慢性心力衰竭患者心功能分级与心率变异相关性分析及护理

目的：探讨慢性心力衰竭患者心功能分级与心率变异的相关性及护理方法。方法：将90例慢性心力衰竭患者和30例健康对照者共分为4组,健康对照组30例,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者各30例,分析各组的心率变异性,比较各组与健康对照组心率变异的的差异,根据患者HRV分析结果,给予适当的观察和护理。结果：慢性心力衰竭患者心率变异各指标（SDNN,SDNNindex,SDANN,RMSSD,PNN50）低于健康对照组。心功能Ⅱ级患者HRV部分指标低于健康对照组（P〈0．05）,心功能Ⅲ级患者HRV各指标均明显低于健康对照组（P〈0．05或P〈0．01）,心功能Ⅳ级患者HRV各指标的降低更显著（P〈0．01）,心力衰竭组患者HRV随心功能分级升高而降低。结论：心力衰竭患者心率变异性降低,降低程度与心功能分级呈负相关,心率变异分析可预测心力衰竭患者病情,指导临床治疗和护理。     

原发性高血压并冠心病心率变异性与室性心律失常的关系

目的：探讨原发性高血压（EH）合并冠心病（CHD）心率变异性（HRV）与室性心率失常的关系。方法：30例EH患者（EH组）、40例EH合并CHD患者（EH合并CHD组）及20例健康体检者（对照组）行24hECG监测。观察3组室性心律失常发生情况。结果：EH合并CHD组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD及PNNS0均明显低于对照组（P均〈0．01），室早总发生率、24h室早总次数和LownⅢ级以上室早发生率明显高于对照组（P〈0．005，P〈0．01）。结论：高血压合并冠心病患者自主神经功能受损严重，这类患者更易出现复杂室性心律失常。     

冠心病患者血浆瘦素水平与心率变异性的关系探讨

目的探讨冠心病患者血浆瘦素（leptin）水平与心率变异性（HRV）的关系。方法 86例冠心病患者和84例性别、年龄、体重指数、腰臀比、空腹血糖及血脂等指标相匹配的健康对照者均行血浆瘦素水平测定和24h动态心电监测HRV。结果冠心病组血浆瘦素水平明显高于对照组。差异有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性参数冠心病组低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,经直线相关分析发现,冠心病患者血浆瘦素水平与HRV各参数具有负相关关系。结论冠心病患者血浆瘦素水平与心率变异性呈负相关关系,提示血浆瘦素对心血管疾病的影响。     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压（PH）患者及伴左心室肥厚（LVH）心率变异性特点,评价高血压患者的心率变异性（HRV）减低与室性心律失常的关系。方法选取PH患者70例,其中不伴LVH的患者39例,伴LVH的患者31例;选择健康者50例作为对照组,进行心率变异性时域分析。结果PH患者伴LVH组的室性心律失常发生率高于非LVH组与对照组（P〈0.05）;PH患者HRV各项指标高于对照组（P〈0．01）;PH左室肥厚伴室性心律失常组HRV与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论高血压尤其是伴左心室肥厚患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱。HRV可作为高血压患者室性心律失常发生的无创性预测指标。     

糖尿病患者的心率变异性分析

目的：了解糖尿病患者的自主神经功能，初步探讨心率变异性分析（HRV）在糖尿病心脏病变中的应用。方法：对60例糖尿病患者进行24小时动态心电图时域指标分析。结果：糖尿病患者SDNN，SDANN，SDNN指数，PNN50指标均低于正常人。结论：糖尿病患者的心率变异性降低，反映自主神经功能减退，HRV降低可作为病糖心脏病的一个独立的预测指标。     

老年糖尿病患者心率变异性分析

目的探讨老年糖尿病患者心率变异性（HRV）的特征。方法应用24h动态心电图心率变异性频谱，检测45例单纯糖尿病（DMA）组和42例合并心血管疾病的糖尿病（DMB）组，与正常组对照并进行分析。结果糖尿病HRV值均低于正常组，合并心血管疾病的糖尿病患者降低明显（P〈0.01）。结论心率变异性测定是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

综合干预对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：探讨综合干预对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：将100例符合条件的原发性高血压患者随机分为对照组和干预组各50例。对照组实施常规高血压健康宣教;干预组在常规高血压健康宣教的同时进行综合干预措施。然后对两组患者进行心率功率谱时域和频域分析。结果：综合干预明显增加心率变异性（HRV）时域及频域指标（P〈0.05）。结论：综合干预可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

冠心病患者心率变异性与冠状动脉病变的关系

摘要： 目的 通过对比研究冠心病患者心率变异性（HRV）和冠状动脉病变程度，探讨两者间是否存在联系，为诊断冠心病提供更多途径。 方法 随机选取冠心病患者120例作为实验组，分别为SAP、 UAP、STEMI和NSTEMI，每组平均30例。选取健康体检者31例作为正常对照组。所有入选对象于入院后24小时内行24小时动态心电图（DCG）检查，冠心病患者均接受选择性冠状动脉造影检查。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果 随冠状动脉病变程度加重，反映交感神经系统功能的心率变异性指标SDNN 、SDANN、SDNN Index等显著降低(P＜0.05)，而反映副交感神经系统功能的心率变异性指标rMSSD、pNN50则无显著变化。 结论 HRV可作为一个无创伤性指标间接反映冠状动脉病变程度，为冠心病临床诊断提供依据。     

冠心病患者心率变异性分析

心率变异性（HRV）是指窦性心律在一定时间内周期性变化,反映心脏自主神经系统对心脏的调控能力,可以作为判定冠心病、心肌梗死和充血性心力衰竭患者自主神经功能和神经内分泌紊乱的程度以及预后的一项指标。近年来我院采用24h动态心电图对冠心病患者进行HRV时域指标检测,分析冠心病患者的心率变异性及其临床意义。     

磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心功能及心率变异性的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对缺血性心肌病患者心功能及心率变异性的影响。方法缺血性心肌病患者66例,随机分为常规治疗组（A组,n=33）以及磷酸肌酸钠治疗组（B组,n=33）,应用超声心动图检测患者左室射血分数（LVEF）;应用24小时动态心电图（Holter）检测患者心率变异性（HRV）。用药治疗2周,观察治疗前后的指标变化。结果 2组治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗2周后2组患者LVEF及HRV均较治疗前升高。但磷酸肌酸钠治疗组改善幅度较常规治疗组大。结论磷酸肌酸钠可以改善缺血性心肌病患者的心功能和心率变异性。     

环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响.方法 将76例老年冠心病患者随机分为对照组36例和治疗组40例.对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类或β类降脂药物、营养心肌等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,应用环磷腺苷葡胺90mg加入5％葡萄糖溶液20 rnl中,每日1次缓慢静脉推注,连用14 d.两组于用药前后分别行24h动态心电图检查,比较心率变异性(HRV)各指标的差异.结果 对照组治疗后HRV时域和频域分析指标较治疗前明显改善[对照组治疗前后:24h连续正常RR间期的总体标准差(SDNN) (93.2±21.6)、(106.3±19.7)ms,24h内每5分钟时段平均正常心动周期的RR间期标准差(SDANN) (98.7±16.9)、(121.7±19.7)ms,每5分钟时段RR 间期标准差的24h平均值(SDANN index) (40.2±13.2)、(48.2±11.7)ms,24h内相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD) (26.1±4.9)、(30.1±7.2)ms,24 h内相邻正常RR间期差值＞50 ms计数占RR间期数的百分比(PNN50) (4.7±1.2)％、(5.7±1.7)％,低频段功率(LF)(462.2±70.9)、(389.3±63.2) ms2/Hz,高频段功率(HF)(143.1±26.2)、(187.7±29.4)ms2/Hz,LF/HF( 3.81±0.33)、(2.14±0.27),t值分别为2.688、5.316、2.721、2.755、2.883、4.605、6.795、23.500,P均＜0.01],治疗组治疗后也明显改善[治疗组治疗前后:SDNN(90.4±20.3)、(126.7±22.2) ms,SDANN( 100.4±18.3)、(136.4±20.2) ms,SDANN index( 41.4±15.4)、(60.2±12.6) ms,RMSSD(27.3±5.3)、(37.4±4.8)ms,PNN50(4.4±1.0)％、(6.9±2.1)％,LF(458.3±73.1)、(322.6±59.3)ms2/Hz,HF(138.7±24.9)、(207.7±27.4) ms2/Hz,LF/HF(3.67±0.41)、(1.47±0.31),t值分别为7.631、8.353、5.975、8.933、6.797、9.117、11.786、27.069,P均＜0.01],治疗组治疗后改善情况优于对照组(t值分别为4.217、3.204、4.287、5.248、2.718、4.745、3.069、10.786,P均＜0.01).结论 环磷腺苷葡胺可显著改善老年冠心病患者的心率变异性.     

血清总胆红素与冠心病的关系探讨

目的 探讨冠心病患者与其血清胆红素的关系.方法 采用日本岛津CL-7200全自动生化分析仪,以氧化法对30例冠心病患者和30例健康体检者的血清总胆红素结果进行分析比较.结果 冠心病组总胆红素明显低于健康对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低血清总胆红素浓度是导致冠心病发生的危险因素之一.     

老年冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性分析研究

目的探讨心率变异性对冠心病、冠心病合并2型糖尿病心脏自主神经病变的意义。方法选择40例冠心病患者、36例冠心病合并2型糖尿病患者和30例健康人进行24 h动态心电图记录,分析比较。结果 A组(冠心病)、B组(冠心病并发糖尿病)患者R-R间期总体标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDN-Nindex)、平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50%)较C组(正常对照)均有显著性差异(P<0.05);B组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论冠心病或合并2型糖尿病患者心率变异性检查可作为衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,此方法不仅能够准确反映患者自主神经功能及其损害情况,并可对其损害程度进行初步判断、评估,为临床诊疗提供理论依据。     

心血管疾病患者OX-LDL和血液流变指标的相关性研究

目的 探讨心血管疾病患者血浆氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)和血液流变学指标的变化及其相互关系.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定65例冠心病患者、78例高血压患者和50例健康对照者血浆OX-LDL;平行测定血液流变学指标,并对OX-LDL与血液流变指标进行相关分析.结果 冠心病患者血浆OX-LDL浓度明显高于对照组(P＜0.05),血液流变学指标与健康对照组比较,高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞变形指数差异均有统计学意义(P＜0.05);心血管病患者血浆OX-LDL浓度与血液流变异常指标呈正相关.结论 血浆OX-LDL与血液流变性异常可能与心血管病发病有关;血浆OX-LDL与血液流变学检测对于冠心病的诊断和治疗有一定意义.     

超敏C反应蛋白在冠心病中的表达特性

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病中的表达特性。方法随机选取115例经冠脉造影证实的冠心病患者,包括稳定型心绞痛(SAP)39例,不稳定型心绞痛(UAP)34例,急性心肌梗塞(AMI)42例,50例健康人作为对照组。在OlympusAU2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hsCRP的浓度,并分析治疗前后hsCRP水平的差异。结果冠心病患者中hsCRP浓度与对照组相比明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。AMI组hsCRP水平明显高于UAP组,UAP组hsCRP水平明显高于SAP组,均有统计学意义(P<0.01)。冠心病各组的hsCRP水平在治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病患者血清hsCRP水平显著增高,提示冠心病患者可能存在炎症反应。检测hsCRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

2型糖尿病并发冠心病患者3项指标联合检测的临床价值

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者糖化血红蛋白(HbA1C)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血浆D-二聚体(D-dimer)水平检测的临床价值.方法 分别测定143例糖尿病(其中61例并发冠心病,82例无冠心病)患者HbA1C、hs-CRP、D-dimer水平,并与85例健康人作比较.结果 HbA1C、hs-CRP及D-dimer含量在健康对照、2型糖尿病患者以及合并冠心病患者组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且在2型糖尿病及合并冠心病患者组中,三者呈正相关关系(P<0.05).结论 联合检测糖尿病患者HbA1C、hs-CRP和D-dimer水平的变化有利于观察病情,对评价疗效及预防冠心病等并发症具有重要的临床意义.     

血清尿酸 胆红素及血浆纤维蛋白原与冠心病关系探讨

目的研究冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)、胆红素(BIL)和血浆纤维蛋白原(Fib)水平的变化,探讨其与CHD发生的关系。方法符合条件并经冠状动脉造影确诊的112例CHD患者为冠心病组,健康体检者150例为对照组,空腹抽血检测两组受试者的血清UA与总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及血浆Fib浓度,应用公式计算出间接胆红素(IBIL)浓度,并进行相关统计学分析。结果CHD组UA较对照组增高,差异有统计学意义(P0.01);Fib与对照组相比较差异有统计学意义(P0.05);TBIL、IBIL浓度较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.01),DBIL变化不明显。结论血清UA、BIL及Fib与CHD的发生和发展关系密切,是导致CHD的危险因素。     

血清免疫球蛋白E在心力衰竭患者中的水平及临床意义

目的探讨免疫球蛋白(Ig)E在心力衰竭患者中的水平及临床意义。方法选取该院2019年6—12月101例心力衰竭患者为心力衰竭组,其中63例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)性心力衰竭(CHD)患者为CHD组,38例其他原因所致心力衰竭(NCHD)患者为NCHD组,同时随机选取224例冠心病患者为冠心病组,86例体检健康者为健康对照组。采集连续入组的血清标本,采用免疫透射比浊法检测血清IgE水平。采用Spearman相关分析血清IgE水平与B型钠尿肽(BNP)、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的相关性。结果心力衰竭组和冠心病组血清IgE水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CHD组血清IgE水平高于冠心病组和NCHD组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,CHD患者血清IgE水平与舒张压、BNP呈正相关(r=0.330、0.346,均P<0.05),与LDL-C呈负相关(r=-0.238,P<0.05)。IgE联合BNP诊断效能较高。结论血清IgE水平在CHD患者中升高,且与心功能状态相关。IgE与BNP联合诊断可以提高CHD的诊断效能,对于心力衰竭病因具有辅助诊断价值。     

炎症因子、脂质水平与2型糖尿病并发冠心病发病风险分析

目的研究炎症因子、脂质水平与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法分析我院2014年1月-2015年1月我院收治的糖尿病患者和同期来我院门诊体检者的体检结果,健康(N)对照组为同期门诊体检者58例,2型糖尿病患者(T2DM)组56例,2型糖尿病合并冠心病患者(T2DM+CHD)组64例,比较三组血清中的炎症因子和脂质水平。结果 T2DM组中血清炎症因子指标(IL-6、HS-CRP)及脂质水平指标(TG、Apo B)水平显著高于健康对照组(P0.05),且T2DM合并冠心病组与T2DM组比较水平明显升高(P0.05)。T2DM患者组和T2DM合并冠心病患者组血清中Apo A1、HDL-C较正常体检者偏低(P0.05),两组比较也具有显著差异(P0.05);T2DM组和T2DM合并冠心病组患者的WBC、TC和LDL-C比正常健康组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);但在T2DM组和T2DM合并冠心病组差异均无统计学意义(P0.05)。结论T2DM合并冠心病的发展中TC、LDL-C、TG、ApoB、ApoA1、HDL-C、IL-6、HS-CRP可作为较为敏感的指标,为临床早期诊断和治疗提供依据。     

血清E-选择素在冠心病中的变化及其意义

目的探讨血清E-选择素在冠心病患者中的变化及其意义。方法冠心病患者70例，其中稳定型心绞痛（SA组）24例、不稳定型心绞痛（UA组）24例和急性心肌梗死（AMI组）22例；同时选择30例冠状动脉造影阴性者作为对照组。Gensini积分法评价冠状动脉病变程度，将70例冠心病患者分为两个亚组：A组22例（Gensini积分1～20），B组48例（Gensini积分〉20）。酶联免疫吸附法检测E-选择素水平，并进行比较。结果血清E-选择素水平冠心病各组均显著高于对照组（均为P〈0．01），冠心病各组间亦有显著性差异（均为P〈0．05）；B组血清E-选择素显著高于A组（P〈0．05）。结论E-选择素可能参与了冠心病的发病过程，且与冠状动脉粥样硬化程度有关。