腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。     

硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中对新生儿评分的影响。方法把我院2004年12月～2005年5月所行400例剖宫产随机分为两组:A组用CSEA,B组用EA。观察新生儿出生时1、5、10minApgar评分。结果A组与B组在新生儿出生时1minApgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况,减轻对新生儿的影响,可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产中应用效果的比较

目的 对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果,以及对产妇和胎儿的影响。方法 随机选择本院采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇67例,分为硬膜外麻醉组(EA组)31例和腰硬联合麻醉组(CSEA组)36例。对比两组的麻醉效果及相关麻醉指标,产妇入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿剖出时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS),以及新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分。结果 CSEA组的麻醉优良率为100%,明显高于EA组(P<0.05);CSEA组的麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间及麻醉平面达T6时间明显短于EA组(P<0.05),痛觉恢复时间明显长于EA组(P<0.05);两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时及手术结束时的HR、MAP及BIS值及两组新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,且能维持产妇生命体征平稳,对胎儿呼吸无抑制作用,是较为理想的剖宫产麻醉方式。     

腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术中效果观察

剖宫产术要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌松好,镇痛完善,药物对胎儿影响小,目前腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）以一种新型麻醉方法,在剖宫产术中已得到广泛应用。本研究观察小剂量等比重的布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果,并与硬膜外麻醉（EA）进行比较。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点,近年来已广泛用于临床。我科自2000年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者120例,年龄31~68岁,平均45.8岁,体重     

腹式子宫切除术中腰硬外联合麻醉与硬外麻醉的效果比较

目的介绍腰硬膜外联合麻醉用于子宫切术中的效果,并与硬膜外麻醉作比较。方法用腰、硬膜外联合麻醉作子宫切除100例(称CSEA组)。硬膜外麻醉作子宫切除100例(称EA组),两组作效果比较研究。CSEA组的麻醉方法是:患者左侧卧位,选择L2～3或L3～4间隙,用16号硬膜外穿刺针,待硬膜外穿刺成功后,用G25腰椎穿刺针,通过硬膜外穿刺针达蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入1∶1∶1混合液2.5ml,向硬膜外头端置管3～4cm,患者平卧,若10min后麻醉平面低于T8,再向硬膜外导管追加2%利多卡因3～5ml。在100例施行硬膜外麻醉的病例中,经L1～2或L2～3穿刺,头端置管,用2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml,混合后,分次注入。结果两组比较;CSEA组用药量显著减少(P<0.05),麻醉起效时间和麻醉作用完全时间显著缩短(P<0.05)表1。麻醉效果比较;CSEA组麻醉效果比EA组好,但术中低血压亦高于EA组。结论CSEA组的优点是:起效快、作用完善、肌松好、无内脏牵拉痛、用药少、可任意延长手术时间和术后镇痛,可以推广应用。其缺点是术中可产生低血压、呕吐和术后头痛。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产手术。方法经第2~3腰椎行CSEA,0.5%布比卡因2~3 ml,或0.75%布比卡因1.8 ml+50%葡萄糖0.2 ml行腰麻,1.5%利多卡因,3~13 ml行硬膜外麻醉。结果CSEA效果较单纯硬膜外麻醉为好。结论CSEA较单纯硬膜外麻醉降低了麻醉的失败率,并具有起效快、阻滞完善、局麻药用量少的特点。     

0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价

目的比较0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法ASAⅠ～Ⅱ级初产妇40例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组R组(n=20)腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.2～1.4ml(9～10.5mg);B组(n=20)腰麻用药为0.75%布比卡因,剂量同R组.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),但R组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P＜0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P＜0.01);术中R组有4例(20%)发生心动过缓,B组5例(25%)出现主观气促感;新生儿Apgar评分及脐动脉血气值在正常范围内,两组比较无差异(P＞0.05).结论0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与0.75%布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产中应用的比较

目的:研究腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较.方法:选择ASAI级剖宫产孕妇100例,随机分两组,每组各50例.A组在L3-4或L2-3使用腰-硬联合麻醉(CSEA),B组在L2-3使用连续硬膜外麻醉(EA),观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果A组起效时间(2.55±0.73)分钟明显快于B组(5.44±1.52)分钟(P＜0.05),A组5分钟后平均动脉压下降值(20.05±7.15)mmHg明显大于B组(4.05±1.43)mmHg,(P＜0.05),但孕妇血压均在正常范围内,两组手术结束时平均动脉压下降值无显著性差异,A组牵拉反应发生率明显少于B组,新生儿Apgar评分无显著性差异,A组发生术后头痛1例.结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果.方法 选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率.注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D).腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异.结果 CSE...     

腰硬联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术对新生儿评分影响的比较

目的 观察腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中对新生儿的影响。方法 把我院2004年12月～2005年5月所行的400例剖宫产随机分成两组：A组用CSEA，B组用EA。观察新生儿出生时、1min、5min、10rain Apgar评分。结果 A组与B组在新生儿出生时、1min Apgar评分差异有显著性（P〈0．05）。结论 CSEA可快速解除胎儿宫内窘迫状况，减轻对新生儿的影响，可视为急诊剖宫产首选的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法,如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针(DHPP)、组合式多侧孔硬膜外导管(CEMLH)以及加强术后监护等,能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。     

腰麻硬膜外联合麻醉在产科手术中的应用

目的:观察腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用情况。方法:对30例剖宫产患者施行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),局麻药采用0.75％布比卡因1ml,观察其麻醉效果,并发症及新生儿Apgar评分情况。结果:30例手术麻醉效果满意,肌松好、起效快、术中低血压发生率低。结论:采用CSEA效果好,并发症少,可作为剖宫产麻醉的一种较好的选择。     

腰麻与硬膜外麻醉对母儿乳酸盐的影响

通过观察腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产时血流动力学变化、新生儿评分、母体及脐静脉血乳酸盐测定,为剖宫产手术选择可靠安全的麻醉方法作参考。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产病人30例。年龄22～28岁。足月妊娠38～41周,无妊娠合并症及并发症。均为产程异常或胎位不正需手术结束分娩者。随机分为两组,各15例。麻醉方法　病人入室后常规监测血压和ＳｐＯ2。麻醉前输平衡液500ｍｌ。硬膜外组选择Ｌ2～3行硬膜外穿刺置管后注入2%利多卡因3ｍｌ试验剂量,5分钟后再注入10～15ｍｌ05%布比卡因,使感觉阻滞平面达Ｔ6。腰麻组选Ｌ3～4穿刺,25…     

不同麻醉方式在妊娠高血压疾病剖宫产术中的应用比较

目的:比较单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉、静脉麻醉在妊娠高血压疾病剖宫产中的实施效果,探讨适合的麻醉方法.方法:回顾性分析2006年1月-2010年10月420例我院妊娠高血压疾病剖宫产的产妇的临床资料.结果:420例剖宫产的产妇中采用单纯硬膜外麻醉60例,腰麻-硬膜外联合麻醉340例,静脉麻醉20例;3组患者均顺利完成手术.单纯硬膜外麻醉在起效慢、麻醉效果不满意;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高;静脉麻醉组新生儿Apgar评分与其它两组相比偏低,但无显著差异.结论:腰麻-硬膜外联合在妊高征剖宫产手术中的优势明显,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉.     

腰麻—硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）作为一种新的麻醉方法，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，但随着临床应用的增多，CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法，如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针（DHPP）、组合式多侧孔硬膜外导管（CEMLHA）以及加强术后监护等，能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。     

腰-硬联合麻醉“改良技术”的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术已得到临床普遍开展，一般需采用市场供应的专用穿刺器械包，采用“针内针”法，先后施行腰麻注药(SA)和硬膜外腔置管备用(EA)、注药。本文作者身处基层医院，深感市售腰-硬联合麻醉穿刺包的价格较为昂贵且还存在硬膜外导管误入蛛网膜下腔的潜在顾虑。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

<正>我院自2002年以来应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)行剖宫产近1000例,并比较了100例CSEA与硬膜外麻醉(CEA)的处理,从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行比较,报告如下:     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

<正>随着社会的发展进步,医疗水平的提高,人们对产妇母婴安全要求越来越高,剖宫产的比率也就越来越高,特别是急诊剖宫产术要求麻醉诱导迅速、效果完善、肌肉松驰,对母婴安全。2011-01—2012-01,我院将500例接受剖宫产手术的产妇随机分为2组。应用腰-硬联合麻醉(CSEA组)250例,采用硬膜外麻醉(EA组)250例,对2种麻醉方法分析比较,报告     

腰麻-硬膜外联合麻醉的改良实施方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)和硬膜外阻滞(EA)的双重优点，其操作方法大致有三类，即一点联合穿刺法、两点穿刺法和“针内针”法，本文作者采用普通硬膜外针穿刺置管和5G腰穿针腰麻相结合的一点穿刺改良方法(见附图)，经临床使用于58例下腹部手术，取得较好效果，并显着减轻病人经济负担。现报告如下。