急性等容血液稀释联合控制性降压在颅脑肿瘤摘除术中的应用

目的 :评价急性等容血液稀释 (ANH)与控制性降压联合应用于颅脑肿瘤摘除术中的安全性 ,并探讨对减少输注异体血量的影响。方法 :择期颅脑肿瘤摘除术病人 36例 ,随机分成三组 ,即对照组 (组Ⅰ ,n =12 ) ,ANH组 (组Ⅱ ,n =12 ) ,ANH组加控制性降压组 (组Ⅲ ,n =12 )。三组皆采用静吸复合全麻。组Ⅱ ,组Ⅲ麻醉诱导后 ,手术前进行ANH ,组Ⅲ于颅脑肿瘤切除时进行控制性降压 ,观察三组病人术中所输异体血量、血流动力学、术后Hb及HCT的变化。结果 :组Ⅰ术中每例均输异体血 ,平均 (6 6 6 .7± 2 4 6 .2 )ml;组Ⅱ有 7例未输异体血 ,余 5例平均输异体血 4 0 0ml;组Ⅲ则全部避免输异体血 ,三组间输异体血量有显著性差异 (P <0 .0 1)。三组病人术中血流动力学基本平稳。结论 :急性等容血液稀释联合控制性降压可安全应用于颅脑肿瘤摘除术中 ,并可减少或避免输注异体血。     

控制性降压联合急性等容血液稀释用于脑膜瘤手术的研究

目的 :观察控制性降压联合急性等容血液稀释 (AIVH )用于脑膜瘤手术的安全性及对减少输异体血量的影响。方法 :择期开颅脑膜瘤切除术病人 3 0例 ,随机分成对照组 (Ⅰ组 ) ,AIVH组 (Ⅱ组 ) ,AIVH +控制性降压组 (Ⅲ组 )。三组均采用气管插管静脉全麻。Ⅱ、Ⅲ组于气管插管后手术前完成AIVH ,Ⅲ组于手术开始时行控制性降压 ,观察记录三组病人术中出血量、输异体血量、输液量、血流动力学及术后Hb、Hct的变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的出血量相近 ,分别为(684± 160 )ml和 (692± 166)ml ,明显多于Ⅲ组 (4 11± 15 2 )ml(P <0 0 1) ;Ⅰ组每例均输异体血 ,平均为 (4 94± 160 )ml,Ⅱ组 6例未输异体血 ,4例输异体血 2 0 0～ 40 0ml ,平均 (13 2± 5 8)ml,Ⅲ组则所有病例均避免输异体血 ,三组间比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;Ⅰ组输液量为 (3 13 8± 412 )ml,明显少于Ⅱ、Ⅲ组的 (3 746± 44 6)ml、(3 668± 3 80 )ml(P <0 0 1) ;术毕三组病人Hb、Hct均显著低于术前 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ组与Ⅲ组相近 ,均明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;三组病人术中血流动力学基本平稳。结论 :控制性降压联合急性等容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,并能减少或避免术中输异体血     

全髋置换术聚明胶肽急性等容血液稀释的临床观察

目的：了解聚明胶肽急性等容量血液稀释在全髋置换术中对减少异体输注血量的影响。方法：择期全髋置换病人16倒，随机分成对照组(A组，n＝8)和稀释组(B组，n＝8)，两组皆采用埂膜外阻滞。B组术前进行聚明胶肽急性等容量血液稀释，比较两组病人所输异体血量和术后血红蛋白变化。结果：B组有4例完全避免输异体血，余4例各输体血200ml；A组每例病人均输弄体血，输血量400～800ml，显著多于B组(P＜0．01)，两组病人术后虽有轻度贫血，但仍在安全范围。结论：急性等容量血液稀释可使全髋置换术病人少输或不输异体血。     

全髋关节置换术中自体血回输效果的观察

目的:评价术中自体血回输能否具有减少全髋关节置换术围手术期异体输血总量的作用。方法:自2009年1月-2011年6月期间。行全髋关节置换术50例,其中25例采用术中自体血回输(A组),25例未用自体血回输(B组),比较两组病人的性别、年龄、体重、身高、疾病、手术医生、手术时间、术前血常规、术中出血量、自体血回输量、异体血使用量和术后第1、3、7天的血常规。结果:A组术中自体血回输(382±123)ml,输异体血量(75±23)ml。B组术中输异体血量(427±134)ml。两组术前、术后第1天、第3天及第7天血常规差异均无显著性(P0.05)。结论:全髋关节置换术术中自体血回输能够减少术中异体输血量。     

急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液保护作用

目的　探讨急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液保护效应。方法　选择因腹主动脉瘤行腹主动脉置换术的患者 18例 ,随机分成 2组 ,即急性等容血液稀释 降压组 (T组 ,n =9例 ) ,对照组 (C组 ,n =9例 )。监测 2组的术中失血量、输异体血量、术毕血红蛋白 (Hb)以及红细胞压积 (Hct)的变化。结果　急性等容血液稀释 降压组 (T组 ) ,手术失血量 ( 162 7± 2 3 8)ml,输自体血 ( 5 0 0± 2 0 0 )ml ,输异体血量 ( 12 0 0± 2 5 3 )ml,术毕Hb( 85± 1.2 )g/L ,Hct( 2 7.5± 2 .1) %。对照组 (C组 ) ,手术失血量 ( 2 10 0± 2 67)ml,输异体血量 ( 1880± 3 0 2 )ml,术毕Hb( 90± 4.2 )g/L ,Hct( 2 9.1±3 .9) %。两组手术失血量及输异体血量 ,急性等容血液稀释 降压组 (T组 )明显小于对照组 (C组 ) (P <0 .0 1)。两组术毕Hb ,Hct比较 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　急性等容血液稀释联合控制性降压对腹主动脉瘤手术的血液具有显著的保护效应。     

急性等容血液稀释结合抑肽酶用于肝癌切除手术的临床观察

血源紧张和异体血输注的潜在危害近年来已引起全社会的关注,自体输血是血液保护和节省血液资源的重要措施之一.肝脏肿瘤手术往往出血较多,通常需输注较大量异体血.本文通过急性等容血液稀释（ANH）结合抑肽酶用于肝癌切除术,并和常规肝癌切除术比较,了解围术期出血量和输异体血量、凝血功能、肝和肾功能以及术后Hb、Hct等变化,旨在探讨ANH结合抑肽酶用于择期肝癌切除术患者的安全性和可行性.     

急性等溶血液稀释联合控制性降压在消化道肿瘤手术中的应用

目的评价急性等溶性血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用在消化道肿瘤围术期的血液保护效果及其安全性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级消化道肿瘤根治术45例,随机分为3组1组行ANH;2组行ANH+CH;3组为对照组.当Hb＜85 g/L时输异体血.计算各组病人术中失血量及异体血需求量.连续监测HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30分钟及手术结束后分别测定凝血四项(PLC、Fbg、FT、APTT).于麻醉前、麻醉后30分钟、手术结束后、术后1天及7天测定Hb及Hct值.结果ANH+CH能使术中失血量减少约40%.ANH、ANH+CH明显减少异体血需求量,但对血液动力学无明显影响.虽有PLC,Fbg的明显降低和PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围.结论ANH+CH能有效减少消化道肿瘤患者手术病人术中失血及异体血需求量,且对血液动力学及凝血功能无明显不利影响.     

控制性降压结合急性高容血液稀释在脑膜瘤手术中的应用

目的　观察控制性降压结合急性高容血液稀释 (AHH)对脑膜瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白 (Hb)、红细胞比积 (Hct)的影响。　方法　择期脑膜瘤手术病人 2 0例 ,随机分成控制性降压结合AHH组 (Ⅰ组 ,n =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,两组均采用气管内全麻。Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压。比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化。　结果　Ⅰ组病人术中平均出血量 (5 44± 92 )ml ,比Ⅱ组病人的 (10 72± 182 )ml减少 49 7% ;Ⅱ组病人平均输血量 (62 0± 112 )ml ,Ⅰ组病人则完全避免输异体血。两组病人术毕均有轻度贫血 ,但仍在安全水平范围内。　结论　控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,对有指征病人的使用可避免术中输异体血     

急性高容量血液稀释配合控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的 :评价急性高容量血液稀释 (AHH)配合控制性降压用于脊柱手术的临床效果及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级脊柱择期手术病人 45例 ,随机分为三组 ,组Ⅰ为对照组 ;组Ⅱ为单纯AHH ;组Ⅲ为AHH配合硝酸甘油控制性降压。组Ⅱ、组Ⅲ按 15ml/kg( 5 0ml/min)的量输注 6%HES实施AHH。组Ⅲ在AHH同时 ,微量泵输注硝酸甘油 0 5～ 1μg/kg·min-1使MAP、CVP保持术前或稍高于术前水平。当开始分离骨折碎片、骨肿瘤切除、内固定物固定时 ,加快硝酸甘油速度至 1～ 5 μg/kg·min-1,使MAP降至术前 70 %～ 80 %。持续监测生命体征 ,行血常规、动脉血气分析并记录CVP。用称重法测定出血量 ,记录尿量、异体血输入量。结果 :手术时间组Ⅲ明显短于组Ⅰ、组Ⅱ。术中MAP、HR、CVP、Hb、Hct及动脉血气pH、CaO2 均在安全范围内。三组病人中组Ⅰ 15例均输入异体血 60 0～ 12 0 0ml;组Ⅱ有 12例输异体血 3 0 0～ 60 0ml,3例未输血 ;组Ⅲ有 2例因手术时间过长各输浓缩红血球 2u ,其余 13例未输血 ,节约血液效果显著。结论 :AHH配合控制性降压可安全用于脊柱手术 ,可明显减少或避免输注异体血。     

自体血回输技术在人工表面膝关节置换术后的应用及讨论

目的探讨自体血回输技术在人工表面膝关节置换术后的应用及讨论。方法对2015年6月至2016年3月在我院行人工表面膝关节置换术患者44例,共47个膝关节。其中单侧膝关节41例,双侧膝关节3例。22例患者术后采用自体血回输装置(A组),22例患者采用常规引流袋(B组)。比较患者术后6小时引流量及术后24小时总引流量。比较患者术后平均输血量,平均输异体血比例。并观察患者输血后不良反应。结果两组患者患者术后6小时引流量及术后24小时总引流量比较,差距无统计学意义。(P0.05)A组患者术后平均回输自体血363.9ml,其中有5例患者接受异体血输血,平均输异体血144.5ml,输异体血比例22.7%。B组18例患者接受异体血输血,平均异体血输血量285.4ml,输异体血比例81.8%。A组自体血回输患者均无不良反应,B组异体血输血过程中有2例出现发热,过敏等输血反应。结论患者应用自体血回输技术能够明显减少异体血输入量,降低对异体血的需要,可减少因输入异体血导致的并发症的发生。自体血回输虽无法完全纠正术后患者贫血症状,但它可以减少输入异体血的机会。因此,在异体血血源紧张的情况下,应用自体血回输器回输自体血是一种有效可行的方法,临床效果显著,值得推广。     

等容性血液稀释加自体血回收在全髋置换术中的应用

目的 探讨全髋置换术中自体血回收加等容性血液稀释(ANH)的可行性并与单纯术中自体血回收做比较.方法 择期全髋置换术24例,随机分为两组.实验组:12例,术中自体血回收 ANH;对照组:12例,术中自体血回收.分别监测采血前、采血后即刻、术毕、术后1d的Hb、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],观察术中失血及输血情况.结果 采血后即刻实验组Hb、HCT、PLT降低,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),PT、APTT明显延长 (P<0.05).两组术中失血量无明显差别.实验组无一例输库血,对照组4例需输异体血,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 ANH加术中自体血回收是减少全髋置换术中失血及输血的有效方法.     

颅脑肿瘤手术应用急性等容血液稀释联合控制性降压对血流动力学及氧代谢的影响

目的探讨颅脑肿瘤手术急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对血流动力学和氧代谢的影响。方法选择2008～2009年该院收治的颅脑肿瘤手术患者60例随机分为两组:ANH联合CH组(A组)和单纯CH组(B组),每组30例。术中观察两组各设定时点的平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)、心排血量、外周血管阻力(SVR)、乳酸(LAC)、血细胞比容(Hct)的变化,计算氧供、氧耗和氧摄取率(ERO2)。结果 MAP、心率、CVP、心排血量、SVR、LAC、Hct、氧供、氧耗和ERO2项目的不同时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前ANH联合CH有助于颅脑肿瘤手术患者血流动力学的稳定,不影响机体氧代谢,且可有效减少术中用血。     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压患者脊柱手术中的临床应用

目的：探讨艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在高血压患者脊柱手术中的临床应用。方法：60例高血压患者随机分为两组：I组（单纯硝酸甘油组）、Ⅱ组（艾司洛尔复合硝酸甘油组）,每组各30例。I组持续输注硝酸甘油,起始速率2.5μg/（kg.min）;Ⅱ组持续输注硝酸甘油和艾司洛尔混合液（硝酸甘油：艾司洛尔1∶5）,硝酸甘油起始速率为2.5μg/（kg.min）,艾司洛尔速率12.5μg/（kg.min）。调整药物输注速率（调整梯度：以硝酸甘油增加或减少0.5μg/（kg.min）为准）使平均动脉血压（MAP）维持在基础血压的80%（目标血压）左右至手术结束。记录开始降压前即刻（T0）、降压30 min（T1）6、0 min（T2）、停止降压后15 min（T3）4个时间点血压（SBP、DBP、MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）的变化及晶胶体输入量、尿量、出血量和输血量。同时记录两组患者血压降至目标血压所需的时间,停药后血压开始回升所需的时间。结果：两组患者MAP的下降均显著低于降压前（P〈0.01）,降压期间Ⅱ组的心率显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。两组术中出血量、尿量、输血量无显著差异（P〉0.05）。两组患者开始降压时间分别为（5.6±2.0）min和（2.8±1.3）min,Ⅱ组短于Ⅰ组（P〈0.05）。停药后Ⅱ组血压回升时间较Ⅰ组明显缩短（P〈0.05）。结论：硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压应用于高血压患者脊柱手术安全、有效,可控性好,能缩短手术时间,并且可防止反射性心率增快。     

全麻复合硬膜外阻滞对肝肿瘤肝叶切除术患者应激功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对肝肿瘤切除应激反应的影响。方法40例肝肿瘤择期行肝叶切除术患者,随机分为2组：单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外阻滞组（GA＋EA组）,观察麻醉前、诱导后、手术中、手术完毕时以及术后12h共5个时点的舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、心率（HR）值,放射免疫法测定去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）值。结果GA组术中、术毕时以及术后12h血流动力学指标较麻醉前、诱导后显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,NE、E值较麻醉前、诱导后显著升高（P〈0．05,P〈0．01）;而GA＋EA组术中、术毕时以及术后12h较麻醉前、诱导后无明显变化。GA＋EA组术中、术毕及术后血流动力学指标、NE、E明显低于GA组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞可以有效的抑制肝肿瘤肝叶切除期间的应激反应,有利于手术进行和术后恢复,为临床应用提供理论依据。     

控制性低血压联合高容量血液稀释的临床研究

目的:探索控制性低血压联合高容量血液稀释的血液保护效果.方法:33例ASAⅠ～Ⅱ级行择期神经外科手术的患者随机进入对照组(单纯控制性低血压组,n=17)与实验组(控制性低血压高容量血液稀释联合组,n=16).对照组手术中平均动脉压维持于55 mmHg～60 mmHg;实验组采用同样的低血压水平,且在此基础上大量输入6%羟乙基淀粉与乳酸林格液的混合液体,使手术中血球压积降低至接近25%.比较两组患者手术失血量、库血输入量、尿量等指标.结果:两组患者的手术失血量、库血输入量无显著差别.实验组手术中尿量明显多于对照组.结论:控制性低血压联合高容量血液稀释技术血液保护的效果与单纯的控制性低血压技术相当,但联合技术对改善低血压下的内脏灌注有益.     

麻醉前扩容对腰硬联合麻醉产科手术血压的影响

目的:探讨麻醉前扩容对腰硬联合麻醉产科手术血压的影响。方法:选择150例择期剖宫产手术产妇,随机分为3组,每组50例。A组麻醉前不扩容,麻醉后以6～8 ml/kg.h输入乳酸林格氏液。B组麻醉前30 min输入乳酸林格氏液500 ml,麻醉后以6～8 ml/kg.h继续输入乳酸林格氏液。C组麻醉前30 min输入羟乙基淀粉500 ml,麻醉后以6～8 ml/kg.h继续输入乳酸林格氏液。记录3组产妇麻醉后低血压发生率及麻黄素使用率。结果:A组、B组和C组患者麻醉后血压下降的发生率分别为54%、28%和12%,三组低血压发生率差异有统计学意义。B组和C组低血压发生率低于A组(P<0.01)。C组低血压发生率低于B组(P<0.05)。A组麻黄素使用率高于B组和C组(P<0.01)。结论:腰硬联合麻醉前扩容可有效预防麻醉后低血压的发生,羟乙基淀粉扩容效果要优于乳酸林格氏液。     

急性等容血液稀释联合控制性降压用于脊柱矫形手术

目的 :了解急性等容血液稀释联合控制性降压法在脊柱矫形手术中对出血量和术后血红蛋白 (Hgb) ,红细胞压积 (Hct)的影响。方法 :选择脊柱矫形手术患者 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成对照组 (组Ⅰ ,n =10 )和稀释组 (组Ⅱ ,n =10 )。行全麻气管插管 ,控制呼吸。组Ⅱ于麻醉后手术前进行急性等容血液稀释 (ANHD) ,术中结合控制性降压。组Ⅰ仅术中进行控制性降压。比较两组病人的出血量 ,输血量和术后Hgb、Hct变化。结果 :组Ⅱ病人术中平均出血 (45 0± 96 )ml,比组Ⅰ (980± 15 4 )ml明显减少。组Ⅰ病人平均输血 (6 10± 14 5 )ml,而组Ⅱ病人没有输血。术后两组病人均有轻度贫血。结论 :急性等容血液稀释联合控制性降压用于脊柱矫形手术可明显减少术中出血量 ,可避免输异体血。     

急性等容血液稀释联合控制性降压在全髋置换中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对减少全髋置换患者术中失血的效果。方法将68例全髋置换患者随机均分为实验组和对照组。实验组于全麻诱导后采用ANH和CH;对照组麻醉后常规输注复方乳酸钠。比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值。结果实验组术中失血量、输血量显著少于对照组,尿量显著多于对照组（均P〈0.01）;两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前（均P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 ANH联合CH能减少患者术中出血和输血,且对Hb和Hct无显著影响。     

控制性降压联合自体血回收在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的:观察控制性降压(CH)联合自体血回收回输技术应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法:40例脊柱侧弯矫正术病人,随机分成观察组(G组)和对照组(D组),G组手术开始时用硝普钠行CH,维持MAP(65±5)mmHg,并应用自体血液回收机回收回输术野出血。D组常规麻醉。两组术中连续监测HR、MAP、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定Hb、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。结果:G组失血量(2150±215)ml显著低于D组(2650±265)ml(P<0.05),G组回输洗涤红细胞量(855±83)ml;G组输血量(950±215)ml显著低于D组(2210±345)ml(P<0.05)。两组Hct、Hb术毕较术前降低(P<0.05),两组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG低于术前(P<0.05),但均在正常范围。结论:控制性降压联合自体血回收可安全用于脊柱侧弯矫正术,并明显减少术中出血量,术中配合自体血回收回输技术可减少异体输血。     

控制性低中心静脉压联合急性高容性血液稀释在右半肝切除术中的应用

目的观察控制性低中心静脉压(CLCVP)联合急性高容性血液稀释技术(AHH)对右半肝切除术中出血量的控制及术后肝、肾功能的影响。方法 60例行右半肝切除术的患者随机分为三组(n=20):肝门阻断组(A组),CLCVP组(B组)和CLCVP联合AHH组(C组),分别在不同时点记录各组患者的生命体征、术中液体输入量、出血量、红细胞悬液输入量、血浆输入量和尿量等指标。所有患者在术后1d、3d和7d取中心静脉血6m L,检测肝功能和肾功能。结果与A组患者相比,B组和C组术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者输入红细胞悬液量和血浆量也明显少于A组和B组(P<0.05);与A组和B组相比,C组患者的谷丙转氨酶(ALT)术后恢复的更快,尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)波动更小。结论 CLCVP联合AHH能明显减少术中出血量和输血量,且有更好的肝、肾保护作用。