肝炎后肝硬化门脉高压症的处理

正常门脉压为0.98～2.35kPa(100～240mmH_2O),超过2.45kPa(250mmH_2O)时为门脉高压。肝炎后肝硬化是渐进过程,慢活肝时因汇管区炎症严重,约1/3患者有窦前梗阻而致门脉高压,当组织学改变以肝硬化为主时,临床逐渐表现出门脉高压     

钙拮抗剂对大鼠肝硬化模型门脉高压的实验研究

本文旨在观察细胞膜和细胞内钙拮抗剂单独与联合使用对正常大鼠和肝硬化门脉高压大鼠门脉压力的影响。实验分两部分进行：（一）钙拮抗剂对钙离子诱导大鼠门脉压力升高的影响；（二）钙拮抗剂预防及阻止鼠肝硬化门脉高压症的研究。结果表明，硫氮酮（ＤＩＬ）能有效地预防ＣＣｌ４诱发的鼠肝硬化门脉高压；联合使用尼卡地平（ＮＩＣ）和ＤＩＬ可有效地降低肝硬化门脉高压和抑制钙离子所引起的门脉压升高，与二者单独使用差异有非常显著性统计学。     

胰高糖素与门脉高压症

胰高糖素是介导肝硬化患者内脏高动力循环的重要物质，是门脉血流量增加的决定因素。肝硬化门脉高压时血浆胰高糖素常超出正常２～６，通过选择性舒张毛细血管前阻力血管，使内脏毛细血管压增加，进而维持和增高门脉压。胰高糖素抗血清及胰高糖素生理拮抗剂可明显降低门脉压。澄清胰高糖素与肝硬化门脉高压的关系，对临床治疗将起一定的指导作用。     

当归对肝硬化患者全身及门脉血液动力学的影响

我们的研究证实,当归可有效地预防及治疗CCl_4肝硬化大鼠的门脉高压症,可显著降低胆管结扎肝硬化犬的门脉压。为证实当归降低肝硬化病人门脉压的疗效,并了解有关的全身性副作用,我们研究了当归对肝硬化病人全身及门脉血液动力学的影响。     

经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化门静脉高压症患者血流动力学的影响

[目的]观察经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对肝硬化门脉高压症患者门脉血流动力学的影响,探讨TIPS治疗肝硬化门脉高压症的有效性及机制。[方法]30例肝硬化门脉高压症患者,TIPS术前及术后,彩色多普勒超声测量门脉主干压、内径、血流速度及脾静脉内径。放射免疫法测定血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和血管内皮素(ET)浓度。[结果]30例患者术后的门脉压(24.8±3.6)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)与术前的(44.6±5.8)cmH2O比较;门脉内径(1.28±0.06)cm与术前的(1.65±0.09)cm比较;门脉血流速度(43.5±13.2)cm/s与术前的(11.6±3.8)cm/s比较;脾静脉内径(0.92±0.06)cm与术前的(1.24±0.04)cm比较,均P<0.01。血浆ET、PRA、ATⅡ浓度分别为(84.52±28.15)、(89.92±35.46)、(159.65±62.42)ng/L,与术前的(126.25±40.36)(、186.32±68.74)、(253.48±106.57)ng/L比较,均P<0.01。术后腹水较术前明显减少。[结论]TIPS能有效降低门脉压,降低血浆ET、PRA及ATⅡ的浓度,改善患者门脉系统及全身的血循环。     

278例肝硬化门脉高压性胃病分析

门脉高压性胃病 ( PHG)系门脉高压 ( PH)导致的胃粘膜病变。1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 2 78例肝硬化门脉高压患者行胃镜检查 ,以探讨其粘膜病变的特点及发病机理。现报告如下。临床资料 :本文收集了我院同期门诊及住院患者 2 78例 ,均根据典型病史、体征、B超或 CT及实验室检查诊断为肝硬化门脉高压症。其中男 2 14例 ,女 64例 ;年龄 14～ 79岁 ,平均 46岁。曾有过上消化道出血者 10 8例。接受降低门脉压治疗 63例 ,其中采用药物降门脉压 11例 ,手术治疗 5 2例 (脾脏切除 5例、脾脏切除加断流术 3 8例、断流加分流术 9例 )。…     

钙通道阻滞剂对门脉血流量影响的研究

钙通道阻滞剂 (ＣＣＢ)具有降低门脉压作用 ,是一类非同源性药物。其药理作用、化学结构、临床作用各异。本文采用多普勒血流仪测定汉防己甲素 (Ｔｅｔ)、西比灵 (Ｓｉｂ)、络活喜 (Ｎｏｒ)等不同类型ＣＣＢ对门脉高压患者的门脉血流量影响 ,同时观察其不良反应。旨在寻求有效的降低门脉压的ＣＣＢ。材料与方法80例肝硬化门脉高压患者 ,系住院患者 ,均经Ｂ超证实为肝硬化 ,胃镜下均呈不同程度食管静脉曲张。肝功能分级为ＣｈｉｌｄＣ级 ,临床均有门脉高压表现 ,无心、肾疾患。将 80例患者随机分为维生素Ｃ(ｎ =2 3)、Ｔｅｔ(ｎ =2 2 ) ,Ｓｉ…     

己酮可可碱对曲张静脉内压力的调节:治疗门脉高压症的一种可能的新方法

近年应用于肝硬化病人以降低门脉压力、防止曲张静脉再出血的药物大多通过扩张门脉系统血管的管径,从而降低门脉阻力和门脉压力。鉴于血管阻力与血液粘度成正比,现研究一种通过降低血粘度改善血流动力的药物——已酮可可碱对肝硬化门脉高压病人食管曲张静脉内压的影响。     

泽泻对肝硬化门脉高压大鼠血流动力学的影响

目的研究泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学的影响,寻求治疗肝硬化门脉高压的理想药物.方法采用40%四氯化碳诱导大鼠肝硬化门脉高压模型.对肝硬化门脉高压大鼠进行泽泻灌胃治疗(每日5 g/kg,疗程1个月),然后测定尿量、门静脉压力、肠系膜上动脉血流量和血管阻力、平均动脉压等血流动力学指标.应用放射免疫法测定泽泻治疗前后血浆肾素和醛固酮水平.以中药丹参作为治疗对照组.结果泽泻具有明显利尿作用,治疗后可使肝硬化大鼠尿量明显增加[(12.33士5.55)(31.05±24.91)ml/24 h,P＜O.01)],并能够显著减少肠系膜上动脉血流量[(34.39士12.20)(21.96士4.16)ml/(min·kg),P＜0.01)]和门静脉压力[(1.90士O.21)(1.44士O.33)kPa,P＜O.05)].泽泻治疗前后血浆肾素、醛固酮水平无明显改变.结论泽泻具有明显降低肝硬化门脉压力的作用,可能是通过利尿和减少肠系膜上动脉血流量发挥作用.泽泻可作为治疗肝硬化门脉高压的有效药物.     

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展李绍白（武汉市解放大道５１５号同济医院内科武汉４３００３０）肝硬化门脉高压症（ＰＨＴ）的药物治疗，仍着重于降低门脉压，控制食管、胃底静脉曲张（ＥＧＶ）出血，以及预防首次或再出血。ＥＧＶ急性出血的药物治疗在ＥＧＶ出血者中，...     

中药8910方对门静脉高压形成作用的试验研究

本实验选用四氯化碳诱导大白鼠所致的肝硬化门静脉压模型，以哌唑嗪作为阳性对照，通过１４周给药，以直接测定门脉压作为观察的主要指标，了解中药８９１０方对大鼠门脉高压形成的影响。结果表明，中药８９１０组门脉压显著低于单纯肝硬化模型组（生理盐水组）而与哌唑嗪相当，免疫组织化学结果显示，中药８９１０方抗Ｉ，Ⅲ型胶原和板层素沉积作用显著优于哌唑嗪，提示其抗门脉主压形成作用与之有不尽相同的作用机理。     

心得安预防肝硬化上消化道反复出血

近年来,国内、外对β-阻滞剂心得安降低门脉压力、预防肝硬化上消化道复发性出血等方面的药理学作用作了一些研究,并且取得了一定的成果,现综合有关文献概述如下:心得安用于肝硬化上消化道出血的意义上消化道出血是肝硬化病人常见而又严重的并发症,反复出血预后较差,死亡率很高。出血的主要原因与门脉高压有关。因此,防治肝硬化上消化道出血或复发性出血的一个根本措施,就是减低门脉压力。迄今,对门脉高压尚无满意的治疗。     

中药血府逐瘀汤方抗门脉高压作用的实验研究

目的：在研究中药血府逐瘀汤方抗肝纤维化的基础上，进一步比较中药血府逐瘀汤方和秋水仙碱对实验性肝硬化大鼠门脉高压的作用的强度和特点。方法：选用ＳＤ大鼠作为实验材料，用ＣＣｌ４诱导肝硬化，按随机原则分为正常对照组，血府逐瘀汤方组，秋水仙碱组和肝硬化模型组。于实验１３周处死动物直接测定门脉压，取肝组织观察肝纤维化程度。结果：血府逐瘀汤方平均门脉压为１３８±０２７Ｋｐａ，秋水仙碱组为１６９±００８Ｋｐａ均明显低于肝硬化模型组１９１±０１７Ｋｐａ（Ｐ＜００１），门脉高压形成率两者亦显著低于肝硬化模型组（２／１０ｖｓ９／１０，１０／１０Ｐ＜００１），但中药血府逐瘀汤方组肝硬化程度明显轻于秋水仙碱组（Ｐ＜００１）。结论：中药血府逐瘀汤方与秋水仙碱长期使用具有显著的抗门脉高压形成作用，但两者降低门脉高压作用效果有显著区别。血府逐瘀汤方在阻断或延缓肝纤维化和门脉高压形成方面明显优于秋水仙碱，中药血府逐瘀汤方较秋水仙碱在阻断或延缓门脉高压形成上具有更好的应用前景。     

肝静脉压力梯度联合脾动脉造影诊断左侧门脉高压1例

正左侧门脉高压又称节段性门脉高压或区域性门脉高压,是肝前性病因(如胰腺炎、囊肿或肿瘤引起的脾静脉受压梗阻、脾静脉血栓等)导致的门静脉高压。临床多表现为脾肿大、脾内高压及胃底静脉曲张等,常需要与肝硬化门脉高压相鉴别。当常规影像学鉴别诊断存在困难时,经腹腔动脉或选择性脾动脉造影是诊断左侧门脉高压的金标准[1]。此外,肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的测定对于肝硬化门脉高压与左侧门脉高压的鉴别亦有很大的帮助[2]。     

奥曲肽对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者血清血管紧张素转化酶水平的影响

血管紧张素转化酶(angiotensin convening enzyme,ACE)能够催化血管紧张素I转变为血管紧张素Ⅱ.研究表明ACE在肝硬化门脉高压的发病机制中发挥作用[1],而应用血管紧张素转化酶抑制剂能够快速降低门脉压力[2].     

硝酸甘油治疗肝硬化上消化道出血的临床应用

硝酸甘油(NG)为一强静脉、弱动脉血管扩张剂。已表明,与加压素(VP)联用治疗肝硬化上消化道出血,可减少VP的毒副反应,加强止血效果,减少出血复发。并已证明,NG确有降低门脉压力作用,该作用主要为动脉压减低,反射引起内脏交感缩血管反应,门脉血流减少所致。该药对肝硬化门脉高压所致出血的治疗,有临床实用价值。     

酚妥拉明治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的研究

应用a-肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明硬化食道静脉曲张破裂大出血患者14例，取得了满意的止血效果。其降低门脉压及近期止血效果不亚于垂体后叶素，且无后者的明显副反应。为了阐明其机理，我们建立了狗肝硬化门脉高压模型，检测实验前后门静脉及系统静脉血中儿茶酚胺含量，结果表明：实验后血浆去甲肾上腺素浓度较实验前明显增加，门脉压及门脉血管阻力亦增高。提示酚妥拉明主要拮抗去甲肾上腺素而降低门脉血管阻力及门脉压，从而达到止血效果。     

肝硬化门脉高压症介入治疗的临床研究

肝硬化门脉高压症是常见病 ,临床处理有时仍较困难。部分脾栓塞 (ＰＳＥ)和肝内门体支架分流 (ＴＩＰＳＳ)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入性治疗的新技术。本研究 ,对 37例肝硬化门脉高压症患者分别采用上述新技术 ,并对其疗效进行观察和比较 ,旨在评估ＰＳＥ与ＴＩＰＳＳ治疗肝硬化门脉高压症的疗效及价值 ,为选择治疗方法提供依据。材料与方法一、研究对象1994年 6月～ 1998年 6月间住院的 37例肝硬化门脉高压症患者 ,其中男 2 8例 ,女 9例 ,年龄为 2 2～ 6 6岁 (平均42 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0年 (平均 9.8年 )。肝炎后肝硬化 32例 ,…     

肝硬化门脉高压大鼠肝组织及内脏血管一氧化氮合酶蛋白与基因表达

一氧化氮 (NO)作为一种重要的介质 ,参与肝硬化门脉高压内脏动脉扩张和高动力循环的形成和维持。为了进一步确定NO在肝硬化门脉高压形成中的作用 ,我们运用免疫组化和原位杂交技术 ,对肝硬化门脉高压大鼠的肝脏组织和胸主动脉、肠系膜上动脉血管iNOS、eNOS蛋白和eNOSmRNA基因表达进行了研究 ,现报告如下。一、材料和方法1.肝硬化门脉高压大鼠模型制备 :采用雄性SD大鼠 ,体重 (2 2 4± 31) g ,购自北京中国医科院实验动物研究所。采用 4 0 %四氯化碳 (CCl4)和 10 %乙醇复合方法诱导 (时间 3个月 )制备肝硬化门脉高压动物模型 (2 0只 …     

改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症疗效观察

目的观察改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床效果及安全性。方法用改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症患者19例。结果本组手术均获成功。术前平均门静脉压力为（39±3）cmH2O,行脾切除后测为（28±2）cmH2O,手术结束时为（32±3）cmH2O。无死亡,无肝功能衰竭发生,再出血1例。并发症包括肺感染及左胸腔积液7例,切口感染3例,门静脉血栓形成3例,吻合口狭窄3例,胃瘘1例。结论改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症安全、有效。