国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合中的应用体会

目的 评价国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合术中应用的安全性及有效性.方法 自2002年1月～2005年1月行胃癌全胃切除术32例,均用Roux-en-Y方式重建消化道,使用国产吻合器和缝合器进行食管-空肠(端-侧)吻合及空肠-空肠(侧-侧)吻合.结果 全组吻合过程均顺利,术后无吻合口漏,吻合口狭窄,无手术死亡.结论 使用国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合术中应用具有安全,方便,价格低廉,可反复使用多年,值得在基层医院推广使用.     

P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后，行食管-P型空肠袢吻合，空肠-空肠Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营养支持治疗，有益于病人顺利康复。     

保留幽门间置空肠重建消化道在次全胃切除术中的应用

目的　探讨次全胃切除术后消化道的重建方式。方法　总结我院 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月间采用经腹保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道手术的 17例胃底贲门癌患者的临床资料。结果　无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食 2 0 0～ 3 0 0g ,每日进餐 3～ 4次 ,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁返流现象 ,无排空障碍及倾倒综合征。全组患者均无贫血 ,体质量恢复至术前正常水平。结论　严格掌握手术适应证 ,保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道能起到较好的效果     

两种消化道重建方式行胃癌全胃切除术的比较

目的比较两种消化道的重建方式行胃癌全胃切除术的效果。方法72例胃癌患者分两组分别行P型Roux-en-Y及Lahey＋Braun吻合术,并对各组患者术后消化道症状和营养指标进行对比研究。结果P型Roux-en-Y组术后体重、总蛋白（TP）和血红蛋白（Hb）下降数值低于Lahey＋Braun组（P〈0.05）。P型Roux-en-Y能有效地防止反流性食管炎和倾倒综合征。结论P型Roux-en-Y是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。     

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月～2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

60例胃癌患者行全胃切除术后重建消化道术式的比较

目的 探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式.方法 回顾性分析2005年2月～2010年6月60例行全胃切除术患者 的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术,选取手术差量以及术 后患者消化道症状、营养情况做为对比因素.结果 在手术时间比较上,P形吻合手术时间(253.00±150)min,与Orr式吻合术手术时间239.00±140min,Moynihan式手术时间(238.00±150)min相比差异有统计学意义(P<0.05);Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义(P<0.05);Moynihan式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高(P<0.05);P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出.结论 P形空肠袢空 肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用.     

32例胃癌根治保留幽门间置空肠代胃术治疗分析

目的探讨保留幽门的间置空肠消化道重建术在胃癌根治术中的临床效果。方法对32例胃上部及胃体部胃癌行幽门保留型胃切除术、空肠间置消化道重建患者进行前瞻性研究。结果无手术死亡率和早期术后并发症。术后3～6个月复查，患者每顿进食200～300g(糖类)，每日进食3～4次。平均体重丢失是术前的14．5％，均能参加轻体力劳动。经上消化道钡餐透视X线撮片、电子纤维胃镜检查发现，无吻合口狭窄，无钡剂滞留，无反流性食管炎。结论保留幽门的间置空肠消化道重建术式在胃癌根治术是安全、有效的。     

进展期胃癌全胃切除术25例临床分析

报告全胃切除治疗进展胃癌２５例，术后随访１－１０年，存活３年以上６例，其中行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ食人肠吻合者１０例，单袢空肠食管十二指肠间置术１例，术后营养较满意。认为只有当幽门侧或贲门侧胃癌已侵及胃体，浸润进展期胃癌，胃体癌，或贲门侧癌已有幽门周围淋巴结转移或幽门侧癌已有贲门周围淋巴结转移时才需行全胃切除。     

改良P式吻合术在全胃切除术中的应用探讨

目的 评价改良P式吻合重建术式对全胃切除的胃癌患者生活质量的影响,以探讨合理的消化道重建方式,提高患者术后的生存质量.方法 选60例接受住院手术的全胃切除胃癌患者,随机分为2组:研究组30例接受改良P式吻合术手术;对照组30例应用经典P式吻合术手术.比较2组术后反流性食管炎并发症、血液营养学、术后生活质量指标.结果 60例手术均获成功,无死亡病例.研究组与对照组24 h食管pH监测,其DeMeester总评分分别为20.34±2.17、82.91±27.72,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组术后反流性食管炎发生率分别为26.7%、53.3%,差异有统计学意义(P＜0.01);2组预后营养指数(PNI)分别为44.7±5.2、39.8±4.6,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良P式吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为理想的术式.     

幽门重建在全胃切除后消化道重建中的现状

全胃切除术是治疗胃恶性肿瘤，尤其是进展期胃癌的常用术式。随着医学的发展，在根治肿瘤的同时，重建理想的消化道以减少术后并发症和提高患者生活质量，越来越引起人们的重视。在消化道重建术式日趋完善的情况下，幽门重建已成为摆在人们面前的重要课题。     

管状吻合器在食管空肠吻合中的应用

目的介绍管状吻合器在胃癌全胃切除术中消化道重建术中的应用体会。方法全胃切除术中用Roux-Y方式进行重建消化道,其中食管空肠吻合由管状吻合器完成。结果本组110例食管空肠端侧吻合均获一次性成功,无手术死亡,无吻合口瘘。术后6~24个月随诊胃镜或钡餐,109例吻合口愈合良好,仅1例术后吻合口狭窄,并通过气囊扩张后症状明显改善。结论吻合器在食管空肠吻合中具有操作简便,安全可靠而且有减少术后吻合口瘘或吻合口狭窄等优点,值得推广。     

全胃切除术后常见并发症的防治

目的全胃切除术后常见并发症防治。方法分析27例全胃切除术后并发症的发生与消化道重建关系。结果食管十二指肠吻合2例,均出现并发症;食管空肠袢式吻合7例,出现1~2种并发症;Roux-en-Y吻合8例,出现一种并发症2例;间置空肠加“P”型储袋吻合10例,仅1例出现并发症。结论全胃切除术后并发症的发生与消化道重建方法有关,间置空肠加袋术在改善患者术后症状和生活质量方面是比较理想的术式。     

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价

目的:探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式。方法:对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者进行了对比观察。结果:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术(P<0.05);Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于"P"形空肠袢空肠食管(P<0.05)。结论:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。     

“双S”吻合重建消化道在全胃切除术中的应用

目的 观察“双Ｓ”型消化道重建在僵胃切除术后的营养状况。方法 对需行全胃切除病例手术前随机分成“双Ｓ”型吻合组（简称“双Ｓ”组）及对照组,术后分别于３、６、１２个月的上述指标明显高于对照组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。结论 全胃切除后,“双Ｓ”型消化道重建方式的营养状况优于其它重建方式,手术操作不复杂,并发症较少,是全胃切除中值得选择的一种消化道重建方式。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

胃癌全胃切除术27例分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,也是世界高发恶性肿瘤之一.据统计全球每年新发病例数达875 000例[1].目前治疗胃癌的主要方法仍是外科手术.由于全胃切除等较大的手术在临床上的运用逐渐增多,多数胃癌患者都能得到最佳的治疗效果.我院1996年5月-2006年4月采用胃癌全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP)治疗胃癌患者27例,效果满意,现报告如下.     

“仿胃型双Braun吻合法”在胃癌全胃切除术的应用探讨

目的探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法自2000年10月至2005年10月,对106例全胃切除术采用了3种不同的术式,对其手术时间、手术并发症、术后1年饮食状况、反流性食管炎及营养指标进行对比。结果仿胃型双Braun吻合法和P形吻合术术后进食量大,能较好地防止反流性食管炎;仿胃型吻合术手术操作更简单,手术时间短,手术并发症少。结论仿胃型双Braun吻合法是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合理的术式。     

改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的,临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例（治疗组）,行胃癌全胃切除P袢空肠Roux—en—y术47例（对照组）,对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低（P〈0．05）,血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高（P〈0．01）。结论胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

全胃切除术相关问题的分析

目的总结和分析全胃切除术的适应证以及消化道重建方式与近期术后并发症的关系。方法回顾性分析 1991年至2 0 0 1年 6月间我院收治的 5 2例全胃切除术病例 ,其中胃癌 38例 (占 73 1% ) ,残胃癌及残胃再发癌共 6例 (占 11 % ) ,贲门癌12例 (占 2 3 1% ) ,食道腹段癌 2例 (占 3 8% )。结果本组无死亡病例 ,共采用了 5种不同的消化道重建方式。近期术后并发症中 ,吻合口瘘 3例 ,发生率 5 7% ;吻合口良性狭窄 1例 ,发生率 1 9% ;腹腔感染 5例 ,发生率 9 6 % ;肺合并症 4例 ,发生率7 7% ;胸腔积液 3例 ,发生率 5 8%。结论全胃切除术是一种对胃疾病有效的治疗手段 ,临床医生应根据患者的病情选择合适的消化道重建方式。围手术期的营养支持和生理功能的保障以及治疗和预防发病是提高存活率的重要一环