射频导管消融治疗心动过速5例体会

１　临床资料１．１　一般资料　５例患者，男４例，女１例，年龄３０～５７岁，心动过速病史５～１５年。均无器质性心脏病。１．２　心电图　２例室上性心动过速（简称室上速）患者常规心电图呈典型Ａ型预激综合征，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１８０／ｍｉｎ、２００／ｍｉｎ；２例室上速患者常规心电图正常，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１６０／ｍｉｎ、１７０／ｍｉｎ；１例患者常规心电图正常，发作时室率１５０／ｍｉｎ，ＱＲＳ波０．１４ｓ，呈ＲＢＢＢ图形，食管心电图发现室房分离，提示为室…     

分支性室性心动过速的临床研究

本文对 2 1例分支性室速的临床特点、心电图表现 ,及治疗反应进行研究。结果表明 ,此型室性心动过速病人均为年轻病例 ,无临床心脏病器质性证据 ,心动过速反复发作。发作时 ,心电图呈右束支阻滞伴电轴左偏或右偏。心动过速终止后 ,下壁和前壁导联呈T波倒置 ,故极易误诊为心肌缺血。此型室速对异博定有特效 ,预后良好。     

异搏定治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效

目的　探讨异搏定治疗特殊类型室性心动过速 (室速 )的临床疗效与安全性。方法　对 2 0例特发性单形性室速和短联律间距室性早搏 (室早 )诱发的多形性室速患者 ,使用异搏定每次 5～ 10mg稀释后缓慢静脉注射 ,检测注药前后的心电图与血压改变。室速终止后口服该药 40～ 80mg,每日 3次维持治疗。结果　 2 0例均静注该药而及时终止了室速发作 ,部分静注总量超过 2 0mg的患者出现暂时血压下降和窦房结功能抑制。 14例口服维持治疗并随访 5a的患者 ,室速未再发作或发作次数明显减少。结论　异搏定对于这类特殊类型室速的疗效肯定 ,安全性较好 ,副作用少。不良反应发生与剂量有关。     

分支型室速的诊断与治疗

分支型室速又称特发性室速，是一种相对少见的心律失常。它虽是一种良性室速，但若发作时间过长也会危及患者的生命。所以早期诊断并及时治疗是非常重要的。现将我院近年所遇分支型室速的心电图诊断和治疗介绍如下。１临床资料１．１一般资料１１例分支型室速发作的患者，男８例，女３例；年龄在９～４５岁。其中心肌炎３例，冠心病１例，二尖瓣脱垂１例，另外６例分支型室速发作后经心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查却未发现异常。１．２临床表现有症状者起病多急骤，主要表现多有反复发作的心动过速史。心动过速可持续数分钟至数小…     

极短联律间期多形性室速的心电图与临床

正常 QT 间期伴极短联律间期的多形性室速是一种少见的特殊类型室速,发作心电图与尖端扭转性室速相似,可诱发室颤引起猝死。本文结合心电图资料和文献复习,简述极短联律间期多形性室速的发病机制、临床心电图特点、以及治疗,有助于临床指导治疗。     

急性心肌梗塞快速室性心律失常82例临床分析

自1972-1980年共收治急性心肌梗塞676例,其中经心电图检出快速室性心律失常82例,可分以下3组:1)加速室性节律26例:96％病例发作前即刻窦性心率>60,70％病例发作始于室早,4例兼有阵发室速,2例兼有室颤;2)阵发室速22例:84％病例发作前有警告性室     

左右心室起源的阵发性室性心动过速的临床特征和心电图分析

目的 探讨左、右心室起源的阵发性室性心动过速(阵发性室速)的临床特点和心电图特征.方法 选取经12导同步动态心电图确诊为阵发性室速的患者61例,根据V1导联QRS波型特点分为左室起源室速组和右室起源室速组,比较两组患者的临床特征和QRS电轴、QRS时限、平均心室率和QT离散度(QTcd)等心电图参数.结果 两组患者的基本临床特征和室速发作前ST-T改变、室速发作时QTcd、平均心室率和QRS时限间差别无统计学意义(P＞0.05).左室起源室速组QRS电轴为(118±102)度,右室起源室速组QRS电轴为(67±45)度,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 不同心室起源的阵发性室速与患者的基本临床特征无关,QRS电轴对鉴别阵发性室速是起源于左心室还是右心室有一定临床价值.     

特发性室性心动过速与继发性室性心动过速临床特点分析

目的探讨特发性室性心动过速（特发性室速）与继发性室性心动过速（继发性室速）的临床特点。方法收集23例特发性室性心动过速、21例病因明确的继发性室性心动过速病人的资料,分别从临床表现、心电图特点和治疗进行对比分析。结果两组比较：特发性室速病人年龄较轻,病程较长,出现晕厥及血压下降者较少;室速发作时,左室特发性室速心电图主要表现为右束支传导阻滞（RBBB）＋电轴左偏,右室特发性室速主要表现为左束支传导阻滞（LBBB）＋电轴右偏。结论掌握特发性室速的临床特点,有利于此类病人的诊断、治疗和预后判断。     

短P-R间期综合症62例临床分析

目的 探讨短P-R间期综合症的临床特点.方法 我们对62例短P-R间期综合症患者尽量做食道心电图及心脏彩超检查,临床如果频发室上速,行射频消融治疗,否则就临床观察,并电话随访3年.结果 短P-R综合症部分患者食道心电图A-V间期正常,大部分无症状,无猝死患者,对日常生活无影响.结论 短P-R综合症患者大部分无需治疗,射频消融可以根治室上速发作患者,没有室上速发作患者预后良好.     

特发性室速的临床特点分析

目的探讨特发性室速的临床特点.方法收集23例特发性室速和21例病因明确的继发性室速病人的资料,分别从临床表现、心电图特点和治疗进行对比分析.结果两组比较,特发性室速病人年龄较轻,病程较长,出现晕厥及血压下降者较少;室速发作时,左室特发性室速心电图主要表现为右束支传导阻滞(RBBB) 电轴左偏,右室特发性室速主要表现为左束支传导阻滞(LBBB) 电轴右偏(或下偏):射频消融对特发性室速治愈率高,并发症少;特发性室速预后好.结论掌握特发性室速的临床特点,有利于此类病人的诊断、治疗和预后判断.     

异搏定治疗特殊类型室性心动速的临床疗效

目的：探讨异搏定治疗特殊类型室性心动过速（室速）的临床疗效与安全性,方法：对20例特发性单形性室速和短联律间距室性早搏（室早）诱发的多形性室速患者,使用异搏定每次5－10mg稀释后缓慢静脉注射,检测注药前后的心电图与血压改变。室速终止后口服该药40－80mg,每日3次维持治疗。结果：20例均静注该药而及时终止了室速发作,部分静注总量超过20mg的患者出现暂时血压下降和窦房结功能抑制。14例口服维持治疗并随访5a的患者,室速未再发作或发作次数明显减少。结论：异搏定对于这类特殊类型室速的疗效肯定,安全性较好,副作用少,不良反应发生与剂量有关。     

严重低血钾致反复阿期综合征发作4例抢救分析

<正> 临床资料 4例均为老年女性,平均年龄156.7岁。4例均为冠心病心衰Ⅰ～Ⅱ°,其中2例合并肺心病,1例合并胆囊炎。4例患者反复阿斯综合征发作(阿斯发作)21例次。阿斯发作时为室速→室扑→室颤。发作后均为窦性心律(窦律),3例合并室性早搏(室早)。除1例为窦性心动过速(窭速)无明显低血钾心电图     

QTc延长预测室速发作的价值

多种原因可引起QT间期延长,而QT间期延长又常导致严重的室性心律失常,故受到临床上的重视。我院从1976年元月至82年11月,心电图发现有阵发性室性心动过速的内科住院患者共61例,现对其中具有室速发作前及发作时心电图对照的29例患者进行回顾性分析,以探讨QT间期延长对预测阵发性室性心动过速发作的价值。对象与方法一、一般情况:29例患者中,男18例,女n例,年龄17、79岁.基本病因为:风湿性心瓣膜病(xl例),冠心病(4例),心肌病(3例),心肌炎(3例),肺心病(2例),低钾(1例),高血压心脏病(1例),其他4例。导致室速发作的直接诱因:低血钾7例,洋地黄中毒4例,抗心律失常药(奎尼丁、普鲁卡因酸胺)3例,     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

目的:报道不同起源部位特发性室性心动过速(IVT)经导管射频消融(RFCA)治疗结果。方法:采用起搏标测及激动顺序标测法,右室特发性室速(IRVT)和其他未诱发的左室特发性室速(ILVT)均以起搏与室速(VT)发作时,12导联心电图QRS波形态完全相同处为靶点。左室特发性室速(ILVT)起自间隔部者以最早的P电位处为靶点,RFCA治疗IVT。结果:RFCA治疗IVT的成功率93.7%,IVT起源于左室后间隔2例,左室间隔基底部2例,左室游离壁1例,右室心尖部3例,右室流出道中间隔3例、后间隔2例。结论:IVT经RFCA的关键是消融靶点的确定,可根据VT发作时心电图估计其起源部位,IVT的RFVA成功率高。     

特发性室性心动过速23例临床分析

特发性室性心动过速 (以下简称ＩＶＴ)是指发生在无明显器质性心脏的室速 ,又称正常心脏室速 ,占室性心动过速的 10 %左右[1] 。我们对 2 3例ＩＶＴ的临床诊疗情况进行了分析。1　临床资料1.1　 2 3例病人为 2 0 0 0年 1月至 10月经病史、体格检查、心电图、超声心动图、冠脉造影 (3例 ) ,排除了器质性心脏病的病人。其中男性 14例 ,女性 9例。年龄 12～ 5 3岁。室速病史 1～ 2 3年 ,每年平均发病 5～ 2 4次。每次发作时间 0 .5～ 2 8ｈ ,左室性发性室速 (以下简称ＩＬＶＴ) 6例 (男 2例 ,女 4例 )。1.2　ＩＬＶＴ心率在 15 0～ 2 4 0次 /ｍ…     

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速50例分析

我院近 10年来用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)终止阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 5 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 5 0例发病至开始治疗时间均在2ｈ之内。治疗前经常规心电图证实为阵发性室上速发作。 5 0例中 ,男 38例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 4岁。原发病中 ,预激综合征 2 0例 ,心肌炎 10例 ,冠心病 3例 ,肺心病 2例 ,其他 15例。室上速发作时室率 160～ 2 4 0次 /ｍｉｎ。1 2　治疗方法 :在心电监护下 ,用ＡＴＰ 2 0ｍｇ不稀释或用 5 %葡萄糖液稀释成 5ｍｌ,于 5～ 2 0ｓ内快速静注 ,无效者 5ｍｉｎ后再注 2 0…     

室性阵发性心动过速

室性阵发性心动过速(以下简称阵发性室速)是严重心律失常之一。临床上具有突然发作、突然终止的特点,常见于各种器质性心脏病患者,亦可发生于无器质性心脏病人。由于心血管疾病监护工作的开展,我们收集了近三年来有完整临床资料和详细心电图记录的阵发性室速患者21例,复习文献、分析讨论如下。临床资料     

小儿室性心动过速的诊治和预后分析

目的探讨小儿室性心动过速(室速)的临床特征和治疗预后.方法39例室速经心电图和24 h动态心电图检查确诊.超声心动图和实验室检查明确是否合并器质性心脏病和心功能状况.选用有效抗心律失常药控制室速.结果单纯性室速26例;多形性室速9例;尖端扭转型室速(TDP)4例.34例有器质性心脏病.选用利多卡因或普罗帕酮等治疗,29例室速有效控制,2例顽固反复,1例安置心脏起搏器,7例死亡.结论小儿室速多数发生于器质性心脏病,心电图是诊断室速的主要方法.利多卡因、普罗帕酮治疗室速有明显疗效.单纯性室速预后较好;重症病毒性心肌炎、扩张性心肌病合并严重心力衰竭的多形性室速及扭转型室速,预后差、死亡率高.     

动态心电图检出154例室性心动过速分析

目的 探讨１５４例阵发性室速心动过速的病因、临床特点。方法 应用Ｄａｌｍａｒ９５００Ａ型动态心电图仪连续纪录ＣＭ１、ＣＭ５二通道２４ｈ心电图。分析动态心电图检出的１５４例阵发性室性心动过速。结果 室速患者常伴有房性心律失常，部分伴不同程度ＳＴ－Ｔ改变，晚间发作较白天多，两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论 提示临床应用抗心律失常药物不能忽视夜间用药。     

右室心肌病9例报告

右室心肌病是一种少见的原因不明的心肌病。国内有散在病例报告。现将我院收治的 9例右室心肌病报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :9例患者中男性 7例 ,女性 2例 ;发病年龄 6～ 6 1岁 ,病程 8周至 2 4年。1.2　临床表现 :9例患者均出现心悸 ,其中反复发作性室性心动过速 7例 ,有晕厥史 5例 ,右心衰 3例 ,2例仅表现为心悸发作 ,2例因持续性室性心动过速出现心源性休克。1.3　心电图特征 :9例患者中心电图表现为反复发作性室性心动过速 7例 ,室速时呈 L BB型 6例 ,房扑 2例 ;窦律时出现 °AVB伴交界性逸搏 1例 ,Epsilon波 4例 ,5例右胸…