心理因素与Ⅱ型糖尿病的相关性

WHO糖尿病专家委员会报告:人体承受的心理和社会压力可能通过激素作用于胰岛素分泌和葡萄糖代谢过程,从而诱导和产生葡萄糖耐量异常,但目前尚未能确定其能否导致永久性糖尿病。并不是所有的人都会因不良情绪和精神因素而诱发糖尿病,只有刺激强烈且反复持久地作用于机体,同时机体的细胞及使血糖升高的其他内分泌腺对上述刺激又特别敏感时,才可能引起糖尿病。     

2型糖尿病发病与生活事件的相关性

目的：研究2型糖尿病发病与生活事件的相关性，寻求干预的可能性。方法：95例2型糖尿病患者(糖尿病组)，按相同年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状态和居住地与健康人(对照组)1：1配对对照，并调查两组入选对象发病前3年遭遇的生活事件，分别计算出生活事件频度(lifeevents frequency，LEF)和强度(life events intensity，LEI)。结果：95例2型糖尿病患者发病前3年有87例遭遇不同的生活事件，遭遇率为91．6％，明显高于对照组(分别为38例和40．0％；X^2=56．15，P&;lt;0．01)。糖尿病组遭遇LEF(5．92&;#177;0．48)件／例，负性LEF(5．21&;#177;0．41)件／例，LEI平均值(20．80&;#177;4．36)，负性LEI平均值(17．49&;#177;3．53)均明显高于对照组(0．88&;#177;0．21，0．29&;#177;0．04，6．65&;#177;1．73，3．27&;#177;0．40)(t=2．527—2．836，P均&;lt;0．05)，但两组间正性LEF和LEI平均值无明显区别(P均&;gt;0．05)，糖尿病组遭遇生活事件内容排序前3位分别是家庭生活环境变化、自我健康情况和不良人际关系。结论：2型糖尿病患者发病与遭遇LEF，LEI平均值和负性LEF，LEI平均值密切相关，对前者的治疗和预防中，心理干预也应被重视。     

2型糖尿病患者生活质量与中医症候的关系

目的：探讨2型糖尿病患者生活质量与中医症侯的关系及其规律。方法：采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)对275例2型糖尿病不同中医症侯患者的生活质量进行横断面调查。结果：2型糖尿病患者的生活质量总评分得分较低，其生活质量各维度受损程度按得分由大到小依次为躯体维度50．48&;#177;12．18、物质维度58．85&;#177;12．42、社会维度60．92&;#177;10．71、心理维度61．15&;#177;13．19。气阴两虚证、阴阳俱虚证和肝肾阴虚证是影响2型糖尿病患者生活质量的主要症候(多元逐步回归分析与QOL总分关系：r=0．150，-0．158，-0．073)；不同症侯对生活质量的影响各有不同侧重方面。结论：中医药治疗2型糖尿病，应从证辨证并结合生活质量不同方面的影响进行施治，更有利于提高临床疗效，改善患者的生活质量。     

2型糖尿病患者心理社会因素特征

目的：分析糖尿病患者在症状感受、人格特征和社会支持等方面的特点.方法：选择2003-03/2004-12南京医科大学附属第一医院内分泌科门诊的糖尿病患者96例为糖尿病组观察对象,正常对照组为同期南京医科大学第一附属医院体检的正常健康人68名.运用心理社会量表对两组人群进行社会支持、人格特征和症状感受等方面评估.心理健康状态采用症状自评量表评估,该量表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加项目等10个因子,采用5级评分制.人格特征采用艾森克人格问卷测验,包含88个项目,分为神经质量表、外向-内向量表、精神质量表、效度量表4个分量表.社会支持情况采用社会支持评定量表评定,该量表有10个项目,结果包括客观支持分、主观支持分、对支持的利用度3个因子分及总分.测试是在统一指导下,患者独自笔试完成,问卷当场收回.组间显著性检测采用t检验.结果：发放问卷164份,收回合格问卷164份,有效率100%.①糖尿病组患者抑郁均分、焦虑均分、强迫均分以及敌对性均分均高于正常对照组[（1.99&;#177;0.75）,（1.61&;#177;0.61）,P＜0.05];[（2.33&;#177;0.77）,（1.79&;#177;0.75）,P＜0.05];[（1.92&;#177;0.74）,（1.49&;#177;0.42）,P＜0.05];[（2.08&;#177;1.04）,（1.63&;#177;0.66）,P＜0.05].②糖尿病组患者社会支持量表客观支持分高于正常对照组,主观支持分低于对照组,差异有显著性[（9.75&;#177;4.75）,（6.44&;#177;3.36）,P＜0.05];[（17.15&;#177;4.59）,（20.05&;#177;5.45）,P＜0.05].而糖尿病组患者抑郁精神质、内-外向、神经质、社会支持总分和对支持的利用度与正常对照组的差异无显著性.结论：糖尿病患者躯体及情绪症状感受（抑郁,焦虑,强迫,敌对）较多,获得社会支持较多,但主观认为支持少,需要加强有针对性的心理康复教育.     

2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系,以期为糖尿病心脑血管并发症二级康复预防措施介入提供量化依据。方法:2000-03/2002-12郑州市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者436例。符合纳入标准2型糖尿病患者131例。入选病例依血尿酸浓度分为2组:实验组血尿酸≥357μmol/L)59例,对照组血尿酸((<357μmol/L)72例。测定两组患者血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,分析其相关关系。)结果:实验组空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、三酰甘油水平犤(10.6±3.0)mmol/L,(14.3±7.9)mIU/L,1.73±0.67,(2.81±1.87)mmol/L犦明显高于对照组犤(9.5±2.8)mmol/L,11.3(±6.4)mIU/L,1.38±0.60,1.77±0.62)mmol/L犦(t=-2.15,(-2.435,-3.198,-4.107,P<0.05),HDL-C水平明显低于对照组(t=2.793,P<0.05)。实验组血尿酸水平与HOMA-IR,β细胞功能指数,三酰甘油呈显著正相关(r=0.367,0.319,0.622,P<0.05～0.01),与胰岛素酶感指数,HDL-C呈显著负相关(r=-0.367,-0.371,P<0.01,0.05),与β细胞功能指数,总胆固醇无明显相关性(P>0.05)。结论:高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展。     

2型糖尿病糖脂代谢及心理因素的相关性研究

2型糖尿病被确认为是一种心身疾病.糖尿病常带来许多社会问题及各种心理障碍和负性情绪.其中最常见为抑郁症状.糖尿病患者普遍存在焦虑,抑郁情绪,其结论已被研究肯定.一般认为糖尿病患者中约有1/4合并抑郁症,高于一般人群.负性情绪不但影响了糖尿病患者的生物代谢,同时也引起治疗配合程度的下降.因此,糖尿病的负性情绪问题正日益受到关注.作者通过对2型糖尿病患者的有关代谢指标及心理因素进行研究探讨,拟对临床识别和治疗糖尿病患者的负性情绪和对糖尿病病情控制方法提出建议.     

2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.[方法]T2DM患者进行眼底照相或眼底荧光造影,根据DR程度分为无视网膜病变(NDR)组、糖尿病背景型视网膜病变(BDR)组、糖尿病增殖型视网膜病变(PDR)组,记录性别、年龄、病程,测量血压、体重指数、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素、空腹及餐后2h C肽及血脂指标.选取三组中上述基线指标具可比性的病例共106例(NDR组33例,BDR组38例,PDR组35例)纳入观察.采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测患者血糖72 h.[结果]各组间平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖波动最大幅度(LAGE)相比较有统计学差异(P＜0.05).Spearman相关分析显示,DR与MBG、SDBG、MAGE及LAGE呈正相关(P＜0.05).校正MBG后,DR与SDBG、MAGE及LAGE的相关系数分别为0.297、0.396、0.284(P ＜0.01).[结论]血糖波动与DR的发生发展有关,应尽早干预.     

2型糖尿病患者生活质量与中医症候的关系

目的:探讨2型糖尿病患者生活质量与中医症候的关系及其规律。方法:采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)对275例2型糖尿病不同中医症候患者的生活质量进行横断面调查。结果:2型糖尿病患者的生活质量总评分得分较低,其生活质量各维度受损程度按得分由大到小依次为躯体维度50.48±12.18、物质维度58.85±12.42、社会维度60.92±10.71、心理维度61.15±13.19。气阴两虚证、阴阳俱虚证和肝肾阴虚证是影响2型糖尿病患者生活质量的主要症候(多元逐步回归分析与QOL总分关系:r=0.150,-0.158,-0.073);不同症候对生活质量的影响各有不同侧重方面。结论:中医药治疗2型糖尿病,应从证辨证并结合生活质量不同方面的影响进行施治,更有利于提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

2型糖尿病的发病易感基因

目的:综合分析2型糖尿病的易感基因,从基因水平阐明2型糖尿病的发生发展过程,为病因学研究提供证据。资料来源:应用计算机检索Pubmed1995-01/2005-02有关2型糖尿病遗传学及其基因扫描的文章,检索词“Type2DiabetesMellitus,genetics,association,genescan,predisposinggenes”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对检索到的有关2型糖尿病遗传学及其基因扫描的相关信息进行整理,选取针对性强的文章,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到的2型糖尿病遗传学及基因扫描的相关文献47篇,其中15篇符合要求,排除32篇。资料综合:2型糖尿病的发病机制复杂,目前尚未完全阐明。目前对2型糖尿病的研究策略主要有两种:①基因组扫描与连锁分析。②候选基因策略的遗传关联研究:包括与糖代谢、脂代谢及其他路径关联的易感基因。结论:寻找2型糖尿病易感基因的策略主要有基因扫描、连锁分析和遗传学关联研究。近年来,应用这些遗传学分析方法发现了一些与2型糖尿病易感性关联的染色体区域和基因,并取得了很大的进步。     

2型糖尿病患者113例认知水平与生活方式调查

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病认知水平与生活方式,提高糖尿病综合治疗效果。方法采用整群抽样方法,对113例2型糖尿病住院患者进行病历和问卷调查相结合,对有关情况进行分析。结果糖尿病患者消瘦和肥胖同时存在,总体热能摄入偏高,膳食纤维和老年人以及糖尿病患者易缺乏的几种营养素明显不足,营养不良和营养不平衡同时存在;患者接受糖尿病知识正规教育比例偏低、认知水平低下。结论糖尿病教育作为糖尿病综合治疗的先导须长期坚持,饮食治疗作为其综合治疗的基础须充分认识其重要性。     

2型糖尿病与抑郁症的相关性

目的:对2型糖尿病与抑郁症的相关性作一综述,进一步明确2型糖尿病与抑郁症之间的相关性。资料来源:应用计算机检索Medline、ovid数据库2000-02/2005-09的相关文献,检索词“depression,Type2DiabetesMellitus,depression&Type2DiabetesMellitus”,限定语言种类为英语。资料选择:对选定文章进行初审,找出符合要求的文章查阅全文。纳入标准:①二者相关的流行病学研究。②二者之间的生物学相关性研究。③抑郁症对2型糖尿病患者的影响研究。④并发抑郁症的2型糖尿病患者的治疗研究。排除标准:重复文献。资料提炼:Medline数据库检索出文献23篇,Ovid数据库检索出文献33篇。共15篇文献符合纳入标准。资料综合:2型糖尿病患者中存在多种与抑郁症发生有关的危险因素,包括高血糖、社会经济地位低下、教育程度低、妇女、年龄<65岁、人格异常、肥胖等。二者之间的生物学相关性涉及神经内分泌、神经生化、神经免疫等多个方面。并发抑郁症的2型糖尿病患者生存质量下降,生理功能受损以及预后不良。对于伴有抑郁症的2型糖尿病患者,心理治疗和抗抑郁治疗对患者有积极而重要的作用。结论:抑郁症和2型糖尿病的相关性涉及各个方面。有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制。     

2型糖尿病与抑郁症的相关性

目的：对2型糖尿病与抑郁症的相关性作一综述，进一步明确2型糖尿病与抑郁症之间的相关性。 资料来源：应用计算机检索Medline、ovid数据库2000-02／2005-09的相关文献，检索词“depression，Type 2 Diabetes Mellitus，depression＆Type 2 Diabetes Mellitus”，限定语言种类为英语。 资料选择：对选定文章进行初审，找出符合要求的文章查阅全文。纳入标准：①二者相关的流行病学研究。②二者之间的生物学相关性研究。③抑郁症对2型糖尿病患者的影响研究。④并发抑郁症的2型糖尿病患者的治疗研究。排除标准：重复文献。 资料提炼：Medline数据库检索出文献23篇，Ovid数据库检索出文献33篇。共15篇文献符合纳入标准。 资料综合：2型糖尿病患者中存在多种与抑郁症发生有关的危险因素，包括高血糖、社会经济地位低下、教育程度低、妇女、年龄〈65岁、人格异常、肥胖等。二者之间的生物学相关性涉及神经内分泌、神经生化、神经免疫等多个方面。并发抑郁症的2型糖尿病患者生存质量下降，生理功能受损以及预后不良。对于伴有抑郁症的2型糖尿病患者，心理治疗和抗抑郁治疗对患者有积极而重要的作用。 结论：抑郁症和2型糖尿病的相关性涉及各个方面。有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制。     

2型糖尿病与Apelin基因7250A→G多态性相关性研究

目的 探讨脂肪因子Apelin基因7250A→G多态性与中周昆明地区2型糖尿患者群是否存在关联。方法运崩错配碱基-巢式聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析方法在329例无亲缘关系的中闰昆明地区人群（2型糖尿病患者216例，健康对照者113例）中对Apelin基因7250A→C多态性进行检测。结果Apelin基因7250A→G多态性的基因型和等位基因频率在2型糖尿病组和正常对照组问的分布差异无统计学意义（P=0．421，P〉0．05）。结论在昆明地区人群中Apelin基因7250A→G多态性与2型糖尿病可能不存在任何关联。     

高尿酸血症与2型糖尿病合并血管并发症的相关性研究

目的探讨高尿酸血症和合并2型糖尿病患者血管并发症的相关危险因素。方法选取体检健康者97例纳入对照组,单纯2型糖尿病组103例和2型糖尿病合并高尿酸血症组78例。比较3组受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、肌酐(Cr)、尿酸(UA),同时留取晨尿检测尿微量清蛋白(UMA)及体质量指数(BMI),并研究高尿酸血症和糖尿病相关并发症的相关性。结果单纯2型糖尿病组FPG、TG、Cr、UMA、HbA1c水平均高于对照组(P0.05);2型糖尿病合并高尿酸血症组BMI、FPG、TG、TC、LDL-L、UMA、Cr、HbA1c均高于对照组(P0.05);2型糖尿病合并高尿酸血症组BMI、TG、Cr、UMA、HbA1c均高于单纯2型糖尿病组(P0.05)。2型糖尿病合并高尿酸血症组患者的糖尿病肾病、下肢动脉斑块发病率明显高于单纯2型糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并高尿酸血症组患者比单纯2型糖尿病患者更易发生血脂异常,2型糖尿病合并高尿酸血症组患者糖尿病肾病、下肢动脉斑块发病率也明显高于单纯2型糖尿病患者。     

血清apelin水平与2型糖尿病并颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清apelin水平与2型糖尿病(T2DM)惠者并颈动脉粥样硬化的关系.方法 分别测定正常时照组(30例)、T2DM无颈动脉粥样硬化组(简称:T2DM组,35例)、T2DM伴颈动脉粥样硬化组(35例)的体质量指数(BMI),空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血脂,空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清apelin水平.结果 与正常对照组比较,血清apelin水平在T2DM组明显升高,(53.79±9.17)μg/L vs(44,44±9,20)μg/L(P<0.01);与T2DM组比较,血清apelin水平在T2DM伴颈动脉粥样硬化组也升高,(61.52±5.18)μg/L vs(53.79±9.17)μg/L(P<0.01).偏相关分析显示,血清apelin与HOMA-IR、FPG、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.486,0.400,0.491,P<0.05,P<0.01).logistic回归示:apelin、HOMA-IR是T2DM患者颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 T2DM颈动脉粥样硬化患者的血清apelin水平升高,且与In、(HOMA-IR),FPG、TC呈正相关,推测apelin可能参与构成胰岛素抵抗综合征和动脉粥样硬化的病理生理基础.     

基因多态性与维吾尔族2型糖尿病患者亲级关系的研究

目的:分析PPARγ2基因Pro12Ala位点多态性与新疆维吾尔族2型糖尿病家系中不同亲级的相关性.方法:以新疆62个雏吾尔族2型糖尿病核心家系及13个非核心家系为样本,研究其遗传方式.将75个新疆维吾尔族2型糖尿病家系一级亲和二级亲成员482人做2组比较分析,采用基因芯片SNP-Stream实验方法检测PPARGAMA位点多态性,分析PPARγ2基因Pro12Ala基因多态性是否在2型糖尿病家系不同亲级关系存在差异.结果:(1)2型糖尿病家系一级亲遗传度为0.578,二级亲遗传度为0.032,随亲缘系数降低而减小;(2)一级和二级亲之间PPARγ2基因Pro12Ala基因型和等位基因频率分布差异均无统计学意义(P<0.05);(3)空腹血糖、体质量指数、血压、腹围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等在PPARγ2基因Pro12Ala基因位点3种不同基因型之间差异无统计学意义.结论:新疆维吾尔族2型糖尿病的遗传度随亲缘系数的降低而减小;一级亲和二级亲之间PPARγ2基因Pro12Ala基因型和等位基因频率分布差异均元统计学意义.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集149例同期体检的健康者作为对照组及306例2型糖尿病患者[其中未合并颈动脉硬化组(DM-AS组)138例,合并颈动脉粥样硬化组(DM+AS组)168例]的临床及实验室检测指标,比较不同组间的NLR、PLR及实验室检测指标,采用Logistic回归分析法分析2型糖尿病颈动脉粥样硬化的影响因素。结果 (1)糖尿病组(DM组)BMI、腰臀比、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、Hb A1c、NLR及PLR水平差高于NC组,且差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平低于NC组,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)DM+AS组年龄、病程、高血压患病率、冠心病患病率、脑血管意外患病率、SBP、Hb A1c、FPG、FINS、NLR、PLR高于DM-AS组,且差异有统计学意义(P<0.05);(3)经多因素Logistic回归分析显示:年龄、Hb A1c、SBP、PLR是糖尿病颈动脉硬化的独立危险因素。结论 NLR及PLR与2型糖尿病相关;多因素分析PLR可能是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

2型糖尿病患者脂联素与炎症因子相关性研究

目的检测胰岛素抵抗2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素与炎症因子的水平并分析其相关性。方法选择胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于2.69的T2DM患者(T2DM组)和HOMA-IR为1.00的健康人(CON组)作为研究对象,检测并比较两组研究对象间血清脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-18(IL-18)的差异,分析T2DM患者血清脂联素与炎症因子的相关性。结果 T2DM患者hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-18水平均显著高于CON组,而脂联素和IL-10水平显著低于CON组,差异均有统计学意义(P0.05)。将TDM组患者血清脂联素和hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和IL-18进行相关性分析,表明血清脂联素和hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-18均呈负相关(rs0,P0.05),与IL-10呈正相关(rs0,P0.05)。结论胰岛素抵抗T2DM患者处于炎症紊乱状态,血清脂联素显著低于健康人,其水平与炎症因子密切相关。     

2型糖尿病患者大血管病变与C反应蛋白的相关性研究

目的　探讨C反应蛋白 (CRP)与 2型糖尿病 (T2DM)患者大血管病变的关系。方法　 90例T2DM患者按有无大血管病变分为大血管病变组 4 4例、单纯DM组 4 6例 ,另设 5 0例正常对照组 ,均检测血清CRP值及糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素 ,空腹C肽值等 ,并计算胰岛素敏感指数 (IAI)和胰岛素分泌功能指数 (IS) ,做相关性分析。结果　单纯T2DM患者CRP值比较正常对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ;而大血管病变组CRP值比较单纯DM组升高更明显 (P <0 .0 1)。相关分析中 ,CRP的升高与IS和IAI呈显著负相关 (前者r =- 7.2 3,P <0 .0 1,后者r =- 6 .6 87,P <0 .0 1)。结论　CRP增高与T2DM大血管病变发生明显相关 ,CRP可能参与糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能的损害。     

2型糖尿病患者FAT／CD36基因启动子区-3489C／T和密码子区478C／T多态性研究

目的探讨FAT／CD36脂肪酸转位酶基因启动子区-3489C／T和密码子区478C／T多态性与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对196例T2DM患者和120例正常对照者的-3489C／T与478C／T多态性进行检测，并比较各组间基因型频率和等位基因频率以及相关临床资料。结果（1）所有研究对象均无一例存在FAT／CD36基因启动子区478C→T突变，基因型均表现为478CC之纯合子，478CC和478TT等位基因频率分别为1和0。（2）T2DM组和正常对照组的-3489C／T多态性基因型和等位基因频率比较差异无统计学意义，P值分别为0．682和0．683。结论昆明地区的汉族人中FAT／CD36基因的启动子区一3489C／T和密码子区478位C／T多态性与昆明地区汉族人群2型糖尿病的发生无显著相关关系。