宫颈冷刀锥切术在诊断CINⅢ及早期宫颈癌中的价值

目的 对比观察阴道镜多点活检和宫颈冷刀锥切术两种方法对宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月我院妇瘤科收治的CINⅢ和可疑早侵癌患者233例,所有患者阴道镜下多点活检诊断为CINⅢ和可疑早侵癌并同时接受宫颈冷刀锥切术以进一步明确诊断,对比观察两种方法的诊断结果,总结宫颈冷刀锥切术的主要并发症.结果 术前诊断CINⅢ的患者中宫颈冷刀锥切术后病理结果与阴道镜活检诊断结果完全符合140例(70.7％);不符合者58例(29.3％),其中病理降级38例(19.2％),病理升级20例(10.1％);术前阴道镜诊断可疑早侵癌的患者中,宫颈锥切术后病理结果与阴道镜完全符合31例(88.6％),不符合者4例(11.4％).所有患者均顺利完成宫颈冷刀锥切术,术中出血15 ～400 mL,其中大部分为50 mL以下出血;宫颈冷刀锥切术主要并发症为术后出血和宫颈管粘连.结论 阴道镜多点活检诊断CIN和宫颈癌存在一定的漏诊和误诊,宫颈锥切术可以很好的弥补,在早期宫颈癌的诊断中具有重要的价值.     

诊断性锥切在宫颈原位癌治疗中的价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈原位癌治疗中的价值。方法选取大庆龙南医院2010年9月至2012年9月间阴道镜下组织活检诊断为CINIII 32例(包括宫颈原位癌),进行诊断性锥切术,观察宫颈锥切术后病理情况。结果 32例阴道镜下多点活检诊断为CINIII病例,宫颈锥切术后病理示,宫颈浸润癌6例,术后病理级别上升18.75%。CINII 3例,术后病理级别下降9.37%。CINIII 19例,与术前病理符合率71.8%。6例宫颈浸润癌和3例CINIII锥切术后切缘阳性患者,子宫切除后病理与宫颈锥切术后病理相符。结论宫颈原位癌患者行宫颈锥切术,术后切缘阴性的可以保留子宫。     

HR-HPV阳性宫颈病变锥切术后病理变化及相关因素的分析研究

目的 探究HR-HPV阳性的宫颈癌前病变及早期宫颈癌行宫颈锥切术后病理变化及术后宫颈HR-HPV持续阳性的相关因素。方法 收集2017年1月-2020年6月克拉玛依市中心医院妇科因CINII、CINIII及宫颈微浸润癌行宫颈冷刀锥切术的患者359例,分析宫颈锥切术后病理诊断的变化,锥切术后HR-HPV持续阳性的情况,探究术后HR-HPV持续阳性的相关因素。结果 行宫颈冷刀锥切术的359例患者中,锥切术后病理升级率为14.48%,降级率为37.33%;阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切术后病理诊断完全符合率为48.19%,一致性检验Kappa值为0.353(P<0.01)。锥切术后HR-HPV持续阳性率为18.99%,HR-HPV转阴率为81.01%。单因素分析显示,年龄≤40岁、宫颈活检CINIII、病灶累及腺体及锥切术后病理升级与锥切术后HR-HPV持续阳性有关(P<0.05);Logistic多因素分析显示,宫颈活检CINIII、病灶累及腺体及锥切术后病理升级是锥切术后宫颈HR-HPV持续阳性的风险因素(OR=13.377、2.314、45.215,P<0.05)。结论 ...     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤106例临床分析

目的探讨冷刀宫颈锥切术（cold knife conization,CKC）对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效.方法回顾性分析曲靖市第二人民医院妇产科2006年至2010年因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者106例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.结果两者病理完全符合69例,占65.1%,不符合37例,占34.9%.8例（7.5%）患者锥切边缘受累,103例患者随访6～30个月,2例复发.发现早期浸润癌6例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发;6例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术（不在统计范围）;术后主要并发症为出血和宫颈管狭窄.结论宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

宫颈冷刀锥切术诊治200例宫颈病变的临床分析

目的 探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析200例2007年1月～2009年6月在我院门诊妇科收治入院并同意采取采用冷刀锥切术治疗宫颈病变患者的临床资料,将术前阴道镜下宫颈多点活检的病理结果 与宫颈锥形切除术后的病理结果 进行比较.结果 宫颈冷刀锥切术后与术前阴道镜病理结果 诊断相符者169例(84.496),不符合者31例(15.6%),结果 差异有统计学意义(H=11.5,P＜0.05).术后有11例(5.5%)局部少量出血,多发生在术后1～3d,7例(占3.5%)术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例(1.0%)于术后9～13d由于缝线脱落出现活动性出血.3例患者术后1周后出现腹痛,B超检查后提示宫腔积液.结论 宫颈冷刀锥切术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足.因此,宫颈冷刀锥切术能提高宫颈病变诊断准确性,可以避免宫颈病变的诊治不足.     

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的评价

目的探讨阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切对于宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)病理诊断的符合情况。方法1995~2005年间对北京大学人民医院92例阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ的患者进行宫颈冷刀锥切治疗,比较阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切的病理结果之间的差异。结果92例中有52例多点活检与冷刀锥切的病理结果一致,符合率为56.5%,40例多点活检与冷刀锥切的结果不同,其中11例多点活检诊断为CINⅡ/Ⅲ,而冷刀锥切诊断为微小浸润癌。结论宫颈椎切走宫颈上皮内瘤样病变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级并伴随腺体受累可能是存在宫颈浸润癌的一个高危因素。人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变有关,但未发现HPV高危型检测数值高低与患者病理级别之间的联系。     

宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ临床病例分析

目的探讨宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ的临床价值及并发症的预防。方法选择宫颈活检诊断为CINⅡ-CINⅢ的患者108例,均进行宫颈冷刀锥切治疗,观察术前、术后患者的病理改变情况。结果阴道镜活检与宫颈冷刀锥切术后病理检查结果完全符合率为71.3%,病理升级率为13.0%,病理降级率为15.7%。术中出血量以〈100 mL为主。手术时间（31.5±2.3）min。随访18个月,103例18个月内细胞学检查均恢复正常。结论冷刀锥切术在宫颈病变的诊断治疗中仍具有较大的临床价值,但需注意加强出血、子宫或子宫颈穿孔、术后感染等并发症的预防。     

宫颈冷刀锥切术诊治200例宫颈病变的临床分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术在宫颈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析200例2007年1月～2009年6月在我院门诊妇科收治入院并同意采取采用冷刀锥切术治疗宫颈病变患者的临床资料,将术前阴道镜下宫颈多点活检的病理结果与宫颈锥形切除术后的病理结果进行比较。结果宫颈冷刀锥切术后与术前阴道镜病理结果诊断相符者169例（84.4%）,不符合者31例（15.6%）,结果差异有统计学意义（H=11.5,p〈0.05）。术后有11例（5.5%）局部少量出血,多发生在术后1～3d,7例（占3.5%）术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例（1.0%）于术后9～13d由于缝线脱落出现活动性出血。3例患者术后1周后出现腹痛,B超检查后提示宫腔积液。结论宫颈冷刀锥切术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足。因此,宫颈冷刀锥切术能提高宫颈病变诊断准确性,可以避免宫颈病变的诊治不足。     

宫颈锥切术及冷冻病理检查诊治宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌应用分析

目的探讨宫颈锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌方面的价值以及宫颈锥切术术中送冷冻病理检查的必要性。方法回顾性研究2017年8月至2018年10月于郑州大学第一附属医院妇科收治的143例宫颈上皮内瘤样病变及可疑微浸润患者的临床资料,采用自身对照的方法,分析宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病理结果差异,并比较术中送冷冻病理检查与术后常规病理的符合率。结果宫颈锥切术术后常规病理与阴道镜下多点活检病理符合者88例,不符合者55例,宫颈锥切术后病理诊断升级者15例(10.49%),浸润癌的漏诊率达2.80%。宫颈锥切术术中冷冻病理与术后常规病理的结果总体的符合率为42.16%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜多点活检在诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌时存在明显的局限性,而宫颈锥切术不仅可以提高CIN及早期宫颈癌诊断的准确率,同时也是非常有效的治疗手段,但宫颈锥切术中的快速冷冻病理存在一定的局限性。     

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在绝经后宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取2015年3月至2017年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的因宫颈细胞学和(或)人乳头状瘤病毒检查异常,需要行阴道镜检查,并因病情需要行宫颈锥切术的204例宫颈病变患者作为研究对象,依据是否绝经分为绝经前组和绝经后组,各102例。以宫颈锥切术(宫颈环切术或冷刀锥切术)后病理结果作为标准,分析阴道镜下多点活检联合ECC病理诊断的一致性。结果绝经后组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为71. 57%(0. 586)、88.24%(0. 826),而绝经前组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为84. 31%(0. 757)、95. 10%(0. 922),绝经后组和绝经前组阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的一致率(Kappa值)分别较单纯阴道镜下多点活检提高16.67%和10. 79%;且阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变(CIN和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率和Kappa值均较单独阴道镜下多点活检高,对绝经后宫颈病变(CIN和宫颈癌)患者的检测效能较未绝经患者高(P <0. 01)。结论阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的准确率较高,与宫颈锥切术后病理诊断的一致性较高,在绝经后CIN和宫颈癌诊断方面具有较高的临床应用价值。     

子宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查(活检)代替,以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN) 诊治中的价值.方法 回顾性分析因宫颈病变同时行阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者76例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例(63.16%);宫颈锥切术后,因发现宫颈浸润癌,行广泛子宫切除术者4例;因原位癌行全子宫切除术者6例.8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能.结论 宫颈锥切术在CIN治疗中具有重要价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代.     

宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析

目的:探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。方法:30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN,于月经干净3~7 d内手术,并切下标本做标记送病理。术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7 d。结果:无一例发生术中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例,占83.3%,不符者5例,占16.7%。其中有2例程度较轻(6.7%),3例(10.0%)锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,CINⅢ2例,(术前诊断为CINⅡ),CINⅡ1例(术前诊断为CINⅠ)。结论:阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高,且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血,值得临床推广应用。     

冷刀锥切诊治CINⅢ临床分析

①目的 探讨宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊治作用.②方法 回顾性分析冷刀锥切的20例患者临床资料.③结果 宫颈冷刀锥切与术前阴道镜下多点活检病理相符者11例,占55%;不相符者9例(8例降为CINⅡ,浸润癌1例)占45%.6例术后追加治疗,其中5例补行全子宫切除,1例浸润癌补行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.均无宫颈狭窄粘连,手术平均时间为36.30min,平均出血量34.65mL,术后7天内有宫颈创面出血1例,占5%.随访3～24个月,平均为13.5个月.术后全部随访,至今无复发.3例要求生育,1例已妊娠.④结论 宫颈冷刀锥切具有安全、治愈率高;术后并发症少;保留生育功能和卵巢功能,弥补阴道镜活检不足.     

宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术治疗的临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术治疗的临床价值.方法:回顾性分析2006年7月～2011年2月,本院112例因宫颈多点活检诊断为宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切术患者,对比其一般资料、宫颈多点活检及锥切病理报告.结果:阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后病理结果分析,两者诊断完全符合者74例(66.1％),减轻26例,(23.2...     

Ⅲ度宫颈上皮癌变患者子宫切除术前宫颈锥切76例报告

目的 探讨Ⅲ度宫颈上皮癌变(CIN Ⅲ)患者子宫切除术前先行宫颈锥切术的临床意义.方法 选择76例阴道镜活检诊断CINⅢ患者,行全子宫切除术前随机先行冷刀锥切43例,Leep锥切34例,观察宫颈锥切及子宫切除术后宫颈切缘组织病理结果与术前符合情况、切缘病理结果、出血量等.结果 76例术前组织病理术前、术后完全符合为69例(90.79%),不符合为7例(9.21%),均较术前病理级别高.两种宫颈锥切方式切缘阳性13例.69例CINⅢ、4例宫颈浸润癌Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术(切除阴道穹窿1 cm),3例宫颈浸润癌Ⅰa2期行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者按意愿保留单侧或双侧卵巢.全部病例随访至今无1例复发.结论 阴道镜下活检诊断CINⅢ与子宫切除术后病理诊断符合率不完全相同,CINⅢ的治疗必须规范化、个体化,可疑病例子宫切除术前应行诊断性宫颈锥切,对年龄较大、无生育要求者,应行筋膜外全子宫切除术,手术同时切除一定长度阴道.     

宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的 探讨宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床价值.方法 回顾性分析自2006-01～2007-01因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈LEEP锥切术的患者172例,对比研究阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果,观察宫颈锥切术中及术后并发症.结果 阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果完全符合率为58.72%;宫颈LEEP锥切术的主要并发症为出血.结论 宫颈LEEP锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高.     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究

目的：探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和镜下早期宫颈癌浸润中的诊断价值,提高宫颈癌的确诊率,为疾病进一步治疗提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2011年6月～2013年6月120例经阴道镜活检病理诊断CIN（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）或镜下早期宫颈癌浸润的患者在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ25例,CINⅡ40例, CINⅢ36例,原位癌（carcinoma in situ,CIS）13例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有71例,不符合49例,其中诊断不足有23例,诊断过度26例。120例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例,阴道镜下活检漏诊率为10.8％。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可提高宫颈癌诊断准确率,并减少隐匿性宫颈癌的漏诊率,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值研究

目的研究子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法选择我院2011年3月-2012年3月92例宫颈上皮内瘤变行子宫颈冷刀锥切及成形术的患者资料进行回顾性分析,采用自体对照研究,将宫颈锥形切除术后的病理结果与阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果进行比较。结果两种检查方法病理检查显示结果有较大差异,阴道镜下CINⅢ29例,宫颈锥切术结果分别为浸润癌2例,CINⅢ23例,CINⅡ3例,CINⅠ1例,符合率79.31%,CINⅡ41例,宫颈锥切术结果 27例,符合率65.85%;CINⅠ22例,宫颈锥切术结果 13例,符合率61.9%。结论子宫颈冷刀锥切术具有操作简单、实用及经济的特点,对阴道镜下活检的不足起到弥补作用,冷刀锥切及成形术可使术中、术后出血量明显减少。     

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变中的诊断和治疗价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的诊断与治疗价值。方法:回顾分析因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查,阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者42例,采用自身对症照法,研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的检查结果。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合者22例,占40.5%,不符合者25例,占59.5%。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的23例中,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者11例,占45.8%;宫颈锥切术后,因早期浸润癌行广泛子宫切除术者2例,占4.8%;因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级或CIS行全子宫切除术者9例,占24.1%。31例患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能,在平均20.1个月的随诊期内,无1例出现宫颈细胞学检查异常,宫颈锥切术的主要并发症是术后出血。结论:宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,不能被阴道镜下多点活检所取代,对于患有CINⅢ级要保留生育功能的年轻患者,宫颈锥切术是较为适当的治疗方法。     

阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)中的价值.方法:分析2007年1月至12月我院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为CIN,并在短期内行宫颈电热圈环切术(Loop dectrosurgical procedure,LEEP)和(或)宫颈锥切术和(或)子宫全切术后的228例患者的临床病理资料,对比阴道镜下宫颈活检和最终病理结果,评价阴道镜下官颈活检的准确性.结果:228例患者阴道镜下宫颈活检结果与最终病理结果比较完全符合者75.00%(171/228),不符合者25.00%(57/228),其中诊断过度12.72%(29/228),诊断不足12.28%(28/228).228例患者中最终诊断为宫颈侵润癌6例,漏诊率为3%,其中CIN1漏诊率0.92%(1/109),CIN3漏诊率7.25%(5/69),二者漏诊率无显著性差异(χ2=3.42,P＞0.05).结论:阴道镜下宫颈活检虽有一定比例宫颈侵润癌的漏诊,其漏诊率与CIN的级别无关,但其仍然是一项方便、经济、创伤较小而又可靠的诊断CIN的方法.