PCA中伍用氟哌利多致锥体外系反应6例报告

氟哌利多具有良好的镇静、镇吐作用,所以PCA(Patient Controlled Analgesia)镇痛液中常伍用氟哌利多,我院自2000年9月～2001年12月用镇痛泵作术后镇痛治疗1000余例,共发生锥体外系反应6例,现报告如下:     

氟哌利多用于PCEA致锥体外系反应一例

患者，男，35岁，体重63kg，既往无神经、精神方面疾患。因右股骨中段骨折，拟行右股骨带锁髓内钉内固定术。入室后血压18／9．3kPa，心率85次／min，SpO298％，行L2-3硬膜外穿刺，向头侧置管，过程顺利，回抽无脑脊液、血液，用2％利多卡因行连续硬膜外麻醉。术中辅助咪唑安定2mg、度冷T50mg加强镇静，术中情况平稳，手术顺利，历时2h。术毕患者完全清醒，     

氟哌利多致锥体外系反应1例

1病例资料 患者男，31岁，体重76kg。既往体健，无药物过敏史，家族史中无特殊病史可询。ASA分级为Ⅰ级。在连续硬膜外麻醉下行“混合痔外剥内扎手术”。术前肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。人室后左侧卧位选择L3～4椎间隙穿刺顺利，于硬膜外腔向尾端留置导管4cm。回抽无血无脑脊液，先注入2％盐酸利多卡因2mL作实验量，5min后无全脊麻迹象，再分次追加至总量12mL。测试麻醉平面L2～S4效果满意，监测生命体征平稳，手术顺利，历时40min。术毕于硬膜外腔注入0．75％布比卡因4mL，作为镇痛的首次负荷量，连接一次性非自控镇痛泵（珠海福尼亚公司）。镇痛药液含0．75％布比卡因150mg＋芬太尼0．4mg＋氟哌利多5mg，用生理盐水稀释至100mL，背景剂量2mL／h。护送患者回病房，患者清醒，生命体征正常，无任何不适，四肢活动良好。     

氟哌利多致锥体外系反应1例

1 病例介绍患者,女,46岁,60公斤,因“多发性子宫肌瘤”在硬膜外麻醉下行子宫全切术。既往无精神病史。入手术室时BP、P、R 均正常。取 L_(2-3)椎间隙穿刺。穿刺成功后,在硬膜外间隙留置导管,回抽无脑脊液后,分次注入0.75%布比卡因和2%利多卡因混合液共18ml,静脉给予芬氟合剂2ml 辅助麻醉。术中患者镇痛良好,手术顺利。术中共给予局麻药24ml。手术结束时硬膜外先予吗啡2mg,再接镇疼泵持续给药。镇疼液配方为:吗啡3mg+0.75%布比卡因20ml+氟哌利多5rag+0.9%氯化钠溶液77ml=100ml,持续量为2ml/h。安返病房10h 后患者出现阵发性的四肢抽搐,肌张力增高,烦躁不安,但意识尚清,问话回答准确,生命体征稳定。处理:立即停用硬膜外镇疼泵,回抽硬膜外导管未见     

氟哌利多用于硬膜外镇痛致锥体外系症状2例

我院自开展硬膜外镇痛以来 ,有 2例在 2 4ｈ后发生锥体外系症状。现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,2 5岁 ,2 0 0 1年 3月 2 6日 17:0 0因宫外孕破裂、失血性休克在硬膜外麻醉下行剖腹探查、输卵管切除术 ,麻醉、手术顺利 ,术后给予硬膜外镇痛 ,效果满意 ,使用的是2ｍｌ/ｈ的恒流泵 ,药物配伍是 0 .75 %布比卡因 15ｍｌ,芬太尼0 .3ｍｇ,氟哌利多 5ｍｇ ,加生理盐水至 10 0ｍｌ。 2 4ｈ后出现睑上翻 ,不能静坐、静卧。查体 :神志清醒 ,对答切题 ,生命体征正常。给予地西泮 10ｍｇ肌注 ,停硬膜外镇痛药。上述症状渐减轻 ,恢复正常。例 2 ,女 ,…     

烧伤小儿氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应1例

1 临床病例 男性患儿，4岁。因右上肢、臀部及双下肢沸水烫伤后2h收住院。诊断为“沸水烫伤25％Ⅱ～Ⅲ°（右上肢、臀部及双下肢）”。患儿在全麻下行右下肢清创植皮，头部取皮术，术中监测生命体征，手术顺利。术后镇痛泵止痛（内含氟哌利多5mg／50ml，背景剂量2ml/h）。患儿清醒后回病房，四肢活动良好，无明显不适，术后10h无明显诱因患儿突然出现双侧眼球上翻，     

氟哌利多用手硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

氟哌利多(droperidol)具有良好的镇静、镇吐作用,我科将其与镇痛药配伍用于硬膜外术后镇痛2414例,共发生不同程度的锥体外系反应5例。现报告如下。1镇痛方法本组不同节段硬膜外麻醉,使用1%利多卡因、。.125%丁卡因混合液(含1:20万肾     

氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

目的回顾分析硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例的原因。方法单次硬膜外术后镇痛：氟哌利多2．5mg加吗啡1．5mg手术结束前15min硬膜外注射；连续硬膜外术后镇痛，先给负荷量氟哌利多2．5mg和吗啡1．5mg，继续给氟哌利多5-7．5mg和吗啡4-6mg，用生理盐水稀释至100ml，连续输注1ml／h。结果单次和连续硬膜外镇痛锥体外系反应发生率为0．07％(1／1523)；连续硬膜外术后镇痛发生率为0．45％(4／895)。发生年龄16-34岁，发生时间在术后12-25h，氟哌利多用量为2．5～4．5mg。结论锥体外系反应与氟哌利多有关，即便小剂量用于硬膜外镇痛仍难以避免锥体外系反应，尤其是青少年。     

氟哌利多引起锥体外系症状一例分析

氟哌利多具有强大的安定和镇吐作用因而在麻醉科应用较广,其主要不良反应为锥体外系反应.本例静注氟哌利多引起锥体外系反应,望引起同行注意.     

氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应10例分析

目的探讨氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应的原因以更好地指导临床应用。方法对825例剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)发生的10例锥体外系反应进行回顾性分析。结果 825例术后镇痛患者中发生锥体外系反应的10例,占1.21%。锥体外系反应的发生时间与用药剂量成负相关,发生率与用药剂量成正比。结论氟哌利多用于产科术后镇痛发生锥体外系反应与其本身的药理性质相关,2.5mg是相对安全的剂量。是否与个体敏感性差异或用药途径相关有待进一步研究。     

氟哌利多用于术后镇痛引起锥体外系反应3例

氟哌利多可能引起锥体外系反应。近期我院对210例手术后病人应用含氟哌利多的镇痛液施行术后硬膜外腔持续镇痛，结果有3例出现明显的锥体外系反应，发生率1．5％。现报告如下。[第一段]     

氟哌利多术后镇痛引发锥体外系症状2例报告

自本院麻醉科开展术后镇痛以来，先后发现5例锥体外系症状病例，现选择2例报告如下。     

氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应临床分析

目的：探讨少量氟哌利多用于术后镇痛时锥体外系反应发生的原因。方法：观察2318例术后镇痛(其中硬膜外镇痛1812倒，静脉镇痛506例)中锥体外系反应发生的情况。结果：有9例患者(女8例，男1例)分另1l于术后3～9小时发生不同程度的肌痉挛、颤抖、舌僵硬、颈后仰等锥体外系反应，其中8例为术后硬膜外镇痛，l例为静脉镇痛。结论：氟哌利多可阻滞纹状体中多巴胺受体，使兴奋的乙酰胆碱递质的效能相对占优势，从而引发锥体外系反应。术后镇痛氟哌利多的用量不大，锥体外系反应却时有发生，这可能与氟哌利多药代动力学属第三室开放型以及其与受体分离慢或部分储留于脑组织所致。术后镇痛时氟哌利多的锥体外系反应其发生率虽然不高，但仍值得引起注意。一旦发生即减量，停药，应用中枢抗胆碱药物治疗，恢复多巴胺与乙酰胆碱递质之间的平衡。     

氟哌利多用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应3例

病例1，男，17岁，52kg，无神经精神病史，ASAI级，因右下肢多处外伤在连续硬膜外麻醉下清创缝合术。硬膜外用药为：05％罗哌卡因20mL，术中平稳，手术顺利。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛，PCEA配方：芬太尼0．4mg、氟哌利多2．5mg、罗哌卡因150mg溶于生理盐水共100mL，持续输注量是2mL／h，单次自控量为0．5mL，锁定时间15min。术后镇痛效果良好，术后20h后患者出现阵发性双眼上视，双上肢及面部震颧，脸色苍白伴出汗。经与神经科会诊：神志清，双眼上视，肌张力轻度增高。     

硬膜外复合氟哌利多镇痛致严重锥体外系症状3例分析

随着社会的进步，医学的发展，人们不但要生存，而且要讲究生存的质量，所以术后镇痛越来越受到重视与欢迎，现已成为现代麻醉学的重要组成部分之一。我院成功开展术后硬膜外连续镇痛(PCEA)以来，已实施了900余例，其中10-18岁的儿童9例，18岁以上891例，共发生了较严重的锥体外系症状3例，总发生率约0．333％，儿童比例大大高于成人。现报告如下：     

氟哌利多硬膜外镇痛致锥体外系症状1例

患者，女，23岁，体重57公斤，身高168cm。诊断：①G1P0孕40^＋3w宫内活胎；②臀位。取L2-3在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术。术中麻醉效果良好，生命征平稳，未使用任何辅助药物。手术历时48分钟，关腹时给首量吗啡2mg推入硬膜外腔，并接镇痛泵（怡新rx-2C），镇痛液配方为：吗啡6mg^＋氟哌利多5mg^＋布比卡因125mg生理盐水共100ml，持续流量为2ml／h，锁定0．5ml／15min。术后镇痛效果良好，至41小时时，病人突然出现两眼向上凝视，双眼难以闭合，神志淡漠，意识清楚，双手颤抖，不能静坐和直立。体查：T38．5℃，R24bpm，HR110bpm，BP140／85mmHg，双瞳正常，下肢肌力Ⅳ级，脊柱（-），病理征（-）。经核对，本例镇痛使用镇痛液89．5ml，氟哌利多总量4．475mg。立即停药，吸氧，给予东莨菪碱0．3mg肌注后15分钟上述症状消失，病人安静入睡。     

不同剂量氟哌利多减少术后吗啡PCA恶心呕吐的临床研究

目的　探讨不同剂量氟哌利多 (droperidol)在术后吗啡患者自控镇痛 (patient controlled analgesia,PCA)治疗中对恶心、呕吐的预防作用 .方法　 12 0例 ASA - 级择期胸部手术患者用镇痛泵行静注吗啡 PCA术后镇痛 ,随机双盲法分为 4组 , 组为单纯吗啡组 ,4 0 mg吗啡用生理盐水稀释至10 0 m L (对照组 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 2 .5 mg (2 5mg· L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 5 mg(5 0 m g·L- 1 ) ; 组为吗啡液中加入氟哌利多 10 mg (10 0 mg· L- 1 ) .观察各组镇痛后 2 4 h内恶心、呕吐的发生率 ,记录吗啡用量、疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分 .结果　与对照组相比 ,只有 , 组恶心、呕吐发生率明显降低 (P<0 .0 5 ) ,但较大剂量氟哌利多 ( 组 )使患者镇静的发生率升高 (P<0 .0 5 ) .结论　中等剂量氟哌利多 (5 0 mg· L- 1 ,0 .12 5 mg·mg- 1吗啡 )可以有效预防静注吗啡 PCA所致的恶心、呕吐的发生 ,且不良反应较少     

氟哌利多术后镇痛致锥体外系并发症二例报告

例1 女,30岁,体重71kg,无神经精神病史,ASA1级。因右卵巢肿瘤于硬外麻下行右附件切除术。无麻醉前用药。硬膜外用药为1.73％碳酸利多卡因15ml,内含1:20万肾上腺素。术中以枸橼酸芬太尼0.05mg、咪唑定安3mg静注,麻醉效果满意,术程顺利,术中病人平稳。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛。PCEA配方:生理盐水180cm内含吗啡2mg、氟哌利多5mg、     

硬膜外应用氟哌利多引起锥体外系症7例临床分析

硬膜外腔术后镇痛可减轻患者痛苦,并可降低并发症的发生率,但术后镇痛出现的不良反应也逐渐被人们所重视.我们2006年1月-2007年12月对2428例术后患者每100ml镇痛液中加入氟哌利多5mg,其中发生锥体外系症7例,发生率为0.3%,现就其原因分析如下.     

高位硬外镇痛伍用氟顺利多致锥体外系反应二例报告

我院自 2 0 0 0年采用艾克孚泵施行硬外镇痛术 ,其中高位硬外镇痛 1 0 0余例 ,在伍用氟哌利多的病例中发生 2例锥体外系反应 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　 2例均为成年女性病人 ,ASA评分Ⅰ级。两例患者中 1例施行单纯乳腺切除 ,1例施行隆乳术。术前均无精神病 ,癔病或癫痫等病发作史。2 .切除方法　单纯乳腺切除术患者术前用Luminal1 0 0mg、Atropin 0 .5mg硬外穿刺T 4/ 5( 4 .5cm) ,静脉用力月西镇静 ;隆乳术的病人术前未用药 ,硬外穿刺点T 4/ 5(4 .5cm)用氟芬合剂镇静 ,背景输入 2ml/h。3 .术后镇痛方法　均采用韩国产…