经皮冷冻猪肺的影像学和病理学研究

背景与目的 肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段,但肺为含气组织,与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘.本研究旨在通过正常猪肺模型实验了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响并探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案.方法 采用6只平均体重为23 kg的正常西藏小型猪作为模型.在CT引导下选择猪肺上叶1点和下叶2点作为靶点,使用直径为1.7 mm的冷冻探针分别插入肺叶各靶点做经皮穿刺冷冻.左肺行冷冻10 min、复温5 min共2个周期的冷冻-复温循环;右肺先行冷冻5 min、复温5 min的2个冷冻-复温循环,然后行冷冻10 min、复温5 min的第3个冷冻一复温循环.左右肺的实验条件和实验方法均相同.实验中,观察CT影像下冰球的形态学变化.分别取冷冻后4h、3 d和7 d的猪肺标本,观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化.结果 猪肺冷冻过程中随着时间的延长和循环次数的增加,冰球逐渐增大;无论2个或3个冷冻-复温循环,所产生的冷冻范围("假定坏死区")在大体标本上均超过CT上冷冻过程中显示的冰球大小;冷冻后随着时间延长,组织学坏死区逐步增大,3天及以后,假定坏死区即为组织学坏死区.结论 经皮冷冻肺可以达到有效破坏靶组织的目的;在技术上,肺冷冻以3个冷冻-复温循环为佳;冷冻范围不强求冷冻"1 cm安全边缘".上述研究结果对于简化冷冻治疗过程及减少并发症具有临床价值..     

肝癌冷冻治疗的研究进展

肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。尤其在中国其危害更为严重 ,其发病率占全世界肝癌患者总人数的4 0 %。由于肝癌的生物学特点 ,尽管目前的治疗方法很多 ,但其生存率并不尽如人意 [1 ]。尤其是对于无法手术切除的患者来说预后更差。因此研究一种既杀灭癌细胞 ,又尽可能多地保存正常肝组织的治疗手段 ,对延长无法手术切除的肝癌患者的生命 ,甚至治愈有着非常重要的意义。冷冻治疗是一种利用低温来治疗肿瘤的技术 [2 ] ,是目前不易行常规手术切除或难以手术切除肝癌较好的疗法之一。现对其研究进展作一介绍。1　冷冻治疗的发展历史回顾…     

B超引导下经皮氩氦刀治疗肝癌

目的：探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的原理,方法及安全性。方法：15例肝癌患者,超声引导下穿刺,CRY Ocare-TM低温手术系统冷冻头插至瘤体远端冷冻。结果：15例病人冷冻治疗后无手术死亡,无肝破裂,出血,胆瘘,皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症,术后有1例出现气胸及反应性胸腔积液,术后低热有8例,术前AFP值增高的8例病人,术后AFP值均有下降,其中4例恢复正常。术后彩色多普勒B超显示肝癌内血供消失,术后1－5个月所有病人均进行了一次以上CT检查,见瘤体均有不同程度缩小,增强扫描亦未见强化灶。结论：B超引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理,安全,有效,微创的新治疗方法。     

冷冻疗法在泌尿系肿瘤治疗中的应用

1前言随着影像技术和外科手术设备的进步,研究者逐渐把兴趣转向微创治疗。在过去数十年中,冷冻技术在泌尿外科领域中的应用逐渐增加,尤其是在肾脏和前列腺恶性肿瘤治疗方面。低温冷冻首先导     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。     

局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤的初步报告

目的探讨局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤的近期临床疗效。方法 对6例肾肿瘤患者(共6个肿瘤)行局麻下经皮冷冻消融治疗。均经CT或MRI检查证实:肿瘤位于左肾3例,右肾3例;肾上极1例,中极3例,下极2例;肿瘤直径平均2.9(1.4～4.8)cm,远离集合系统,无远处转移。临床分期均为T1aN0M0。术中常规行穿刺病理检查。结果 6例患者手术均成功,平均手术时间(68±21)min。未出现严重并发症。穿刺病理检查,6个肿瘤中,透明细胞癌4个,乳头状肾细胞癌1个,血管平滑肌脂肪瘤1个。无局部复发或远处转移病例。结论 局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤安全有效,远期疗效尚需进一步随访观察。     

冷冻载体及蔗糖浓度对复苏卵母细胞存活率的影响

目的： 探讨MⅡ卵母细胞玻璃化冷冻和复苏过程中不同冷冻载体和不同蔗糖浓度解冻对卵母细胞存活率的影响。方法：收集2009年6月至2012年5月在成都市锦江区妇幼保健院生殖医学中心常规IVF治疗周期第1天没有受精的MⅡ卵母细胞853枚,进行玻璃化冷冻后复苏。按照实验过程中所用不同冷冻载体和不同解冻方法分为4组。A组79枚,载体为冷冻环,采用常规方法解冻;B组580枚,载体为半麦管,采用常规方法解冻;C组121枚,载体为冷冻环,采用改良法解冻;D组73枚,载体为半麦管,采用改良法解冻。将卵母细胞复苏2 h后观察,对各组卵母细胞存活率进行了比较。结果：C组卵母细胞存活率 (97.52%)显著高于A组 (72.15%)、B组 (52.24%)和D组 (64.38%)(P< 0.01);A组卵母细胞存活率高于B组,差异显著 (P< 0.05);其余各组间卵母细胞存活率差异无统计学意义 (P> 0.05)。结论：采用冷冻环冷冻及改良法解冻能提高成熟卵母细胞存活率。     

胰腺癌冷冻治疗及冷冻免疫

胰腺癌是预后极差的肿瘤, 当前各种治疗手段效果均不佳。冷冻在各种实体瘤的治疗中已取得较好效果, 但在胰腺癌治疗中的作用报道甚少。体内外实验表明冷冻可毁损肿瘤细胞, 安全性好。临床研究显示: 冷冻为主综合治疗中晚期胰腺癌, 中位生存期达13.4~16个月, 1年生存率57.5%~63.6%;安全性好, 主要并发症为: 胃排空障碍的发生率为0~40.9%;胰漏发生率为0~6.8%;胆漏的发生率为0~6.8%。更为重要的是, 肿瘤冷冻消融后, 以坏死肿瘤细胞和细胞碎片的形式, 释放大量肿瘤抗原, 诱导冷冻后免疫, 可抑制肿瘤的生长和转移。将局部冷冻消融治疗与全身免疫治疗相结合, 可为中晚期肿瘤综合治疗提供新的治疗技术与方法。      

冷冻治疗血管瘤1607例

本文报道１６０７例血管瘤冷冻治疗的效果：毛细血管瘤治愈率１００％，单纯血管瘤治愈率９５．４％，肉芽肿型血管瘤治愈率８１％，海棉状血管瘤治愈率４８．８％。瘤体病理类型、面积、深度、冷冻次数与疗效有直接关系。该方法治疗血管瘤并发症少，痛苦小，操作简便，尤对面部血管瘤冷冻治疗有美容效果。     

冷冻外科治疗肝癌

冷冻治疗肝癌113例,其中原发性肝癌(PLC)107例、转移性肝癌(SLC)6例。用盘形冷冻头治疗位于肝浅表肿瘤,单针或多针冷冻头插入瘤体内治疗位于肝深部肿瘤术中B超监测冷冻范围。全组无手术死亡。107例PLC患者冷冻后5年和10年生存率分别为22.0％、8.2％,其中32例PLC≤5cm患者则分别为48.8％、17.1％。6例SLC患者冷冻后平均生存25.2个月(2～90个月)。本文提示:冷冻对手术不能切除肝癌是一种安全、有一定疗效的局部治疗方法。     

肝癌冷冻治疗前后血清AFP变化的临床观察

目的：探讨肝癌冷冻治疗前后血清中AFP的动脉变化,从而判断治疗效果。方法：分析肝癌患者46例冷冻治疗前后血清AFP的动态变化。结果：术前AFP阴性肝癌患者,术后3天AFP值升高迅速,术后半月持续阳性,不易转阴;术前AFP阳性肝癌患者,术后3天不明显,术后半月AFP值降至基本正常。结论：AFP值的变化在肝癌冷冻治疗中有一定特征,检测AFP值变化可以对肝癌冷冻治疗的疗效和预后作出判断。     

液氮冷冻治疗肝癌的临床应用：附20例报告

对20例中晚期肝癌病人进行液氮冷冻治疗。肿瘤直径7～20cm,平均13cm。肝细胞性肝癌16例,肝母细胞瘤1例,胆管细胞癌3例,全组病人进行了随访,死亡5例,平均存活10个月。余15例1、2、3年生存率各占60％、35％和10％。能够独立生活的11例中,5例可参加轻体力劳动。结果说明液氮冷冻治疗可作为中晚期肝癌的一种姑息疗法,可以缓解症状,延长寿命。     

液氮局部冷冻治疗肝癌

液氮局部冷冻治疗肝癌１５２例，其中原发性肝癌（ＰＬＣ）１４５例，转移性肝癌（ＳＬＣ）．例，１４５例ＰＬＣ中，Ⅰ期４６例（３１．７％），Ⅱ期９１例（６２．８％），Ⅲ期８例（５．５％）。全组无手术死亡。１４５例ＰＬＣ患者冷冻后１、３、５年生存率分别为６９．２％、４９．２％、３４．８％；其中ＰＬＣ≤５ｃｍ４１例患者则分别为９１．０％、７６．５％、６４．２％。７例ＳＬＣ患者冷冻后平均生存２２．３个月（４～１１２个月）．文中提示，冷冻治疗肝癌是一种安全可行的局部治疗方法。冷冻治疗小肝癌，可达根治目的；对较大肝癌，冷冻可作为综合治疗的一个手段。     

液氮冷冻手术治疗肺癌的临床应用

作者应用液氮直接法冷冻技术治疗肺癌34例,其中原发性肺癌30例,多发性转移性肺癌4例。全部病人进行了随访,其结果:转移性肺癌一年生存率100％,二年生存率50％,一例至今已生存3年5个月。原发性肺癌一年生存率90.9％,二年生存率47.3％,三年生存率32.5％。本文重点介绍了手术方法,冷冻治疗肺癌的机制,提出了手术适应证及冷冻注意事项。冷冻治疗表明:冷冻对气管、支气管、及肺门部大血管是安全的。术后未发生支气管胸膜瘘,血气胸以及脓胸等严重并发症,恢复顺利。本文提示,对心肺功能差或用常规手术方法不能切除的晚期肺癌,冷冻手术可能是一项有效的姑息性治疗方法。     

肝癌的冷冻治疗

目前，手术切除仍是治愈肝脏恶性肿瘤的唯一方法，但临床能满足手术切除条件的病人只占少数，即使联合应用其他方法，肝恶性肿瘤的生存率仍很低，近年，肝恶性肿瘤的冷冻治疗取得了长足的进步，一些报告中冷冻的效果已与手术切除相近。     

冷冻手术加放射治疗晚期肺癌

我院自1984年3月至1988年8月采用液氮冷冻手术加放射治疗晚期肺癌32例,取得较好效果,报告如下。临床资料本组男18例,女14例。年龄自21～67岁,平均56岁。自出现症状至就诊时间为1个月至2年,平均3.6个月。     

冷冻影响肝癌细胞HLA和B7分子表达的实验研究

目的：探讨冷冻治疗后机体免疫功能提高的机制。方法：应用流式细胞仪检测人肝癌细胞经0℃或－20℃冷冻后，HLA和B7分子表达率和平均荧光强度的变化。结果：0℃组与对照组比较，HLA－Ⅰ分子和B7－2分子的表达率和平均荧光强度均无明显变化；HLA－Ⅱ分子和B7－1分子的表达率增高，平均荧光强度增强。－20℃组与对照组比较，HLA－Ⅰ、HLA-Ⅱ、B7-1和B7－2分子的表达率均增高，平均荧光强度均增强。－20℃组和0℃组比较，HLA－Ⅱ和B7－1分子的表达率和平均荧光强度均无显著性差异；HLA－Ⅰ和B7－2分子表达率均增高，平均荧光强度均增强。结论：0℃和－20℃冷冻可增强人肝癌细胞HLA和B7分子的表达，这可能是冷冻治疗提高机体免疫功能的机制之一。