实时三维超声节段运动幅度牛眼图定量分析扩张型心肌病患者心肌节段运动的差异性

目的 应用实时三维超声心肌节段运动幅度的牛眼图(IBE)分析扩张型心肌病(DCM)患者左室心肌节段运动的差异性.方法 对43例DCM患者的左室代偿运动节段进行了IBE定量分析,根据IBE上色彩的分布计算代偿运动节段百分比(PCS),并计算左室17节段的最大运动幅度(Emax)、最小运动幅度(Emin)、平均运动幅度(EA)、左室节段运动幅度离散度.结果 IBE技术观察到DCM组的PCS为27.22%,DCM组的Emax、Emin、EA、左室节段运动幅度离散度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001).DCM患者心肌节段运动的差异有统计学意义,且其左室收缩运动减低在空间分布上无规律性.结论 IBE技术获取的PCS、左室节段运动离散度等为DCM患者选择治疗方案、判定预后提供了直观且简便的观察手段.     

实时三维超声心动图容积时间曲线评价左心室整体收缩和舒张功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线(VTC)定量评价左心室整体收缩和舒张功能.方法 98例研究对象分为4组:A组,正常人28例;B组,高血压病患者24例;C组,冠心病患者24例;D组,扩张性心肌病22例.对所有研究对象进行RT-3DE检查,采集全容积三维图像,应用Qlab分析软件对三维数据库进行分析,得到左室整体和17节段容积时间曲线,测量舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和左室射血分数(EF),并计算峰值射血率(PER)、舒张早期峰值充盈率(PFR)、PER/EDV、PFR/EDV.结果 B、C、D组EDV、ESV显著大于A组,PFR/EDV显著小于A组(均P＜0.05);C、D组EF、PER/EDV显著小于A组(均P＜0.05).PER/EDV与EF有较好的相关性(r=0.694,P＜0.05).A组17节段VTC排列有序,收缩期与舒张早期形态对称;B、C、D 3组VTC形态与A组有明显不同,收缩期与舒张早期不对称.结论 实时三维超声心动图容积时间曲线可客观评价左室收缩和舒张功能,PER/EDV、PFR/EDV可作为定量评价左室收缩功能和舒张功能的有效指标.     

实时三维超声心动图容积-时间曲线定量评价陈旧性心肌梗死患者左室舒缩功能及室壁运动的同步性

目的利用实时三维超声心动图容积-时间曲线,评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性的变化。方法陈旧性心肌梗死患者30例,正常对照组25例,全容积采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）;左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比（Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％）。结果与正常对照组比较,心肌梗死组EDV、ESV、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均显著增高（P〈0．05）;LVEF、PER／EDV、PFR／EDV显著降低（P〈0．05）;PER／EDV、PFR／EDV与LVEF均呈显著正相关,PER／EDV与PFR／EDV之间也呈显著正相关,LVEF与Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均呈显著负相关。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以准确、客观地评估陈旧性心肌梗死患者左室收缩与舒张功能以及室壁运动同步性。     

实时三维超声心动图定量评价冠状动脉介入治疗术后左心功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后患者左心室功能的价值。方法：选择成功接受PCI治疗的患者30例作为冠心病组,无冠状动脉狭窄者20例作为正常对照组,应用RT-3DE对冠心病组于术前3～5天、术后3天及术后1个月测量左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（EF）、峰值射血率（PER）、峰值充盈率（PFR）、达到最小收缩容积时间的标准差（Tmsv16-SD）及最大差值（Tmsv16-Dif）,对照组与冠心病组的测值进行比较,PCI术前后测值进行比较。结果：病例组术前EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著增加（P<0.01）,EF、PER、PFR显著减小（P<0.01）;与术前比较,患者术后EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著减小,整体EF、PER、PFR显著增加（P＜0.01)。结论：冠心病患者的左心室功能可发生重构,PCI能逆转其重构,RT-3DE可准确评价PCI术后患者左心室功能的逆转。     

心脏核磁共振成像对缺血后处理急性ST段抬高型心肌梗死后心室重塑的影响

目的探讨心脏核磁共振成像（CMR）对缺血后处理急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后心室重塑的影响。方法选择32例12h内行缺血后处理的STEMI患者作为实验组及12例健康志愿者作为对照组。2组均于术后6个月行CMR检查,测量左室心功能指标及梗死心肌面积所占百分比,并以24％为分界值,将实验组又分为无重塑组和重塑组。分析各组间的心功能参数差异,并进行受试者工作特征（ROC）分析。结果与对照组比较,无重塑组与重塑组患者的舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和每搏输出量（SV）均明显增加,而射血分数（EF）、PER和PFR均有不同程度的下降,其中重塑组下降的幅度更为显著。ESV与EDV的增大呈线性关系;PFR、PER和EF均随EDV的增大而呈线性下降趋势。ROC分析结果显示,EDV、ESV、EF和PFR的曲线下面积分别为0．741、0．764、0．713和0．743。结论CMR对预测心室重塑有重要作用,其中PFR、ESV和EDV可作为独立因子预测心室重塑。     

声学定量技术评价高血压病患者左房室功能

目的应用声学定量(AQ)技术评价高血压病患者的左房左室功能。方法采用PhilipsSonos7500多功能超声心动图仪的AQ技术,对27例高血压病患者和16例正常人(对照组)的左房左室的心功能进行检测。检测指标:EDV(舒张末期容积)、ESV(收缩末期容积)、EF(射血分数)、PER(峰值排空率)、PFR(峰值充盈率)。结果高血压病患者,左房左室内径正常时,左房左室的EF、PER及PFR略有下降,但差别无显著意义(P>0.05);高血压病患者,左房增大,左室内径正常时,左房的EF及PFR均下降(P<0.05),左室的EF、PER及PFR均下降(P<0.05)。结论声学定量技术能快速评价高血压病患者左房左室的功能。     

实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性及二者相关性初探

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性的应用价值,并初步研究2种技术的相关性.方法 55例患者根据冠状动脉造影结果分3组,对照组25例,分别进行2D-STI和RT-3DE.分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS)及前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST);分析17节段时间一容积曲线,获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16SD％),并对Tmsv16-SD％与TAS-POST行相关性分析.结果 病例组各参数与对照组对应参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组间比较,多支病变组EDV、ESV及TAS-POST高于LCA组与RCA组(P＜0.05),多支病变组、LCA组LS与Tmsv16-SD％与RCA组有明显差异.Tmsv16-SD％与TAS-POST呈显著正相关(r=0.794,P＜0.001).结论 RT-3DE与2D-STI均能较好地评价不同冠状动脉狭窄的冠心病患者左心室的收缩功能与同步性变化情况,并且2种技术的在评价左心室同步性上存在一定的相关性.     

床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败原因

目的探讨床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败的原因。方法选择2013年4月至2015年7月该院60例行呼吸机治疗的心功能不全患者,按呼吸机撤机成功与否将其分为研究组与对照组,各30例,前者呼吸机撤机成功,后者呼吸机撤机失败。采用床旁超声心动图检测系统自动输出心率(HR)、左室舒张期容积(EDV)、收缩期容积(ESV)、射血分数(EF),16节段达到峰值时间的最大时间差(Tmsv16-Dif)与标准差(Tmsv16-SD),以及峰值射血率(PER)与峰值充盈率(PFR)。结果研究组HR、EF值明显低于对照组(P0.05),EDV、ESV值明显高于对照组(P0.05);2组PER、PFR值比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组Tmsv16-SD、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-SD%值明显高于对照组(P0.05)。结论床旁超声心动图能较准确地反映心功能不全患者的病情,并为呼吸机撤离失败的原因提供指导,具有临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价左室整体收缩和舒张功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价左室收缩和舒张功能的临床应用价值。方法研究对象分为3组,A组28例健康志愿者,B组24例高血压病患者,C组22例扩张性心肌病的患者。对所有研究对象进行经胸二维和实时三维超声心动图检查,采集组织多普勒图像和全容积三维图像,应用Qlab3DQ软件对三维数据库进行分析,得到左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和射血分数(EF),根据三维数据库计算出峰值射血率(PER)、舒张早期峰值充盈率(PFR)、PER/EDV、PFR/EDV。应用QlabSQ软件分析TDI图像,得到等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)并计算TEI指数。结果B、C组左室容积EDV、ESV均显著大于对A组(均P&lt;0.05),PFR/EDV显著小于A组,IRT显著延长(P&lt;0.05),ET显著缩短,Tei指数显著大于A组(P&lt;0.05),C组EF、PER/EDV、均显著小于A组(均P&lt;0.05),ICT显著延长(均P&lt;0.05)。相关性分析显示PER/EDV与EF、ICT均有较好的相关性(r=0.893,-0.618,均P&lt;0.05),PFR/EDV与IRT有较好的相关...     

实时三维超声牛眼图评价陈旧性前壁心梗患者室壁运动幅度

目的:实时三维超声牛眼图评价陈旧性前壁心梗患者室壁运功幅度的临床价值。方法:陈旧性前壁心肌梗死患者50例。结果:心梗组EA、SD、Emax、Emin均小于正常组,SD/EA大于正常组(P<0.001),结论:牛眼图(IBE)可直观评价左室室壁运功幅度改变。     

同种原位心脏移植26例

目的：总结26例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术的经验。方法：2001年1月26日至2003年9月26日，先后对26例终末期心脏病患者施行原住心脏移植术。供者均为脑死亡者，供心保护采用灌注冷晶体心脏停搏液，术式为标准原位心脏移植术，术后采用新三联他克莫司(FK506)骁悉扣泼尼松免疫抑制治疗。结果：6例死亡，20例患者存活至今，生活质量良好。结论：选择合适供、受体，加强囤术期处理及合理免疫抑制治疗是提高心脏移植术后疗效的重要因素。     

慢性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的探讨慢性心力衰竭患者的心率变异性特点及心功能损害程度与心率变异性的相关性.方法对69例慢性心力衰竭患者和52例健康对照者的心率变异性资料进行对比分析,比较不同程度心功能不全患者的心率变异性差异.结果心力衰竭组正常R-R间期总体标准差、相邻正常R-R间期差值的均方根、相邻正常R-R间期差值〉50 ms的窦性心搏占心搏总数的百分比、总功率、低频功率和高频功率低于健康对照组,低频与高频功率比值高于健康对照组（P〈0.01）.随着心功能受损程度加重,心力衰竭患者的心率变异性进一步减低,其中低频功率较敏感.结论检测心率变异性在心力衰竭患者中的变化可反映自主神经功能受损情况,同时为心力衰竭程度的预测和治疗提供有用的参考指标.     

天文潮汐对心脏病患者心力衰竭发生率影响的研究

目的　研究天文潮汐对心脏病患者发生心衰的影响。方法　分析 118例心脏病患者发生心衰在各潮汐期的分布。结果　在强天文潮汐期内心脏病患者发生心衰显著多于其余时期 ,而且在朔、望期发生的人数多于上、下弦期。结论　护理人员要了解天文潮汐的变化规律 ,教育心脏病患者在强天文潮汐期内要保持情绪稳定 ,必要时在强天文潮汐期内可给予心脏病患者适量的镇静剂和安眠药。     

妊娠合并心力衰竭30例临床分析

目的 探讨妊娠合并心力衰竭对母儿的危险性.方法 回顾分析1993年1月至2010年12月在首都医科大学附属北京同仁医院抢救的30例妊娠合并心力衰竭的临床资料并进行回顾性分析.分析病因、心力衰竭发生时闯、终止妊娠时间、新生儿情况及孕产妇死亡情况.结果 妊娠合并心力衰竭病例中先天性心脏病[12例(40％)],风湿性心脏病[9例(30％)],[妊娠高血压疾病7例(23％)]最多见.平均心力衰竭发生时间为(34.20±4.25)周.平均终止孕龄时间为(34.84±2.17)周；早产发生率为73.33％,平均新生儿体质量(2011 ±568)g,其中7例体质量＜2000 g.无新生儿及产妇死亡.结论 妊娠合并心力衰竭的主要病因为先天性心脏病、风湿性心脏病、重度妊娠高血压疾病.对于＜30周发生心力衰竭者应以终止妊娠为首选,而≥30周者可积极治疗,改善心功能,促进胎儿发育,适时终止妊娠.围剖宫产期的正确处理可降低母婴病死率.     

氨力农治疗难治性心力衰竭对照研究

观察氨力农治疗难治性心力衰竭病人心功能变化和临床疗效。方法治疗组３０例难治性心衰患者加用氨力农,先静注５０ｍｇ（２０ｍｉｎ）,再静滴１５０ｍｇ（３６０ｍｉｎ）。对照组１８例则改用生理盐水。结果治疗组ＳＶ、ＣＯ、ＣＩ明显增高,最大效应出现在静注负荷最后,继续静脉滴注可维持疗效,但不再增加作用一疗程后７９％病人临床心功能有１－２级改善。对照组心功能无变化。纣     

Validation of the smallest pocket echoscopic device's diagnostic capabilities in heart investigation

We hypothesized that, based on greyscale imaging and color Doppler capabilities, a new pocket ultrasound device (PUD) could accurately record cardiologic diagnostic findings. One hundred patients referred for conventional clinical indications underwent a standard echocardiography. Subsequently, a second physician blinded to the results performed an evaluation using the PUD on the same patients. Study end-points were echocardiographic window quality; left ventricular (LV) morphology; function; hypertrophy; right ventricular, atrial and vena caval morphologies; aortic and mitral valvulopathies; and pericardial structure. Using a scale of three grades, concordance in image quality proved good with a kappa coefficient (κ) of 0.71. Concordances between systems were excellent for LV function and morphology (κ = 0.91 and 0.96). Concordance for LV hypertrophy was good (κ = 0.74). Concordances for mitral regurgitation grades were 0.90, 0.95 and 1.00, respectively. In conclusion, a new PUD enabled scanning examinations, which showed good concordance of basic and qualitative diagnostic capability to standard echocardiographic instruments. (E-mail:patricia.reant@chu-bordeaux.fr)     

厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭92例临床疗效观察

目的 观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法 选择CHF患者92例,随机分为心力衰竭对照组（45例）和治疗组（47例）。两组病人均给予口服地高辛0.125mg,呋塞米20mg,螺内酯20mg／d,倍他乐克12.5～50.0mg。治疗组加用厄贝沙坦,从小剂量开始,渐增至最大耐受量,疗程6～12个月,两组治疗前和治疗3、6个月均使用超声心动图分别测量左心舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。应用超声心动图双平面Simpson＇s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）,并观察心功能变化。结果 治疗3个月LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD在对照组和治疗组均较治疗前明显降低（P〈0.01）,LVEF较治疗前明显升高（P〈0.01）,两组间比较差异无显著性。至6月末,两组LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD进一步下降,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.01）,LVEF较对照组升高明显（P〈0.01）。结论 联合应用厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭,可明显缩小心室,增加射血分数,改善心功能,提高运动耐量,改善左室重构。     

右胸小切口心内直视手术82例体会

目的：总结采用右胸小切口行心内直视术的治疗体会。方法;在体外循环下采用右下切口工右乳房下弧形切口行心内畸形直视矫正术,瓣膜成形和置换术。共８２例,其中房间隔缺损２８例,室间隔缺损４６例,部分型房室管畸形２例,二尖瓣病变成形或置换手术６例：体外循环时间２５分钟至６８分钟至手术时间２小时至３小时,全组手术顺利完成,无手术意义。所有病例术后恢复良好,无栓塞,心律失常及脑部并发症。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法：对28例CHF患者在常规治疗的基础上,加用美托洛尔缓释片,并与27例常规治疗组患者进行对照比较,观察1年后患者的心功能、再住院率和死亡率。结果：1年后,美托洛尔缓释片组（治疗组）和对照组比较,心功能改善明显（P〈0.05）;再住院率和死亡率降低（P〈0.05）。结论：美托洛尔缓释片可以改善心功能,降低再住院率和死亡率。     

运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨慢性心力衰竭患者运动康复护理的可行性和效果。方法将77例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分研究组和对照组,研究组40例根据病情除了一般常规护理外,进行运动康复护理,对照组37例采取常规护理,两组均进行健康教育和患者自我管理的培训,并将两组进行比较。结果两组试验前一般情况和心功能指标相当,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组试验后心功能指标均有进步,但是通过运动康复护理心衰患者的心衰症状和生活质量明显改善,康复护理后心脏射血分数为（50．5±7．2）％,而对照组护理后心脏射血分数为（35．5±5．2）％,康复护理后明显高于对照组,差异具有统计学意义（t=2．45,P〈0．05）,康复护理组和对照组治疗后心率分别为（76．5±6．8）次／min和（88．6±7．3）次／min,心率都有下降,但是康复护理组明显低于对照组,差异具有统计学意义（t=2．14,P〈0．05）。康复护理组和对照组治疗后6min步行距离分别为（451．4±35．5）m和（350．8±31．5）in,较观察前有增加,而康复护理组较对照组明显增加,差异具有统计学意义（t=13．17,P〈0．叭）。结论慢性心功能衰竭患者适时进行运动康复护理可降低慢性心衰患者的心率,提高心脏射血分数,提高6rain步行距离,也就是表明能改善慢性心衰患者心功能和生活质量。