中晚期结核性脑膜炎鞘内注药46例临床观察

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。近年来作者对46例中晚期结核性脑膜炎患者采用鞘内注药取得了较好的疗效,并与40例常规治疗的中晚期结脑患者进行了对比观察,发现鞘内注药对脑脊液压力、性质及头痛、神志改变等临床症状的改善与对照组有显著差异,能有效改善脑脊液的性质,减少脑积水、椎管堵塞等并发症的发生,改善结核性脑膜炎患者的预后,减少致死率、致残率。现报告如下。1临床资料1993年10月~2004年3月本院共收治中晚期结核性脑膜炎(结脑)患者86例。所有患者按结脑临床分期标准[1]均属于中晚期结脑。临床分型[2]:治疗组46…     

结核性脑膜炎31例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）在中枢神经系统感染中并不少见，结核性脑膜炎临床表现多不典型，很容易误诊误治。作者对31例结脑病人的临床资料，进行回顾性分析，并结合文献就其临床特点、诊断及治疗问题进行探讨。     

酶联法检测脑脊液中抗结核抗体对结核性脑膜炎的诊断价值

为探讨酶联免疫吸附试验（简称酶联法）对结核性脑膜炎的诊断价值,作者应用其检测９８份脑脊液标本,结果报道如下。１材料与方法１．１脑脊液标本来源９８例住院患者,其中结核性脑膜炎（结脑）３６例,非结脑６２例（包括流行性乙型脑炎２１例,病毒性脑炎１８例,流行...     

血清PCT、hs-CRP在成人脑膜炎诊断中的应用价值

目的检测成人化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其在脑膜炎鉴别诊断中的价值。方法收集该院神经内科脑膜炎患者141例(病脑组53例,结脑组51例,化脑组37例)为观察组,其他患者37例为对照组,比较各组血清PCT、hs-CRP水平及诊断价值。结果化脑组患者血清PCT、hs-CRP含量均明显高于病脑组、结脑组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病脑组、结脑组与对照组患者血清PCT含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。病脑组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经受试者工作曲线(ROC)分析,血清PCT诊断化脓性脑膜炎的临床价值高于hs-CRP,两者联合诊断成人化脓性脑膜炎时灵敏度可达93.4%。结论血清PCT、hs-CRP作为化脓性脑膜炎与其他类型脑膜炎早期鉴别诊断的指标,有较好的应用价值。     

新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断

新生儿化脓性脑膜炎（简称新生儿化脑）是新生儿严重的急性感染性疾病。早期诊断和正确治疗是降低新生儿化脑病死率的关键。作者对本院2006年1至8月42例临床诊断为新生儿化脑的患儿进行分析，现报道如下。     

脑脊液中部分酶活性、C-反应蛋白及胱抑素C测定在不同脑膜炎中的应用

颅内感染是神经内科常见的疾病,以化脓性脑膜炎（化脑）、病毒性脑膜炎（病脑）和结核性脑膜炎（结脑）最为常见,且在发病早期临床表现相似,因此,及时、快速而准确的诊断及治疗是降低死亡率和后遗症的关键。在病变的早期脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）酶活性和C-反应蛋白（C-reactivep rotein,CRP）便可以发生明显变化,可作为几种不同类型脑膜炎（结脑、病脑、化脑）的鉴别诊断依据。     

肺炎球菌脑膜炎53例报告

肺炎双球菌脑膜炎(肺脑)是儿童最常见的化脓性脑膜炎(化脑),病死率高。国内有关肺脑的报道较少,现将我院1954～1985年收治的53例肺脑报告如下。临床资料一、诊断标准1.具有脑膜炎的症状或体征。     

脑脊液CK—BBADA和IgM检测在小儿病毒性结核性和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的应用

目的探讨脑脊液肌酸肌酶同功酶BB（CK—BB）、腺苷脱氨酶（ADA）和免疫球蛋白IgM水平在小儿病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的变化和临床意义。方法选择小儿脑膜炎患者139例,分为病毒性脑膜炎组（病脑组）43例、结核性脑膜炎组（结脑组）45例和新型隐球菌型脑膜炎组（新脑组）41例;另选同期的健康体检儿童48例为健康对照组。利用罗氏MODuLARP800全自动生化分析仪检测各组脑脊液CK－BB、ADA和IgM水平。结果病脑、结脑和新脑组的脑脊液CK．BB水平分别与对照组比较,均明显升高（P均〈0．01）。病脑、结脑和新脑组的脑脊液ADA水平分别与对照组比较,结脑组ADA水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,病脑和新脑组升高不显著。病脑、结脑和新脑组的脑脊液IgM水平分别与对照组比较,均明显升高（P均〈0．01）。结脑和新脑组的CK—BB水平明显高于病脑组（P均〈0．01）。结脑组的ADA水平明显高于病脑组和新脑组（t=-21．03,P〈0．01;t=-23．17,P〈0．01）。结脑和新脑组的IgM水平明显高于病脑组（P均〈0．01）。结论小儿脑脊液CK—BB、ADA和IgM水平可反映其中枢神经系统的感染状况,联合检小儿脑脊液三项生物指标水平有助于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎的早期鉴别诊断。     

老年人结核性脑膜炎的临床特征与诊断分析

结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis简称结脑）是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病,近10年来,结核病的发病率有逐渐增高趋势,由于老年人体质衰弱,免疫力下降,易发结核性脑膜炎。而老年人可能有多种多样的躯体疾病和颅脑疾病,因此老年人结核性脑膜炎病情复杂,临床表现很不典型,因此,早期诊断已成为降低老年结核性脑膜炎病死率及后遗症发生率的关键。作者收集2004年1月至2012年12月收治的12例老年结核性脑膜炎患者的临床资料,回顾性分析如下。     

三种脑部炎症病变脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值和免疫球蛋白的变化及意义

目的　探讨结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化及诊断意义。方法　检测结核性脑膜炎 31例、病毒性脑膜炎 32例、急性播散性脑脊髓炎 30例患者的脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化 ,并与 30例正常者作对照。结果　方差分析显示结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎及对照组脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,3组脑部疾病间的铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P均 <0 .0 5 )。方差分析结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎及急性播散性脑脊髓炎脑脊液IgA、IgM、IgG变化差异有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,结核性脑膜炎组脑脊液IgA、IgM较急性播散性脑脊髓炎及病毒性脑膜炎显著升高(P <0 .0 5 ) ,急性播散性脑脊髓炎IgG较结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值和脊液免疫球蛋白的变化和差异 ,可作为诊断和鉴别诊断的参考指标。     

小儿常见的中枢神经系统感染的诊断

中枢神经系统感染根据其主要病变不同,所引起的临床表现也有区别,主要包括脑炎、脑膜脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、脊髓炎等。儿童较成人易患中枢神经系统感染,以化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、腮腺炎病毒脑膜脑炎或脑膜炎、流行性乙型脑炎、肠道病毒脑膜炎或脑膜脑炎等较为常见。     

脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断意义

目的:探讨患儿脑脊液中,免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)、C-反应蛋白含量对脑膜炎患儿的感染性质的临床诊断价值。方法:在治疗前分别采集化脓性脑膜炎(化脑)患儿脑脊液17例,病毒性脑膜炎患儿脑脊液21例。结核性脑膜炎患儿脑脊液19例和对照组(21例已排除脑膜炎)儿童脑脊液标本,用速度散射比浊法测定其CSF中IgA、IgG、IgM、CRP含量。结果:感染组中结核性脑膜炎(结脑)、化脓性脑膜炎(化脑),病毒性脑膜炎组(病脑)CRP较对照组均有不同程度的升高(P<0.05),其升高幅度由大到小依次为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果为除病毒性脑膜炎组的IgA和IgG较对照组升高不明显外(P>0.05),三组病例组的各项指标均高于对照组(P>0.05)。结论:对脑脊液进行IgA、IgG、IgM、CRP的联合检测,有助于对小儿中枢神经系统感染疾病的鉴别诊断。     

脑脊液白细胞介素2测定在结脑与病脑鉴别诊断中的意义

白细胞介素 2 ( IL - 2 )是机体复杂免疫网络中起调节作用的重要淋巴因子 ,在保障机体免疫功能中起着重要作用 [1 ] 。目前已证实 ,某些病理情况下 ,如恶性肿瘤、某些病毒感染等患者的体内 IL- 2的产生减少 [2 ]。有关 IL- 2水平在中枢神经系统感染性疾病时的变化报道甚少。作者对 78例脑膜炎患者进行了脑脊液 IL- 2测定 ,以探讨其在结核性脑膜炎 (结脑 )与病毒性脑膜炎 (病脑 )鉴别诊断中的价值。1　对象和方法1 .1　对象　结脑 39例 ,男 2 1例和女 1 8例 ,年龄 1 7～ 6 2岁 ,平均 30岁± 1 4岁 ,经脑脊液常规、生化、PCR检查及抗结核…     

脑膜炎型脑囊虫病38例诊治分析

通过对38例脑膜炎型脑囊虫病诊治分析,发现脑膜炎型脑囊虫病的患者病程长,具有头痛或(和)呕吐或(和)脑膜刺激征等脑膜炎的特点,其脑脊液呈炎性改变,脑脊液及血液IHA 阳性。本文阐述了对伴有高颅压的脑囊虫型脑膜炎患者的安全治疗方法。进一步肯定了吡喹酮治疗脑囊虫的效果。     

脑脊液中酶法检测乳酸盐在脑膜炎中的价值

脑膜炎是种多发病，对人们的身体健康危害很大。早期诊断，鉴别结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎（分别简称结脑、化脑，病脑），对治疗和预后极为重要。国外报道脑脊液乳酸盐和PH值测定，有助于细菌性和病毒性中枢神经系统感染的鉴别诊断[1,2]。为了进一步了解脑脊液乳酸盐在脑膜炎中的价值，本文报告50例患者的测定结果。对象和方法一、病例选择对照组30例（男17、女13），5～15岁，均为本院外科手术者，排除心、肺、肝、肾及代谢疾病，亦无缺氧，发热等疾病。观察组50例其中结脑20例、化脑13例、病脑17例，5～14岁。30例取自本…     

硬脑膜下积液及穿刺放液治疗

硬脑膜下积液是小儿化脓性脑膜炎(简称化脑)的常见并发症,而硬脑膜下腔穿剌放液仍是目前最简便和比较常用的治疗方法。一、硬脑膜下积液主要是化脑的并发症硬脑膜下积液常并发于小儿中枢神经系统感染性疾病,如肺炎双球菌、流感杆菌、脑膜炎双球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌所引起的化脑和病原菌不明的化脑,以及结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、病毒性脑炎。也可见于脑外伤、颅内出血等。约     

儿童细菌性脑膜炎腰穿与脑疝形成的关系

儿童细菌性脑膜炎腰穿与脑疝形成的关系作者回顾了一家大都市教学医院儿童脑膜炎和脑疝形成的病史，以确定是否在腰穿后立即脑疝形成的发生率增加，脑环形成的患儿的计算机断层扫描（ＣＴ）结果是否正常。病人和方法：１９８４～１９８９年６年间年龄大于３０天诊断为细菌...     

血清降钙素原检测在儿童脑膜炎诊断中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在儿童脑膜炎鉴别诊断中的临床价值.方法 采用化学发光免疫分析法检测68例急性脑膜炎患儿血清PCT,对照组为健康体检儿童.根据临床表现和脑脊液检查结果 把脑膜炎患儿分为化脓性脑膜炎组(化脑组) 和病毒性脑膜炎组(毒脑组).结果 化脑组血清PCT为(10.71±16.89)μg/L,毒脑组血清PCT为(0.63±0.35)μg/L,对照组PCT为(0.33±0.11)μg/L.与毒脑组和对照组比较,化脑组PCT均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,毒脑组PCT无显著性差异(P>0.05).结论 PCT可作为鉴别诊断儿童化脑与毒脑的一项重要参考指标.     

抗菌药物临床应用指导原则(4)--各类抗菌药物的适应证和注意事项

氯霉素：7．1 适应证 7-1．1 细菌性脑膜炎和脑哝肿氯霉素可用于氨苄西林耐药流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌及肺炎链球菌所致的脑膜炎。青霉素与氯霉素合用可用于需氧菌与厌氧菌混合感染引起的耳源性脑脓肿。     

成人化脓性脑膜炎临床观察及脑脊液检测特点

化脓性脑膜炎（化脑）是由各种化脓性病原菌引起的软脑膜感染。2000年1月至2006年3月本院共收治成人化脑患者53例，其中脑脊液（CSF）培养阳性26例。作者对53例患者的临床特点、CSF细胞学、细菌培养结果及临床疗效进行分析总结，现报道如下。