常温心脏不停跳房间隔缺损修补手术器械护士的配合

我院采用常温心脏不停跳房间隔缺损修补手术,收到了良好效果。现将常温心脏不停跳房间隔缺损修补的手术配合介绍如下。 1 器械护士的选择 器械护士要具备良好的心理素质,应在手术室护士中选择身体素质好,工作细心,业务技术过硬,思维敏捷,反应能力强的护士配合体外循环手术,熟悉心脏外科解剖,了解术式,具有处理心脏手术意外的应急能力,做到工作积极主动与大夫配合默契,分秒必争。     

24例右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的总结右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的经验。方法24例房间隔缺损的患者经右腋下小切口、心脏不停跳下行房间隔缺损修补术。结果平均切口长度(7.0±1.2)cm。平均体外循环时间(31.5±8.1)min。术后所有患者无残余分流及手术相关并发症。平均术后住院天数(4.5±1.3)d。结论右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全、经济、微创、美观的手术方法。     

体外循环心脏不停搏下行继发孔型房间隔缺损修补53例

目的探讨体外循环(CPB)心脏不停搏下继发孔型房间隔缺损(ASD)修补的临床疗效。方法53例ASD患者，采用胸部正中切口开胸，常规方法建立体外循环，不降温，阻断上、下腔静脉，升主动脉不阻断．切开右心房后，根据房间隔缺损大小、形状以及缺损边缘的组织情况，采用直接缝合38例，自体心包补片修补15例。其中3例合并部分肺静脉异位引流，2例为下腔型房间隔缺损，均改为停搏下完成手术。结果全组无死亡。术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞，出院前转为正常，3例复查B超发现小残余分流，余均恢复顺利，无术后并发症。结论体外循环心脏不停搏下继发孔型ASD修补安全、易行，对于大多数单纯ASD患者，可以作为常规手术方法。     

小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的临床研究(附26例报告)

目的总结经胸骨下段小切口,在心脏不停跳下修补房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的手术结果.方法 2000年8月至2003年9月,为26例房间隔缺损的患者经胸骨下段小切口,在心脏不停跳下完成了缺损修补术.平均房间隔缺损直径18mm,直接缝合11例,补片修补15例.结果无死亡和任何并发症,平均切口长度(7.5±1.0)cm.平均体外循环时间(30±7)min,术后平均随诊时间(1.8±1.0)年.所有患者心功能NYHA Ⅰ级.结论胸骨下段小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术,是一种安全、有效、美观、微创的手术方法.     

心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损后心功能变化的研究

目的：探讨心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损(ASD)术前、术后及随访中左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。方法：比较45例成功施行心脏不停跳手术治疗的成人房间隔缺损及40例成功施行心脏停跳手术治疗的成人房间隔缺损患者于手术治疗术前、术后1周及术后6个月左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。以左室射血分数(LVEF)及右室射血分数(RVEF)作为反映左室收缩功能的指标，左心房射血分数(LAEF)及左室晚期充盈分数(AFF)作为反映左房收缩功能的指标，左室偏心率(LVE)及长径／短径比值(LV L／D)作为反映左室几何构型的变化。结果：心脏不停跳ASD术后较心脏停跳ASD术后LVEF、LAEF、AFF增大，RVEF、LVE及LV L／D减少，LAEF、LV L／D在随访中持续改善，二尖瓣血流峰值流速(E／Amv)明显增加，三尖瓣血流及肺动脉血流峰值流速明显下降。结论：心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损术由于术中改善了心肌保护，减轻了右室的容量负荷，在改善左室、左心房的收缩功能及几何构型方面较心脏停跳手术治疗成人房间隔缺损术疗效更为显著。     

微创心脏不停跳心内直视手术153例体外循环管理

我院自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 6月应用微创、心脏不停跳技术完成心内直视手术 15 3例 ,收到满意效果。现就体外循环管理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 70例 ,女 83例 ;年龄 1～ 5 9岁 ,平均 19.8岁 ;体重 6.5～ 73ｋｇ。其中房间隔缺损修补 12 4例 ,室间隔缺损修补 15例 ,二尖瓣置换 9例 ,复合畸形矫治 5例。1.2　手术径路　右前外侧小切口 15 2例 ,右腋下切口 1例。1.3　体外循环　根据患者年龄、体重和所需要人工肺的型号、大小以及配套管路来决定预充液的量并设计其成份 ,一般 <15ｋｇ婴幼儿预充红细胞悬液 1单位 ,白…     

胸腔镜辅助下微创小切口房间隔缺损修补术20例

目的:总结20例胸腔镜辅助微创小切口房间隔缺损修补术的初步经验.探讨采用小切口在胸腔镜辅助下的心内手术能否为开展非常规微创切口的心内手术增加手术安全性和适应证.方法:2008年10月至2010年6月,收治20例继发孔型房间隔缺损患者,女14例,男6例.其中3例合并右上肺静脉异位引流于右心房.全身麻醉下,双腔气管插管.采用股动静脉插管、右侧颈内静脉引流进行体外循环.行右胸前外侧小切口(4 ～ 5 cm),经第4肋间进入胸腔,在胸腔镜辅助下,修补房间隔缺损.结果:20例手术均顺利进行,无中途转正中切口开胸手术,主动脉阻断19 ～ 28(22 ± 5)min,无大出血、术后再次开胸止血、脑部栓塞等并发症.平均随访时间2 ～ 23(10 ± 5)个月,心脏超声检查均未发现残余分流.结论:胸腔镜辅助微创小切口房间隔缺损修补术技术可行、安全,既减少了常规正中开胸的手术创伤,又没有过度延长体外循环时间造成的进一步全身器官损害,有利于患者的术后早日康复,手术切口小、美观.     

浅低温不停跳心脏手术与中低温停跳心脏手术中的血气分析

目的 探讨浅低温不停跳体外循环和中低温停跳体外循环手术中的血气分析结果。方法 采用美国Mallinckrodt Sensor System 2943血气分析，对40例房缺修补术患进行检查。结果 转流中，中低温停跳心脏手术易发生代谢性酸中毒（2％）和呼吸性酸中毒（16％），与浅低温不停跳心脏手术比较有显差异（P＜0．05）。停机时和停机后1h，中低温停跳手术代谢性碱中毒发生率高，与浅低温不停跳手术相比有显差异（P＜0．05）。结论 浅低温不停跳心脏手术优于中低温停跳心脏手术。     

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。     

体外循环心脏不停跳心内直视术

本文旨在介绍可简化心内直视术操作，缩短心肺转流时间的心脏不停跳法。对不停跳法心内直视术的应用机制，优缺点和适应证进行了探讨。     

不停跳心脏手术患者体温的监测

目的探讨不停跳心脏手术中患者体温监测的重要性。方法不停跳心脏手术17例，分别监测其术前、CPB前、CPB中、CPB后、术后体温并记录行MAP、CVP、心率、尿量等指标。结果不停跳心脏手术中体温可反映重要脏器和组织灌注良好。结论加强对不停跳心脏手术患者体温的监测和护理，有利于减少不停跳心脏手术患者温度过低、过高造成的并发症；使脏器和组织灌注良好；术后恢复快，缩短了患者在ICU的停留时间，减轻了患者的经济负担。     

常温心脏不停跳心内直视手术20例

为减少主动脉阻断低温及冷心脏晶体停搏液在体外循环(CPB)中对机体的不良影响,1998年10月～2000年9月施行常温不停跳CPB下心内直视手术20例,效果良好,现报告如下.     

右腋下切口心脏不停跳术在小儿先天性心脏外科的应用

目的报告右腋下切口心脏不停跳术在小儿先天性心脏外科的应用。方法65例患者均采用右侧腋中线切口长约8～12cm,经第3或4肋间进胸,在心脏跳动下行房间隔缺损修补术32例,室间隔缺损修补术26例,法乐三联症矫治术5例,肺动脉瓣狭窄成形术2例。结果全组无围手术期死亡,无空气栓塞所致的并发症。1例ASD患者术后左肺不张。所有患者出院前复查心脏彩超检查结果满意。结论右腋下切口心脏不停跳术治疗小儿先天性心脏病简化了操作程序,最大限度地避免了再灌注损伤;切口隐蔽,无胸部的畸形愈合及钢丝残留,减轻了患者的心理负担。     

不停跳心内直视手术对心肌损伤的探讨

目的评价心脏不停跳心内直视手术对心肌的损伤情况。方法房间隔缺损(atrial septaldefect,ASD)和室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)患者共48例,随机分为实验组24例和对照组24例。实验组在浅低温(31～34℃)体外循环、心脏跳动状态下施术;对照组在冷晶体停搏液停跳、中度低温(28～30℃)体外循环下手术。比较两组体外循环时间、术后机械辅助通气时间、胸腔引流量和术后住院日数;分别在术前,术后2、6、24小时采集两组动脉血标本,检测血清中AST、肌酸激酶同工酶MB(creatinekinaseMB,CK MB)和超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右心房组织,电镜观察心肌细胞超微结构变化并测量线粒体横截面积。结果实验组体外循环时间、术后机械辅助通气时间、胸腔引流量均少于对照组(P<0.05或P<0.01),术后住院日数两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后AST、CK MB活性均较术前明显升高,而以对照组更为明显(P<0.05或P<0.01);SOD活性均较术前降低,对照组降低较实验组明显(P<0.05)。实验组心内操作完毕时心肌超微结构改变不明显,线粒体横截面积明显较对照组为小。结论心脏不停跳心内直视手术对心肌损伤较轻。     

心脏不停跳下室间隔缺损修补术21例围术期护理

目的:探讨心脏不停跳下手术治疗室间隔缺损患者围术期的护理方法.方法:对21例心脏不停跳下室间隔缺损修补术患者做好围术期护理.结果:本组术后4例出现室上性心律失常,经药物治疗后消失.随访2～15个月,患者心功能达Ⅱ级以上,恢复良好.结论:做好心脏不停跳下室间隔缺损修补术患者术前护理、术后护理是预防术后并发症、促进患者康复的基础.     

心脏不停跳射频消融治疗心房颤动

目的 探讨双极射频消融系统在心脏不停跳下治疗心房颤动的可行性及疗效.方法 在常温体外循环心脏不停跳下用双极射频消融系统按照迷宫手术的线路进行射频消融,每处2～6次,至心律转为窦性,然后在心脏停跳下完成二尖瓣替换或主动脉瓣替换.结果 全组18例均无死亡,消融时间平均28min,均恢复窦性心律.结论 双极射频消融系统在心脏不停跳下治疗心房颤动安全,操作间单,效果好,值得推广.     

外科微创治疗房间隔缺损的护理

随着内窥镜技术的快速发展,微创技术在心血管外科领域得到了广泛应用.本院2008年5月至2010年2月成功实施了20例全麻体外循环胸腔镜下房间隔缺损修补术.现将患者手术前后护理体会报告如下.