增龄与老年人肾脏浓缩功能的关系

<正> 为了解老年人肾脏浓缩功能的改变,本文选择48位体检正常且血常规、尿常规、尿比重、血脂、肝功、肾功、肾脏B超正常的老年人作测试对象,分别检查了血浆渗透压(Posm)、尿渗透压(Uosm)、尿/血渗比(Uosm/Posm)、尿渗透溶质分子清除率(Cosm)和自由水清除率(CH_2O),发现与肾脏浓缩功能之间确有联系。     

D -山梨醇清除率法推测肝储备功能的临床应用研究

 目的通过D-山梨醇肝脏清除率评价肝功能性血流量,推测肝脏储备功能,探讨其临床应用价值.方法研究对象为肝硬化组12例和对照组18例,静脉稳态滴注D-山梨醇注射液,于不同时间取血和相应时段的尿液,用酶分光光度法测量D-山梨醇血浆浓度和尿液浓度,计算出D-山梨醇肝脏清除率.结果(1)肝硬化组和对照组比较,D-山梨醇肝脏清除率明显减低,二者差异有显著性意义(P＜0.01);(2)肝硬化组D-山梨醇肝脏清除率随Child-pugh分级得分的增加而呈现下降趋势,但有交错现象.结论采用稳态滴注方法可以无创测定D-山梨醇肝脏清除率,它是评价肝功能性血流量和推测肝脏储备功能可靠而有效的方法,可做为肝功能Child-Pugh分级的补充.     

感染性休克患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关性分析

目的研究感染性休克患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。方法对95例感染性休克患者入住重症监护病房6 h内进行动脉血乳酸浓度测定,根据APACHEⅡ评分分为两组：APACHEⅡ评分≥20分为A组,〈20分为B组;根据患者治疗结果,将患者分为存活组和死亡组。观察血乳酸清除率与患者病死率和APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组患者血乳酸清除率明显高于B组（P〈0.01）,病死率明显低于B组患者;死亡组患者血乳酸清除率明显低于存活组患者（P〈0.01）;存活组及死亡组患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分均呈显著负相关性（P〈0.05）。结论乳酸清除率是判断感染性休克患者病情严重程度和预后的早期、敏感指标。     

创伤后心钠素变化与液体治疗的关系

本实验目的是观察烧冲复合伤后液体治疗与心钠素(ANF)、血渗与尿渗变化的关系。实验用狗30只。对照组给液给钠量最少;依次为晶血组;高渗组给钠最多。结果表明,对照组血浆ANF在伤后2、4小时明显减少,8、24小时与伤前差别不明显;其余两组伤后24小时有明显减少,其余时间的ANF值为正常偏低。伤后24小时,心脏ANF对照组明显低于另两组(P<0.01)。对照组血渗偏低,其余两组稍偏高,但与伤前差别不显著。对照组尿渗变化不大,其余两组持续升高,24小时达峰值,尤以高渗组为著。本文对可能影响ANF变化的因子进行了讨论,并提出ANF含量变化与液体治疗时给于的液量和钠量有一定的关系。     

扩张性心肌病患者心肌MIBI清除率的临床研究

目的 探讨扩张性心肌病(DCM)患者心肌~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)清除率变化及清除率与左心室射血分数(LVE)之间的关系。方法 对临床确诊为DCM的患者行~(99)Tc~m-MIBI静态平面及门控SPECT显像。比较~(99)Tc~m-MIBI早期及晚期清除率与对照组间的差异,并对清除率与LVE行直线相关分析。结果 DCM患者早期及晚期心肌~(99)Tc~m-MIBI清除率分别为(23.46±5.23)％及(38.69±6.22)％,对照组为(17.58±5.27)％及(30.90±7.22)％,两者相比差异均有显著性(P均<0.005)。早期及晚期清除率与LVEF有较好的相关性,r值分别为-0.50(P<0.05)及-0.69(P<0.005)。结论 DCM患者心肌早期及晚期清除率明显高于对照组,且清除率与LVEF有一定的相关性。     

肾功能放免联检在严重烧伤的应用

严重烧伤肾功能放免七项蛋白系列联检是早期判断肾功能的灵效指标。我们对71例烧伤面积30％以上的病人（平均烧伤面积60.40±19．24）按四个时相期（休克、回收、感染、感染后期），进行尿蛋白（ALb）、血清和尿β2-微球蛋白（β2－m）、免疫球蛋白G（IgG）、粘蛋白（THP）肾功能放免七项动态系列联检，结果提示伤后尿ALb、IgG、THP、血清和尿β2-m均明显升高，但血清IgG下降。通过检测尿中分子量不同的蛋白质便可反映肾小球通透性的变化和肾小球功能受损的程度。血β2-m是估价肾小球滤过功能的灵效指标且灵敏于Cr（血肌酐），特别是在血Cr处于盲区，同时可作为测量GFR（肾小球滤过率）理想的内生物质，尿β2－m及THP的RIA（放射免疫测定）对肾小管（近曲、远曲）损伤部位具有定位作用，通过对系列联检数据的综合分析可以全面了解和评估全肾功能损伤情况，它们之间互补性很强，对临床诊断有指导意义。     

腹膜透析病人的血清β2M含量和β2M的腹膜清除率

β_2微球蛋白(β_(2M))对长期血液透析病人有致淀粉样变性的作用,由于淀粉样物质的沉积,病人可有诸如溶骨性骨损害,腕管综合征,破坏性关节病、腱鞘炎和病理性骨折的表现。为了研究这种蛋白质在腹膜透析病人体内的作用,作者将14例(4例1PD,10例CAPD)慢性腹膜透析病人的血清β_(2M)的含量和16例慢性血液透析病人进行了比较。并且对9例CAPD病人的β_(2M)的腹膜清除率作了测定,血液透析中使用的是标准的铜仿膜透析器,结果显示腹膜透析组的血清β_(2M)含量(平均±SD73.2±20.9mg/L)显著低于血透组(100.3±24.7mg/L P<0.004)。当将CAPD病人与血透病人单独进行比较时,前者再次显示出较低的血清β_(2M)含量,其平均值为68.7±16.4mg/L(P≤0.002)。但1PD病人的平均血清β_(2M)含量(84.6±28.9mg/L)比     

联合利用D-山梨醇清除率和超声多普勒评估肝储备功能初探

 目的探讨D-山梨醇肝脏清除率法和超声多普勒法相结合评估肝储备功能的可行性.方法分别给30名研究对象(肝硬化患者及非肝硬化者)静脉稳态滴注D-山梨醇注射液,用酶分光光度法测量其血浆浓度和尿液浓度,据药代动力学公式得出D-山梨醇肝脏清除率;结合超声多普勒所测肝静脉总血流量,计算肝内分流量(率)等指标的变化.结果肝硬化组肝内分流量(率)明显升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论D-山梨醇肝脏清除率法可反映肝功能性血流量,结合超声多普勒测定肝总血流量可推测肝内分流量(率),它是评估肝储备功能有效的方法.     

西宁地区老年肺心病急性加重期52例肾功能检测分析

目的 :对西宁地区老年肺心病急性加重期肾功能进行分析。方法 :分别对 5 2例老年肺心病患者及 35例健康老年人行尿素氮、肌肝、血、尿 β2 -微球蛋白测定 ,并进行对比观察。结果 :老年肺心病Ⅰ型呼衰组血BUN、Cr值略高于健康对照组 ,但差别无显著性 (P >0 0 5 ) ,所有患者血、尿 β2 -MG显著高于健康对照组 (P <0 0 5 )。老年肺心病Ⅱ型呼衰组血BUN、Cr、血、尿β2 -MG均明显增高 ,且显著高于Ⅰ型呼衰组 (P <0 0 1)     

老年患者血清胱抑素C与肌酐清除率对肾功能评价的相关性研究

目的:探讨血清胱抑素C对老年患者肾功能评价的临床意义.方法:将91例平均年龄83岁住院患者根据病史、检验结果分成非肾病组和肾病组,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C),同时检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、尿肌酐(Ucr),推算肌酐清除率(Ccr),比较两组患者Cys C、Ccr 、Scr、Bun.结果:两组患者Cys C、Ccr、Scr有统计学差异(P＜0.01);Ccr法假阳性率为34.1%,Cys C法与之相比差异具有统计学意义(P＜0.01),Cys C法判断肾小球滤过率较Ccr法为优.结论:Cys C作为基因控制的内源性标志物,反映肾小球滤过率(GFR)更准确、客观,有检测快速、方便、可重复等特点,是比Ccr更好的评价肾功能的指标.     

烧伤后多器官衰竭及其发病机理中的脂质过氧化损伤

对总体表面积(TBSA)>30％的烧伤患者45例(其中13例并发多器官功能衰竭)进行了前瞻性研究,并连续观察了全血过氧化物歧化酶(SOD)与血浆丙二醛(MDA)含量,以探讨氧自由基的过量释放与脂质过氧化损伤在烧伤后多器官功能衰竭的发病机理中的作用。观察显示,严重烧伤后机体抗氧化能力明显减低,脂质过氧化损伤明显增强。这些改变不仅与烧伤后低容量性休克有关,而且与烧伤及感染的严重程度有关。     

烧伤后大鼠不同类型骨骼肌蛋白降解率的变化规律及其与糖皮质激素间的关系

为了解烧伤后不同类型骨骼肌蛋白降解率和血浆中糖皮质激素含量的变化 ,比较不同类型骨骼肌对烧伤刺激的反应 ,分析烧伤后骨骼肌萎缩的调节因子 ,应用 30 %Ⅲ度烫伤大鼠模型 ,借助骨骼肌充分氧供离体孵育系统 ,采用氨基酸全谱分析仪测定大鼠伤后不同时间点伸趾长肌和比目鱼肌蛋白降解率 ,用放射免疫分析测定大鼠血浆中糖皮质激素含量。结果发现 :烧伤后大鼠伸趾长肌总蛋白降解率和肌纤维蛋白降解率均明显增加 ,以烧伤后 12h和 2 4h为著 ,其中肌纤维蛋白降解率增幅明显 ;比目鱼肌总蛋白降解率和肌纤维蛋白降解率烧伤后均无显著变化 ;烧伤后不同时间点血浆糖皮质激素含量较正常对照组均显著增加 (P <0 0 1) ;伸趾长肌蛋白降解率与血浆糖皮质激素增加密切相关。说明烧伤后骨骼肌萎缩主要是由于肌纤维蛋白大量降解所致 ,快白肌比慢红肌对烧伤刺激敏感 ;糖皮质激素可能是导致骨骼肌蛋白降解增强的重要调节因子。     

大鼠烧伤后急性期蛋白mRNA的表达

分析了不同烧伤程度大鼠肝、脾、肾和骨骼骨内４种急性期蛋白，即ａ１－酸性糖蛋白、ａ１－抗胰蛋白酶、白蛋白和转铁蛋白（Ｔｒｆ）ｍＲＮＡ水平的动态变化特征，结果表明：（１）肝脏是合成各种ＡＰＲ的主要场所；（２）即使是小面积的烧伤也可以诱发急性期反应。（３）烧伤后血清Ａｌｂ水平下降是急性期反应的特征，但在ｍＲＮＡ水平上并不下降而是增加。     

负荷游泳对SD鼠肾组织结构的影响及GSH、VE和VC的作用

本文用胶体铁(CI)染色,电镜观察运动后及经GSH,VE和VC治疗的SD鼠(N=15)肾组织结构和肾小球毛细血管壁(GCW) 负电荷的变化,证实负荷游泳1/小时可损伤肾组织结构,使足突广泛融合,内皮孔径增大,线粒体肿胀破裂,严重时甚至可使GCW破裂。同时可使GCW固定负荷丢失,Ridit Analysis半定量分析提示内皮细胞CI染色和足突形态在游泳后16小时变化显著(X~2>x_(4-1)~2 0.05),GSH、VE和VC可阻止负荷游泳引发的自由基反应,减轻对紧组织结构和GCW负电荷的不利影响。     

烧伤患者体内磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1水平变化的研究

目的探讨烧伤患者体内磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)含量水平变化。方法选取2012年12月~2014年12月收治的86例烧伤患者为研究对象,收集烧伤患者自入院治疗至术后治疗10d的血浆,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中胰岛素、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和IGFBP-1含量,磷酸化IGFBP-1用Western Blotting检测。结果烧伤患者血浆IGFBP-1含量与总体表面积(TBSA)烧伤指数呈正相关,IGF-1含量随着TBSA值升高而显著下降(P0.05)。在患者烧伤后72h内,IGF-1含量降低,而IGFBP-1含量[(184±26)ng/m L]升高,相比正常健康组IGFBP-1含量[(16±4)ng/m L]结果有显著统计学意义(P0.05),同时血浆中可检测到磷酸化的IGFBP-1。结论烧伤患者血浆IGFBP-1含量变化和IGFBP-1持续的磷酸化与烧伤严重程度相关,IGFBP-1持续的磷酸化可抑制IGF的生物活性,并可作为判断烧伤患者预后的预警指标。     

不同因素刺激对大鼠骨骼肌组织蛋白代谢影响的比较与分析

目的　探讨不同作用因素对大鼠骨骼肌蛋白代谢的影响。方法　雄性Wistar大鼠 12 0只 ,分别制作单纯烧伤、内毒素腹腔注射、烧伤复合内毒素攻击三种模型应用充分氧供肌肉离体孵育系统和氨基酸自动分析仪测定不同刺激因素后大鼠伸趾长肌蛋白降解率的变化。结果　三种模型骨骼肌蛋白降解率均显著增强 ,尤以肌纤维蛋白为著 ;单纯烧伤后早期肌蛋白的消耗相对较小 ,内毒素腹腔注射早期肌蛋白的消耗相对较大 ,烧伤复合内毒素攻击后肌蛋白的消耗显著增加。结论　烧伤、脓毒症、烧伤合并脓毒症三种状态下骨骼肌蛋白降解率的变化与伤情有关 ,随病情的加重而加剧。     

126例肾损伤的诊治分析

目的 探讨肾损伤的诊断、治疗方法。方法 分析126例肾损伤病人的临床资料。在126例中，血尿112例（88．9％）；B超检查36例，有异常改变23例（63．9％）；CT检查70例，53例表现异常（75．7％）。根据病情，分别选择手术治疗、保守治疗以及肾动脉栓塞等治疗。结果 116例非手术治疗者全部治愈；手术治疗7例，6例痊愈，1例死于多发伤失血性休克；3例经肾动脉栓塞获得满意治疗效果。本组肾损伤治愈率99．2％。结论 血尿是诊断肾损伤的重要依据之一。对严重多发伤的病例，不论有无血尿，应常规进行B超和CT检查。轻中度肾损伤可采用非手术治疗，肾动脉栓塞对中度肾损伤疗效确切，重度肾损伤应及时手术治疗。     

Polyamine dendrimer-based MRI contrast agents for functional kidney imaging to diagnose acute renal failure

PURPOSE: To choose an efficacious renal functional MRI contrast agent to image early renal tubular damage. We synthesized and compared smaller polyamine dendrimer-based MRI contrast agents (<60 kD) that, unlike Gd-[DTPA], transiently accumulate in renal tubules and can be used to visualize renal structural and functional damage. MATERIALS AND METHODS: Six dendrimer-based MRI contrast agents smaller than 60 kD were studied by high resolution dynamic micro-MRI and compared to Gd-[DTPA]-dimeglumine and Gadomer-17. The best agent, DAB-G2, was further tested in a mouse ischemia/reperfusion model to validate its efficacy. RESULTS: Despite unequal renal clearance rates, all polyamine dendrimer agents visualized the renal functional anatomy of the mice better than Gd-[DTPA]-dimeglumine and Gadomer-17. DAB-G2 was excreted most rapidly, yet was able to visualize mild renal tubular injury very early after injury. CONCLUSION: DAB-G2 was found to be the best candidate for functional kidney imaging and enabled early diagnosis of acute renal injury.     

烧伤创面切削痂植皮对纠正烧伤后肾脏损害的价值

目的　探讨烧伤合并肾脏损害的治疗方法。方法　对 47例烧伤合并肾损害进行烧伤创面切削痂植皮 ,以减少烧伤毒素、促进创面修复、促进肾脏功能恢复。结果　术后 1周观察 ,3 6例肾损害治愈、9例好转、2例无效 ;完成手术后 ,最快 3d肾损害即可控制。本组最后治愈41例、死亡 6例。结论　对于烧伤合并肾损害 ,及时采用手术治疗 ,不仅利于肾功能的恢复 ,也是保证患者最终康复的重要手段。一旦烧伤病人出现肾功能损害 ,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面。