尼莫通治疗脑梗塞后遗症1例

患者男,72岁.因吐词不清,左上下肢活动受限1天入院.查体:生命体征正常,神志清楚,对答切题,心肺(一).神经系统:颅神经无明显损害,左上下肢肌力Ⅳ级,病理征(一),动脉硬化征( ).入院后左上下肢瘫痪逐日加重,至入院第5天,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级.脑CT示脑梗塞,心电图示完全性右束枝传导阻滞,血糖12.0mmol/L,肾功(一).入院诊断:脑梗塞、糖尿病.给予丹参、前列腺素E_1、刺五加、胞二磷胆碱静脉滴注,氦-氖激光血管内照射等治疗50天左右.左下肢肌力恢复至Ⅳ级,但左上肢肌     

椎管内注射氧气治疗结核性脊髓蛛网膜炎1例的护理体会

1　病例摘要　　患者男 ,2 5岁 ,农民。 2个月前出现高热、头痛、呕吐、意识障碍、诊为“结核性脑膜炎”,“结核性胸膜炎 (右 )”,给异烟肼、链霉素和利福平治疗 13天上述症状消失。1.5月前 ,出现双下肢麻木、无力 ,并逐渐加重 ,至 2 0天前已不能站立 ,被迫卧床 ,于 2 0 0 3年 7月 5日收住院。入院查体 :一般情况尚可。右下肺呼吸音低 ,叩诊浊音 ,眼底 (- ) ,颅神经 (- ) ,双上肢(- ) ,左下肢肌力 0～ 级 ,右下肢肌力 ～ 级 ,双下肢肌张力降低 ,腱反射消失 ,胸 11脊髓平面以下深浅感觉均减退。腰穿 :压颈压腹试验通畅 ,潘氏 ( )蛋白定量 …     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

1 病例简介 患者,男性,55岁,患高血压3年.因突发抽搐伴左侧肢体无力1h就诊.入院前1h无明显诱因突发全身抽搐,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕,无明显胸痛及腹痛.入院查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清躁动,语言欠流利,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征未引出,左巴氏征阳性.心电图示心房纤颤伴短阵室速.     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

大剂量卡托普利致昏迷

患者男,57岁。因神志不清1d,于2002年7月10入院。既往有高血压病史1年。患者于1d前与他人发生口角,后诉头痛,自行服药治疗头痛(服药种类及剂量家人不详)。约1h后,患者出现昏迷、烦躁、语言不清、小便失禁,无恶心、呕吐、无四肢瘫、抽搐、发热,无咳嗽及胸痛。入院查体:T35.7℃,P82次/min,R26次/min,BP ll0/70mmg(1mmHg=0.133kPa),呈昏迷状态,双侧瞳孔等大等园,直径约2mm,光反应灵敏,口角无歪斜,咽反射存在,颈部无抵抗,心、肺、腹均(-),四肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,病理征:巴氏征(-),奥本海姆征(-),布氏征(-),克氏征(-)。化验检查:ALT60U/L,…     

鱼腥草注射液致变态反应1例

患者 ,女 ,15岁。因头昏半年 ,头痛 2个月伴发作性脑内空白感 2次 ,以颅内感染 ,脱髓鞘性脑病于 2 0 0 3年 4月 2 8日 11:0 0入院。入院时 ,体温 3 6℃ ,心率 72次·min 1,呼吸率 18次·min 1,血压 12 0 70mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa)。患者意识清楚 ,言语清晰 ,脑神经检查未见异常 ,四肢肌力 5级 ,肌张力正常 ,腱反射对称 (+ + ) ,全身深浅感觉正常 ,病理征 (-) ,脑膜刺激征(-) ,共济运动协调。遵医嘱给予鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司生产 ,批号 :0 3 0 40 4) 10 0mL ,静脉滴注 ,输液开始约 1min ,患者突感胸前区不适、胸闷、心慌、…     

低血糖导致偏瘫误诊一例

患者女性 ,6 4岁。因“嗜睡、右侧肢体无力 3小时”于2 0 0 0年 11月 2 8日入院。既往有糖尿病史。发病前 2小时曾空腹口服“优降糖片 5ｍｇ、二甲双胍片 0 5ｇ”。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96ｂｐｍ ,Ｒ 18ｂｐｍ ,ＢＰ 95 6 0ｍｍＨｇ。唇甲无紫绀 ,心肺腹 (- ) ,四肢稍冷。神经系统 :嗜睡状 ,语言迟钝 ,问答切题 ,颅神经无异常。颈软 ,四肢肌张力低 ,左侧肢体肌力 4级 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级 ,感觉系统正常 ,腱反射对称减弱 (+) ,锥体束征左侧可疑 ,右侧阴性。入院诊断 :急性脑血管病。入院后急查头颅ＣＴ未见异常 ,急查肾功能、…     

蛛网膜下腔出血误诊23例分析

蛛网膜下腔出血 (SHA)是常见的脑血管疾病。本文收集自 1990年 1月至 2 0 0 0年 8月确诊 SHA188例 ,其中以急诊收治入院误诊 2 3例占 12 .2 % ,现分析如下。1　误诊为头痛原因待查 5例女性 ,34岁。以突发性、持续性头痛 5小时伴呕吐胃内容物 2次为主诉来院就诊。查体 :神志清 ,颈软 ,Bp12 /8.7k Pa。颅神经检查正常。心肺正常 ,四肢肌力肌张力正常 ,右侧巴彬氏征 (± )。入院后经 CT扫描示外侧裂池高密度影 ,确诊为SHA。被误诊头痛原因待查 5例 ,年龄 18～ 34岁。均以突然剧烈头痛伴呕吐 ,无明显脑膜刺激征 ,血压正常 ,初步诊断为血管…     

丘脑下部梗塞1例

患者女,56岁。主因腹痛,腹泻伴头痛、呕吐半月入院。在当地按胃肠炎治疗不见好转,伴发烧,体温在37°～39c°之间,进食则吐,每日大便数次,血压波动在180～120/110～90mmHg,意识模糊。既往体健。查体:嗜睡状态,检查不合作,颅神经检查未见阳性发现。眼底动脉细,反光强,A∶V=1∶2,左上下肢肌力Ⅳ级,左巴彬氏征可疑。颈稍有抵抗。CT报告:右则第三脑室旁丘脑下可见一形状不规则低密度影,边缘     

静滴藻酸双酯钠致阴道流血1例

<正> 藻酸双酯钠(多糖硫酸酯,简称PSS)其不良反应致阴道流血,作者未见国内外文献报道,本院发现1例报道如下: 患者女性,52yr。因风湿性心脏病心房纤颤伴右侧上下肢活动不灵2d入院。查体:T36.8℃,P72次/min,R16次/min,BP15.9/12kPa(120/90mmHg)。神志清晰,精神烦躁;双肺未发现异常;心音强弱不一,心律完全不规则;肝脾未触及;右面部轻度中枢性瘫痪,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右巴彬斯基征阳性。辅助检查:血:红细胞5×10~(12)/L,白细胞8×10~9/L,血小板230×10~9/L,出血时间2min(Duke法),凝血时间     

蛛网膜下腔出血并发癫痫和大面积小脑梗死1例

1临床资料患者,女,49岁,主因头痛、呕吐、躁动1h入院。查体:BP90/60mmHg,烦躁不安,四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征(+),病理征(-)。既往有低血压、慢性头痛病史。入院后头颅CT提示有环池外侧裂高密度影像。入院后给予脱水降颅压、止血、防治脑血管痉挛等治疗。患者治疗3天,频繁头痛、呕吐,给予加强脱水和制酸、止吐等治疗。     

椎管内髓系肉瘤一例

患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d。查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinsk′is征(-),T4~6棘突压痛( )。实验室检查:白细胞:5·2×109/L,红细胞:3·38×1     

硬膜外阻滞治疗重症子痫2例

重症妊娠中毒征是引起孕妇及胎儿围生期死亡的重要原因之一。我们以硬膜外阻滞治疗 2例重症子痫患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1.女 ,2 6岁。于 1998年 11月 2 9日因产后 3ｄ抽搐伴昏迷急诊入院。患者产前 1个月发现下肢浮肿 ,产前 1周觉头痛、胸痛、瞌睡 ,于 11月 2 6日顺产一死婴。产后头痛恶心加剧 ,不能起床。 2 8日突然呕吐、抽搐、继之昏迷。既往无类似发作史。入院后体检 :Ｔ 37.8℃ ,ＨＲ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 6 / 16 .5ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志不清 ,呈昏迷状态。双瞳孔等大 ,对光反射存在 ,颈稍有抵抗 ,左侧肢体…     

早期诊治对脑梗死预后的影响

1　病例介绍例 1:男 ,43岁。因右侧肢体无力 15ｈ入院。患者入院前15ｈ感觉右侧肢体无力、麻木 ,晨起后上述症状加重 ,即来我院就诊。体检 :神清 ,语言流利 ,颅神经未见异常 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧巴氏征 ( )。头颅ＣＴ(病后 2 0ｈ) :未见明显异常。头颅ＭＲＩ :左侧侧脑室体旁梗死 ,最大直径 1ｃｍ ,诊断 :脑梗死。入院后经静脉点滴巴曲酶 ,第 1天应用 10Ｕ ,第3天应用 5Ｕ ,第 5天应用 5Ｕ ,甘露醇 12 5ｍｌ ,ｔｉｄ ,应用 2ｄ ,能量合剂等治疗 ,症状迅速好转。 3周时 ,右上肢肌力Ⅴ - 级 ,右下肢肌力Ⅴ级。例 2 :女 ,65…     

双侧壳核出血1例

患者,男49岁,高血压病史6年,1996年6月3日8时入院。入院前4天晨起后出现头痛,右下肢麻木,没引起注意。6月3日8时吃饭时突然出现剧烈头痛,左侧肢体活动障碍而就诊。查体:浅昏迷状态,体温37.3℃,心率88次/分,血压26.0/14.5kpa。心脏、双肺、肝、脾正常。压眶反射存在,因患者双目失明,对光反射未引出,左侧肢体肌张力低,肌力为0级,左侧膝反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性。右侧肢体肌张力、肌力正常,右侧巴彬斯基征为可疑阳性。双侧跖反射消失。CT:双侧壳     

补阳还五汤加减治愈小儿偏瘫2例

1病例介绍例1 :患儿,女,8岁。因发热、头痛半月,进行性左侧肢体瘫痪7天,于2001年10月4日按“感染性多发性神经炎”收入住院。患儿于半月前因爱凉而头痛、发热、上腹隐痛,按“上感”治疗不见好转。病后5天忽然失语,口眼歪斜,7天后感右上肢疼痛,右下肢跛行,有时难以站立,右手不能握物。查体:T39℃,P120次/分,R25次/分,BP100/60mmHg。神志清,安静卧床,呼吸平稳,心脏无特殊发现,双肺呼吸音清晰,腹平软,肝脾未触及。颅神经检查无异常发现。克氏征(—) ,布氏征(-) ,巴氏征(—) ,右侧腓肠肌压痛。舌质红、苔白腻,脉细数。化验检查:血WBC22 3×1…     

表现为三肢瘫的低钾型周期性麻痹1例

1病例报告患者男,41岁。于2006-10-26约16:00其母亲发现其左上下肢活动不灵,但可行走,未介意。当晚23:00左上下肢活动不灵明显加重,并右下肢活动不灵。于翌日2:30左右按“脑梗死”收入我科。既往有高血压病及脑梗死病史。遗有右上下肢活动不灵,生活可自理。查体:血压190/120mmHg。心肺腹未见明显异常。神志清楚,各颅神经未见异常。右上肢肌力4级,余三肢肌力0级,四肢肌张力正常。双侧腱反射减弱,双侧浅反射均正常,双侧病理征未引出。按“脑梗死”治疗并急查血离子,示血清钾为1.9mmol/L。予静滴10%氯化钾注射液40ml,及口服果味钾等补钾治疗。…     

脑出血误为脑膜炎1例

患者男性,76岁,住院号73779,因突发头痛伴视物不清一天于1985年7月15日入院。一周前有过上感史,入院前日突感剧烈头痛,呕吐一次,伴一过性视物模糊4小时。高血压史15年。查体:38.1℃,血压172/110mmHg,神清淡漠,双瞳孔等大,颅神经正常。颈抵抗,布鲁金斯基氏征(+),克匿格氏征(+)。四肢肌力肌张力正常。双巴彬斯基氏征(+),     

以精神异常为首发症状的丘脑卒中(附2例报告并文献复习)

1　病例报告例 1 男 ,5 9岁。左侧肢体无力 3ｈ入院。发病后精神稍差 ,略烦躁。既往高血压病史 1年 ,有吸烟嗜好。查体 :ＢＰ 14 5 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心、肺、腹未见异常。神经系统查体 :不完全感觉性失语 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,左侧腱反射活跃 ,双侧病理征阴性。头颅ＣＴ显示左侧丘脑出血破入脑室。入院后 ,精神症状渐加重 ,间断出现躁动、幻觉及谵妄 ,先后用安定、氟哌啶醇及氯丙嗪等治疗 ,患者嗜睡或症状不缓解。 1年后随访呈痴呆状态。例 2 男 ,80岁。主因右侧肢体无力10ｄ伴…     

药物恶性综合征1例报告

患者,男,19 岁,农民,于2000年8月27日主因"躁动、不能静坐、四肢震颤20 d"入院.20d前因睡眠欠佳在家自服安定片、舒乐安定片(具体药量不详)后出现发热(T:37.5℃),躁动、不能静坐、不认识人,就诊于当地医院,又给予镇静药(具体不详)及输液治疗,以后症状渐加重,而转入我院.自发病以来,患者时有神志恍惚、不认识人、肢体僵硬、饮食睡眠不佳,偶有呛咳、汗多,二便正常,无四肢抽搐及头痛.入院查体:T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16.0/12.7kPa,发育正常,营养欠佳,神志恍惚,表情呆板,双瞳孔等大等圆,左:右＝3:3mm,光反应(+),颅神经检查(-),双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,腱反射(),双Babinski征(-),感觉、共济不配合.头CT、MRI未见异常,EKG正常.