食管癌切除术合并乳糜胸的防治体会

乳糜胸是食管癌切除术后的严重并发症 ,其防治困难 ,处理复杂。现将作者在食管癌切除术中预防及术后治疗体会介绍如下。1　临床资料我科 1 991～ 2 0 0 0年共切除食管癌 1 5 3 2例 ,其中并发乳糜胸 2 3例 ,发生率 1 41 %。男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 41～ 74岁。左例乳糜胸 1 6例 ,双侧乳糜胸 7例。手术治疗 1 1例 ,保守治疗 1 2例。 2 3例均治愈出院。2　讨　论因胸导管在解剖上与食管毗邻 ,且其壁薄 ,解剖欠清加之食管肿瘤外侵 ,因此食管癌切除术中极易损伤胸导管 ,导致乳糜胸。国内报导食管癌贲门癌术后其发生率 0 9%～ 2 2 %[1 ] 。黄国…     

食管（贲门）癌切除术后乳糜胸治疗6例分析

食管 (贲门 )癌切除术并发症 ,除吻合口瘘外 ,最严重为乳糜胸。从国内外文献报道 ,发生率分别为 0 .4%～ 2 .6 %和 1.8%～ 4.0 %。从部位上看 ,多发生在颈部和胸内弓上吻合处。统计总结我院 10 a中 ,发生乳糜胸 6例。治疗分析如下。1　临床资料　　从 1990 - 0 8/2 0 0 0 - 0 8间 ,我院对 970例食管 (贲门 )癌患者进行了手术治疗 ,发生乳糜胸共 6例 (0 .6 % )。手术吻合部位主动脉弓上 435例 ,主动脉弓下 5 14例。术中对胸导管的处理 ,低位吻合胸导管结扎率 2 0 %。高位吻合胸导管结扎率 90 %以上。结扎处主要是第 8胸椎以下 ,其次结扎主动…     

食管癌术后乳糜胸的防治

食管癌手术发生术后乳糜胸是一种后果严重的并发症，如不及时诊治，可危及生命。1992年5月～1996年12月，我院共行食管癌手术239例，术中发现损伤胸导管5例；术后发生乳糜胸6例，发生率为2．5％；近2年有选择性地为46例食管癌病人术中预防性结扎胸导管主干，效果良好。报告如下。1临床资料1．1术中发现胸导管损伤组男4例，女1例，年龄42～64岁。其中食管中段癌3例，食管中上段癌2例。按TMN分期，fo2例，13例。均行左侧剖胸手术，食管胃弓上吻合3例，颈部吻合1例，无法切除癌肿仅行探查1例。皆在术中发现食管床或纵隔创面有清亮无色或胶冻…     

术后乳糜胸再手术时机的选择

食管癌切除术后乳糜胸是一严重并发症 ,发生率为 0 .6%～ 2 .5% ,多数学者主张首先考虑非手术治疗 ,若无效 ,则采取手术治疗。长期以来对于乳糜胸保守治疗的期限 ,亦即手术时机的选择 ,始终存在着争议。总结我院 1 990～ 2 0 0 0年乳糜胸的诊疗 2 3例 ,对于手术时机的选择进行讨论如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 3例 ,女 1 0例 ;平均年龄 63.5岁 ;均为食管、贲门癌手术所造成 ,其中贲门癌 5例 ,食管癌 1 8例。1 .2　方法1 .2 .1　手术方法　均采用左后外侧开胸。食管 -胃弓下吻合手术 4例 ,弓上吻合术 7例 ,颈部吻合术 1 2例 ;肿…     

食管癌术后乳糜胸

食管癌术后乳糜胸是较常见的严重并发症 ,病死率为16 %～ 5 0 % [1 ]。我院 1996～ 1999年行食管癌手术 32 1例 ,其中 3例术后并发乳糜胸 ,1例死亡 ,报告如下。1　病历简介例 1,男 ,5 2岁。食管中段癌 ,肉眼呈溃疡型 ,病变长度4cm ,位于食管左后壁 ,病理检查为低分化鳞癌。行食管部分切除 ,胸顶胃食管吻合。术后第 5天出现呼吸困难 ,心率加快 ,X线胸片示左胸腔大量积液 ,胸穿为黄色液体 ,乳糜试验阳性 ,经再次开胸结扎胸导管治愈。例 2 ,男 ,6 3岁。食管中段癌 ,肉眼呈缩窄型 ,病变长度6 cm ,位于食管后壁 ,病理检查为中分化鳞癌。癌肿与周…     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症 ,我院自 1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,术后发生乳糜胸 34例(1.5 1% )。现结合本组病例 ,就食管癌术后乳糜胸的预防和治疗问题作如下探讨。1　对象和方法1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,按不同的胸导管处理方法分为 2组。1组 :为 1974- 0 6～ 1985 - 0 7收治的 815例患者 ,男 5 2 1例 ,女 2 94例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6 .4岁。术中未结扎胸导管。2组 :为 1985 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4收治的 1432例患者 ,除97例因肿瘤较小 ,无外侵粘连未结扎胸导管外 ,余 1335例…     

食管癌切除术后乳糜胸临床分析

食管癌术后发生乳糜胸的多数患者病情较危重，如不及时诊断和处理可危及病人生命。我们在1985～1997年行食管癌切除764例，发生乳糜胸9例，发生率为1．17％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组9例，其中男6例，女3例，年龄39～68岁，平均年龄56岁。7例为食管中段病变，2例为下段病变，病变长度3．0～8．0cm，平均5．6cm。均施行食管瘤切除及食管、胃弓上吻合及胸膜顶吻合术。1．2病例特点：本组病例（1）大部分病变为Ⅲ期，术中发现肿瘤与周围器官有不同程度的粘连和外侵；（2）9例乳糜胸中，双侧发生2例，单侧发生7例；（3）术后出…     

单层宽边吻合在食管癌贲门切除术中的应用(附429例报告)

我院1994年6月～1998年11月共作食管癌和责门癌切除食管胃单层宽边吻合429例,手术安全可靠,全组病例无死亡,现报告如下。1临床资料本组食管贲门癌429例,男283例,女146例,年龄29～72岁。食管上段癌48例,中段癌216例,下段癌92例,责门癌73例。颈部吻合310例,主动脉弓上吻合7例,弓下吻合112例。病理类型：鳞癌357例,腺癌69例,小细胞癌2例,腺鳞癌1例。术后并发症：颈部吻合口瘦5例（1．2％）,经保守治愈,乳糜胸2例,其中1例经保守治愈,另1例在电视胸腔镜下结扎胸导管后治愈。2例术后引流量多,再次进胸止血。全组无手术死亡。随…     

改良食管斜形切食管胃吻合术的临床应用（附121例临床报告）

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 12 1例 ,未发生吻合口并发症。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 1例中男 78例 ,女 4 3例 ;年龄 38～ 4 9岁31例 ,5 0～ 70岁 90例。贲门癌 4 9例 ,食管癌 72例 ,其中胸上段 5例 ,胸中段 5 6例 ,胸下段 11例。病理结果 :鳞癌 72例 ,腺癌 4 7例 ,未分化癌 2例。 TNM分期 :0～ 期 3例 , 期 36例 , 期 76例 , 期 6例。弓下吻合 5 0例 ,弓上吻合 6 2例 ,左颈部吻合 9例。1.2　手术方法　常规左侧开胸 ,游离食管、胃及肿瘤 ,清除肿大的淋巴…     

食管癌切除术后乳糜胸预防体会

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一 ,它主要发生在中晚期食管癌切除术后。我们自 1991年 1月～ 1999年 12月对 45 1例食管癌患者 ,在切除术中采用有选择性低位结扎胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸 ,收到很好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45 1例 ,男 2 91例 ,女 16 0例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7 5岁。食管胸上段癌 10例 ,胸中段癌 2 82例 ,胸下段癌 15 9例 ;病变长度 2 5～12ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。ＴＭＮ分期 :Ⅱａ 期12 6例 ,Ⅱｂ 期 86例 ,Ⅲ期 2 37例 ,Ⅳ期 2例。右侧开胸 10例 ,余为左侧开胸。食管胃颈部吻合 2 93例 ,弓上…     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…     

食管癌手术胸导管结扎后乳糜胸12例分析

目的：探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法。方法：我院自1983年3月至2003年8月，共遇到食管癌术后乳糜胸患者12例，其中8例再次手术结扎胸导管。经右侧开胸结扎胸导管6例，经左侧开胸结扎胸导管2例，4例保守治疗。结果：手术组7例治愈．1例失败。其中，右侧开胸结扎胸导管6例治愈，左侧开胸结扎胸导管1例治愈。保守组2例治愈，愈合时间长，且并发症多。结论：术后一旦确诊乳糜胸，应争取及早手术，并以右侧开胸入路为宜，结扎胸导管应在低位结扎，保守治疗持慎重态度。     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的:总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法:对15例食管癌术后乳糜胸的临床资料作回顾性研究。结果:从手术至诊断乳糜胸的时间大多在术后3～5d。再次开胸行胸导管结扎术6例,平均治愈时间7d。保守治疗9例,平均治愈时间12d。结论:(1)灵活地运用保守和手术治疗方法,权衡施治,以取得较好的治疗效果;(2)胸导管结扎术有操作简单、奏效快、经济等优点,值得推荐。     

双腔管气管插管单肺通气麻醉在高龄食管癌手术中的应用

1对象和方法 1.1对象将2001-07～2003-07＞65岁的高龄食管癌患者随机分为两组:实验组男21例,女7例,年龄65.5～78.5岁,平均69.5岁;病变位置,胸上段4例,胸中段15例,胸下段9例;手术方式:左后外开胸弓下吻合8例,左后外开胸弓上吻合15例颈胸腹三切口颈部吻合5例.     

开胸术后乳糜胸(附15例报告)

胸内手术偶因伤及胸导管导致术后发生乳麋胸,食道癌切除术后较为常见.现将我所近年开胸术后并发乳糜胸15例分析报道如下.临床资料我所1976年一1985年间对837例食管、贲门癌和1670例肺癌施行开胸手术,术后发现乳糜胸15例,发生率为0.6%,其中男14例,女1例.年龄为34～59岁.食管贲门癌开胸术837例,发生乳糜胸11例,发生率为1.3%.其中7例为食管中段癌,3例为食管中下段癌,1例为贲门癌;左侧乳糜胸5例,双侧者6例;除1例食管癌变严重外侵未能切除     

食管贲门癌术后乳糜胸7例分析

对我院1998-03～2006-05食管贲门癌根治术中并发乳糜胸7例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男5例,女2例,年龄50～75（平均58）岁.均发生于左胸.过弓吻合6例,弓下吻合1例.本组根据国际抗癌联盟（UICC）标准[1]均为T4N1M0期患者.     

胸导管损伤19例报告

胸导管损伤可引起大量乳糜液漏入胸腔 ,形成乳糜胸。有多种病因 ,治疗方法不一 ,一旦发生将对患者造成很大威胁。本文总结了自 196 5年 1月～ 2 0 0 0年 8月间治疗的 19例现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 15～ 6 8岁。食管癌切除弓上吻合引起 13例 ,动脉导管结扎术 1例 ,肺动脉瓣切开术 1例 ,胸背损伤 3例 ,枪弹胸部伤 1例。1 2　症状　主要表现为胸腔积液引起的胸闷、气急 ,甚至纵隔移位 ,营养不良等。乳糜胸出现的时间常于术后 (或伤后 )3～ 5ｄ ,乳糜量 15 0～ 2 5 0 0ｍｌ/ｄ。病人因丧失大量乳…     

食管癌术后胸胃穿孔5例分析

1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12我们收治食管癌术后胸胃穿孔 5例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .2岁。 4例经右胸切口 ,1例经右胸三切口 ,分别行食管癌根治、食管 -胃颈部吻合 (4例 )和胸内弓上吻合 (1例 )。术后病理证实均为食管鳞状上皮癌。胸胃穿孔发生的时间为术后 3～ 10d,穿孔大小 1.0～ 3.5 cm,发生于胃前壁大弯 2例 ,小弯 2例 ,胃后壁大弯 1例。 2例诊断及时 ,穿孔周围组织反应较轻 ,3例因延误诊断局部出现明显充血坏死 ,全身反应则轻重不一。1.2　诊断与误诊　 1诊断 :食管…     

食管胃吻合一层连续缝合120例体会

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症 ,也是术后造成死亡的主要原因 ,其发生率平均为 5 % [1] 。食管胃吻合是切除术中的关键步骤 ,食管胃全层间断缝合已广泛应用于临床 ,但手术操作较复杂 ,需时长 ,且并发症多。为简化操作 ,缩短手术时间 ,减少手术的并发症 ,1993年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们对 12 0例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 84岁 ,平均 5 7岁。根据UICC[1997]食管癌新的分段与分期标准 ,颈段 5例 ,胸上段 …     

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍30例临床治疗体会

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍是食管癌术后早期并发症之一。我院 1 988年 1月～ 2 0 0 0年6月共施行食管癌手术 1 60 8例 ,术后发生严重胸腔胃排空障碍 30例 ( 1 86% ) ,均经非手术治疗治愈。现将临床诊治体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 44～ 72岁。原发病均为食管中下段癌 ,食管胃重建均为吻合器机械方法吻合 ,左胸顶及主动脉弓上食管胃吻合 2 6例 ,右胸吻合 3例 ,主动脉弓下吻合 1例。发病情况 :均发生于术后肛门排气、胃管拔除 ,开始进流质后 ,术后 4～ 5ｄ者 1 6例 ,6～ 1 0ｄ者 1 4例。主要症状 :术…