类风湿关节炎肾损害的辨治

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。不但侵犯关节、肌肉、肌腱,还可累及各种脏器如心、肺、肾等。一般认为RA肾损害并不多见,但肾衰仍为RA患者的常见死因。     

正清风痛宁治疗类风湿关节炎肾损害的临床观察

目的:观察正清风痛宁治疗类风湿关节炎继发肾脏损害的临床疗效和部分机制。方法:将30例病例随机分成对照组和治疗组,对照组为非甾体类抗炎药(NSAIDs)+小剂量激素,治疗组在对照组的基础上加用正清风痛宁片,观察两组治疗前后临床症状、蛋白尿、肾功能、免疫功能、免疫活动性指标的变化。结果:正清风痛宁能改善患者临床蛋白尿、血尿、水肿等表现,总有效率达86.7%,疗效优于对照组(P<0.05);能使患者蛋白尿含量明显减少(P<0.01),并对早期肾功能损害有逆转作用。正清风痛宁还可调节血清免疫球蛋白IgG、IgA含量下降,C3补体上升,降低血RF滴度、改善病情活动性指标ESR,起免疫调节作用。结论:正清风痛宁不仅是治疗类风湿关节炎的良药,且对类风湿关节炎并发的肾脏损害有保护作用,其机理可能与其免疫调节有关,值得临床推广应用。     

老年发病类风湿关节炎156例临床特征分析

目的:探讨并分析老年发病的类风湿关节炎(RA)的临床特征。方法:对比分析156例60岁以后发病的ERA和60例60岁以前发病的NERA,分析两组在起病形式、临床表现、关节受累、关节外表现及实验室检查等方面有无差异。结果:ERA组中急性发病107例、NERA组中急性发病12例,ERA急性发病者明显高于NERA(P<0.01)。以大关节(肩、膝、踝和髋)为首发表现者ERA组58例,NERA9例,两组间有显著差异(P<0.05)。晨僵时间ERA患者较长,两组间差异有显著(t=5.67,P<0.001)。两组在发热、肌痛乏力、皮下结节及眼部病变等方面没有明显差异,手足弥漫性水肿者在ERA组45例,在NERA组5例,两组有明显差异(P<0.01)。肺部病变ERA组87例,NERA组10例,两组差异显著(P<0.01)。伴贫血ERA组73例,NERA组13例,两组间有显著差异(P<0.05)。肝脾肿大和周围神经病变在ERA组分别为55/156例和60/156例,均高与NERA组。老年RA患者RF阳性率明显低于非老年患者(P<0.01)。两组免疫球蛋白、血沉和C反应蛋白升高无明显差异。结论:老年发病的RA多急性发病,以大关节起病多见,晨僵时间较长,伴随弥漫性手足肿胀多见,类风湿因子阳性率低,贫血多见,肺间质纤维化多见。     

类风湿关节炎伴药物过敏15例临床分析

[目的]探讨伴有药物过敏的类风湿关节炎的发病机理及治疗注意事项。[方法]对2008年1月至2009年1月伴有确切药物过敏的在院类风湿关节炎15例病例进行回顾性分析。[结果]伴有过敏病史的类风湿关节炎多为中青年,男女比例约1:7,合并症较多,过敏药物主要是抗生素,总体病情较重。[结论]类风湿关节炎与药物过敏存在密切的联系,在类风湿关节炎治疗中要积极防治药物过敏反应。     

类风湿关节炎辨证论治

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,其特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变[1],临床以关节肿胀疼痛、活动受限、晨僵为主要表现,随着炎症的反复发作而加重,最终导致关节、软骨破坏和功能障碍。RA病情持久,缠绵难愈,预后多不良,致残率较高。目前本病病因尚不完全明确。     

恶性类风湿关节炎

恶性类风湿关节炎（MRA）是类风湿关节炎关节外症状特别显著的一型,病情凶顽,病死率很高。现将MRA简介如下：1诊断新标准1.1一般类风湿关节炎诊断标准美国1987年修订标准为：1、晨起关节僵硬持续1小时以上,且该症超过6周;2、3个以上关节肿痛,亦须超过6周;3、腕关节或中指关节或近侧指间关节肿胀,并超过6周;4、对称性关节肿胀;5、手部的X线改变;6、皮下结节;7、类风湿因子（RF）。以上7项中具备4项以上即诊断本病。     

类风湿关节炎患者伴消化道症状现状调查

目的 调查类风湿关节炎(RA)患者伴随消化道症状的现状.方法 从类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)调取全国多家三甲中医院中的RA患者1 623例,并从中筛选出合并消化道症状的患者805例,提取性别、年龄、病程长短、疾病活动度、用药情况、地域及饮食特征等信息,进行统计分析.结果 符合本次研究纳入标准的患者805...     

类风湿关节炎43例临床分析

类风湿关节炎中医有＂尪痹＂之名,形容其顽固与危害。本病素以＂隐,快,顽,难＂著称,即起病隐匿,发病迅速,病情顽固,治疗困难易复发为特点。笔者仅就部分住院尪痹患者资料及随访结果,结合文献兹述如下。     

针灸治疗类风湿关节炎的临床应用

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病,以关节肿胀疼痛、僵硬、畸形等症状为主,致畸、致残率较高,属l临床常见难治病,其基本病理改变是滑膜炎[1].本病属中医"痹证"范畴,中医认为其病因病机为正气不足,感受风寒湿邪,阻滞经脉,痰瘀互结,而出现肌肉、关节、筋骨的肿痛、僵硬、畸形,病属虚实夹杂.     

类风湿关节炎伴自身免疫性溶血性贫血1例

1 病历介绍 患者,女,27岁,因确诊类风湿关节炎(RA)2个月,心悸、胸闷1周余于2009年3月3日入院.1周前患者出现面色苍白、心悸、胸闷,2 d前上述症状突然明显加重,且出现恶心、呕吐.入院查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

辨证论治类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程。西医药物治疗分为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药和糖皮质激素等,但长期应用易产生副作用,患者难以坚持治疗。类风湿关节炎属中医学痹证、历节风和痛风范畴,笔者采用辨证论治治疗类风湿关节炎取得显著疗效,现将经验体会介绍如下。     

重用薏苡仁治疗类风湿关节炎

《神农本草经》云:薏苡仁,味甘,淡,性微寒,归脾、胃、肺、大肠、肾经.具有利水渗湿、健脾消痹、清热排脓之功效,现代药理研究发现,薏苡仁具有解热,消炎,镇痛,抗骨质疏松和提高免疫力作用.吾用其为主治疗类风湿关节炎,例如下. 邢某,男,53岁,2008年8月8日初诊.主因淋雨后出现双手小关节对称性红肿,疼痛10天,2年前因双手小关节游走性疼痛就诊于当地医院,双手X片示:指间关节周围软组织肿胀,关节端骨质疏松,部分关节间隙狭窄,西医诊断为类风湿关节炎,间断口服布洛芬和甲氨蝶呤治疗.刻下,低热,体温37.6℃C,指间关节红肿疼痛,晨起双手僵硬约1.5h,乏力,恶心,纳少,口干,口苦,睡眠差,舌淡红、苔薄黄,脉弦.查血沉(ESR)85mm/h,C反应蛋白(CRP)64mg/L,抗链球菌溶血素"O"(一),类风湿因子(RF)(+),心电图:大致正常心电图.中医诊断:痹证,辨证,湿热困脾.治以清热除痹,健脾益胃为法:处方:     

从气血论治类风湿关节炎

气为血之帅,血为气之母,气血是组成人体的基本物质,气血病机贯穿于整个类风湿关节炎的发展过程,从气血着眼能够更好地把握类风湿关节炎的发病机制,有效地指导临床实践。     

应用梁氏抗风湿类风湿冲剂治疗50例类风湿关节炎活动期患者的临床效果

目的 通过观察梁氏抗风湿类风湿冲剂对类风湿性关节炎活动期患者的影响,评价其有效性。方法依据诊断标准选取类风湿性关节炎活动期患者80例,按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(30例)。治疗组服梁氏抗风湿类风湿冲剂,对照组服 痹冲剂,60d为1个疗程。60d后对比观察患者治疗前后临床疗效、症状体征、实验室理化指标及血液流变学各项指标的变化情况。结果 治疗组愈显率为80.0%,总有效率为 94.0%,均明显优于对照组(P < 0.01);在改善关节疼痛、肿胀、功能障碍指数和晨僵、15米步行时间的积分方面,血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)等实验室理化指标以及全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学各项指标方面,较治疗前有显著性差异(P < 0.05或 P < 0.01),也优于对照组(P < 0.05或 P < 0.01)。结论 梁氏抗风湿类风湿冲剂是治疗类风湿性关节炎活动期较为有效和理想的药物。     

类风湿关节炎伴间质性肺病的临床及其护理研究进展

类风湿关节炎属于中医＂痹证＂范畴,以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。肺组织含有丰富血管和结缔组织,类风湿关节炎并发症间质性肺病几率最高。中医认为,痹证是因人体反复感受＂风、寒、湿、热＂之邪气,杂至而成。经过及时、正确的治疗和护婵,痹证的预后良好,但有的病人的病情容易反复发作,病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治,尤其要辨证施护,并予以正确的康复指导。     

间质性肺炎合并类风湿关节炎临床分析

目的:探讨间质性肺炎合并类风湿关节炎的临床特点.方法:回顾性分析我院近年来收治的42例间质性肺炎合并类风湿关节炎患者的临床资料.结果:42例患者经系统治疗,36例患者因呼吸道症状得到明显缓解,肺功能明显改善,胸部HRCT示:两肺斑片状毛玻璃样病灶大部分吸收,病情好转出院.其余6例患者因病情反复发作,最终死于间质性肺炎引起的呼吸衰竭.结论:应该从类风湿关节炎的早期诊断和治疗上来预防间质性肺炎的发生,最大程度避免间质性肺炎给人们生命安全带来的危害.     

类风湿关节炎的中医药诊治——类风湿关节炎辨治要点

主持人语类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,是临床常见的风湿性疾病之一。若未及时诊治,多发生关节强硬变形,2年内可有50%患者有不同程度的致残,尚无特效疗法,有“不死的癌症”之称。中医治疗本病有一定的优势,疗效肯定,毒副作用不明显。为了开拓本病的中医治疗思路,进一步提高临床疗效,我们特邀请国内知名的中医风湿病专家,就本病的辨治谈谈其治疗特色和独特经验,以期对广大读者有所启迪和帮助。[编者按]     

分型论治类风湿关节炎160例临床观察

自1988～2000年,作者采用分型辨治的方法治疗类风湿性关节炎160例,疗效较满意.现总结报告如下.     

类风湿关节炎病人的护理

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、进行性、对称性多关节为主要表现的全身免疫性疾病,常以手足小关节受累为主.关节肿痛、发作和缓解交替进行,晚期可引起关节结构破坏,导致关节僵硬、畸形,功能严重受损.我院风湿病专科多年来,对收治的类风湿关节炎患者采取全面综合的护理措施,取得满意效果,报告如下.     

蒙医药治疗类风湿关节炎

<正> 笔者应用蒙医药治疗类风湿关节炎,疗效满意。现将按1987年美国类风湿病学会(ARA)类风湿关节炎(RA)的诊断修订标准所统计观察之100例报告如下。