粘连性肠梗阻病因和手术治疗的探讨

目的：通过82例粘连性肠梗阻回顾性研究探讨粘连性肠梗阻的病因和手术治疗方法。方法：本组82例粘连性肠梗阻，38例为阑尾切除术后，22例为肠破裂修补术后，12例为子宫切除术后，脾破裂脾切除术后3例，肝破裂修补术后2例，胃大部切除术后1例，腹腔感染史4例。单纯性肠梗阻68例（切除粘连带，松解粘连，其中小肠折叠缝合术1例），绞榨性肠梗阻14例（粘连松解肠管功能恢复8例，肠坏死肠切除4例）。结果：本组82例病历经手术治疗，效果满意。痊愈80例，死亡2例（1例老年患者多脏器功能衰竭死亡，1例术后感染性休克死亡）。结论：阑尾切除术后及肠破裂修补术后为粘连性肠梗阻病因的1，2位。许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的；对于有手术指征的粘连性肠梗阻，只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择，才能使治疗达到最好的效果。     

粘连致绞窄性小肠梗阻58例临床分析

绞窄性小肠梗阻是严重的急腹症,需要及时诊断、处理。粘连是导致小肠梗阻的主要原因之一。本次研究共施行肠梗阻手术145例,其中因粘连导致绞窄性小肠梗阻58例,现报道如下。     

胃癌根治术后急性肠梗阻25例

胃癌的治疗 ,随着规范化手术及合理的综合治疗开展 ,其术后生存率逐年提高 ,同时术后的并发症也在增加 ,尤其以肠梗阻常见[1] 。本文回顾了我院自 1993～ 2 0 0 0年 2 5例胃癌根治术后发生肠梗阻的病例 ,对其病因、诊断和治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 2月至 2 0 0 0年 12月共进行胃癌根治术 16 5例 ,先后收治术后发生肠梗阻患者 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ,平均年龄 4 9岁 ;远端胃大部切除术后梗阻 10例 ,近端胃大部切除术后梗阻 4例 ,全胃切除术后梗阻 11例。1 2　梗阻时间及原因　术后 1～ 6个月内 ,粘连…     

术后早期肠梗阻诊治体会(附8例报告)

肠梗阻是外科急腹症之一,亦是腹部手术后常见的并发症。其中术后早期肠梗阻虽不是一个独立类型,其诊治却常棘手,处理不当常引起恶果。现将本院三年来发生术后早期肠梗阻8例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女2例;年龄21～70岁。其中十二指肠球都溃疡穿孔胃大部切除术后2例;粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例,化脓、坏疽性阑尾炎阑尾切除术后2例,嵌顿疝还纳疝修补1例。发生梗阻时间4～8天。其中4例排气后发生梗阻。1．2治疗及转归8例均符合肠梗阻临床特点且均经腹部立位X线摄片诊断证实为小肠梗阻。1例胃大部切除术后表现上腹痛…     

多层螺旋CT诊断粘连性小肠梗阻征象及其临床价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT在诊断粘连性小肠梗阻及其重要合并症中的应用价值.方法:回顾性分析经手术证实的18例粘连性小肠梗阻的影像表现和临床意义.结果:18例中16例与手术所见符合,2例误诊为肠扭转;16例均可见肠管"移行带".5例合并绞窄性肠梗阻,其中3例为粘连性肠梗阻合并肠扭转,2例为粘连带下疝形成闭袢,均与手术所见吻合;3例手术时发现有肠坏死,而CT未能作出提示.结论:肠管"移行带"是粘连性小肠梗阻的较为典型的CT征象,多层螺旋CT诊断粘连性小肠梗阻具有较高的临床应用价值.     

改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻

腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病 ,容易复发 ,预防和治疗肠粘连一直是外科医师关注的问题 ,对于复发性的粘连性肠梗阻必须作小肠排列术 ,使肠管发生有序。各种小肠排列术尚需进一步完善。 1990～ 1998年作者对逆行内排列的支架管和插管方法进行改进 ,治疗 15例复发性粘连性肠梗阻 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 32岁。全组有典型的肠梗阻表现。均有腹部手术史 ,其中因溃疡急性穿孔行胃大部切除术后 5例 ,阑尾切除术后 4例 ,结肠外伤Ⅱ期手术后 3例 ,外伤性小…     

直肠癌术后肠梗阻外科治疗体会

目的总结直肠癌术后肠梗阻外科治疗经验。方法回顾性分析2008年3月至2011年5月在我科行直肠癌切除术出现术后肠梗阻需手术治疗的12例患者的临床资料。结果12例患者经过手术探查明确梗阻原因，其中小肠坠入盆底并粘连成角7例，小肠间单纯粘连3例，粘连带卡压肠管1例，系膜裂孔疝1例。均经粘连松解、小肠-小肠侧侧机械吻合及肠段切除后痊愈出院。结论对于直肠癌术后肠梗阻的外科治疗，以简单操作为宜，不宜做广泛分离。     

粘连性肠梗阻的手术治疗时机

腹部手术后的粘连已成为肠梗阻的首位病因,占肠梗阻病因的60%以上,尤其是盆腔手术后(如妇科手术,阑尾切除术和结直肠手术后).下腹部手术后容易产生粘连性肠梗阻的原因是小肠更为游离,而上腹部小肠则相对固定,约90%的粘连性不全小肠梗阻可通过保守治疗获得缓解,但其中5%可能复发,单纯粘连性肠梗阻的松解手术死亡率<5%.     

妇科腹腔镜手术并发症的分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法:对270 例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作一回顾性分析。该组病例中,输卵管手术109 例次、卵巢手术49 例次、盆腔粘连松解术71 例次、子宫肌瘤剔除术11 例次、腹腔镜协助下阴式全子宫切除术(LAVH)6 例次、卵巢癌二次探查术1例次、盆腔子宫内膜异位病灶活检 电灼术23 例次。结果:270 例妇科腹腔镜手术中,发生手术损伤性并发症5 例,占1.85% ,包括小肠损伤1 例、膀胱损伤1 例、腹壁套管穿刺孔出血1 例、附件内套圈结扎套圈滑脱伴出血2 例;非损伤性并发症8 例,占2.96% ,包括脐部伤口小血肿1 例、伤口感染1 例、臂丛神经损伤1 例、术后盆腔感染2 例、输卵管开窗胚胎吸出绒毛组织残留3 例。该组无1 例因并发症需行第2 次手术治疗。结论:并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验有关,并提出防治措施     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防.方法 对该院妇科2006年6月～2009年8月完成的2951例妇科腹腔镜手术及其并发症进行回顾性分析.结果 2951例腹腔镜手术中有92例出现并发症.发生率为3.12%.附件手术并发症发生率最低1.19%,其次是子宫肌瘤剔除和子宫次全切除术,分别为2.53%和2.84%,全子宫切除和子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的并发症较前三者明显增高,分别为5.01%和30.38%.子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大.92例并发症包括皮下气肿15例,腹壁血管损伤7例,脏器损伤(膀胱、输尿管及肠管)12例,尿潴留2例,粘连性肠梗阻4例,下肢感觉活动异常5例,特发性腹水2例,淋巴囊肿2例,术后病率24例,双侧卵巢囊肿剔除术后闭经2例,阴道断端感染裂开1例,缝合针迷失1例.结论 腹腔镜手术难度越大,手术并发症越多,应慎重选择腹腔镜手术病例,尤其是既往有盆腹腔手术史、盆腹腔粘连明显或难度大的手术.妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理.     

继发性小肠扭转5例报告

我院1995年5月至1996年12月共收治小肠扭转患者6例。依据Frazee[1]病因分类符合继发性小肠扭转5例，并均经手术证实，现报告如下。1临床资料本组5例均为男性，年龄18～73岁，平均40岁，发病到手术时间为30小时至14天。全小肠扭转2例，部分回肠扭转3例，扭转角度270～540°。扭转原因：粘连带引起3例，粪石性小肠梗阻后引起2例。术前确诊为小肠扭转1例，余4例以绞窄性肠梗阻行手术探查。术中切断粘连带，取出粪石，行小肠扭转复位，均治愈出院。2讨论2.1粪石性小肠梗阻继发小肠扭转机制继发性小肠扭转原因较多，常见有粘连带、中肠旋转不良…     

盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例分析

目的:总结盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻的特点,诊断鉴别诊断及手术方式。方法:本文总结分析盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例(其中直肠肿瘤12例,其它盆腔肿瘤2例)。结果:14例病人均有典型的机械性肠梗阻的临床表现,发病距放疗时间7～35周(平均27.5周);梗阻发生后至手术时间13～480小时;术中见肠管扩张肥厚、水肿、肠管广泛粘连,肠袢间形成“疤痕”样愈合,严重者肠管与腹壁、盆腔周围粘连呈“冰冻”状态。14例病人均行手术治疗。术式:小肠侧侧捷径手术11例,肠段切除1例,结肠造瘘2例。结论:盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻多发生在放疗术后半年左右,诊断明确后应手术治疗。术中宜选用肠管的侧侧捷径手术,远端结肠及直肠梗阻时可作近端肠造瘘。     

宫-腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的 :探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法 :回顾性分析 2年间应用宫腔镜、腹腔镜诊治女性不孕症 15 4例的病因及术后输卵管的通畅率。结果 :不孕的主要原因为 :输卵管炎性梗阻 5 4例 ,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连 31例、盆腔粘连 2 4例 ,子宫内膜异位症 11例 ,卵巢良性肿瘤 7例 ;手术后输卵管通畅率分别为 88.9%、77.4 %、95 .8%、81.8%、10 0 %。结论 :应用宫 腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确全面的明确不孕症盆腔、宫腔病因 ,并予以针对性治疗 ,大大提高手术疏通输卵管的成功率 ,提高手术治疗女性不孕症的疗效。     

粘连性肠梗阻212例手术时机的选择

粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后 ,约占肠梗阻总数的 2 0 %～ 6 3% [1] ,而结核性及其他原因导致的粘连性肠梗阻仅占少数。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机 ,可以减少病人痛苦和某些严重并发症的发生。本院于 1995年 2月至 2 0 0 2年 9月共收治粘连性肠梗阻 2 12例。本文就其资料进行总结 ,对粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 2 12例中男性 138例 ,女性 74例 ,年龄最小者 9个月 ,最大者 75岁 ,18～ 6 0岁 182例(85 .8% )。 2 0 9例有腹部手术史 ,2例有结核病史 ,1例有腹部伤史。腹痛 195例 ,腹胀 15 4例 ,恶…     

双气囊小肠镜诊断不完全性小肠梗阻

目的:评价双气囊小肠镜(DBE)在不完全性小肠梗阻诊断中的作用。方法:2004年12月至2006年1月,我院经临床及影像学检查明确诊断的不完全性小肠梗阻患者45例,除外高度怀疑为术后粘连引起的不完全小肠梗阻者,对其余病情稳定的患者行DBE检查,收集并分析相关临床观察数据。结果:对29例患者进行了30次DBE检查,其中27例(93.1%)经DBE检查明确了梗阻原因,17例(58.6%)获得病理学诊断依据。发现可解释小肠不完全梗阻的病因中,小肠肿瘤占48.3%;克罗恩病所致肠腔狭窄占24.1%。DBE诊断小肠不完全梗阻病因的灵敏度为96.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%。26例(89.7%)患者平均随访9.4个月(4～18个月),其中21例(72.4%)未再出现小肠梗阻。结论:DBE检查对非手术粘连引起的不完全性小肠梗阻具较高的诊断价值,是一项安全可行的检查方法。     

腹腔镜下肠粘连松解术11例分析

对我院2001-10～2004-12腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻11例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男7例,女4例,年龄35～72(平均53)岁.既往有手术史10例,1次者9例,2次者1例.手术种类包括:阑尾切除术3例,胆囊切除术2例,胃大部切除术、小肠憩室切除手术、脾切除术、小肠外伤肠切除术、嵌顿疝手术各1例.病史最短6 d,最长15 a.无手术史1例,腹腔广泛膜状粘连,原因不明.病史特点:均有腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗.     

广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术临床效果观察

目的总结广泛粘连性肠梗阻使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术的方法和效果。方法 85例广泛粘连性肠梗阻应用单根Forleys导尿管对小肠系膜穿管固定,行小肠外固定肠排列术治疗,总结和评价其技术方法及效果。结果 85例患者手术均顺利完成,术后因心脏疾病死亡1例,发生肠瘘1例;术后行钡餐检查17例,见钡剂在小肠通过顺畅有序;68例获随访,再梗阻1例,偶有轻微腹痛8例。结论使用单根Forleys导尿管行肠系膜固定小肠排列术操作简单,效果肯定,是治疗广泛粘连性肠梗阻的一种较理想术式。     

宫腔镜腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的:应用宫腔镜、腹腔镜技术,探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析3年间应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症125例的病因、术后输卵管的通畅率及妊娠率。结果:125例中,输卵管炎性梗阻39例,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连26例,盆腔粘连16例,子宫内膜异位症13例,多囊卵巢综合征8例,子宫畸形6例,宫腔病变6例。输卵管炎性梗阻、盆腔粘连、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要原因。镜下手术前后输卵管通畅率分别为60.0%及90.8%。手术后随访109例,妊娠45例,妊娠率为41.3%。结论:应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因,并予以针对性治疗,大大提高手术疏通输卵管的成功率,提高手术治疗女性不孕的疗效。     

加味大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻35例临床观察

粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见的后遗症。很多病人需再次手术治疗 ,手术治疗后可能再度粘连 ,给病人带来很大痛苦。自 1 991年以来 ,我们拟定加味大承气汤保留灌肠为主 ,辅以禁食、胃肠减压、输液等治疗 35例粘连性肠梗阻病人 ,收到了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组病人共 35例 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 6例。年龄最小 2 1岁 ,最大 77岁 ,平均 4 9岁。其中阑尾切除术后 1 3例 ,胃肠手术后 7例 ,胆石症手术后 4例 ,妇科手术后 3例 ,其他腹部手术后 8例。 35例病人治疗前梗阻时间 2 4小时内 2 4例 ,4 8小时内 1 1例。均有程…     

绞窄性小肠梗阻23例临床及X线表现分析

绞窄性小肠梗阻是临床重危病征,临床常有误诊或延误诊断,为提高对绞窄性小肠梗阻的临床及X线表现的诊断水平,收集1989年1993年间手术病理证实的23例绞窄性小肠梗阻回顾分析如下; 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 108例有病案记载的肠梗阻中,23例为绞窄性小肠梗阻(简称:绞梗);65例为不全性小肠梗阻(其中46例经保守治疗痊愈,肠肿瘤10例,麻痹性肠梗阻2例,炎性假瘤2例,肠旋转不良2例,粪石性小肠梗阻3例,均经手术治疗痊愈);完全性小肠梗阻18例,结肠绞窄2例,亦手术治愈,