肾病免疫机理

一、肾小球免疫沉积物形成的机理 大多数免疫肾病与IgG和补体在肾小球的沉积有关。目前,免疫肾病分为抗肾小球基底膜(GBM)型和免疫复合物型。线型和球型的免疫沉积物均为抗体与内源性肾小球抗原的结合物。球型沉积物也是由于抗体通过几种不同的方式与肾小球局部定位的抗原结合以及捕获循环免疫复合物所致。     

变态反应性皮肤病食物不耐受IgG抗体的临床观察

食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病.它的发生是免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生针对食物的特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物[1].皮肤中的大量免疫活性细胞使皮肤成为一个独特的免疫器官,各种变态反应在皮肤上有所表现[2].本研究通过检测660例患者血清中14种食物特异性IgG抗体水平以及14种食物致敏的差异,表明变态反应性皮肤病与食物不耐受有关,现报道如下.     

Ⅱ型变态反应发生的机理是什么？

答：Ⅱ型变态反应是由体内存在的天然血型抗原，或由外来抗原、半抗原和自身组织细胞表面抗原刺激机体产生的抗体，与相应靶细胞表面抗原作用后引起的。参与反应的抗体多属IgG，少数为IgM，当抗体与靶细胞本身的表面抗原或与靶细胞表面吸附的抗原、半抗原结合，或抗原与抗体以免疫复合物的形式吸附于靶细胞表面后，通过三个不同的作用途径损伤破坏靶细胞：（1）激活补体系统，使靶细胞溶解；（2）通过免疫调理被吞噬细胞吞噬溶解破坏；（3）通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用使靶细胞溶解破坏。     

临床上链球菌感染后的肾小球肾炎多属什么型变态反应引起？其发病机制是什么？

答：临床链球菌感染后的肾小球肾炎约80％由Ⅲ型变态反应引起，一般发生在链球菌感染后2～3周。当A族乙型溶血性链球菌细胞膜M蛋白与相应抗体结合形成的可溶性抗原抗体复合物随血流沉着在肾小球基底膜时，即可通过激活补体吸引中性粒细胞和血小板等引起局部炎症反应。     

lgE有何生物学功能？

答：lgE在种系发生过程中出现最晚，含量最低。但在过敏性疾患病人血清中lgE含量可显著增高。lgE是亲细胞性抗体，能以其Fc段牢固地结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血管内皮细胞表面。从而使机体致敏。lgE与Ⅰ型变态反应的发生密切相关，它主要由位于鼻咽、扁桃体、支气管及胃肠道黏膜固有层中的浆细胞产生，这些部位通常正是变应原入侵和过敏反应好发的部位。     

肾移植受者血清抗体IgG1及IgG3亚型介导对凋亡细胞的反应性并激活补体途径

目的检测肾移植受者术前血清内多反应性IgG抗体亚型与凋亡细胞的反应性及与补体激活途径的关系,初步探讨此类抗体导致移植肾排异反应及影响移植肾存活的机制。方法选取50例肾移植患者术前血清学标本,应用流式细胞技术检测血清内IgG抗体亚型(IgG1-IgG4)对凋亡细胞的反应性,并检测此类抗体与凋亡细胞反应后,能否激活补体途径,导致C4d沉积于靶细胞表面,并分析IgG亚型对凋亡细胞反应强度与C4d在靶细胞表面沉积强度的相关性。结果肾移植患者血清内IgG抗体对凋亡细胞的反应性主要由IgG1及IgG3亚型介导,而极少患者的血清由IgG2或IgG4介导对凋亡细胞的反应,IgG1及IgG3亚型对凋亡细胞的反应性与C4d在靶细胞表面沉积强度呈显著相关性(P0.001,P=0.005)。结论本研究初步揭示肾移植患者血清内多反应性IgG抗体通过IgG1及IgG3亚型介导对凋亡细胞的反应性,并可能通过激活补体途径造成移植肾损伤。     

抗体依赖性细胞毒

抗体依赖性细胞毒(ADCC)已日益受到免疫学及临床工作者重视,认为和疾病的免疫病理,抗肿瘤免疫及抗传染免疫都有重大关系。可以分为效应细胞、抗体及靶细胞三个环节,简要综述于后。效应细胞 1.K细胞为淋巴细胞的一个亚群,既无T细胞又无B细胞的特点,但具有和IgG的Fc部分结合的表面受体,为其识别抗体包裹的靶细胞,引起细胞溶解的原理。新分离的K细胞,表面附有IgG,用免疫荧光法检测易和B细胞混淆,但在无人血清的培养液中37℃孵育或短暂酸处理后表面IgG可消失,在低温下可较长期存在,耐胰酶,且不     

急进性肾小球肾炎的诊断和治疗

1引言急进性肾小球肾炎为一临床综合征,以急性肾炎样症状日益加重,短期内呈进行性肾衰竭,多数病人在数月内死于尿毒症为特征。在病理上称为新月体肾炎(新月体占肾小球数的50%以上)。急进性肾小球肾炎可分为3型:Ⅰ型(抗基底膜抗体肾炎)、Ⅱ型(免疫复合物肾炎)及Ⅲ型(无免疫沉积物肾炎)。目前认为Ⅲ型急进性肾小球肾炎主要由抗中性粒细胞胞浆抗体所致的原发性小血管炎,肾小球毛细血管出现节段性坏死,导致血浆及单核细胞进入肾小囊,形成新月体。其发病与多种黏附分子及细胞因子密切相关。抗中性粒细胞胞浆抗体特异性抗原是中性粒细胞中的原始颗…     

Ⅰ型变态反应过敏原体外诊断现状

变态反应是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质发生过度的免疫应答,对机体造成伤害。Ⅰ型变态反应是由Ig E抗体介导的速发型过敏反应,本文通过对Ⅰ型变态反应的过敏原特异性Ig E抗体体外诊断不同技术进行阐述,对影响诊断结果的重要因素进行分析,对过敏原特异性Ig E抗体体外诊断今后的发展趋势进行展望。     

两种抗体同时阳性的急进性肾小球肾炎1例

急进性肾小球肾炎(RPGN)是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,肾活检病理通常表现为新月体肾炎。根据免疫病理特征可分为3型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜(GBM)抗体型,抗GBM抗体阳性;Ⅱ型为免疫复合物型;Ⅲ型为寡免疫复合物型;因80%的Ⅲ型RPGN患者常合并有抗中性粒细胞抗体(ANCA),故又称ANCA相关性肾小球肾炎[1]。本院于2012年5月收治了1例anti-GBM和ANCA同时阳性的RPGN的患者,作者对此进行分析,现报道如下。     

单纯型过敏性紫癜患者嗜酸粒细胞激活的研究

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗导致一系列临床表现，其发病机制目前还不完全清楚。临床研究发现，部分过敏性紫癜患者体内能检测到抗原特异性IgE抗体，IgE介导的Ⅰ型变态反应可能参与了过敏性紫癜的部分发病过程。IgE是一类亲细胞抗体，外周血中含量极低，很难沉积于血管壁形成免疫复合物，但能触发多种炎性细胞[肥大细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞（Eos）等]释放多种炎性介质，引起速发相和迟发相变态反应，导致组织损伤。而Eos是参与Ⅰ型变态反应的重要炎性细胞，我们对此进行了研究。     

“自腹水静脉再输入治疗肾病综合征水肿1例报告”读后

肾病综合征所引起的腹水,主要是由于肾小球毛细血管中心部细胞增多,沿基膜的内侧,即在基膜与内皮细胞之间有免疫复合物的沉着或是肾小球基膜的显著增厚(由于基膜的上皮细胞有免疫复合体的沉着),内皮细胞轻度增生而致肾小球毛细血管的通透     

自身免疫病的血清学检验:Ⅱ、用短膜虫测定抗DNA抗体

自身免疫病中的系统性红斑狼疮(SLE)常有高频度及高滴度的抗 DNA 抗体,且与病情的活动性相关,尤其是与肾功能的损害关系密切。狼疮肾炎就是 DNA-抗 DNA 抗体复合物在肾小球基底膜上沉着结合补体而引起的一种免疫复合物疾病。     

特发性膜性肾病血、尿IgG水平检测的临床意义

<正>特发性膜性肾病(idiopathic membranous Rephropathy,1MN)是成人肾病综合征的原因之一[1]。特发性膜性肾病在我国的发生率逐渐增高[2]。免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)在特发性膜性肾病发病机制中起了重要作用。目前认为,特发性膜性肾病是因为机体产生了自身IgG型抗体,该抗体可识别肾小球足细胞的靶抗原,并形成原位免疫复合物,导致基底膜通透性增加,引起蛋白尿及低蛋白血症等一系列临床症状[1,3]。而随着肾小球基底膜通透性增加,肾小球机械屏障破坏,血中的IgG也会大量漏出[4],尿IgG水平增高。本研究旨在研究     

变态反应分为哪几型？

答：根据变态反应发生的机理和临床特点可分为四型：Ⅰ型变态反应又称速发型变态反应；Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型或细胞毒型；Ⅲ型变态反应又称免疫型或血管炎型；Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应。     

韦格内肉芽肿的诊断和治疗

韦格内肉芽肿是一种多系统性非特异性坏死性肉芽肿,较少见。其主要特点是侵犯上呼吸道及/或下呼吸道和肾脏。病因未明,可能与免疫有关。本文综合国内及作者报告尸检或病理活检证实共13例的临床、病理材料并结合文献加以讨论。 病因及发病机理 病因未完全清楚,可能与免疫有关。因为:①受累组织具有血管炎及肉芽肿的病变特点;②对皮质激素及细胞毒剂有一定疗效;③在病变活动性的患者血循环中,可发现免疫复合物,在伴有肾小球肾炎患者的肾活检,有些可发现免疫反应物及类免疫复合物沉着;④实验动物注射抗原-抗体复合物后产生的肉芽肿病变与本病相同。亦有人认为本病可     

扁桃体摘除对IgA肾病的影响

IgA 肾病在免疫组织学上以肾小球系膜区IgA和补体C_3的颗粒状沉着为特征。是免疫复合物疾病之一。由于与IgA 这一独特的抗体有关,故一直怀     

与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞自身抗体的研究

目的　了解与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞结合的自身抗体的类型、分布、数量及临床意义 ,考察骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验 (BMMNC Coombs)的敏感性。方法　对 32例临床疑诊为免疫性全血细胞减少的患者进行BMMNC Coombs试验和流式细胞术 (FACS)双标法检测骨髓造血干 祖细胞、有核红细胞、粒细胞结合的自身抗体的种类及结合率。结果　FACS双标法检出的骨髓造血细胞自身抗体的阳性率为 90 .6 %,BMMNC Coombs试验检出的阳性率为 5 0 .0 %,前者显著高于后者 ( χ2 =12 .6 5 ,P <0 .0 5 )。FACS检测自身抗体阳性的 2 9例患者中IgG型占 6 .9%,IgM型占13 .8%,IgG +IgA型占 3 .4%,IgG +IgM型占 31.0 %,IgG +IgM +IgA型占 44 .8%;2 9例中含IgG型 2 5例 ,占 86 .2 %,含IgM型 2 6例 ,占 89.7%,含IgA型 14例 ,占 48.3 %。IgG型血红蛋白减少得最严重 ,含IgM型的患者可有血管内溶血的实验室发现 ,IgM和IgM +IgG型组治疗的起效时间明显短于其他组。91.3 %的患者可检出造血干 祖细胞上有自身抗体 ,而且多表现为全血细胞减少 ;约 5 0 .0 %的患者红、粒系细胞上有自身抗体 ,13例BMMNC Coombs试验阴性而FACS检测阳性的患者中有 11例在造血干细胞上有自身抗体。与有核红细胞和造血干 祖细胞结合的三种抗体     

采用微阵列技术进行变应原组分特异性诊断:过去、现在和未来

Ⅰ型变态反应是一项重要的健康问题,对Ⅰ型变态反应的正确诊断是危急时刻抢救生命的先决条件.通常,特异性IgE抗体定量检测以及皮肤试验是用于验证医生的临床疑似诊断.     

食物不耐受与儿童相关性疾病的研究进展

<正>食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病,其发生是由于免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性抗体--IgG抗体,特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。食物不耐受是当前各国的研究热点,本文就食物不耐受与儿童相关性疾病作一综述。