新生儿颅内出血的整体护理体会

新生儿颅内出血是常见的一种颅损伤，是由产伤和缺氧引起，新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。新生儿颅内出血患儿病情危重，变化快、愈后差、病死率高，目前尚无特异治疗方法，主要为对症治病，防止继续出血，保护脑细胞及预防感染。护理工作关键在于要抓住重点，分清缓急，帮助患儿顺利度过危险期，以减少病死率及脑后遗症。我院2000年1月～2003年12月共收治48例新生儿颅内出血，由于注重整体护理取得了满意效果，现报告如下。     

低钙惊厥合并晚发性维生素K缺乏致颅内出血8例临床分析

目的对低钙惊厥合并晚发性维生素K缺乏致颅内出血之间的关系进行初步的探讨。方法对2001年1月～2004年1月收治的8例病例进行分析，年龄1～3个月；其中，男5例，女3例；母乳喂养7例，母乳加牛奶喂养1例；均未添加辅食。4例发病前有腹泻，6例母孕期有腓肠肌痉挛史。8例均无外伤史及出血性疾病家族史。结果8例均证实既有血钙降低又有颅内出血，并且凝血酶原时间均延长。部分病例已证实是低钙惊厥发生在前，出血在后。结论在血钙低的同时伴有维生素K缺乏更易导致自发性出血。所以对于低钙惊厥、母乳喂养的小婴儿应常规给予维生素K预防量，以防止诱发颅内出血，对于补钙后仍抽搐的小婴儿在除外低镁后要警惕维生素K缺乏致颅内出血，以免延误治疗。     

儿童重症监护病房急性颅内出血病因和预后分析

目的调查儿童重症监护病区(PICU)急性颅内出血的病因和预后。方法对2000年1月~2004年12月我院PICU危重病患儿中,急性颅内出血患儿临床资料进行回顾性病因和预后分析。结果近5年来共收治急性颅内出血患儿58例,病因是迟发性维生素K(VitK)缺乏症28例,颅脑外伤16例,脑血管畸形6例,病毒性脑炎2例,血友病、血小板减少症、脑肿瘤破裂各1例,不明原因3例。其中15例放弃治疗,9例并发继发性脑梗塞。8例死亡(病死率13.8%)。结论迟发性VitK缺乏症和颅脑外伤是PICU小儿颅内出血的主要原因,预防性应用VitK或改变喂养方式可能降低婴儿早期颅内出血发病率。颅内出血预后较差,重在预防。     

振幅整合脑电图在颅内出血早产儿中应用研究

目的探讨颅内出血早产儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)的变化,及其早期诊断颅内出血的临床价值。方法选择2010年10月至2011年7月入住南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心,胎龄小于37周,均经头颅B超确诊颅内出血的早产儿44例,并根据Papile分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。生后5d内采用脑功能监护仪CFM6000描记患儿振幅整合脑电图,根据aEEG轨迹背景类型将脑电图结果分为正常aEEG波形、轻度异常aEEG波形和重度异常aEEG波形。结果 44例颅内出血早产儿中,aEEG正常14例(31.8%),轻度异常17例(38.6%),重度异常13例(29.5%)。44例患儿中,Ⅰ级颅内出血11例(25.0%),Ⅱ级颅内出血22例(50.0%),Ⅲ级颅内出血8例(18.2%),Ⅳ级颅内出血3例(6.8%)。异常aEEG预测Ⅲ、Ⅳ级颅内出血的敏感性为42.4%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为36.7%。aEEG重度异常预测Ⅲ、Ⅳ级颅内出血的敏感性为87.9%,特异性为81.8%,阳性预测值为93.5%,阴性预测值为69.2%。结论对早产儿生后aEEG监测能早期预测颅内出血轻重程度。     

87例新生儿颅内出血死亡的病因分析

本院１９８４年１月￣１９９３年１２月十年间住院死亡新生儿２５４例，尸解２４１例，颅内出血８７例，其中直接死于颅内出血４７例，占总死亡数１８．５％，早产儿及窒息儿为易发人群；生后２４小时内死亡占６１．７％，可见重在预防；五种分娩方式中以剖宫产颅内出血死亡率最低，胎头吸引，臀位较高，提示宜放宽臀位剖宫产指症，头吸亦宜慎用。十年中新生儿颅内出血死亡率由８４￣８７年的１．３３２‰下降至８８￣９３年的０．４     

53例新生儿颅内出血的临床、CT及预后

我国新生儿颅内出血的发病率为2.3‰,死胎及活产新生儿尸体解剖颅内出血者占19.3％,故应早期诊断,积极治疗。现将我科1988～1993年收治的新生儿颅内出血(ICH)53例的临床、CT及预后观察分析结果报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床分析

围产期窒息所致脑缺氧缺血性损伤也即新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)是新生儿常见而又严重的疾病之一，发病率和死亡率均较高，存活者遗留有神经系统的发育障碍。我科从1997年10月～2003年10月收治临床诊断为HIE且均做了CT检查的患儿共计326例。现将有关资料分析如下。     

新生儿颅内出血100例临床分析

我院儿科1999～2002年收治新生儿颅内出血100例(包括产科转入)，经头颅CT检查并结合临床确诊为新生儿颅内出血，现分析如下。     

33例新生儿颅内出血漏诊及误诊分析

我院1979～1988年10年中死亡新生儿尸解219例,发现颅内出血72例(32.9%)。临床漏诊及误诊33例,占颅内出血的45.8%,现报告如下。临床资料一、33例漏、误诊新生儿颅内出血中,孕龄<37周11例,37～42周19例,>42周3例;出生体重<     

新生儿颅内出血与低血钙：附29例分析

新生儿颅内出血是围产儿常见的疾病,是新生儿早期死亡原因之一。现将本院1980～1992年收治的新生儿颅内出血有血钙化验的29例作一临床分析。     

新生儿颅内出血46例临床病理分析

新生儿颅内出血是一种严重疾患,是新生儿死亡的重要原因之一。我们于1979年5月～1986年5月尸检的191例新生儿中,确定为新生儿颅内出血者46例,现将临床病理分析结果报告如下。     

颅内出血早产儿生后24小时内脑血流变化及围产因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 2 4h内脑血流动力学的变化及颅内出血与围产因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 0 0 3年 3～ 10月间河北省保定市妇幼保健院 2 6例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围产因素 ,并与同期无颅内出血的 36例早产儿进行比较。结果　颅内出血早产儿于生后 (6± 2 )h、2 4h脑血流速度增快 ,于出生 (6± 2 )h脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0g的早产儿颅内出血发生率高。结论　颅内出血早产儿于生后 6h存在脑血流自主调节功能破坏 ,于生后 2 4h内脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重<15 0 0g为颅内出血的高危因素。     

儿童自发性颅内出血49例分析

儿童自发性颅内出血是小儿神经系统严重疾病之一。1994～2000年,我院儿科收治自发性颅内出血患儿共49例,现就其病因、临床表现、影像学表现及预后分析如下。     

维生素K缺乏性颅内出血20例临床分析

维生素K缺乏症是婴儿常见的出血性疾病，以颅内出血多见，病情凶险，病死率高，严重者多留有后遗症。我科于1996年1月——2003年6月共收治婴儿维生素K缺乏性颅内出血20例，分析如下。     

新生儿颅内出血后脑积水的治疗方法评价

早产儿颅内出血发生率较过去30年有明显降低,但随着超早早产儿存活数量的增多,严重颅内出血继发脑积水成为早产儿管理中的棘手问题之一。颅内出血后脑积水的治疗方法包括,反复腰椎穿刺放液、通过脑室储液囊反复放液、脑室-腹腔分流术、引流加灌洗和纤维溶解综合治疗、应用利尿剂减少脑脊液产生、脑室内纤维溶解治疗等。文章阐述颅内出血后脑积水的病理生理机制、不同干预措施的指征及其效果和安全性等。     

小儿自发性颅内出血60例临床分析

自发性颅内出血是一类发展迅速,病情凶险,病死率和致残率都很高的疾病,在小儿中并非少见.本研究对我科2004年1月至2008年12月收治的60例自发性颅内出血患儿的临床资料进行分析,报道如下.     

高海拔地区新生儿颅内出血病因及临床特点

颅内出血(Intracranial hemorrhage, ICH)是新生儿期常见的一种脑损伤,其病因与产伤围产期缺氧、缺血、及维生素K缺乏等有关.我院位于西宁市,海拔2261米,属高海拔地区.本文对我院从1995年2月至1999年10月共275例经CT确诊为新生儿颅内出血的病例,进行分析,旨在探讨高海拔地区新生儿颅内出血病因的临床特点,为进一步降低该病的发生及残伤提供参考     

CT检查对迟发性维生素K缺乏所致颅内出血的诊断价值:附15例报告

迟发性维生素K缺乏所致的颅内出血,在临床上表现为发病急骤、病情重,易被误诊,从而延误治疗。目前国外多采用CT诊断颅内出血,现就1986年7月～1988年9月间两院收治的15例报告如下。     

新生儿颅内出血59例临床分析

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患，死亡率高，存活者也常有神经系统后遗症。因此，从优生优育的角度也要求我们必须积极预防。为加强对本病的认识，现将我院2005年1月～2006年12月腑治的新生儿颅内出血59例分析加下．     

新生儿颅内出血59例临床分析

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患，死亡率高，存活者也常有神经系统后遗症。因此，从优生优育的角度也要求我们必须积极预防。为加强对本病的认识，将我院2002年1月至2003年12月收治的新生儿颅内出血59例作以分析。