面硬化、毛糙 ,尤以髁间隆突为甚。双侧胫骨内侧髁下方约 6ｃｍ处均有一锥状骨性突起 ,呈对称性 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,远端细尖 ,基底较宽 ,右侧肥大 ,两侧长度均约 1ｃｍ ,并都背向膝关节生长 (图1、2 )。Ｘ线诊断 :双膝关节退行性骨病伴双胫骨对称性髁下突。讨论　国内曾先后报道过上肢肱骨髁上突共 6例 ,而发生于下肢的对称性骨突罕见。它也属先…     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

成骨不全干骺端畸形的X线研究

成骨不全患者常伴有肢体缩短。肢体缩短的原凶不仅由于多发性骨折,亦可由于软骨结构不良而引起的骨骺、干骺端畸形所致,作者报告了61例成骨不全的病例,其中有8例见到骨骺,干骺端发育畸形;它们均属重型成骨不全,骨骺,干骺端发育异常主要见于股骨上下端,胫骨下端,肱骨上端;而腓骨上端、肱骨远端及尺桡骨骨骺均未见异常。干骺端发育畸形的X 线表现可分成三个阶段:①初期:干骺端的骨X 线中断,见于骨骺的中央部分,然后逐渐向两侧扩大,这一阶段关节无明显异常改变。②中期、骨骺线变形或消失,干骺端和骨骺的结构紊乱,骨骺可见散在的钙化岛,骨骺的边缘不规则,     

胫骨平台骨折的治疗现状

胫骨平台骨折的治疗是一个长期存有争议的课题。近年来,一些研究成果提出了新的观点,本文拟就此做一文献复习。 解剖学特点 胫骨平台周边是纵向排列的皮质骨骨板,而关节面下是横向排列的骨小梁,两者相互交叉。骨小梁的密度,胫骨髁不及股骨髁,胫骨外髁不及胫骨内髁,密度低者支撑力相应较弱。胫骨长轴偏向胫骨长轴的外侧,形成8±3的生理外翻角。关节面向后下倾斜10～15°,故胫骨纵轴与平台关节面呈80°夹角。股骨内髁呈半圆形,股骨外髁前半部呈扁平状,后半部呈半圆形、内、外髁由前向后逐渐分离呈20°夹角 膝关节在屈曲位,股骨髁与胫骨关节面相适应,关节边缘相互呈切线位。在伸直位,内髁两关节面仍相适应,而股骨外髁由于其较狭窄的前部位于较宽大的胫骨外侧平台上(边缘超出0.5cm),两者不相适应。在暴力作用下,股骨外髁呈楔状嵌     

多发性骨骺软骨发育不全1例

患者男,1岁7个月,因发现双小腿弯曲内翻畸形5个月,体格检查发现身材相对于同龄儿童矮小,四肢粗短,下肢弯曲,手指自然分开;智力正常.实验室检查:血常规正常;X线检查表现双侧肱骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨骺对称性变扁、变小,骨骺边缘不规则,干骺端增宽向两侧突出,骺线稍变窄,双侧胫骨对称性增粗变短、弯曲,内侧骨皮质增厚,远侧骨骺呈楔形改变;腓骨下段增长、向内侧弯曲,双踝关节呈内翻畸形改变;手指自然分开,呈"三叉手"畸形改变(图1～4);诊断为多发性骨骺软骨发育不全.     

条纹状骨病一例

患者　女 ,34岁。因右膝关节酸胀疼痛 2 0天就诊。查体 :双膝外观无明显异常 ,活动自如 ,右膝前下方有轻度压痛。有双侧慢性中耳乳突炎病史 ,无耳聋及类似家族史。双膝X线平片示双侧股骨下段、胫腓骨上段松质骨内有多条纵形条纹状密度增高影 (图 1) ,自闭合骺线向骨干延伸 ,其分布不均 ,宽窄长短不一 ,部分条纹伸向骨骺。骨盆片示髂骨、坐骨、耻骨和股骨颈均有条纹影 ,粗细不等 ,长短不一 ,图 1　双侧股骨下段和胫腓骨上段有多条纵形密度增高影呈横形和斜形 ,以近关节处明显 ,骨形态、位置及邻近软组织无异常。腰椎、头颅平片未见明显异常…     

婴儿长骨急性血源性骨髓炎的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴儿长骨急性血源性骨髓炎的MRI表现及其诊断价值。资料与方法 21例长骨急性血源性骨髓炎病例均经临床及病理证实,9例采用Siemens Novus 0.35 T MR机,12例采用Siemens Avanto 1.5 T超导型MR机对病灶及邻近关节行轴位、矢状位及冠状位扫描。结果将婴儿长骨急性血源性骨髓炎分为三种类型:(1)骨骺干骺型(16例):病变位于股骨干骺端6例、胫骨干骺端5例、肱骨干骺端5例。16例长骨干骺端病灶合并骨骺及骺板受累、化脓性关节炎,其中2例合并骨膜下脓肿,1例合并骨骺分离,1例合并关节脱位,病灶在T1WI呈低或稍低信号,T2WI、PD-STIR及梯度回波序列呈高信号,以PD-STIR显示更明显;(2)干骺型(3例):病变位于股骨干骺端2例,胫骨干骺端1例,无骺板及骨骺受累,病灶呈片状稍长T1、长T2信号;(3)骨干型(2例):病变位于胫骨及尺桡骨骨干各1例,MRI表现为骨干广泛骨质破坏及骨膜反应。2例增强扫描髓腔内病灶及周围软组织见不均匀斑片状强化。结论婴儿长骨急性血源性骨髓炎有其自身发病特点,认识其病理解剖学基础及MRI表现,对评价骨髓炎的严重程度及预后有十分重要的意义。