骨劈开术在口腔种植中的应用

针对种植中骨维度不足的问题,常分为垂直骨量及水平骨量不足,口腔种植中骨增量技术术式很丰富,如骨移植、引导骨再生、骨挤压、牵张成骨、细胞基础的骨重建等,本文就临床常用的解决水平骨量不足的骨劈开术的术式、愈合方式及研究进展作一综述。     

不同种植系统及劈开器械对同期骨劈开水平骨增量的影响

目的探讨同期骨劈开术中应用的器械类型、植入的不同品牌种植体对水平骨增量效果的影响。方法利用新鲜离体猪下颌骨制备实验标本,制成50 mm×10 mm×80 mm的长方体骨块(30块),部分固定在石膏内,按种植体不同分为BICON组(直径4.5 mm,长11 mm)16例和DENTIUM组(直径4.5 mm,长10 mm)14例,按器械类型分为超声骨刀+骨凿组15例和MCT骨劈开工具组15例,比较不同种植体系统和不同骨劈开方法对骨增量的影响。均采用金属基底卡尺测量劈开前及植入后拟植入位点的骨宽度。结果在同期骨劈开术中,BICON和DENTIUM种植体组,以及超声骨刀和MCT劈开工具组,各组间的水平骨增量比较均无统计学差异(P>0.05)。结论同期骨劈开术中,采用超声骨刀及MCT劈开,植入BICON或DENTIUM种植体,对劈开后骨宽度增加均没有显著影响。     

口腔CBCT在种植修复领域中的应用研究

1997年日本学者Arai开发了口腔颌面部专用的锥形束CT机(CBCT)[1]。随着人民生活水平的不断改善,失牙后重新获得具有与天然牙形态和功能相似的义齿,是患者梦寐以求的期望。种植牙因为美观、舒适、咀嚼效能好,使人们有类似真牙的感觉,且不用损伤邻牙,已成为牙列缺损患者选择修复的主要方式。种植修复的成功与否、质量的好坏,与术前[]     

口腔种植术后早期γ射线照射对钛种植体骨融合的影响

目前，国外开展了放疗对种植体骨融合影响的实验及临床研究。但是，有关口腔种植术后放疗对种植体骨融合影响的研究较少。笔者旨在阐明口腔种植术后早期^60coγ射线照射对钛种植体骨融合的影响。     

护理流程在口腔种植患者中的应用价值分析

目的：探讨护理流程在口腔种植患者中的应用价值。方法选取70例口腔种植患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组予以常规护理,观察组实施护理流程,观察两组患者的护理效果。结果术后对照组患者种植成功率71.4％,观察组患者种植成功率94.3％,观察组患者种植成功率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义,P＜0.05。对照组患者护理满意20例,较满意6例,不满意9例,护理满意度74.3％;观察组患者护理满意28例,较满意5例,不满意2例,护理满意度94.3％,明显优于对照组,差异具有统计学意义, P＜0.05。结论护理流程在口腔种植患者中的应用价值高,提高了治疗效果,值得推广。     

定期口腔健康宣教在牙周病患者种植术后护理中的效果评价

目的 浅析对牙周病种植术患者后采取定期口腔健康宣教,其对术后护理效果的影响。方法 囊括2018年5月～2019年5月68例行牙种植术的牙周病患者,依据数字表法随机分为对照组(n=34,常规术后宣教)与实验组(n=34,定期口腔宣教),就患者术后护理效果进行分析。结果 与对照组相比,实验组患者牙周袋的深度、前牙覆盖高度及牙周出血指数均显著降低,且植体负载后的累积存留率明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行种植术的牙周病患者开展定期口腔健康宣教能促使患者口腔健康恢复,维持种植牙微环境健康。     

引导骨再生技术在口腔颌骨缺损中的应用回顾及展望

引导骨再生技术(GBR)是根据各类不同组织细胞迁移速度不同,即上皮细胞、纤维组织细胞比形成牙骨质、牙周韧带及骨组织的细胞快的特点,采用生物材料人工制成一种带微孔的生物膜,起屏障作用,以阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区,避免这些细胞与有骨生成能力的细胞产生竞争抑制,保护血块的稳定,维持血块充填的间隙,使有骨生成能力的细胞缓慢进入骨缺损区,修复骨缺损.GBR由引导组织再生技术(GTR)延伸而来.GTR主要应用于牙齿,所以膜是暴露的且难以获得封闭的创面,而GBR能够完全覆盖创面,膜也较少暴露,感染的机会较少,所以GBR的可预见性较高.本文就临床上开展的GBR术使用的材料及临床上开展的术式进行总结与回顾.     

《口腔种植修复》出版:牙槽突扩张术联合GBR植骨术用于牙齿发育异常行种植牙治疗中的效果分析北大核心CSCD

根据《口腔种植修复》数据表明我国对种植牙的认知度和接受度都越来越高,口腔种植在临床的应用是目前牙列发育异常的一种修复方式。种植牙早期主要用于无牙的患者,现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难,或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。     

纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用探讨

目的探讨纵形劈开宫颈在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的临床应用价值。方法对40例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术式,术中转为阴式手术时均采用纵形劈开宫颈处理。结果 40例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术中,1例中转开腹手术,中转率2.5%。手术时间60～240 min,平均100 min。出血量约30～400 ml。平均住院日为7 d。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术术中采用纵形劈开宫颈的手术方法术中出血少,手术时间短,住院时间短。     

骨皮质切开术在正畸中的应用

随着人类饮食习惯的精细化所带来的骨量和牙量的不调越来越明显,错牙合畸形的发生呈上升趋势,同时随着生活水平的提高,人们对于美的要求也越来越高,因此需要正畸治疗的人越来越多,需要通过拔牙来矫治的病例数量也日趋上升。然而正畸治疗一般要持续1~2年,对于拔牙病例和成人病例所需矫治时间将会更长。长时间的正畸治疗以及其带来的诸     

以BMSCs为基础构建组织工程骨修复种植区骨量不足的实验研究

 目的 评价以骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)为基础构建组织工程骨修复种植体周围骨缺损的成骨效果。方法 在3只犬双侧下颌前磨牙区各植入2颗种植体,分为对照组和实验组,每组6颗种值体;在种植体远中制备骨缺损,对照组每侧骨缺损区随机植入富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和实验组成骨诱导培养BMSCs复合PRP。分别于移植后1、3个月取材,行大体、影像学及组织学观察。结果 1个月后,实验组可见较多的骨基质,较少的胶原纤维。实验组骨密度值大于对照组(101±8.99)vs(93±9.81),差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后,实验组可见较多的哈弗系统,实验组与对照组骨密度值变化不大(100.75±12.05)vs(105±11.58),差异无统计学意义。结论 以BMSCs为基础的组织工程骨能在种植体周围较好地成骨。     

New ambulatory implant technique of high-dose-rate interstitial brachytherapy for prostate cancer

Purpose The aim of this study was to improve the performance status of prostate cancer patients during high-dose-rate interstitial brachytherapy (HDR-ISBT). To this end, we have developed a new ambulatory implant technique. Materials and methods Ten prostate cancer patients were treated with HDR-ISBT as monotherapy from October 2003 until March 2004. We utilized a new removable template, a flexible applicator with a nonmetallic bead and button stopper, and an inner catheter connecting the applicator and the transfer tube of the brachytherapy unit. We shortened the connector end of the flexible applicator to enable the patient to sit down and walk freely during the treatment time. Results All 10 patients could walk without any support. No problem in the application was observed. Conclusion Our new ambulatory implant technique for HDR-ISBT was able to improve the performance status of prostate cancer patients.     

Peer-based credentialing for brachytherapy: Application in permanent seed implant

PurposeThe purpose of the study was to establish a quantitative method for implant quality evaluation in permanent seed implant brachytherapy for credentialing. Delivery-based credentialing will promote consistency in brachytherapy seed delivery and improve patient outcomes.MethodsA workflow for delivery-based credentialing was outlined and applied to permanent breast seed implant brachytherapy. Delivery simulations were performed on implantable anthropomorphic breast phantoms. Two institutions experienced in permanent seed implant brachytherapy demonstrated the peer credentialing process. Each delivery was evaluated for seed placement accuracy as the measure of implant quality, both for implant accuracy and across five simulations to assess implant variation. Initial credentialing criteria are set based on two factors; the mean seed placement accuracy (implant accuracy) and the mean standard deviation (seed variation) with the threshold for each set with the addition of two standard deviations.ResultsAcross two institutions, seed placement accuracy (±standard deviation) was calculated for all five delivery simulations to yield 6.1 (±2.6) mm. To set credentialing criteria, the implant accuracy (6.1 mm) plus two standard deviations (2.0 mm) and the seed variation (2.6 mm) plus two standard deviations (0.8) mm yield a threshold of 8.1 ± 3.4 mm. It is expected that 95% of experienced institutions would perform the phantom simulation within this threshold.ConclusionBrachytherapy programs should validate delivery accuracy by formal credentialing, which is standard in external beam programs. This quantitative implant evaluation should be combined with current credentialing standards for permanent seed brachytherapy to form a comprehensive validation of institutional brachytherapy program quality.     

不翻瓣技术在上颌前牙区种植中的应用效果

 目的 探讨不翻瓣技术在上颌前牙区种植中的应用效果。方法 选取2018年4-10月在武警北京总队医院进行上颌前牙区种植的32例患者,随机分为不翻瓣组(采用不翻瓣技术种植)和翻瓣组(采用翻瓣技术),每组16例。比较两组手术情况和种植手术后的效果;种植后3和6个月进行随访,比较种植体周围牙槽骨骨吸收程度。结果 不翻瓣组的手术时间(18.87±4.34)min,翻瓣组的手术时间为(37.27±5.35)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);不翻瓣组的术后肿痛时间和抗生素应用时间分别为(0.85±0.33)d和(1.84±0.75)d,翻瓣组的术后肿痛时间和抗生素应用时间分别为(2.61±0.74)d和(4.22±1.36)d,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。不翻瓣组种植后3个月和6个月时的种植体周围牙槽骨吸收分别为(0.29±0.05)mm和(0.36±0.07)mm,翻瓣组种植后3个月和6个月分别为(0.55±0.06)mm和(0.65±0.05)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口腔种植采用不翻瓣技术,能缩短手术时间和手术后肿痛时间,减少抗生素使用,降低牙槽骨吸收。     

数字曲面体层X片在评价非负荷期种植体周围骨吸收的临床应用

目的:评价数字曲面体层X片在测量非负荷期种植体周围牙槽骨吸收的应用情况。方法:观测、分析对比26例患者50枚Camlog系统种植体临床应用非负荷期间数字化曲面体层X片和X线牙片上种植体周围牙槽骨吸收的情况。结果:50枚Camlog种植体植入后10 d,两种X片骨吸收测量结果分别为0.65 mm、0.81 mm,两者之间无明显差异;第4个月(或6月\下颌)分别为0.12 mm、0.19 mm,两者之间无明显差异。结论:本研究显示数字化曲面体层X片在测量非负荷期种植体周围牙槽骨吸收的应用中有操作简单、重复性好、精确度高、变形可补偿等优点,有实际应用价值,值得推广。     

Effect of oral contraceptives and hormone replacement therapy on bone mineral density in premenopausal and perimenopausal women: a systematic review

Seventy five articles on the effect of oral contraceptives and other hormone replacement on bone density in premenopausal and perimenopausal women were reviewed. The evidence was appraised using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine levels of evidence. There is good evidence for a positive effect of oral contraceptives on bone density in perimenopausal women, and fair evidence for a positive effect in "hypothalamic" oligo/amenorrhoeic premenopausal women. There is limited evidence for a positive effect in healthy and anorexic premenopausal women. In hypothalamic oligo/amenorrhoeic women, baseline bone density has been shown to be significantly lower than that in healthy controls, therefore the decision to treat is clinically more important. The ideal formulation(s) and duration of treatment remain to be determined by further longitudinal and prospective randomised controlled trials in larger subject populations.     

Masquelet技术对于创伤性骨缺损的治疗研究

目的探讨Masquelet技术在修复创伤或感染造成的大段骨缺损中的临床应用及疗效。方法笔者选取高州市中医院骨科2009年1月~2012年1月应用Masquelet技术修复创伤或感染造成的大段骨缺损的9例患者,男性7例,女性2例;年龄27~79岁,平均53岁。分为2期,一期为彻底清创后抗生素骨水泥填充骨缺损,目的为刺激诱导膜的产生;6~8周后诱导膜产生,行二期手术取出骨水泥,置入自体松质骨。结果对接受手术的9例患者进行平均时间为7个月的随访,所有患者的长骨愈合情况良好。结论 Masquelet技术为创伤后骨缺损治疗提供了满意的治疗效果,值得推广。     

聚乳酸类骨修复材料的研究进展

聚乳酸有良好的组织相容性和生物降解性，在骨组织工程中得到深入研究。本文就近年来聚乳酸(polyactic acid，PLA)的研究进展，包括PLA的性质与材料性能、PLA在骨组织工程的支架材料、引导性骨再生膜、复合人工骨的应用研究进行综述。