利尿药的临床应用

利尿药是消除水肿的药物 ,作用于肾脏可增加电解质与水份的排出 ,使尿量增多。临床上主要用于治疗各种水肿如心、肝、肾性水肿、急性肺水肿及脑水肿 ,也用于某些非水肿性疾病如高血压、加速毒物排出及尿崩症等治疗。利尿药在临床应用具有良好疗效 ,但也有不良反应 ,尤其在滥用利尿药的情况下 ,可引起肾脏及肾外的毒副反应 ,重者可危及生命。尿液是血液进入肾脏通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌三个环节而生成。利尿药可作用于其不同部位而发挥利尿作用 ,如增加肾小球滤过率、抑制肾小管和集合管对钠和水的重吸收。利尿药作用部…     

肾病者慎用消炎止痛药

很多人对消炎止痛药（即非类固醇消炎药）的胃肠道副作用早已熟知,但对消炎止痛药的肾脏毒性作用却了解不多。资料表明,在功能正常的情况下,消炎止痛类药物就可以对肾脏产生不同程度的损害,如果患者有肾病时,尤真当有显著水肿、血容量减少、同时应用大量利尿剂等情况时对肾的损害更为严重。 当肾病患者服用消炎止痛药时,消炎止痛药对肾脏会有多种影响,主要机制包括：①减少肾血流量;②诱发间质性肾炎改变;③肾间质水肿压迫肾小管,肾小管内静水压力增高,肾小球滤过压下降而发生急性肾衰。田于这些方面的不利影ＯＰ,在’ｇ病期ｒ…     

抗肿瘤药物与肾脏损害

本文对抗肿瘤药物引起的肾脏损害进行了综述。具有肾毒性的抗肿瘤药物包括烷化剂类、抗代谢药类、抗生素类和金属铂类化合物等。这些药物引起肾脏损害而产生的临床表现主要有肾小管功能障碍、肾内梗阻、急性肾衰竭和慢性肾衰竭、溶血性尿毒症综合征等。由于肾脏损害多依赖于药物剂量,正确掌握用药剂量、严格控制累积剂量,是减少和防止肾脏损害的重要措施。     

成纤维细胞生长因子受体4在肾脏疾病患儿肾组织的表达与意义

目的 明确成纤维细胞生长因子受体4（fibroblast growth factor receptor4，FGFR4）在肾脏病患儿肾组织的表达及肾脏病理发生中的作用。方法 采用免疫组化法观察FGFR4在原发性肾病综合征（28例）及急性肾小球肾炎（18例）、紫癜性肾炎（20例），单纯性血尿（22例）患儿及正常肾组织（5例）的表达。分析FGFR4表达与肾病理积分及临床指标的相关性。结果 各临床及病理类型肾脏疾病足细胞、近端小管、远端小管FGFR4的表达积分均明显高于正常组（P〈0．05）；足细胞FGFR4表达积分与肾小球病理积分、尿蛋白呈负相关；近端小管FGFR4表达积分与肾小管病理积分、尿蛋白呈正相关；远端小管FGFR4表达积分与肾小管病理积分、尿蛋白呈负相关。结论 FGFR4参与肾脏病理损害的发生。不同组织的FGFR4作用不同：对足细胞和远端小管起保护作用，而对近端小管起损害作用。     

抗菌药物与肾毒性

许多抗菌药物本身或其代谢物进入肾脏后可引起肾功能或结构的改变,易致肾小管退行性病变或急性坏死。合理应用肾毒性抗菌药物,减少和避免其肾损害,对临床用药至关重要。 一、青霉素类 对肾脏的毒性反应分为三型。Ⅰ型:血管炎及肾小球肾炎性损害,当使用青霉素常用剂量时,偶尔会在一次注射后引起。Ⅱ型:急性肾功能衰竭(ARF),在一剂青霉素后很快发生,经一段时期后患者可恢复。Ⅲ型:急性间质性肾炎     

彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测急性肾功能衰竭肾血流的临床意义。方法采用彩色多普勒超声诊断仪扫查双侧肾脏,观察血流显像情况。结果急性中毒组及尿路梗阻组舒张末期血流速度比正常对照组降低,RI值升高。结论急性肾小管病变肾血流量下降,RI值增高,而急性肾小球病变时肾血流量正常,RI正常或无意义增高。     

抗生素与急性肾功能衰竭

近几年,抗生素引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎,最终导致急性肾功能衰竭的病例日渐增多,越来越受到临床医生的高度重视。现就可引起急性肾功能衰竭的药物分述于后。 氨基甙类抗生素。该类药物应用十分广泛,加上其在体内的有效剂量与中毒剂量相近,故由此导致的急性肾功能衰竭也屡见不鲜。临床证明,氨基甙类抗生素可直接损害肾小管上皮细胞,其肾毒性与用药的剂量和疗程密切相关,若根据体重计算剂量,疗程不超过10～14天,其肾毒性可大为减小。但患者如既往有肾疾患,并用速尿或头孢菌素类抗生素等肾毒性药物,血容量不足,低血压,患有肝脏疾病等疾病时,其肾毒性作用会明显升高。国外学者报告,庆大霉素所致肾毒性可见于30％的用药者,其中较严重的占10％。此外,新霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等引起的毒性反应,亦有不少报     

铅对肾脏毒性研究的某些进展

铅对许多器官和系统具有毒作用,但其肾脏毒性比较隐匿。根据Goyer等的研究结果,铅对肾脏的损害分三期。第一期,铅对肾小管的可逆作用。主要表现为近端小管功能不全的Fanconi综合征,如磷酸盐尿、糖尿及氨基酸尿且伴有高磷酸血症、高尿酸血症及间质性肾炎,线粒体结构改变,形成特征性的铅包涵体。第二期,慢性不可恢复的肾病。肾小管的管壁细胞萎缩,肾小管扩张,间质纤维组织进行性增加,核内包涵体数目随肾小管     

职业性铅接触人群肾损伤176例分析

正铅是一种肾毒性物质,体内的铅主要由肾脏排出,近端肾小管上皮细胞是铅毒性损害的主要靶点,早期为近曲肾小管重吸收功能障碍,中期则可出现肾小管萎缩,晚期可出现慢性肾功能衰竭[1-2]。因此,应及早明确铅接触人群有无肾损伤,及时停止接触,阻止向慢性不可逆的肾损伤发     

急性肾功能衰竭的紧急处理

急性肾功能衰竭是机体受到严重创伤,如各种原因造成的休克、肾中毒,异型输血等引起的肾脏疾病,其特点是由于肾泌尿功能衰竭,尿量突然减少而出现的代谢紊乱。其病理基础是肾小管上皮细胞坏死,经过一定时间后多半可以修复而恢复功能。因此它的治疗主要在于     

肾小管酸中毒的诊断与治疗

肾小管 -间质疾病相当常见 ,其临床重要性并不亚于肾小球疾病。肾小管酸中毒 (renaltubularacidosis,RTA)是一种常见的临床综合征 ,是肾小管-间质病变常见的重要表现之一。远端肾小管酸中毒 (包括Ⅰ型和Ⅳ型RTA)最为常见 ,占RTA患者的大多数。近端肾小管酸中毒 (即Ⅱ型RTA) ,约占RTA患者的 2 0 % ,绝大多数患者伴有范科尼综合征 (Fanconisyndrome,FS) ,FS主要有肾性糖尿、磷酸盐尿、尿酸尿、氨基酸尿等异常。1　肾小管酸中毒的病因RTA可由多种疾病引起 ,它既可继发于各种肾脏疾病 ,除各种病因引起的急性、慢性间质性肾炎外 ,也可…     

有病别忘了检查这些

高血压别忘验尿高血压对心脏和脑血管的损害较为明显,但对肾脏的损害则比较隐蔽,不易被人们所察觉.一般来说,高血压的早期,肾脏仅有肾小动脉痉挛,尿液检查可无异常发现.     

形形色色的老年肾病(二)

老年人的肾功能改变肾血流量减少肾血流量随着年龄增长而下降,一般在40岁左右即开始肾小球滤过率下降,大约每10年递减10%。80岁以后,肾功能将损失30%～40%,男性较女性更明显。肾小球滤过率降低一般来说,肾小球滤过率降低,可能会出现尿量减少,检查血中肌酐浓度会升高。但是老年人虽然肾小球滤过率下降,血肌酐水平却往往并不上升。这是因为老年人的肌肉组织减少,肌组织总量减少,肌酐产生量相应减少;另外还有肾小管代偿性分泌肌酐较多等原因。肾小管功能降低肾小管功能在30岁或40岁以后随年龄的增长而减退,且较肾小球滤过率降低更为明显。其主…     

不要让慢性病误了孩子一生

高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,原发性高血压多与遗传、肥胖、高钠饮食等有关。随着生活水平的提高,越来越多肥胖儿童的出现,让儿童原发性高血压也呈上升趋势;继发性高血压是指由其他疾病如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等引发的高血压,随着原发病的治愈或好转,高血压也可消失或好转。高血压会引起全身小动脉痉挛,导致小动脉硬化而造成全身各脏器损害,如肾小动脉硬化加重肾     

急性肾功能衰竭的几个问题(附26例报告)

急性肾功能衰竭,以往许多作者都以某一种病因而命名,例如挤压综合症、休克肾、肾下单位肾病、肾小管周围间质性肾炎、肾小管坏死等。1952年才统一命名为“急性肾功能衰竭”(下称急性肾衰)。急性肾衰是人体肾脏受某种打击后,正常功能发生障碍所引起的一系列异常表现,严重者可危及生命。本文报告材料较完整的病例共26例,其病因包括肾前性     

抗菌素混合静脉用药的配合禁忌

大多数抗菌素对肾脏有毒性,但有程度的差别,因此即使单独应用抗菌素,也能招至急性肾功能不全。当休克和低血压肾血流量低下的状态,尤其是当输血浆增量剂的情况下,因为血浆增量剂也可引起肾脏损害,所以抗菌素不要与其并用实为良策。抗菌素静脉应用配合禁忌如下表:     

氯化汞慢性染毒对大鼠肾脏的影响

金属汞是一种古老毒物,动物实验和临床观察均证实汞是十分剧烈的肾毒因子。在急性汞暴露时大部分蓄积于肾脏,造成肾脏损害。但对金属汞引起的慢性肾损害的特点,报道不多。本文通过口服氯化汞慢性毒性实验观察金属汞对肾脏的毒性作用。     

中毒性肾病

肾脏是体内重要的排泄器官,通过肾小球过滤,肾小管重吸收和排泌,调节体液的容积和成份。肾脏是排泄器官,要清除血液中的多余成份,血流量大,每分钟约有20～25%的心搏血量要通过肾脏,而肾重只占体重的0.4%。肾皮质的血流量更多,更易受毒物的危害。肾     

汞对肾脏早期损害诊断指标的研究进展

吸收入人体内的汞可分布到全身很多组织 ,最初集中在肝脏 ,随后转移至肾脏 ,以肾脏含量最高 ,其次是脑、肺、消化道等。在肾中又以肾近曲小管上皮细胞内含量最多 ,故肾脏是最容易受到汞影响的器官 [1 ,2 ] 。肾脏是汞毒性主要靶器官之一 ,汞主要损害肾近曲小管。汞的慢性肾损害早期为肾小管重吸收功能障碍 ,出现低分子蛋白尿。继续接触病变加重可造成肾小球通透性改变 ,尿中出现高分子量 (70 0 0 0以上 )蛋白质。汞中毒的肾脏损害主要临床表现为小便常规异常、肾病综合征和急性肾功能衰竭 ,其中大多数是由口服汞无机盐所致 (氯化亚汞、升汞…     

急性羰基铁中毒

急性羰基铁中毒王炳森急性羰基铁中毒临床少见，毒作用与较常见的羰基镍相似，其毒性略低，可通过呼吸道或皮肤吸收，本毒物经呼吸道吸收后对肺脏产生明显毒作用，并迅即对实质脏器如肝、肾、脑等产生毒性损害，兹报告１例如下。患者２１岁，女性，制版工人，接触羰基铁生...