心肌钙蛋白Ⅰ在烧伤后渗出期与感染期中的变化

目的 :探讨心肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )在烧伤后渗出期与感染期病人血中升高的规律与炎症反应的关系。方法 :采用化学发光法定期检测烧伤患者渗出期 (n =2 5 )和感染期 (n =30 )血中cTnⅠ浓度 ,所有患者予以动态心电图监测。结果 :渗出期患者 ,仅有 11例略升高 ,在 0 .0 5 μg/L～ 0 .16 μg/L之间。感染期 (5～ 14d)呈轻到中度升高 ,平均值比正常参考范围明显升高者 ,见于体表烧伤总面积 >30 % (P <0 .0 0 1)或创面有明显渗出的患者 (P <0 .0 0 2 )。当患者创面有明显渗出或焦痂自然剥离时 ,cTnⅠ水平升至峰值 ,手术切痂后 ,cTnⅠ水平下降。所有患者心电图未发现任何缺血性改变的迹象。结论 :cTnⅠ水平升高揭示烧伤患者存在非缺血性心肌损伤 ,过程与炎症反应存在密切关系     

一所儿童医院中临床未疑似的心肌损伤的发生率

背景：尽管患病儿童存在心肌损伤的风险，但临床上却很少对其进行心肌损伤筛查。患病儿童中的心肌损伤发生率仍然未知。血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平升高可用于检出亚临床心肌损伤。方法：检测283例患儿（年龄0．13—22．4岁，中位值2．10岁）的血浆cTnI水平。所有患儿来自于波士顿一所儿童医院的门诊或急诊部，均无临床明显的心脏疾病。以cTnI〉0．5μg／L为心肌损伤指征。同时测量血浆肌酸激酶一MB、总肌酸激酶以及肌红蛋白，并进行病历回顾。结果：193例急性发病患儿中有15例（7．8％）血浆cTnI水平升高，而在90例健康儿童中有4例（4．4％）血浆cTnI水平升高（P=0．44）。在急性发病组中，cTnI升高的患儿年龄较小，且平均血红蛋白和血细胞比容也偏低。cTnI水平与血浆肌酸激酶一MB相关（r=0．22，P〈0．001），但是与总肌酸激酶或肌红蛋白无关。在4例血浆cTnI〉0．89la,g／L且测定了血浆心脏肌钙蛋白T水平的患儿中，肌钙蛋白T升高且水平与成人不稳定型心绞痛时的水平一致。4例患儿有高度cTnI升高（〉21μg／L），与成人急性心肌梗死时的水平一致。     

心肌钙蛋白I与急性脑梗死患者心肌损害及预后关系的研究

目的通过检测心肌钙蛋白I及心电图（ECG）,评定急性脑梗死患者并发心肌损伤程度及其与预后的关系。方法选取80例急性脑梗死患者,应用化学发光法检测入院即刻血清cTnI、24h血清cTnI,根据检测结果分为cTnI正常组（61例）与cTnI升高组（19例）,入院即刻及24h行18导心电图检查;入院时NIHSS评分和第14、60天改良Rank’s评分,记录60d内临床死亡终点事件。结果第60天两组改良Rank’s评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清cTnI升高组心电图异常率100％,cTnI正常组心电图异常率50．82％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且心电图缺血样改变的比率cTnI升高组显著高于cTnI正常组（P〈0．05）;第60d血清cTnI升高组的病死率（36．84％）高于cTnI正常组（8．20％）（P〈0．05）。结论急性脑梗死伴发cTnI升高的发生率较高,心肌钙蛋白I升高与急性脑梗死患者的预后密切相关,急性脑梗死伴发心肌损伤是预后不良的重要因素。     

急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的：了解急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平与心脏事件的相关性。方法：测定45例急性胸痛患者的血清cTnI与磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB），根据cTnI的结果分为二组，分析cTnI与心脏事件的相关因素及它们的关系。结果：45例患者中有24例cTnI阳性，占53．3％；16例CK-MB升高，占35．6％；24例cTnI阳性患者中有6例（25％）发生心脏事件，21例cTnI阴性患者中仅1例（4．8％）发生心脏事件，二组间有显著性差异（P〈0．01）。结论：血清cTnI是诊断心肌细胞损伤最特异、最敏感的血清标志物之一。     

急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白的临床价值

目的：探讨急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白（ IMA）的临床意义。方法将急性中毒3 h内患者255例,根据是否存在心肌损伤分为心肌损伤组160例（其中轻度30例、中度60例、重度70例）和非心肌损伤组95例,另选健康体检者50例作为对照组。比较3组心肌酶、心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）、和肽素、IMA 水平。结果心肌损伤组、非心肌损伤组患者和肽素水平明显高于对照组（P＜0．05）,且心肌损伤组明显高于非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组高于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）;心肌损伤组IMA水平明显低于对照组和非心肌损伤组（P＜0．05）,重度组低于心肌损伤轻、中度组（P＜0．05）。心肌损伤组、非心肌损伤组、对照组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤重度组患者cTnI水平明显高于轻、中度组（P＜0．05）,但轻、中度两组间cTnI水平比较无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤轻、中、重度组患者CK、CK-MB比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。心肌损伤组患者和肽素与IMA水平呈负相关（r＝－0．603,P＜0．01）。结论和肽素、IMA水平可在早期反映急性中毒性心肌损伤程度并评估预后转归情况。     

急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义

目的：探讨和肽素（copeptin）与缺血修饰清蛋白（IMA）对急性有机磷农药中毒（AOPP）心肌损伤的影响及临床意义。方法选择该部 AOPP 患者86例,分为心肌损伤组50例和非心肌损伤组36例,另选健康体检者30例作为对照组。所有入选者在入院1 h 内抽取静脉血3 mL ,检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、IMA 、copeptin 水平。结果非心肌损伤组和心肌损伤组分别与对照组比较,copeptin 水平均升高（P＜0．05）;心肌损伤组与非心肌损伤组比较,差异亦有统计学意义（P＜0．05）。其中,重度与轻中度比较,IMA 、copeptin 水平变化明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。心肌损伤组不同中毒程度的患者 IMA 、copeptin 水平呈负相关。结论测定 IMA 、copeptin 水平变化可以对 AOPP 心肌损伤进行早期诊断,正确指导临床用药。     

急性荨麻疹患者血清心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白水平测定

目的 了解急性荨麻疹患者的心肌损伤情况。方法 测定61例急性荨麻疹患者及34例健康人血清心肌肌钙蛋白（cTnI）及肌红蛋白（Mb）水平。结果 61例急性荨麻疹患者中有有2例cTnI值增高，占3.3％，10例Mb水平增高，占16.4％。结论 部分急性荨麻疹患者存在一定程度的心肌损伤。     

心肌肌钙蛋白I检测在重症肺炎儿童心肌损害中价值探讨

目的：探讨小儿重症肺炎并发心肌损害中心肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的测定及其意义。方法选取重症肺炎患儿200例为观察组,轻症肺炎患儿180例为轻症组,正常儿童200例为对照组,对比3组儿童cTnI水平、肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB,CK-MB）水平。结果观察组 cTnI、CK-MB、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）及天冬氨酸转氨酶（aspartate amino-transferase,AST）水平高于轻症组（P＜0．05）,观察组和轻症组 cTnI、CK-MB、LDH、AST水平高于对照组（P＜0．05）。观察组 cTnI阳性率高于轻症组（P＜0．05）。观察组与轻症组CK-MB阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重症肺炎患儿多伴有不同程度的心肌损害,cTnI可作为监测心肌损伤的重要标志物。早期检测 cTnI有利于重症肺炎并发心急损害患儿的早期诊疗,从而预防心肌衰竭发生。     

婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在重症肺炎合并心力衰竭中的临床价值。方法将118例重症肺炎惠儿依据是否合并心力衰竭分为心衰组（58例）和非心襄组（60例）。两组均于入院第1、3、7d空腹静脉采血，测定血浆cTnI水平．结果58例心袁组血cTnI明显升高，与非心衰组比较差异有统计学意义（P〈0．01），各组内分别于第1、3和7d时。cTnI浓度也明显不同，表现为：心衰组cTnI浓度于第1d即明显升高，第3d达高峰，之后下降，但高水平的cTnI仍可维持到第7d；非心衰组cTnI浓度于第1d有所升高，第3d较高，但于第7d cTnI基本恢复至正常；两组组内差异有统计学意义（P〈0．01）。提示重症肺炎心衰患儿血浆cTnI水平高，维持时间长，阳性检出率高。结论cTnI可作为判断婴幼儿重症肺炎是否存在早期心功能障碍的临床参考指标。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

cTnI和NT-proBNP对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值。方法分析2012年3月—2013年8月在监护病房接受治疗的急性心力衰竭患者60例的临床资料。根据治疗结局分为存活组和死亡组,比较2组患者的一般资料,检测治疗前及治疗24 h后cTnI和NT-proBNP水平改变,并探讨两者对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值。结果老年急性心力衰竭患者60例,其中存活组34例,死亡组26例。、治疗前存活组患者的cTnI和NT-proBNP水平均低于死亡组(P<0.01);存活组和死亡组患者治疗后cTnI和NT-proBNP水平均有所下降,但差异并无统计学意义(P均>0.05);cTnI联合NT-proBNP检测对于预后预测价值的RO(曲线下面积为0.930,敏感度为91.01%、特异度为92.35%,均明显高于cTnI(分别为0.888、80.23%、83.02%)和NT-proBNP(分别为0.732、53.2l%、90.03%)。结论 cTnI和NT-proBNP联合检测对于老年急性心力衰竭患者的预后有着重要的预测价值。     

Comparison of serum cardiac troponin-I and creatine kinase MB isoenzyme concentrations in asphyxiated neonates

Objective:To assess the correlation of signs of myocardial damage to serum cardiac tmponin I(cTnI)and creatine kinase MB isoenzyme(CK-MB)concentrations.Methods:Blood samples were collected from 25 term asphyxiated neonates and 25 controls at 12 h of age by immunoassay.The asphyxiated neonates were followed up until discharge or death.Results:Asphyxiated neonates had significanfly higher concentrations of cTnI and CK-MB than controls(P＜0.001).Serum cTnI concentrations were significantly higher in asphyxiated neonates who developed hypotension,heart failure or those had low ejection fraction(P＜0.01).Serum cTnI concentrations were significantly higher in asphyxiated who died than those who survived(P＜0.01).There was no significant difference in selMnl CK-MB mass concentrations between asphyxiated neonates with and without these complications.Conclusion:Unlike CK-MB,serum cTnI concentrations are significantly higher in asphyxiated neonates who died or developed cardiac dysfunction.     

A Clinical Analysis of 1255 Children with Burn Injuries

In a twenty-five year period(1958-1983),there were altogether 4651burn cases admitted to this institute,of whom 1255 were children(26.95%).Themortality rate of this series of young victims was 4.7%(59 cases).The causes ofdeath were septicemia(30 cases),shock(17),cerebral edema and cerebral hernia(4),acute renal failure(4),severe burn wound sepsis(2),and pulmonarycomplications resulting from severe inhalation burns(2).Since the mortality and the incidence of shock and septicemia were closelyrelated to the extensiveness of the burn injuries,a new classification of burninjuries in children is suggested as follows:1.Mild burns:The affected area is less than 10% TBSA.2.Moderate burns:10-29% TBSA is injured.3.Severe burns:30-49% TBSA is injured.4.Extremely severe burns:More than 50% TBSA is injured.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平在慢性心力衰竭患者中检测的临床价值。方法对114例慢性心力衰竭（CHF）患者cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心功能分级、左室射血分数以心脏结构的关系。结果心功能Ⅳ级的CHF患者cTnI水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=13.23,9.62,P〈0.01）,心功能Ⅲ级患者的cTnI水平明显高于心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=7.54,P〈0.01）,并且LVEF〈40%的患者cTnI水平明显高于LVEF 40%～50%、LVEF〉50%患者cTnI水平,差异有高度统计学意义（t=18.34,13.86,P〈0.01）,LAD和LVEDd在CTnI升高组患者中明显高于CTnI正常组患者（t=6.54,7.45,P〈0.01）,而LVS、LVPW在CTnI正常组中显著高于CTnI升高组,差异有高度统计学意义（t=16.54,8.78,P〈0.01）。结论 CTnI能够反映CHF患者心功能分级、左室射血及心室重构情况,值得临床推广应用。     

黄磷烧伤75例治疗体会

目的探讨黄磷烧伤后的有效处理办法和注意事项。方法选取2007年1月至2009年12月昆明医学院第二附属医院收治的75例患者,对其治疗过程进行观察和分析。浅Ⅱ度患者重点是通过冲洗,创面换药,促进创面愈合。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者早期给予抗休克,创面换药,抗感染等治疗,重点是早期切痂,一期手术植皮。结果 32例浅Ⅱ度患者未接受手术治疗,经创面换药后创面愈合。其余43例手术治疗,其中8例患者切痂后二期植皮。共治愈74例,其中最大烧伤面积86%TBSA、Ⅲ度65%TBSA。因急性肾功能不全并发多器官功能衰竭而死亡1例。结论黄磷烧伤不仅存在单纯热力的烧伤,而且还存在磷酸对创面及周围组织的继续腐蚀,不断加深。早期重视创面处理、早期彻底切痂、重视并发症的处理是治疗的关健。     

Comparison of serum cardiac troponin-Ⅰ and creatine kinase MB isoenzyme concentrations in asphyxiated neonates

Objective： To assess the correlation of signs of myocardial damage to serum cardiac troponin I （cTnI） and creafine kinase MB isoenzyme （CK-MB） concentrations. Methods： Blood samples were collected from 25 term asphyxiated neonates and 25 controls at 12 h of age by immunoassay. The asphyxiated neonates were followed up until discharge or death. Results： Asphyxiated neonates had significantly higher concentrations of cTnI and CK-MB than controls （ P 〈 0.001 ）. Serum cTnI concentrations were significantly higher in asphyxiated neonates who developed hypotension, heart failure or those had low ejection fraction （P 〈 0.01 ）. Serum cTnI concentrations were significantly higher in asphyxiated who died than those who survived （P 〈 0. 01）. There was no significant difference in serum CK-MB mass concentrations between asphyxiated neonates with and without these complications. Conclusion： Unlike CK-MB, serum cTnI concentrations are significantly higher in asphyxiated neonates who died or developed cardiac dysfunction.     

血浆心脏标志物对心源性呼吸困难的诊断价值

目的检测因急性呼吸困难就诊患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,探讨cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取因急性呼吸困难就诊患者共129例,分为心源性呼吸困难组63例和非心源性呼吸困难组66例。测定所有患者血浆cTnI和BNP含量并进行组间比较。分析心源性呼吸困难组中logcTnI浓度和logBNP浓度与左室射血分数(LVEF)值的相关关系。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值。结果心源性呼吸困难组BNP值明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.01)。心源性呼吸困难组血浆cTnI浓度高于非心源性呼吸困难组和正常对照组(P<0.01)。对于伴有收缩功能不全的心衰,logBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.739,P<0.01)。BNP对诊断心源性呼吸困难最佳阈值(112.68pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94%、79%、81%和93%。ROC曲线下面积为0.941(P<0.01)。结论血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床应用研究

探讨心肌肌钙蛋白１在缺血性心脏病中的诊断与鉴别方面的临床应用价值。结果表明：心肌肌钙蛋白１对急性心肌梗死的诊断灵敏度高于肌酸激酶、肌酸激酶曲酶ＭＢ，乳酸脱氢酶、谷草转氨酶及α－羟丁酸脱氢酶；其特异性在稳定型心绞痛组与肌酸激酶与肌酸激酶同工酶ＭＢ相当，而较α－羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶炕，此外，主肌肌钙蛋白Ｉ对不稳定型心绞痛也有一定的诊断价值。提示心肌甩钙蛋白Ｉ是一种心肌损伤的特异性标志物     

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义

目的: 检测充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I (cardic troponin I,cTnI)水平,探讨血清cTnI与心功能、左室射血分数(LVEF)及血清肌酐(Cr)之间的关系。方法: 对118例CHF患者采用发光免疫法检测血清cTnI含量,根据血清cTnI水平分为升高组和正常组,并设对照组20例。所选者均进行心脏彩色超声检查及血清Cr测定。结果: CHF患者血清cTnI含量明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者之间血清cTnI比较差异有统计学意义(P<0.01);CHF组血清Cr水平明显高于对照组(P<0.001),且血清cTnI升高组血清Cr水平与血清cTnI正常组差异有统计学意义(P<0.001)。血清cTnI含量与血清Cr水平无相关关系(P>0.05)。结论: CHF患者cTnI含量与心力衰竭的程度密切相关,可作为心力衰竭预后判断的辅助指标。     

心力衰竭患者BNP cTnI水平的变化及其价值

目的探讨B型钠利尿肽（BN P）与肌钙蛋白（IcTnI）联合检测在心力衰竭（HF）患者心脏功能判断中的价值。方法采用化学发光法检测68例H F患者（H F组,心功能Ⅱ级22例,心功能Ⅲ级25例,心功能Ⅳ级21例）血浆BN P及血清cTnI的水平,并与22名健康者（H组,心功能Ⅰ级）进行观察比较。结果 H F患者的BN P和cTnI水平均高于正常（均P〈0.01）;心功能分级不同患者之间的BN P和cTnI水平有明显差异（P均〈0.01）,且H F患者心功能越差,其BN P和cTnI水平就越高。结论联合检测BN P、cTnI浓度对H F的临床诊断和预后判断具有重要意义。