亚甲蓝对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的应用价值

<正>前哨淋巴结(Sentiel lymph nodes,SLN),即原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,临床上常常根据其病理检查结果判断全身转移情况[1]。乳腺癌主要以淋巴转移为主,行腋窝清扫后肩关节活动受限、腋窝积液、皮瓣坏死、上肢水肿、疼痛、麻木等并发症多,使患者生活质量受到严重的影响。腋窝前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)为近年来乳腺外科领域一个重大的突破,前哨淋巴结活检术可为保腋窝作预测性,对保留腋窝,提高患者的生活质量提供了很好     

亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 比较分析单用亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的价值.方法 用腋窝淋巴结清扫术（ALND）或放射性同位素示踪法的结果对照分析弧甲蓝染料法在SLNB中的成功率、阴性预测值以及影响因素.结果 对早期乳腺癌患者,单用亚甲蓝染料法行SLNB中的成功率可达98.2%,临床淋巴结阴性患者中,阴性预测值可达100%.全组共免除ALND102例,其中单用亚甲蓝染料示踪法12例,中位随访时间28个月,未见腋窝复发病例.结论 亚甲蓝染料示踪法行SLNB 可安全用于临床分期为T1N0M0的早期乳腺癌患者.     

乳腺癌前哨淋巴结亚甲蓝染色法活检64例

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)染色法活检的临床价值和影响因素。方法:选择I、期原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝(美蓝)的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后对全部淋巴结行连续切片病理检查。结果:64例患者SLN的检出率为90.63%;准确率为93.10%,灵敏度为88.24%,假阴性率为11.78%。经统计学处理显示:患者年龄、肿瘤位置、组织学分型与SLN的检出率无明显相关,肿瘤大小(>5cm)、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性。腋窝淋巴结肿大与前哨淋巴结活检(SLNB)的假阴性率差异有显著性;而其它因素与SLNB的假阴性率均无明显相关。结论:前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态,亚甲蓝染色法可以成功确定SLN。     

术前活检诊断的乳腺导管原位癌前哨淋巴结活检45例分析

目的分析由空芯针穿刺(CNB)或微创旋切活检(VAB)诊断的乳腺导管原位癌(DCIS)的临床及病理特征与前哨淋巴结(SLN)阳性的关系,探讨术前诊断DCIS患者实施美蓝示踪前哨淋巴结活检(SLNB)的准确性、可行性,为临床工作提供理论依据。方法回顾性分析我院2011年3月至2015年3月45例术前活检诊断的DCIS患者,采用美蓝示踪进行SLNB。麻醉后切皮前,于病灶周围或活检残腔以及乳晕周围各分4点皮下注2%美蓝共2m L。10~15 min后进行SLNB。取病灶同侧腋窝胸大肌外侧缘沿腋皱襞长约4 cm弧形切口,切除蓝染淋巴结及淋巴管送术中印片细胞学+冰冻组织学病理检查。再行保留乳房手术或乳房切除手术。结果 1 45例患者均成功检出SLN,共144枚。SLN检出率100%(45/45),准确率98%(44/45)。其中4例患者SLN阳性,阳性率9%(4/45),3例患者后续进行腋窝淋巴结清扫。42例仅行SLNB患者术后随访7~55个月(中位30个月),无一例患者出现患肢肿胀、麻木、疼痛等不适。随访期间无复发、转移及死亡病例。2同时分析SLN阳性与临床及病理特征的关系:患者年龄、肿瘤大小、首发症状、活检方式、检出SLN数目,差异均无统计学意义(P均>0.05)。可能与DCIS患者SLN阳性有关的因素为:肿瘤大小>3.0 cm、首发症状为可触及肿块、术前诊断方式为CNB,行乳房切除手术,最终病理诊断为导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)。结论 1术前诊断的DCIS行美蓝示踪SLNB安全、可行;2以下因素对预测DCIS患者可能出现SLN阳性提供帮助:病灶范围>3 cm、可触及肿块、同时伴有雌激素受体(ER)低表达、人表皮生长因子受体过表达。对于此类患者推荐进行SLNB。     

亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的探讨亚甲蓝注射液染色示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值。方法选择2001年10月—2009年12月经联合检测方法诊断为乳腺癌的患者182例,采用1%亚甲蓝注射液4 ml分4点注射于肿瘤周围或已切除瘤腔壁周围乳腺组织内,局部按摩5～10 min后,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫(ALND),两标本均标记送常规切片或苏木素-伊红(HE)染色检查。参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100%;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100%;灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100%;假阴性率=SLN假阴性例数/ALN转移例数×100%。结果本组182例患者中,发现SLN 172例(检出率为94.50%),未发现10例,SLN全部染色143例,大部分染色16例,小部分染色8例,极小部分染色5例。SLN转移69例,微转移1例,无转移102例,未发现跳跃性转移。而ALND转移80例,无转移92例,灵敏度为87.50%(70/80)。SLN与ALN经病理检查完全符合162例,准确率为94.18%(162/172);假阴性10例,假阴性率为12.50%(10/80);假阳性0例。活检出SLN平均为1.5枚(0～4枚),ALN平均为12枚(10～36枚)。结论 SLN是肿瘤淋巴转移必经的第一站淋巴结,SLNB预测淋巴转移准确率高,亚甲蓝染色法在SLNB中安全价廉、效果好、易推广,SLNB可以取代ALND,从而提高患者的生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:研究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检方法,探讨SLN对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法:95例早期乳腺癌患者,采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检,继行腋窝淋巴结清扫。结果:SLN检出成功率为97.89%(93/95);准确性为97.85%(91/93);灵敏性为91.67%(22/24);假阴性率为8.33%(2/24);特异性为100%(71/71)。结论:蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检成功率高,能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的:探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值,分析影响检出率的相关因素。方法:1%亚甲蓝2ml4点法乳晕旁注射,5分钟后先行SLNB ,随后行乳腺癌改良根治术。结果:5 0例患者中SLN检出率为86 .0 % (43/ 5 0 ) ;敏感度为90 .9% (45 / 5 0 ) ;准确性为95 .3% (41/ 4 3) ;假阴性为11.1% (2 / 18) ;假阳性为0 (0 / 7)。患者年龄<5 0岁、原发肿瘤乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关(P <0 .0 5 ) ;是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)与SLN检出无关(P >0 .0 5 )。结论:亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、敏感性和准确性较高等特点,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)有无转移,对于腋窝淋巴结清扫(ALND)的指导作用还需进一步的研究。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床价值

目的探讨前哨淋巴结活检预测早期乳腺癌腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其I临床意义。方法本组96例早期乳腺癌患者,术前10min用专利蓝液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结),进行病理检查。结果在96例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结79例,成功率82．3％。54％(43／79)的患者前哨淋巴结与腋淋巴结性质相符(8例均阳性,35例均阴性),46％(36／79)的患者仅为前哨淋巴结阳性,无1例发生淋巴结跳跃性转移。前哨淋巴结转移同肿瘤的位置、病理类型无关,但同肿瘤的大小有关。结论早期乳腺癌在淋巴管播散中呈序贯性,前哨淋巴结活检能准确地预测大多数乳腺癌患者腋淋巴结的转移情况。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

1 对象和方法 1.1 对象 2000-05/2007-05我院完成乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检150例(均为女性),年龄29～71(平均47)岁.其中T1期:58例,T2期:92例;绝经前:90例,绝经后:60例;肿物位于内上象限28例,内下象限6例,外上象限104例,外下象限12例;病理检查证实:浸润性导管癌134例,导管内癌14例,髓样癌2例.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活组织病理检查（SLNB）的临床意义。方法用1％亚甲蓝染色方法对70例乳腺癌病人术中行SLNB，分析前哨淋巴结（SLN）的分布与病人的年龄、乳房大小以及肿瘤大小、部位和腋窝淋巴结有无转移的关系。结果（1）SLN检出率90％，假阴性率10．4％，准确率87．5％。（2）SLN位于腋下群为90％，腋中群10％。（3）肿瘤位于外侧象限者，SLN位于腋下群为82．2％，位于腋中群为17．8％；肿瘤位于内侧象限者，SLN位于腋下群为66．7％，位于腋中群为33．3％，两者比较有统计学意义（P〈0．05）。（4）肿瘤位于乳房外侧象限SLN检出率为95．7％，位于内侧者检出率81．8％（P〈0．05）。（5）肿瘤位于乳房内侧象限SLN假阴性率为5．6％，位于外侧者为11．1％（P〈0．05）。结论〉90％乳腺癌SLN位于腋下群，尤其是肿瘤位于乳房外侧象限者。乳房内侧乳腺癌有相当部分的SLN位于腋中群；SLN假阴性多见于肿瘤位于乳房外侧象限者。     

哨兵淋巴结活检在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床意义

目的：研究哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLNbiopsy,SLNB)在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的可行性及准确性,以指导cN0期乳腺癌淋巴结清扫范围。方法：本组选择临床检测腋窝淋巴结阴性的原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射美蓝进行腋窝前哨淋巴结定位及前哨淋巴结活检,随后行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND)。术后对全部淋巴结行常规病理检查。结果：64例患者有53例检测到前哨淋巴结,成功率82.8%,53例检测到前哨淋巴结中49例准确地判断了腋窝淋巴结转移状况（92.5%)。假阴性率13.8%,敏感性86.2%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.7%。结论：SLNB基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。故能指导cN0期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

Retrospective analysis of sentinel lymph node biopsy using methylene blue dye for early breast cancer

BackgroundMethylene blue is the most commonly used tracer for sentinel lymph node (SLN) biopsy (SLNB) in China. This study aimed to investigate the feasibility of clinical application of SLNB using methylene blue dye (MBD) for early breast cancer and the prognosis of patients with different SLN and non-SLN statuses.MethodsWe retrospectively analyzed the clinicopathological data of patients with early breast cancer treated at the Peking University First Hospital between 2013 and 2018. We calculated the SLN identification rate (IR) in SLNB with MBD and the false-negative rate (FNR), and analyzed the prognosis of patients with different SLN and non-SLN statuses using Kaplan-Meier curves.ResultsBetween January 2013 and December 2018, 1603 patients with early breast cancer underwent SLNB with MBD. The SLN IR was 95.8% (1536/1603). Two SLNs (median) were detected per patient. There were significant differences in FNR between patients with SLN micrometastasis and macrometastasis (19.0% vs. 4.5%, χ² = 12.771, P < 0.001). Chi-square test showed that there were significant differences in SLN successful detection rates among patients with different vascular tumor embolism status (96.3% vs. 90.8%, χ² = 9.013, P = 0.003) and tumor (T) stages (96.6% vs. 94.1%, χ² = 5.189, P = 0.023). Multivariate analysis showed that vascular tumor embolism was the only independent factor for SLN successful detection (odds ratio: 0.440, 95% confidence interval: 0.224−0.862, P = 0.017). Survival analysis showed a significant difference in disease-free survival (DFS) between patients with non-SLN metastasis and patients without non-SLN metastasis (P = 0.006).ConclusionOur single-center data show that, as a commonly used tracer in SLNB in China, MBD has an acceptable SLN IR and a low FNR in frozen sections. This finding is consistent with reports of dual tracer-guided SLNB. Positive SLNs with non-SLN metastasis are associated with DFS.     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

术前活检与术中快速冷冻病理检查诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的价值研究

目的 分析术前活检和术中快速冷冻病理检查在乳腺癌前哨淋巴结假阴性诊断中的差异.方法 选取2014年12月—2018年7月哈励逊国际和平医院住院的有乳腺癌前哨淋巴结转移并行腋窝淋巴结清扫术患者150例,分为术前活检组和术中冷冻组.依据术前穿刺、术中冷冻和术后石蜡切片病理结果,对术前活检组患者术前、术后病理一致性(术前活检...     

乳腺癌前哨淋巴结的临床病理意义

目的:探讨乳腺癌淋巴结勘测性前哨淋巴结活检对于临床病理的意义.方法:对54例 T1及T2浸润性乳腺癌患者实行勘测性前哨淋巴结切除术(sentinel lymph node dissec tio n, SLND)和腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection, ALND).T1肿瘤直径< 2 cm,T2肿瘤直径2～5 cm.乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的勘测用活性蓝示踪法识别.SLN经常规苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、病理分析及连续多层切片检查.结果:54例T1及T2浸润性乳腺癌100%发现前哨淋巴结,共切除168个,1 5例29个前哨淋巴结见癌转移,SLN及腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)均未转移38 例,SLN癌转移、ALN未见转移5例,SLN及ALN均见转移10例,SLN假阴性1例.常规病理检查阴性的SLN经过连续多层面切片1例发现微小转移灶.结论:SLND对于发现乳腺癌腋下转移有高的敏感性,是一个有用的、准确评价腋窝淋巴结转移的方法.     

蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。方法收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例,均以单纯蓝染法行SLNB,采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价,分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素。结果86例患者中79例成功检出前哨淋巴结（SLN）,检出率为91．86％,假阴性率为9．70％（3／31）。新辅助化疗、体重指数（BMI）、注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）;BMI、检出SLN的个数与SLN假阴性率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到（2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求．是安全、可行的。     

吲哚菁绿荧光导航联合亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 评估吲哚菁绿(indocyaninegreen,ICG)荧光导航技术联合亚甲蓝染色法应用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的有效性及安全性.方法 选取2017年5月至8月期间收治于大连医科大学附属第一医院的65例经空芯针穿刺活检确诊的浸润性乳腺癌患者,在行...