胃肠道间质瘤18例诊治体会

为提高对胃肠道间质瘤的诊断及外科治疗的水平，回顾性分析2001年3月至2004年4月间收治的18例胃肠道间质瘤的临床资料。结果，患者主要表现为上消化道出血(5／18)和腹部胀痛不适(10／18)；病变部位为胃14例，小肠4例；18例均行手术治疗；恶性7例，交界性1例，良性10例；随访率100％，病人均存活。认为胃肠道间质瘤术前难以确诊，手术切除是明确诊断及治疗的主要方法，外科手术治疗宜及早进行。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断及治疗。方法对1996年1月至2008年12月收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组胃肠道间质瘤发生于胃25例,十二指肠3例,小肠4例;胃镜或十二指肠镜检查26例,发现病灶24例;B超、CT检查12例,诊断为胃肠道间质瘤10例。本组患者均行手术切除治疗,病理诊断为良性间质瘤15例,潜在恶性7例,恶性10例。CD117阳性表达率96.9％（31／32）,CD34阳性表达率90．6％（29／32）。有26例患者术后获得6～36个月随访,未见肿瘤复发和转移。结论内镜和影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的主要方法,CD117和CD34阳性是确诊胃肠道间质瘤的重要依据．手术切除是治疗胃肠道间质瘤的有效手段。     

53例胃肠道间质瘤诊治体会

目的总结胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、诊断及治疗体会。方法对53例GIST病人的临床表现、病理结果、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果本组GIST53例，其中34例位于胃，6例位于十二指肠，4例位于空肠，7例位于回肠。2例位于乙状结肠。术后病理诊断低度恶性15例（28．3％）、中度恶性11例（20．8％）、高度恶性27例（50．9％），随访时间6个月。6年，13例出现远处转移或局部复发，7例死亡。结论GIST缺乏特征性临床表现，术前确诊率低，其确诊依赖病理结果，目前GIST的治疗仍以手术切除局部病灶为主，预后与肿瘤大小、核分裂相和是否转移有关。     

腹膜后十二指肠破裂24例诊治体会

采用十二指肠修补术加空肠造瘘减压术等术式治疗腹膜后十二指肠破裂24例。其中合并其他腹部脏器损伤18例(75．0％)。致伤原因：车祸撞击伤、挤压伤19例(79．2％)。术前确诊仅6例，术中漏诊2例。全组均经手术治疗，治愈21例，其中采用十二指肠修补加空肠造瘘减压术15例。无1例发生十二指肠瘘。因顽固性休克，多器官功能衰竭，腹腔脓肿败血症死亡3例。早期诊断，掌握探查指征十分重要。十二指肠修补加空肠造瘘减压术是简便易行的术式。     

胃肠道间质瘤36例临床分析

目的：探讨胃肠道间质瘤临床特点及诊断与治疗效果。方法：回顾性分析经病理证实的36例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果：36例均行手术治疗,其中良性GIST20例,交界性10例,恶性6例。在30例获随访2～3年的当中,有2例死于肿瘤复发转移,1例术后28个月复发再行手术治疗,其余病例均存活。结论：GIST术前诊断较困难,确诊要依赖于病理学检查。手术是主要的治疗方法,分子靶向治疗也具有辅助意义。     

胃肠道间质瘤诊断与治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析1995年1月．2005年4月收治的23例胃肠道间质瘤的诊治情况，并应用4种抗体（C-Kit、CD34、SMA、S-100）通过免疫组化方法进行分析研究。结果 所有病例均行手术治疗，其中17例行完整手术切除治疗，手术切除率为73．9％，C-Kit阳性表达率91％，CD34阳性表达率85％，患者均未辅以化疗，18例随访5年以上，5年生存率为56％。结论 C-Kit和CD34标记阳性是确诊胃肠道间质瘤最有价值的诊断依据，手术是主要治疗手段，术中的正确判断对指导术式选择也至关重要。对无法手术切除和（或）肿瘤复发、转移的患者建议应用格列卫。     

小肠与胃间质瘤的临床特点比较

目的探讨小肠间质瘤的临床特征及诊治。方法收集2004～2010年诊治的资料齐全的小肠间质瘤26例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果最主要的临床表现为腹部包块、腹部胀痛、解黑便。肿瘤源于十二指肠3例,空肠18例,回肠5例,浸润邻近器官2例,伴远处转移4例。免疫组化：CDll7、CD34、Desmin、Aetin、S-100、NSE阳性率分别为96．2％、76．9％、3．8％、23．1％、0．0％、26．9％。22例行根治术,均获得随访,10例死亡,平均生存时间50个月。小肠间质瘤26例与同期诊治的胃间质瘤46例各免疫组化指标、临床病理因素、预后等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论小肠间质瘤与胃间质瘤有相似的临床病理特点及预后;术前合理选择辅助检查方法很重要,手术仍是目前主要的治疗方法,术后应长期随访。     

胃肠道间质瘤的诊断及外科治疗分析

目的：分析胃肠道间质瘤的诊断依据,并探讨有效的外科治疗方法。方法：选取2009年1月到2014年1月我院收治的胃肠道间质瘤患者共46例,所有患者均经组织活检确诊后,进行手术治疗,总结患者的临床诊断特点和外科治疗效果。结果：良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者14例,经外科手术治疗后,30例（93．8％）良性肿瘤患者经外科手术治疗后痊愈,术后无一例复发,另2例患者因其它并发症致治疗无效,恶性肿瘤14例患者中,2例（14．3％）患者因急性复发而致死,术后复发患者8例（57．1％）,其它4例患者经手术治疗后痊愈。术后复发患者经二次手术后均恢复良好。结论：临床上可使用胃镜、CT联合病理活检方法进行胃肠道间质瘤诊断,外科手术切除在临床治疗中有良好疗效,可尝试性将药物和手术的联合疗法应用于胃肠道间质瘤的治疗。     

老年胃肠道间质瘤的诊治特点分析

目的探讨老年胃肠道间质瘤的诊治特点,以期改善老年胃肠道间质瘤的预后。方法回顾性分析23例老年胃肠道间质瘤的诊治过程及其特点。结果23例老年胃肠道间质瘤患者均给予手术治疗,但术前均未能明确诊断。术后高危患者给予格列卫治疗。随访2年,2年死亡率为43.5%,复发率为52.1%,格列卫有效率为27.3%。结论老年胃肠道间质瘤术前诊断困难,术后复发及死亡率高,对格列卫治疗效果差,加强早期诊断可改善预后。     

32例小肠间质瘤的诊治体会

目的：分析总结小肠间质瘤，提高诊断及处理水平。方法：回顾性分析我院近10年经手术及病理证实的32例小肠间质瘤的临床病理特点。结果：小肠间质瘤良、恶性之比1：5．4。恶性间质瘤的直径大于良性间质瘤。隐性失血、隐匿消瘦、脐周隐痛、腹部肿物是小肠间质瘤的最常见表现。术前确诊为小肠肿瘤59．4％。27例恶性间质瘤中66．7％（18／27）行小肠肿瘤根治术，25．9％（7／27）行小肠肿瘤切除的减瘤荷手术，7．4％（2／27）行姑息手术。27例恶性间质瘤切除标本中6例发生淋巴转移，4例出现远处转移。结论：小肠问质瘤是较少见消化道肿瘤。多种检查方法合理应用可提高术前确诊率、术中对判断性质困难者应行根治性切除术。     

胃肠道间质瘤27例临床分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗。方法:收集我院27例GIST的临床资料进行回顾性分析。结果:本组平均发病年龄48.6岁。发生部位分别为:胃13例(48.1%),空肠7例(25.9%),回肠5例(18.5%),十二指肠、结肠各1例(各3.7%)。本组病例术前均未能确诊。27例均行外科手术切除,病理证实良性21例(77.8%),恶性6例(22.2%)。肿瘤的大小与良恶性相关(P<0.05)。术后随访:良性GIST18例,平均随访时间24.6个月,16例无局部复发、转移;2例术后1年内复发再手术;恶性GIST6例,平均随访26.4个月,3例局部复发再手术,1例肝肺转移:2例死亡。5例恶性GIST术后辅以不规则化疗,但生存期未见明显变化。结论:GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低。肿瘤的大小是判断良恶性GIST的重要指标。目前间质瘤的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者应积极再次手术,可延长生存期。     

女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床分析

目的：了解中国女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床特征。方法复习间质瘤误诊妇科肿瘤的2例病历资料和33篇文献资料（共61例）,合计63例。结果临床特征：胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST)51例,胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST)12例。两者均以发现腹、盆腔包块居首,均有腹痛,腹胀、腹部饱满不适,头昏、乏力等症状。25/63妇科检查：GIST盆腔包块18/18,位置较高2/18。EGIST盆腔包块3/7,阴道后壁包块2/7。术前检查：（1）16/63肿瘤标志物,4例GIST CA12520.3～70U/mL,2例升高,均恶性。4例EGIST CA12544.6～438.7KU/L,均恶性。（2）53/63 B超检查：43/47 GIST盆腔内;4/47腹腔,仅2/47多次B超定位不同,提示包块可能来源于肠道。4/6 EGIST盆腔内;2/6腹腔;1/6位左侧髂血管前方。（3）20/63 CT检查,5/15 GIST提示包块来源于肠道可能。间质瘤来源、转移及其它合并症：51/63 GIST：小肠36/51,小肠系膜、回肠均为3/51,胃2/51,空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾均为1/51,肠道（未述部位）2/51;转移附件/子宫5/51;合并妇科肿瘤6/51;合并慢性阑尾炎1/51。12/63 EGIST：腹腔内4/12,卵巢3/12,阔韧带2/12,子宫膀胱腹膜返折处1/12,阴道后壁2/12。病理检查：GIST：恶性或高度危险性35/51;中度恶性或中度危险性4/51;低度恶性5/51。EGIST：恶性或高度危险性4/12;低度恶性1/12;腹膜播散性平滑肌瘤病1/12。41/63免疫组化,30/51 GIST;11/12 EGIST。两者阳性表达较高的前3项依次为CD117、CD34、Vimentin。结论女性间质瘤常因脱落于或转移至盆腔内,紧贴子宫或附件区,与妇科肿瘤非常“密切”,妇科检查、B超及CT等均难以鉴别,多次B超联合CT等可能提高其诊断,明确诊断需待术后病理及免疫组化。     

胃肠道间质瘤32例临床诊治体会

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法：分析山西省肿瘤医院普外科2004年3月至2010年3月间收治的胃肠道间质瘤32例患者的临床及病理资料。结果：32例均经手术治疗。病理诊断良性8例（25%）,交界性7例（21.8%）,恶性17例（53.2%）。CD117阳性31例（96.9%）,CD34阳性27例（84.4%）。随访时间5个月至5年,8例出现远处转移或局部复发,5例死亡。结论：胃肠道间质瘤在中老年好发,以便血、腹痛和腹部不适、腹部包块表现为主。病理形态学检查是确诊间质瘤的唯一方法。治疗以手术为主,对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用甲磺酸伊马提尼（格列卫）进行治疗。     

胃肠道间质瘤的CT诊断与临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现,以提高对GIST的诊断水平.方法 搜集经手术和病理证实的胃肠道间质瘤32例,回顾性分析其CT和病理表现.所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 32例肿瘤均为单发,位于胃部17例,空肠和回肠7例,结肠及直肠3例,食管1例,十二指肠和肠系膜各2例.良性9例,恶性23例.CT表现为黏膜下富血供性肿块,肿瘤倾向于腔外生长,可有囊变、坏死及钙化.双期增强扫描见静脉期较动脉期强化显著.结论 CT是GIST的主要影像学检查方法 ,CT表现有一定的特征性,对胃肠道间质瘤的定位和定性判断以及鉴别诊断有重要价值,但定性诊断需依赖免疫组化和电镜检查.     

18例胃肠道间质瘤临床病理研究及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤组织病理学形态特征和免疫组化特点。方法对18例胃肠道间质瘤进行常规病理检查和免疫组化CD117、CD34、Vimentin、Desmin、SMA、S-100和NSE染色。结果胃肠道间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,其中良性3例,潜在恶性9例,恶性6例,绝大多数病例肿瘤细胞CD117和CD34标记阳性。结论胃肠道间质瘤是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,缺乏定向分化。肿瘤细胞CD117和CD34标记阳性对胃肠道间质瘤的诊断具有非常重要的价值。     

胃肠道间质瘤的超声检查与病理检查对比分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)超声表现特点和超声在鉴别诊断中的意义。方法:回顾性分析32例GIST患者的临床资料、超声检查及手术病理结果,对所有病例的超声检查结果和手术所见进行对比分析。结果:32例GIST,良性12例(37.5%),交界性(低度恶性)5例(15.6%),恶性15例(46.9%)。来源分别为胃11例,十二指肠3例,空肠9例,回肠8例,横结肠1例。超声显示肿瘤内部回声分三型,对肿瘤质地的判断准确率93.8%(30/32),对肿瘤来源和生长方式的判断,40.7%(13/32)正确显示肿瘤与胃肠道的关系。结论:超声检查能够显示GIST的内部回声特点,综合分析超声改变,有助于对本病的正确诊断。     

胃肠间质瘤38 例诊治分析

目的：探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊断及治疗方法。方法：X线钡剂检查16例，小肠造影3例，内窥镜检查35例，B超检查38例，CT检查37例。37例GIST行手术切除，1例GIST术中活检，所有病例均经病理证实。结果：手术切除率97．37％，3例胃部GIST患者分别于术后5、9、11个月死于肿瘤转移，5例胃部GIST患者分别于术后4、7、10、11、12个月出现肝转移。30例病人随访至今仍无瘤生存。结论：目前GIST的治疗以手术与药物综合治疗为主，胃部GIST发生转移的机会大于其它部位的GIST，转移的脏器多位于肝脏。     

胃肠道间质瘤的CT表现及诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现、诊断及其价值。方法:回顾性分析我院34例经病理及免疫组织化学证实的GIST的影像学资料,全部病例均行CT检查,其中28例注射静脉对比剂后行增强扫描;5例胃双重造影及全消化道钡餐;7例内镜检查;19例超声检查。结果:本组34例病例中67.6%(23/34)经诊断为恶性,29.4%(10/34)为良性,2.9%(1/34)诊断为交界性。CT主要表现为:88.2%(30/34)为实性肿块,其中26.6%(8/30)为均匀密度,73.3%(22/30)为不均匀密度;11.8%(4/30)为囊性肿块,直径3-20cm,其中50%(2/4)可见坏死液化灶;34例肿块中55.9%(19/34)与邻近结构有明显的粘连或直接侵犯周围组织,其中10.5%(2/19)肿块边缘可见条带状钙化;增强扫描病灶呈不均与明显强化。本组病例肝转移5.9%(2/34),腹膜转移2.9%(1/34),膀胱转移2.9%(1/34)。结论:CT检查可定位诊断,并有助于定性诊断。     

胃肠间质瘤的临床诊断与外科治疗分析简

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年8月至2013年9月收治的经手术治疗的244例GIST病人的临床资料。结朵24例病人均行手术,术后病理确诊为GIST。其中胃18例,小肠6例。24例完整手术切除。所有病例均随访,4例于术后1-3年发现肿瘤复发伴肝脏、腹腔转移,无法手术死亡。结论GIST起病隐匿,早期确诊相对困难,首选治疗方法是根治性切除,术后辅助应用甲磺酸伊马替尼可减少复发和改善预后。     

多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断胃肠道间质瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法搜集南方医科大学附属南海医院2009年7月-2011年6月间经手术及病理证实的胃肠道间质瘤(GIST)患者18例,采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VR)血管添加技术(AV)显示肿瘤及其供血动脉,从而判断肿瘤的起源,并与手术结果对照。结果 18例GIST患者中,肿瘤起源于胃8例,空肠2例,回肠5例,结肠2例,1例来源于肠壁或肠系膜,未能明确其具体起源。MSCTA均清晰显示肿瘤主要供血动脉,显示率100%(18/18),定位诊断准确度为94.4%(17/18)。结论多层螺旋血管造影(MSCTA)诊断胃肠道间质瘤的准确率高,显示肿瘤供血动脉是判断GIST起源的主要依据,有重大临床应用价值。