阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术治疗的麻醉处理

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)在小儿中发病率为1%～3%,目前公认的病因是扁桃体和/或腺样体肥大,首选的治疗方法是扁桃体和腺样体切除术。由于OSAHS患者常存在多脏器损害和解剖的特殊性,麻醉风险和病死率较高[1]。笔者对32例OSAHS患者扁桃体腺样体联合切除术的麻醉处理进行总结,现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

我们于2000年至2003年对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者76例行悬雍垂咽腭成形术(UPPD),现将相关麻醉处理总结如下。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉

<正>小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS,又称鼾症),是儿童时期常见的疾病,其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将造成患者的颌面部发育异常和智力发育障碍,常需要手术治疗。此类手术对麻醉要求高,为此,笔者回顾分析了24例患者的麻醉管理以期为同行提供一定帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

我院从1997～2000年对54例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者,在全麻下实施悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,现将有关麻醉处理报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组54例,男49例,女5例;年龄27～54岁,身高156～181 cm,体重67～130 kg。其中41例在术前经多导生理记录仪进行呼吸监测,观察到在睡眠过程中,最长呼吸暂停时间为38～233秒,平均80.23±48.40秒,脉搏氧饱和度（SpO2）在觉醒时均值为57％～95％,平均（88.55±7.47）％,在睡眠期间     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

我院从1997～2000年对54例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,在全麻下实施悬雍垂腭咽成形术(UPPP),现将有关麻醉处理报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期麻醉管理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的围术期麻醉管理方法。方法OSAS患者86例均采用全身麻醉方法,术前根据Malampati试验评估分Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ～Ⅱ级视为插管条件良好,Ⅲ～Ⅳ级视为插管条件不佳,采用不同的诱导方法、气管插管方法、术中及术后处理。结果Ⅰ～Ⅱ级48例全部采用经鼻快速诱导插管,Ⅲ～Ⅳ级中经鼻盲探插管23例,经鼻纤维支气管镜导引插管14例,气管切开1例。术后0.5h内拔管38例,带气管导管回病房48例,出现严重气道阻塞1例,立即再次气管插管。结论合理气道评估和插管方式的选择及合并症的合理处理有助于麻醉安全,防止重大并发症发生。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apaea syndrome,OSAS)是一种因上呼吸道阻塞引起睡眠中呼吸暂停而导致心、肺、脑及精神症状的疾病。儿童OSAS多与上呼吸道先天性或后天性阻塞有关,是小儿常见的呼吸道疾病,如增殖腺肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、颈部短粗及下颌骨发育不全等。OSAS的持续存在会严重累及儿童的生长发育及心肺功能,甚至引起儿童猝死。本文分析了近几年来该领域病理及病因学研究成果,拟从病理解剖方面进一步深入认识该病的成因。     

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）围手术期的护理方法，提高麻醉和手术的安全性，减少并发症。方法回顾性分析在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）66例OSAS患者的临床资料，总结护理经验。结果通过心理护理、手术前评估、手术后基础护理、并发症的防治、出院指导和健康教育等护理措施，66例OSAS患者均手术成功，无术后并发症，术后随访观察效果良好，有效率达97％。结论OSAS进行手术治疗，配合优质的医疗护理，可减少OSAS患者手术并发症，提高生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是临床常见的疾病,据统计,成人睡眠呼吸暂停综合征的发病率为4%~7%,OSAS占90%以上,男性高于女性,发病率随年龄的增加而增高。1OSAS的发病机制OSAS的阻塞部位常在咽腔。咽腔是上呼吸道和上食管的交叉处,在生理上有重要意义。作为上气道的咽腔,从后鼻孔至会厌,缺乏完整的骨性结构支撑,主要靠咽腔周围肌的收缩来调节咽腔大小,咽周围肌主要包括翼状肌、腭帆张肌、颏舌肌、颏舌骨肌和胸骨舌骨肌等,这些肌肉的收缩倾向于引起咽腔的开放。与躯干骨骼肌相比,咽腔周围肌的肌纤…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrom,OSAS)的治疗,近年来多数人主张在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),由于患者有肥胖的外表和相对狭窄的气道,反复发作的低氧血症和高碳酸血症导致循环、呼吸功能改变,对于气道插管、术中麻醉管理和术后处理都具     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

腭咽成形术是目前治疗阴塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)最常用的手术方法之一,它为广大OSAS患者解除痛苦起到了关键作用.随着科学技术的不断进步,腭咽成形术也不断改进、提高。作为专科医生应及时掌握新技术、新方法,针对不同的患者采取具体问题具体分析的方法,取得了良好的手术效果。现将近年收治OSAS患者的得与失介绍如下.     

成人重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征手术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（OSAHS）,常伴有不同程度的上呼吸道梗阻而致睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停频频发作。每小时发生呼吸暂停或呼吸浅慢的次数（AHI）大于30次诊断为重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征。由于该处位于呼吸要道,其麻醉处理亦有其特殊之处,笔者对30例重度阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉处理体会报道如下：     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗分析

目的探讨悬雍垂软腭成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效、适应症等。方法回顾性分析62例手术治疗OSAS患者的临床资料,本组62例均应用悬雍垂软腭成形术治疗。结果所有62例中,显效19例(30.6%),有效31例(50%),无效12例(19.4%),总有效率80.6%。术后有5例出现并发症,发病率8.1%,包括呼吸障碍、高血压危象、腭咽功能不全。结论睡眠呼吸暂停产生的机制复杂,应用UPPP术治疗时,严格掌握患者的手术适应证,选择相适应麻醉方法,才能保证治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者和非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性(HRV)变化规律,从而达到评估患者的心血管功能并对其心血管事件发生机率做出一定的预测。方法对轻、中、重度OSAS组各20例,与20例非OSAS对照组鼾症患者行多导睡眠图监测及动态心电图(DCG)监测,分别观察各组患者的心率变异性指标。结果OSAS组SDNN、SDNN5、RMSSD均降低,与非OSAS组均有显著差异(P<0.05)。结论OSAS对心率变异性有较大影响,导致HRV明显降低,可能是OSAS患者发生恶性心律失常等严重心脏事件的重要原因,应予积极防治和进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的相关性

目的：分析和总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法对60例OSAS动态血压及血氧饱和度监测及动态心电图监测，将所得临床资料进行统计分析。结果31例0SAS患者发生心律失常。包括早搏或心动过速、传导阻滞或二者均有。OSAS患者的心律失常发生率较OSAS高。结论心律失常发生率与低氧及夜间呼吸暂停严重程度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性问题

睡眠呼吸暂停综合征 (ｓｌｅｅｐａｐｎｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅｓ,ＳＡＳ)是一组常见的睡眠障碍性疾病 ,具有一定潜在的危险性。人群发病率高达 1 %～ 9% ,65岁以上病人发病率高达 2 0 %～40 %。因其夜间反复出现低氧血症和睡眠结构紊乱 ,导致心脑血管疾病并发症增加 ,现认为是高血压、冠心病、心肌梗死和脑卒中等发病独立危险因素。及早诊断和治疗 ,对提高病人的生活质量、预防并发症有积极作用。1　对ＯＳＡＳ的认识睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)临床上分阻塞性、中枢性和混合性。近年来研究较广泛、较常见 ,并且危害最大的是阻塞性睡眠呼吸…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征麻醉方式的选择

目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的麻醉方式.方法 选择98例扁桃体伴腺样体肥大患儿,随机分为局部浸润麻醉组（局麻组）和全身静脉麻醉组（全麻组）.局麻组行扁桃体挤切、腺样体刮除;全麻组行扁桃体剥离术,小儿鼻内镜直视下腺样体刮除.对两组出血量、手术时间、进食时间、术后残体、住院费用及手术疗效进行比较.结果 全麻组术中出血多,手术时间长,住院费用高;而局麻组术后残体多,个别患儿不配合需改用全麻.但两种麻醉方式下,术后睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等症状明显改善,手术疗效几乎相同.结论 两种麻醉方式各有优缺点,但局麻下手术治疗儿童OSAHS与全麻一样安全有效,应针对不同情况选择.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术30例护理经验体会:护士除积极配合医师做好各种检查外,还应认真观察病情变化,尤其术前做好心理护理,宣教手术相关知识,术后更应注意观察生命体征变化及血氧饱和度,特别注意观察病人睡眠情况,保持呼吸道通畅,严密观察伤口渗血情况,做好基础护理及预防感染等是手术成功的基本保证。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺栓塞1例

１病例介绍患者４０岁 ,男性 ,主诉胸闷、憋气２个月。患者２个月前无明显诱因出现胸闷、憋气 ,活动后加重 ,夜间喜高枕 ,右侧卧位能缓解 ,夜间时有憋醒。无乏力、盗汗及胸痛。否认外伤史 ,否认长期卧床史。查体 :ＢＰ１４０／９５ｍｍＨｇ,Ｐ８５次／分 ,Ｒ２４次／分 ,体胖 ,颈短 ,悬雍垂肥厚 ,咽腔狭小。未见桶状胸 ,双肺呼吸动度相同 ,可闻及少许干鸣音 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及 ,叩诊为鼓音 ,移动性浊音阴性。神经系统查体未见异常。指端稍发绀 ,轻微杵状指 ,双下肢无水肿 ,无红肿 ,无浅表静脉曲张。…