28例重症胰腺炎救治体会

<正> 急性重症(出血坏死性)胰腺炎(SAP),病情凶险,而且发展迅速,有些可迅速出现休克,多器官功能衰竭,代谢性酸中毒等,病死率高达30～50％,少数可发生猝死。我院采用三早:即早期应用抗生素,早期手术,早期空肠营养;并中西医结合治疗28例,疗效良好,现分析报道如下。     

急性出血坏死性胰腺炎28例诊疗体会

急性出血坏死性胰腺炎２８例诊疗体会江西省景德镇市第二医院（邮编：３３３０００）施易锋，马小燕，崔世友，胡建良，余珲急性出血坏死性胰腺炎，系高危急腹症，病情十分凶险，预后极差，往往需外科手术治疗。由于对病情严重程度不易估计，在治疗上存在种种困难，如外科...     

重症胰腺炎28例外科治疗的探讨

重症胰腺炎(SAP)病死率极高,作者从1989年5月至1999年5月收治28例,均经手术和病理证实,疗效较好,现将其外科治疗探讨如下。 临床资料 一、一般资料 本组共28例,其中男13例,女15例,年龄29～68岁,平均46岁,全部病例均有上腹部剧烈疼痛,以及明显压痛、反跳痛并伴呕吐。20例术前穿刺抽出血性液体,B超、CT提示胰腺肿大8例,血尿淀粉酶20例,术前检查明显升高,6例术前诊断为弥漫性腹膜炎经剖腹探查而明确诊断。     

重症胰腺炎40例临床分析

重症胰腺炎４０例临床分析许其稳我院迄今共治疗急性重症胰腺炎４０例，其中男２０例，女２０例，平均年４６岁。平均发病时间２８小时。均有腹膜炎体征。腹部穿刺得血性液体，淀粉酶测定均显著增高，多伴有黄疸、高热、早期休克等症状。４０例中有２０例采用早期积极支持...     

重症急性胰腺炎合并腹内高压28例外科治疗体会

大部分急性胰腺炎为轻型,约有20％的患者发展为重症急性胰腺炎（severeacutepanereatitis．SAP）．近年来SAP病死率呈下降趋势．约为10％～30％。SAP伴有腹内高压（intra—abdominalhypertension,IAH）者达40％,     

小儿急性胰腺炎28例临床分析

目的探讨小儿急性胰腺炎病因、临床表现及治疗原则。方法分析28例急性胰腺炎患儿的临床资料。结果手术治疗4例（14．3％），非手术治疗24例（85．7％），手术中见腹腔血性渗出液2例，浅黄色混浊液2例；出血坏死灶分布于胰体尾部2例。所有患儿经支持治疗后，均治愈出院。平均住院时间为（12．7±1．0）d。结论小儿急性胰腺炎病因复杂，临床表现多种多样，易误诊和漏诊，应引起儿科医生高度重视。     

重症急性胰腺炎的微创渐进式诊疗现状

目的总结微创渐进式疗法(step-up approach)在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的临床应用,并探讨微创渐进式疗法的临床指征、时机及其与开腹手术比较的优劣势。方法复习近年来国内外有关SAP治疗的研究文献,并进行综述。结果微创渐进式疗法治疗SAP的疗效优于传统开腹手术治疗,但有局限性。SAP的治疗过程中首选微创治疗,但并不排斥开腹手术。结论 SAP的治疗不可依赖单一方法,需进行多学科协作、个体化高度选择的综合治疗。微创渐进式疗法治疗中转开腹手术的时机与指征有待进一步研究。     

重症胰腺炎一例

患者女性,47岁,主因间断上腹痛10 d入院.两个月前曾因"胆源性胰腺炎"在外院治疗,经抗炎、输液后好转出院.20年前曾行"阑尾切除术",11年前曾行"卵巢囊肿切除术",既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑栓塞病史.查体:腹平坦,上腹部略饱满,下腹部正中及右下腹可见手术瘢痕.上腹轻压痛,无明显反跳痛及肌紧张.肠鸣音减弱,1次/min.B超显示胆囊泥沙样结石,胆囊炎,胰头不均匀回声减低,胰头旁2 cm×2 cm低回声区,提示胰腺炎.CT显示胰腺形态饱满,边缘模糊,胰腺周围多发低密度影.     

重症胰腺炎32例

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是涉及多个脏器的全身性疾病 ,死亡率高。因其发病机理未完全阐明 ,治疗对策仍有许多争议和分歧。为提高诊治水平 ,今总结报告ＳＡＰ 32例如下。1995年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,共收治ＳＡＰ 32例 ,占同期急性胰腺炎 134例的 2 3 8%。男 2 2例 ,女 10例 ,平均年龄4 7 6岁 (2 5～ 74岁 )。死亡 6例 ,治疗生存率 81.3% ,其中非手术病人死亡 3例 ,占非手术病人的 14 .3% (3/ 2 1) ;手术治疗死亡 3例 ,占手术病人的 2 7.3% (3/ 11)。发病诱因以过量饮酒和胆道疾病最多 ,共 18例 ,高脂肪餐 6例 ,暴饮暴食4例 ,胆道蛔虫 1例…     

急性重症胆管炎43例诊疗分析

目的 总结急性重症胆管炎(ACST)的手术时机、手术方式选择及综合治疗措施,提高手术救治水平.方法 回顾性分析手术治疗的43例ACST患者的术前准备、手术时机、手术方法及术后治疗等临床资料.结果 术前休克得到纠正者急诊手术治愈37例,死亡2例(5.4%);短暂抗休克治疗后休克未得到纠正,边抗休克边急诊手术6例,死亡4例...     

重症急性胰腺炎119例治疗分析

目的　探索一种减少重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ） 并发症,降低其病死率的新途径。 方法　将我院普外科１９８０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 月治疗的ＳＡＰ１１９ 例按不同的治疗阶段分为三组。Ａ组：１９８０ 年１ 月至１９９３ 年１０ 月的手术治疗为主的手术组;Ｂ 组：１９９３ 年１０ 月至１９９５ 年１０ 月以周围静脉给药为主的非手术组;Ｃ组：１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１０ 月采用以区域性动脉灌注（ｌｏｃａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｓｉｏｎ,ＬＡＩ） 给药为主的介入治疗组。结果　Ａ组６８ 例,死亡１４ 例,病死率２０％ （１４／６８）,Ｂ组２０ 例,死亡２ 例,病死率１０％ （２／２０）,Ｃ组３１ 例,无死亡。 结论　ＳＡＰ以区域性动脉灌注给药为主的治疗方法优于周围静脉给药组和手术组     

重症急性胰腺炎102例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1985年1月～2005年8月间收治的102例重症急性胰腺炎作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。A组：1985年1月～1993年12月以手术治疗为主41例；B组：1994年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主61例。结果手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组病死率及并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

重症急性胰腺炎58例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾性分析58例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果。结果总并发症发生率44.8%(26/58),总病死率29.3%(17/58),总治愈率70.7%(41/58),并发症发生率:保守治疗组为46.9%(15/32,外科手术治疗组为42.3%(11/26),P>0.05;病死率:保守治疗组31.3%(10/32),外科手术治疗组为26.9%(7/26),P>0.05;治愈率:保守治疗组为71.9%(23/32)。外科手术组为69.2%(18/26),P>0.05。结论正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

重症急性胰腺炎37例临床分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种由多种病因引起的极为严重的外科急症,近年来,尽管对SAP病理生理机制的认识和治疗有了很大进展,但病死率仍高达15%～40%[1].它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死、胰实质坏死及出血,严重者伴有休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭,甚至多器官功能衰竭,病死率高.因此,早期诊断,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义.为探讨SAP临床特征和预后,现将笔者遇到的SAP 37例进行回顾性分析如下.     

重症胰腺炎48例手术治疗分析

<正> 重症胰腺炎是外科临床常见急腹症,发病急、病情发展快、病情重、预后差、死亡率高,是本病特点。本文报告手术治疗48例,总结分析如下: 1 资料来源 1.1 一般资料本组48例,男性28例,女性20例,男女之比3.5:2.5。年龄22～74岁,平均年龄52岁。死亡10例,死亡率20.8％。48例发病均有剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎体征。     

中重症急性胰腺炎1271例分析

目的分析重症急性胰腺炎的病因、诊断、治疗及预后。方法回顾分析中国医科大学附属第一医院胰腺外科2010年8月至2016年7月收治1 271例成人重症急性胰腺炎的临床资料。结果中重症急性胰腺炎1 144例(90.0%),重症急性胰腺炎127例(10.0%)。保守治疗939例(73.9%),有创干预332例(26.1%)。有创干预包括超声或CT引导经皮穿刺置管引流(PCD)72例111人次(21.7%),行ERCP治疗42例(12.7%),开腹手术37例41人次(11.1%),经皮肾镜坏死组织清除引流3例,经后腹腔镜入路行感染坏死组织清除引流1例,腹腔镜或开腹胆囊切除术182例(54.8%)。共死亡64例(5.0%),治愈率为95.0%。中重症急性胰腺炎病死率为0.3%,重症急性胰腺炎病死率为48.0%。老年病人死亡28例(占该组病死率7.9%),非老年病人死亡36例(占该组病死率3.9%)。PCD病人死亡14例(19.4%),坏死组织清除术后死亡12例(32.4%)。结论重症急性胰腺炎治疗需要根据病因、局部及全身并发症采取个体化、创伤递增式(Step-up)治疗,及时清除感染的坏死物,有利于降低重症急性胰腺炎的病死率。     

重症急性胰腺炎48例治疗分析

目的:探讨重症急性胰腺炎外科干预基本原则,以提高重症急性胰腺炎治疗效果。方法:回顾性分析我院2001～2010年共收治48例重症急性胰腺炎。结果:非手术组30例,死亡5例,治愈25例;手术组18例,死亡6例,治愈12例,接受手术治疗的患者大多数病情严重。结论:片面强调非手术治疗无益于重症急性胰腺炎治疗效果进一步提高,重视外科干预对重症急性胰腺炎治疗的重要性。     

妊娠合并重症胰腺炎2例分析

急性胰腺炎发病率逐年增高，但在妇女妊娠期间，发生重症胰腺炎少见。一旦发生，对孕妇、胎儿的危害极大，孕妇死亡率达20％～50％。我科近年收治2例，现分析如下。     

胆源性重症急性胰腺炎的早期手术治疗 (附28例分析)

目的 探讨胆源性重症急性胰腺炎（BSAP）早期手术的可行性、指征和术式。方法 回顾性分析本院经早期手术或延期手术治疗的28例BSAP的临床资料。结果 早期手术（15例）：死亡2例（13.3%）;术后重要并发症6例（40.0%）;再手术3例（20.0%）;平均手术时间90min。延期手术（13例）：死亡2例（15.4%);术后重要并发症7例（53.8%）;再手术2例（15.4%）;平均手术时间125min。结论 早期手术治疗BSAP是可行的,胆道梗阻性者一般应早期手术,无胆道梗阻性者手术指征仍应严格掌握,手术方式宜简单有效。     

重症胰腺炎64例报告

我院１９８２年７月至１９９５年９月共收治重症胰腺炎患者６４例，其中男２９例，女３５例，年龄２０～７２岁。既往有并发病者３２例，发病前有暴饮暴食油腻饮食者２９例，伴休克者３６例。主要表现为上腹剧痛，频繁呕吐及腹胀，腹部压痛反跳痛。ＷＢＣ１５×１０９／Ｌ...