12例扁桃体剥离术后出血的原因分析及治疗

扁桃体剥离手术是耳鼻咽喉科最基本的手术之一，术后出血又是该手术最常见的并发症。现将我科8年间该手术出血的12例患者加以分析报道及预防治疗总结如下。     

扁桃体术后出血原因分析及相应对策

目的探讨扁桃体炎术后出血的原因、出血分度及相应对策。方法采用Windfuhr J出血分度法将扁桃体术后出血分为5度,对220例行扁桃体摘除术的病例进行了回顾性分析。结果扁桃体术后出廊14例,发生率6．36％;1度出血5例,发生率2．27％;2度mm8例,发生率3．64％;3度出血1例,发生率0．45％;无4度及5度出血者。原因为术中止血不彻底、术后叫部活动过度、咳嗽、创面自膜脱落、缝扎血管线脱落、创面感染等。给予相应处理血止。结论按扁桃体术后出血程度分类,探讨各度出血原因,便于采取相应措施,对预防术后出血有指导意义。     

扁桃体剥离术后大出血1例

患者男 ,14岁。反复咽痛伴发热 5年 ,门诊于 2 0 0 1年 7月 4日以“慢性扁桃体炎”收住院。入院前 1月无咽痛、发热。查咽无充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,与舌、咽腭弓粘连 ,无脓点及纤维条索。血常规正常 ,出血时间 1min ,凝血时间 3min ,血型AB型 ,二便常规正常 ,胸透、心电图正常。2 0 0 1年 7月 7日上午 9∶0 0在局麻下行双侧扁桃体剥离术 ,10∶30手术结束。术中圈套扁桃体时钢丝断裂 7次。右侧 4次 ,左侧 3次。失血约 10 0mL。术后扁桃体窝无残体及出血 ,常规静滴抗生素及止血剂。 15∶0 0患者突发呕吐暗红色胃内容物约 4 0 0mL ,接着…     

儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术的术后比较

目的比较儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术术后的风险及并发症。方法采用病例-对照研究设计比较两种手术方式术后再出血率、体温以及平均住院天数的差异。结果儿童扁桃体剥离切除缝合术再出血发生率、术后发热率、平均住院天数均优于单纯扁桃体剥离切除术。结论儿童扁桃体剥离切除缝合术是一种有效降低儿童扁桃体术后并发症的有效方法,有效控制术后出血,有效预防手术创面感染,能有效扩大咽腔的体积,有效预防再次打鼾,有效防止术后创面与舌根的粘连,减少瘢痕形成,经济,操作性强,具有较高的临床价值,值得推广。     

救治扁桃体剥离术后大出血1例

患者陶某,男,14岁.反复咽痛伴发热5a,门诊于2001年7月4日以"慢性扁桃体炎"收住院.入院前1mo来无咽痛、发热.查咽无充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,与舌、咽腭弓粘连,无脓点及纤维条索.血常规正常;出血时间1min,凝血时间3min,血型AB型,大小便常规正常;胸透、心电图正常.     

扁桃体摘除术术后出血的原因及护理体会

扁桃体摘除术是耳鼻喉科最常见的手术 ,其术后最危险的并发症为大出血 ,本文重点介绍术后出血的原因及术后出血的治疗及护理。1　临床资料1984～ 2 0 0 1年我院共收治此类患者 5 2例 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ,年龄在 5～ 66岁之间 ,均为慢性扁桃体炎 ,每年反复发作 6～ 10次 ,发生术后大出血 4例 ,出血量在 3 0 0ml～ 10 0 0ml。 1例为扁桃体挤切术后 48小时后出血 ,胃内呕吐大量咖啡样物 ,患者面色苍白 ,出血量在 3 0 0ml左右。给予颈部冷敷 ,止血三联针静滴后自止。 2例为扁桃体摘除后遗留残体出血 ,术后 2小时出现大出血给予紧急缝扎后止血 …     

扁桃体术后出血原因分析

扁桃体切除术后出血,仍是最常见的并发症,笔者对我院近十年中135例扁桃体切除后出血的7例(均于手术时及24小时之内)的出血原因进行了分析。现将有关资料报告如下:1　资料与方法11　临床资料　扁桃体切除术者135例,男78例,女57例,年龄5—50岁,平均21岁,5—15岁51人,16—50岁84人。135例均在扁桃体切除术手术适应症范围之内。其中2例(男性,17及22岁)慢性扁桃体炎,均连续两年平均每月反复发作一次,故有平均每月大剂量静脉滴注抗生素5—7天病史(具体不详)。12　治疗方法　135例术前均行血常规,血上板计数及出凝血时间检查,结果均在正常范围之内…     

扁桃体摘除术后出血原因分析及处理

80 0例扁桃体腺摘除术患者并发术后出血 16例 ,占2 0 %。如止血处理不当 ,有引起大出血甚至窒息死亡的危险。本文对术后出血的原因和处理方法进行探讨。1　临床资料　　男 9例 ,女 7例。年龄在 6岁～ 45岁之间。剥离术 7例中原发性出血占 4例 (男 2例 ,女 2例 ) ;继发性出血 3     

扁桃体术后出血46例分析

资料与方法 1994年1月-2009年1月我科行扁桃体切除术病人1509例,男850例,女659例;年龄4—70岁,平均26．5岁;慢性扁桃体炎959例,扁桃体良性肥大407例,UPPP手术98例,扁桃体角化症30例,茎突切除术前驱手术15例;伴高血压者49例,过敏性紫癜11例,肢端肥大症1例,扁桃体脓肿史者16例,因扁桃体残留第二次手术者13例。所有病人术前血常规及血凝试验检查均在正常范围内。     

扁桃体手术后出血原因分析及对策

目的探讨扁桃体手术后的出血原因及对策.方法采用Windfuhr J[2]出血分度法将扁桃体术后出血分为五度.对200例扁桃体摘除术的病例进行回顾性分析.结果扁桃体术后出血13例,发生率6.5%;1度出血4例,发生率2.0%;2度出血7例发生率3.5%;3度出血2例,发生率1.0%;无4度及5度出血者.原因为术中止血不彻底、肾上腺素后续作用、术后咽部过度活动、咳嗽、缝扎血管线脱落、伤口感染、侵及创面血管.给予相应止血处理.结论扁桃体术后出血是扁桃体最常见的并发症,首先尽量预防.如果术后出血,应根据情况采取积极有效的对策.     

扁桃体剥离术后反复出血致双侧颈外动脉结扎1例

患者男 ,34岁。因扁桃体剥离术后反复出血 12 d于 1999年 9月 18日收住院。患者 12 d前在当地医院行双侧扁桃体窝剥离术 ,术后双侧扁桃体窝反复出血 ,量少时自口内吐出凝血块及带血丝唾液 ,量多时口吐鲜血 ,经纱球填塞、缝扎、微波凝固等综合治疗 ,出血暂止 ,住院 6 d出院。出院后仍有鲜血丝及血块吐出 ,4d前病情加重 ,咽部出血较多。查体见一般情况差 ,轻度贫血貌 ,心肺腹正常 ,专科检查见咽部急性充血 ,双侧扁桃体已切除 ,扁桃体窝有大量凝血块 ,未见活动性出血 ,常规耳鼻喉科检查无其它异常。血 Hb110 g/ L ,WBC11.2× 10 9/ L ,BT1m…     

等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的Meta分析

目的比较等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血情况。方法计算机检索Science direct、Cochrane li-brary、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、CBM、万方数字图书馆等数据库等,并辅以手工检索相关会议论文集、设备厂商资料及所有检索到的文献。收集比较两种手术方法的文献,由两名研究者评价纳入研究的方法学质量,扁桃体切除术作为试验组,常规扁桃体剥离术作为对照组,提取有效的数据进行分析。结果共有11篇文献符合纳入标准,其中,随机对照试验7篇,前瞻性队列研究3篇,病例对照研究1篇,分析得出试验组术后出血率为6.49%,对照组为3.28%。剔除方法学评分较低的研究(3篇),进行Meta分析,试验组出血发生率为5.58%,对照组为4.30%,两组差异无统计学意义(OR:1.36,95%CI:0.60～3.04,Z=0.74,P=0.46);试验组继发性出血发生率为5.20%,对照组为3.94%,两组差异无统计学意义(OR:1.53,95%CI:0.65～3.59,Z=0.98,P=0.32)。结论等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血发生率的比较无差别,由于等离子扁桃体切除术在其他方面已经证实了具有明显的优势,值得在临床广泛推广。     

扁桃体剥离方法改进

目的 为扁桃体剥离术后患者最痛苦的疼痛、出血和饥饿感寻求改进方法，弥补常规手术的不足。方法 采用扁桃体被膜外棉球填充衬垫剥离术。观察指标为出血量统计、腭弓腭垂肿胀淤血情况、术创伪膜生长情况、术后第几天始进半流质饮食。结果 出血量少或中等，无大量出血，腭弓腭垂肿胀轻微，疼痛较轻，术创伪膜12～18h萌出，术后第3天始进半流质饮食。结论 该方法是传统扁桃体剥离术改进的初步尝试，达到了止血、剥离同时完成以及术后疼痛、反应轻、进食早的目的。     

低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析及对策

目的：总结低温等离子切除扁桃体术后出血及对策。方法对本院2011年1月～2013年6月290例行低温等离子切除扁桃体患者进行术后出血情况的观察,分析原因,提出对策。结果本组290例患者术后出血40例。其中5例为原发性出血,35例为迟发性出血。给予进食冰淇淋或颈部冰袋冷敷7例治愈;肾上腺素加利多卡因针局部封闭13例治愈;肾上腺素棉球局部压迫11例治愈;局部电灼止血9例治愈。同时予以蛇毒血凝酶静脉注射;给予氧气雾化吸入治疗。平均（7.12±1.87）天出院,术后随访3个月,全部治愈。结论低温等离子切除扁桃体术前控制原发疾病,并做好术后健康教育非常重要。     

36例儿童扁桃体切除术后出血原因分析

目的探讨儿童扁桃体切除术后出血原因。方法选取2010年12月至2012年11月在我院行扁桃体切除术的36例患者住院病例资料进行回顾性分析,对术后出血的原因进行分析。结果 36例术后出血的病例中以患者自身因素最常见,且儿童的精神因素对引起出血的发生率最高,而机体纤溶亢进因素以及手术操作中的情况较患者身体因素低,但是较技术护理因素高,患者的身体因素和其他因素组比较有明显差异性,P<0.05,具有统计学意义。结论要重视出血的因素在围手术期认真观察,及时处理,做好预防工作。     

扁桃体术后出血19例

扁桃体切除术虽然是常规手术，但由于反复感染粘连重、炎症控制不佳、伴有全身其他疾病或长期服用抗凝药物、术者操作粗暴，术后出血是最常见的并发症。1997年7月至2007年6月，我科行扁桃体切除术607例，其中共有19例发生术后出血，经不同的方式处理后均痊愈出院。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理措施

目的:研究分析低温等离子消融扁桃体切除术治疗后发生出血的原因及护理方法。方法:选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受低温等离子消融扁桃体切除术的21例术后出血患者,均给予有效的护理措施干预。结果:本组21例患者中,有16例患者术后7至10天出现出血,5例患者在术后24小时内出血。经有效的护理措施干预,全部患者痊愈出院,没有出现临床并发症的病例。结论:有效的护理措施能够最大程度的降低低温等离子消融扁桃体切除术后出血症状的发生。     

欣洛维治疗扁桃体剥离术后20例

扁桃术后病人４０例，分为两组，对照组２０例术后２ｈ即予欣洛维含漱，３次／ｄ，共４ｄ，对照组２０例术后２ｈ予朵贝氏液含漱，３次／ｄ，共４ｄ。结果：治疗组创面显效率为８０％，疼痛消失率为７０％；对照组创面愈合率为５５％，疼痛消失率为３０％，两组差异显著（Ｐ〈０．０５）。结论：欣洛维具有促进创面愈合功能，减轻患者扁桃体剥离术后的痛苦，值得临床推广。     

改良扁桃体剥离术治疗慢性扁桃体炎166例

目的改进扁桃体剥离方法,减轻术后患者的疼痛、出血情况。方法采用扁桃体被膜外棉球填充衬垫剥离术治疗慢性扁桃体炎166例,观察出血量、腭弓腭垂肿胀淤血情况、术创伪膜生长情况、术后始进半流饮食时间。结果观察组术后少量出血104例,中等量62例,无大量出血,腭弓腭垂肿胀轻微,疼痛较轻,术创伪膜12～18h萌出,术后d3始进半流饮食。对照组术后中等量出血123例,较多量37例,大量出血6例,术创伪膜18～24h萌出,术后d5始进半流饮食。结论该方法能同时完成剥离和止血,术后疼痛反应轻、进食早。