窒息新生儿甲状腺功能测定及临床意义

目的　 探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素的变化及其临床意义。 方法 　对 80例新生儿窒息患儿和 40例正常新生儿 ,用放射免疫法测定血中甲状腺激素 ,即游离T3 、T4(FT3 、FT4)及TSH值 ,并进行对比观察。 结果 　窒息新生儿FT3 值显著低于正常对照组 (t=3 90 9,P <0 0 0 1) ,且以重度窒息组更甚 ,FT4及TSH两组无明显差异 (P >0 0 5 )。 结论 　新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下 ,窒息患儿血中FT3 显著低于正常新生儿 ,重度窒息患儿血中FT3 更低 ,提示甲状腺激素降低的程度与病情严重程度呈正相关。血清甲状腺激素水平测定可作为窒息新生儿病情判断 ,疗效观察及预后估计的一项参考指标。     

肾病综合征甲状腺功能的研究

目的　探讨肾病综合征 (NS)患儿发作期和缓解期的甲状腺功能改变。方法　用放免法对 1 6例原发性NS在发作期和缓解期行血、尿T3、T4 、FT3、FT4 及血TSH水平测定。结果　发作期血清T3、T4 、FT3、FT4均低于正常 ,较缓解期及对照组显著下降 (P <0 .0 0 1 ) ,尿T3、T4 、FT3、FT4 较缓解期和对照组显著增多 (P <0 .0 0 0 1 )。结论　NS患儿发作期甲状腺功能低下 ,缓解后恢复正常 ,其主要原因可能是尿中大量蛋白丢失的结果     

窒息新生儿血糖、甲状腺功能变化

目的：探讨窒息新生儿血糖、甲状腺功能变化的意义。方法：对30例窒息新生儿(窒息组)及30例同期出生的正常新生儿(对照组)于第3天取静脉血送检测FT3,FT4,TSH,BS。结果：窒息新生儿FT3,FT4均低于对照组,有显著性差异;TSH,BS与对照组相比无显著性差异。结论：窒息新生儿FT3,FT4均显著低于正常新生儿;TSH,BS无明显差异。窒息新生儿适时使用甲状腺素治疗有利于疾病的恢复和减少并发症。     

甲状腺功能异常患儿血清瘦素水平与甲状腺激素的相关性研究

目的　研究甲状腺功能异常 [原发性甲状腺功能减退 (甲减 )和原发性甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ]患儿血清瘦素 (leptin)水平变化 ,探讨血清瘦素与甲状腺功能的关系。方法　采用放射免疫法分别检测 2 0例甲减患儿、17例甲亢患儿和 2 5例健康儿童血清瘦素水平 ,同时采用微粒子化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、促甲状腺素 (TSH)等指标。结果　甲低组治疗前血清瘦素水平显著低于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ,经药物治疗甲状腺功能恢复至正常后 ,其血清瘦素浓度上升至正常水平 ;甲亢组治疗前后血清瘦素水平与正常对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　甲状腺激素对血清瘦素的分泌具有促进作用     

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目的探讨心脏疾患及合并充血性心力衰竭(CHF)患儿心衰时,血清甲状腺激素(TH)水平的变化规律及临床意义。方法对2003-09—2006-09山西省阳泉市第一人民医院收治的116例心脏疾病患儿分为2组,心脏病合并CHF组82例,心脏病未合并CHF组34例,以28例健康体检儿童为对照组,均做如下检测及分析:(1)检测CHF患儿血清TH水平,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)及促甲状腺激素(TSH),三组间进行比较。(2)以血清TH水平与心功能进行相关分析。(3)动态观察CHF患儿的血清TH水平,探索其变化规律。结果(1)CHF组与N-CHF组及正常对照组比,血清T3、FT3及FT4均显著降低(P<0.01),rT3显著升高(P<0.01)。(2)随心功能的下降,T3、FT3、T4、FT4渐降低,rT3渐升高。TSH与心功能变化无相关性。(3)CHF组经治疗后血清TH多恢复(P<0.01),顽固性心衰组则无恢复(P>0.05)。结论(1)小儿CHF伴有血清TH的改变,以T3、FT3及FT4的降低,rT3的升高为主,其改变程度与心功能状态具有相关性。(2)随着心功能的改善,TH的改变多渐恢复,顽固性心衰患儿则无恢复,提示TH水平持续不恢复者预后较差。     

奥卡西平对局限性发作癫(癎)患儿血清甲状腺激素水平的影响

目的 探讨奥卡西平(OXC)单药治疗对癫(癎)患儿甲状腺激素水平的影响.方法 对18例门诊初诊为局限性发作的癫(癎)患儿(治疗组)行OXC单药治疗,采集用药前、平均治疗3个月及1 a后晨空腹静脉血3 mL,用放射免疫法检测其血清四碘甲腺原氨酸(T4)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平,并以18例健康儿童作为健康对照组.治疗组与健康对照组性别、年龄无统计学差异.结果 OXC治疗前T4、FT4、T3、FT3、TSH与健康对照组比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗3个月,T4、FT4均比治疗前明显减低,差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3、FT3、TSH与治疗前比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4与治疗前比较差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3与治疗前比较亦有显著差异(P<0.05),FT3、TSH与治疗前比较无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4、T3、FT3与治疗3个月相比均无统计学差异(Pa >0.05).结论 OXC长期或短期应用均可影响癫(癎)患儿甲状腺激素水平,OXC治疗期间须定期监测癫(癎)患儿的甲状腺功能.     

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平对癫痫患儿甲状腺激素的影响

观察常用抗癫痫药物对癫痫患儿血清甲状腺激素的影响。对无甲状腺功能减退临床表现的癫痫患儿(各组均20例)共80例,应用RIA法测定血清TT4、TT3、FT4、FT3、rT3、TSH浓度。结果未经治疗癫痫患儿所有激素水平与正常对照组比较无显著差异,苯巴比妥组FT4值低于正常对照组(P<0.01),卡马西平组TT4、FT4值也明显降低(P<0.01),苯妥英组TT4、FT4、FT3值均显著降低(P<0.01),所有各组rT3、TSH无改变。资料表明,抗癫痫药物对甲状腺激素影响强度依次为苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥。     

四种新生儿常见病因对甲状腺功能的影响

目的探讨早产、感染、病理性黄疸及窒息4种新生儿常见病因对甲状腺功能的影响。方法选择2012年4月至2014年4月本院新生儿病房收治的入院日龄<7天,至少有早产、窒息、病理性黄疸、感染一种因素的新生儿为观察组;选择同期在本院产科出生、日龄5~7天的足月健康新生儿为对照组。两组新生儿均在出生5~7天时抽取静脉血2 ml,检测血清游离碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)。观察组患儿病情稳定后复查甲状腺功能。比较观察组与对照组及观察组不同病因与对照组新生儿的甲状腺功能,以及观察组病情稳定后与出生5~7天时的甲状腺功能。结果观察组220例,对照组34例。生后5~7天,观察组及各病因组FT3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各组FT4和TSH差异无统计学意义(P>0.05);感染组中重症组FT4、FT3低于轻症组,小胎龄早产组和危重黄疸组FT3分别低于大胎龄早产组和中度黄疸组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病情稳定后血清FT3高于出生5~7天,差异有统计学意义(P<0.05),FT4及TSH与出生5~7天比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组FT3、FT4及TSH比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,新生儿出生5~7天FT3受胎龄、病理性黄疸、感染及窒息等因素影响较明显(P<0.05),受分娩方式和性别影响较小(P>0.05)。结论早产、感染、病理性黄疸和窒息对新生儿早期甲状腺功能的影响主要表现为暂时性FT3降低,严重感染时,还可能引起暂时性FT4降低,但病情稳定后甲状腺功能可恢复正常。     

癫癎患儿托吡酯治疗前后甲状腺激素水平的检测及分析

目的探讨托吡酯(TPM)对癫癎患儿甲状腺激素水平的影响.方法对51例癫癎间患儿用托吡酯进行单药治疗,在治疗前及治疗6个月后用放射免疫法分别测定其血清甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、3,3,5三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素(TSH)的水平,并进行前后比较.结果在托吡酯治疗前T4、FT4、T3、FT3、rT3、TSH分别为(124.085±23.348)nmol/L、(17.489±3.965)pmol/L、(1.663±0.297)nmol/L、(5.825±1.82)pmol/L、(1.124±0.216)nmol/L、(4.599±1.317)μIU/mL.用托吡酯治疗后T4、FT4、T3、FT3、rT3、TSH分别为(123.201±25.155)nmol/L、(18.502±3.543)pmol/L、(1.598±0.356)nmol/L、(6.444±1.865)pmol/L、(1.315±0.195)nmol/L、(4.474±1.331)μIU/mL,T4、FT4、FT3、TSH治疗前后比较无显著性差异(P>0.05).T3治疗后较治疗前显著降低(P<0.05,t=3.125),而rT3治疗后较治疗前升高(P<0.05).结论托吡酯治疗时有降低癫癎患儿血清中T3的作用,提示在使用托吡酯治疗时应定期监测甲状腺功能.     

新生儿冷伤和其它疾病甲状腺功能的动态变化及其影响因素

为探讨新生儿冷伤和其它疾病对新生儿甲状腺功能的影响,对70例新生儿冷伤和53例其它疾病患儿,应用放射免疫法检测血清T3、rT3、T4及TSH的含量,并进行动态观察.结果发现,入院时冷伤组低T3综合征的发生率(71.4%)明显高于非冷伤组(24.5%,P＜0.01);两组的低体温组低T3综合征的发生率(分别为82%和42.8%)明显高于正常体温组(分别为45%和12.5%,P＜0.01);危重和死亡患儿不仅易于发生低T3综合征,也多伴发T4降低.提示各种疾病特别是新生儿冷伤易并发低T3综合征;低体温及疾病的严重程度均是重要的影响因素.     

甲状腺疾病患儿血浆内皮素测定意义

目的　探讨血浆内皮素 (ET 1)在甲状腺功能亢进症 (甲亢 )、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (慢甲炎 )和单纯性甲状腺肿 (甲肿 )患儿中变化。方法　采用放射免疫分析法 (RIA)测定 30例甲亢、14例慢甲炎和 18例甲肿患儿血浆ET 1、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)水平 ,并与 15例正常儿童进行比较。结果　甲亢组和慢甲炎组ET 1水平显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;甲肿组患儿ET 1与正常组差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论　血浆ET 1可能与甲状腺疾病发病有关 ,测定血浆ET 1可作为判断甲状腺疾病类型的指标之一     

新生儿冷伤和其它疾病甲状腺功能的动态变化及其影响因素

为探讨新生儿冷伤和其它疾病对新生儿甲状腺功能的影响，对70例新生儿冷伤和53例其它疾病患儿，应用放射免疫法检测血清T3，rT3,T4及TSH的含量，并进行动态观察，结果发现，入院时冷伤组低T3综合征的发生率（71．4％），明显高于非冷伤组（24．5％，P＜0．01），两组的低温温组低T3综合征的发生率（分别为82％和42．8％）明显高于正常体温组（分别为45％和12．5％，P＜0．01），危重和死亡患儿不仅易于发生低T3综合征，也多伴发T4降低，提示各种疾病特别是新生儿冷伤易并发低T3综合征，低体温及疾病的严重程度均是重要的影响因素     

儿童与成人格雷夫斯病的临床比较

目的　探讨儿童格雷夫斯病性甲亢 (Graves’病 )与成人Graves’病在临床表现以及遗传和免疫方面的异同。方法　选择 5 2例儿童Graves’病与相应的成人组在家族史、TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体 )、TPOAb(抗甲状腺微粒体抗体 )、TRAb(促甲状腺素受体 )等方面进行比较 ,采用化学发光法对TGAb、TPOAb及FT3 、FT4、TSH进行检测 ,采用放射免疫法对TRAb进行检测。结果　 (1)儿童Graves’病的家族史明显高于成人组 (P <0 0 1) ,差异有极显著性 ;(2 )儿童组的TGAb、TPOAb、TRAb的阳性率明显高于成年组 (P <0 0 1) ,差异有极显著性 ;(3)两组的FT3、FT4、TSH水平均无显著性差别 (P >0 0 5 )。结论　与成人组相比 ,儿童Graves’病的遗传倾向和自身免疫反应更为突出。     

窒息新生儿甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的探讨足月新生儿窒息后血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定52例足月窒息新生儿(重度窒息20例、轻度窒息32例)和35例健康足月儿出生1天及10天的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)含量,并观察其动态变化。结果生后第1天窒息组FT3、FT4明显低于对照组(P<0.01),重度窒息组低于轻度窒息组(P<0.05);重度窒息组TSH明显高于对照组(P<0.01),轻度窒息组与对照组间TSH差异无统计学意义(P>0.05)。10天后各组FT3、FT4、TSH差异无统计学意义(P>0.05)。生后1天时窒息组FT3、FT4低于正常值的比例和TSH高于正常值的比例均高于对照组(P<0.05),轻度窒息组FT3、FT4低于正常值的比例高于对照组(P<0.05),TSH高于正常值的比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),生后10天时各组各指标异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿窒息可导致甲状腺功能受损,且随窒息程度加重而加重,血清甲状腺激素水平对判断窒息新生儿病情及观察疗效有一定意义。     

先天性甲状腺功能减退症新生儿心电图改变的意义

目的评价先天性甲状腺功能减退症(CH)新生儿的心电图(ECG)改变,及与血清甲状腺激素(TH)水平的相关性,探讨TH减少对新生儿心脏电生理活动的影响。方法对50例CH新生儿(日龄17～28d)和35例健康新生儿(健康对照组)进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率(HR)、PR间期(PR)、QT间期(QT)、QRS波电轴(QRSa)、QRS波时限(QRS)、校正QT间期(QTC)等,同时用化学发光法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(FSH)水平,对心电图指标和血TH水平行相关性分析。结果与健康对照组相比,CH组血清FT3、FT4、TT3、TT4水平显著降低,TSH水平显著升高(Pa<0.001);CH组HR显著低于健康对照组,PR及QT较健康对照组显著延长(Pa<0.05),但二组QRSa、QRS及QTC差异均无统计学意义(Pa>0.05)。HR与FT3、FT4呈显著正相关,与TSH呈显著负相关(Pa<0.05);PR间期与FT3、FT4、TT4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关(Pa<0.05);但QT、QRS、QRSa及QTC与血TH水平均无明显相关(Pa>0.05)。结论CH可对新生儿窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,而心肌动作电位、房室传导等电生理活动则尚未受影响。     

性早熟儿童甲状腺激素水平及与其他内分泌激素的关系

目的　了解性早熟儿童甲状腺轴激素水平及与其他内分泌激素水平的关系。方法　对 2 8例真性性早熟儿童及正常对照组 14例进行血清促甲状腺激素 (TSH)、T3 、T4、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )、胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP3)、骨钙素 (BGP)等水平测定 ,对两组进行独立样本t检验 ,对观察组各指标进行两两指标相关分析。结果　TSH、T3 水平性早熟组高于对照组 ,但无统计学意义 (tT3=1.896 ,tTSH=0 .0 71　P均 >0 .0 5 ) ;T4水平低于对照组 ,但无统计学意义 (t=- 1.0 73　P >0 .0 5 )。T3 与IGF 1呈负相关 (r=- 0 .4 71　P <0 .0 5 ) ;TSH与IGFBP3呈正相关 (r =0 .4 5 8　P <0 .0 5 ) ;TSH与BGP呈负相关 (r =- 0 .4 91　P <0 .0 1) ;TSH、T3 、T4分别与FSH、LH、E2 值无相关关系 (P均 >0 .0 5 )。结论　性腺轴与甲状腺轴相对独立 ;甲状腺轴的促生长作用可能通过直接或间接方式调节IGF 1、IGFBP3分泌 ,甲状腺轴参与BGP的调节 ,促进骨骼生长     

脑性瘫痪儿的甲状腺功能研究

目的：探讨小儿脑性瘫痪（CP）的甲状腺功能。方法：对252例CP患儿进行甲状腺功能T3、T4、FT3、TF4、TSH检查，异常病例分治疗组与对照组，进行治疗观察。结果：异常118例占46．85。主要为TSH、FT3、T3、T4低下，多为肌张力低 并外部性脑积水及智力低下（MR）者，而手足徐动型均正常。异常者治疗组在功能恢复方面优于对照组。结论：甲状腺功能检查可做为CP的检查常规和康复效果的评价指标之一，有甲状腺机能低下状态使用甲状腺素片治疗可提高康复疗效。     

联合检测促甲状腺素及游离甲状腺素筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症

目的初步探讨联合检测干血滤纸片中促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的临床意义。方法对2013年6月至2013年12月出生的活产新生儿,采用时间分辨荧光免疫分析法联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平;对筛查阳性者再采血检测血清TSH及FT4水平,并与干血滤纸片法结果进行比较。结果共筛查新生儿31 199例,确诊CH 12例,发生率1/2 600,高TSH血症4例,未检测到垂体性甲状腺功能减低症。筛查确诊CH新生儿的血清TSH及FT4的检测结果与干血滤纸片检测结果一致,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平可用于新生儿CH筛查,并有助于早期诊断与治疗,以及对中枢性CH的筛查。     

内分泌系统疾病

33 观察90例3月~12岁感染性疾病,其中急性感染普通型“例,重症感染24例。对照组30例,为健康儿童,年龄2~12岁。治疗前空腹采静脉血测血清T:、rT3、T;及TSH。结果:感染组低T3发生率48/90(53.30%),低T3伴低T.者8/90(8.90%),血清T:明显下降,rT,上升、与对照组比较差异非常显著.重症感染T:下降,rT,上升比普通感染更明显,差异非常显著。重症感染14例T‘明显低于健康组,死亡1例其T4值极低。重症感染组中23例治疗好转后复查T,、rT3均恢复接近正常。表2参3(张瑞英) ,52459小儿感染性疾病中血清甲状腺激紊的变化/钱守如…//江苏医药一1995,21(1…     

新生儿及新生儿疾病

010055江苏省如东县1997~1998年新生儿脐血TSH结果分析/张爱红//现代预防医学一2000,27(3).一320~321 采用免疫放射法对10 681份新生儿脐血检测促甲状腺索(TSH)。结果表明新生儿TSH水平随着食用碘盐的延长而降低,秋冬明显高于春夏;不同性别和不同产式间无显著性差异.表2参3(张家栋) 0100弱新生儿脐血中甲状腺素综合测定的临床意义/王振英…//临沂医专学报一2000,22(3)一191~193 采用放射免疫(或免疫放射)分析法,对沂蒙山区2 000例新生儿脐血中Tl,:、TT‘、FT3、FT;、rT3、TSH进行综合检测。结果:男女两性新生儿脐血中的甲状腺激素和…