深低温低流量灌注与降温期血气管理对乳猪脑保护的对照研究

目的：在深低渐体外循环中比较降温期pH稳态血气管理和深低温阶段低流量灌注对脑保护的作用能力。方法：24头乳猪根据不同的体外循环脑保护处理方法分成4组，A组：深低温停循环、降温期alpha稳态血气管理；B组：深低温停循环、降温期pH稳态血气管理；C组：深低温低流量、降温期alpha稳态血气管理；D组：深低温低流量、降温期pH稳态血气管理。比较不同脑保护方法和体外循环阶段对脑血流（CBF）、脑氧代谢率（CMRO2）、脑乳酸含量、脑水含量和脑电图（EEG）的影响。结果：B组、D组降温末CBF均高于A组、C组；而CMRO2则低于A组、C组；B组、D组降温期EEC平坦波出现早。C组、D组复温期CBF、CMRO2和EEG恢复好于A组、B组。复温末A组、B组颈内静脉乳酸含量显著高于C组、D组，脑水含量组间差异无显著性。结论：深低温体外循环流量灌注对脑保护的作用能力强于降温期pH稳态血气管理，两种方法配合应用具有脑保护的协同作用。     

异丙酚对低温体外循环期间脑氧合的影响

目的：观察异丙酚对低温ＣＰＢ期间脑氧合的影响。方法：心内直视手术病人２０例,随机分为对照组为异丙酚组,通过测定颈内静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）、动－颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率（ＣＥＯ２）和动－颈内静脉血乳酸含量差,分析ＣＰＢ期间脑氧合状况。结果：异丙酚组ＳｊＯ２在ＣＰＢ降温期较前升高、Ｄａ－ｖＯ２减少,复温时与降温期比较无显著变化。与对照组相比,降温和低温期差异显著。两组病人Ｄａ－ｖＬ在ＣＰＢ期     

深低温低流量灌注降温期pH稳态对乳猪脑保护的研究

目的：在深低温低流量灌注模式下，观察快速降温期应用不同血所气管理对乳猪脑功能的影响。方法：12只乳猪随机均分成2组。alpha组：降 温期应用alpha稳态；pH组：降温期应用pH稳态。脑功能的监测包括：脑血流量、脑部温度、生化指标，并计算脑氧代谢参数和复温末脑水含量。结果：pH组降温末脑血流量和脑皮质ATP含量均高于alpha组（P＜0．05），而脑氧代谢率、乳酸含量和降温期脑部温差均低于alpha组（P＜0．05），两组脑水含量的差异无显著意义。结论：深低温低流量灌注快速降温期应用pH稳态管理血气，可提供更好的脑保护。     

异丙酚对体外循环中脑氧代谢的影响

目的：探讨异丙酚对体外循环（ＣＰＢ）各阶段脑氧及乳酸代谢的影响。方法：选择心内直视手术病人３１例，随机分为异现酚组（Ａ组）１６例，对照组（Ｂ组）１５例。分别于ＣＰＢ前、降温及３３℃和３０℃，低温期，复温至３０℃和３３℃以及ＣＰＢ后１５分钟七个时点动脉，颈内静脉血气及乳酸值（ＬＡ）并计算脑摄氧率（Ｏ２Ｅｘｔ）及动脉－颈内静脉乳酸差值。     

异丙酚防止体外循环复温期脑氧供需失衡

目的：观察ＣＰＢ复温期使用异丙酚对颈静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）的影响。方法：２２例瓣膜置换术病人随机分为两组。异丙酚组１２例（１组），复温开始时至ＣＰＢ结束１５分钟以异丙酚４～６ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１持续静脉泵入：对照组１０例（Ⅱ组），不同异丙酚。观察两组病人ＣＰＢ前、ＣＰＢ后５分钟、低温稳定期、复温国对鼻咽温（ＮＰＴ）３４℃及ＣＰＢ后５分钟及１５分钟时ＳｊＯ２变化。结果：异丙酚组复温至ＮＰＴ     

深低温停循环下的脑保护方法

将１０只犬随机分为对照组（Ａ组）与脑保护液组（Ｂ组），经体外循环降温至１８℃并停止全身循环２小时。Ｂ组于停循环即刻通过颈总动脉向头部灌注４℃充氧不含钾晶体液（５０ｍｌ／ｋｇ），随后每３０分钟再灌注一次（１０ｍｌ／ｋｇ），至停循环末，复温至３７℃，继续观察６小时。Ａ组处理同Ｂ组但不灌注脑保护液。分别于五个时相取脑皮层测三磷酸腺苷（ＡＴＰ）与丙二醛（ＭＤＡ），并进行超微结构观察，动态记录脑电图。结果表     

搏动性灌注对深低温停循环后脑组织血流量的影响

目的 观察搏动性灌注（PP）在降温及深低温停循环后复温过程中对脑组织血流量（CBF）的影响以及PP条件下深低温停循环的安全时限。方法 39只健康犬分成PP组（18只）及非搏动性灌注组（NPP组，21只），测定降温及深低温停循环后复温过程中的CBF及观察复温后脑组织超微结构改变。结果 停循环40min、60min及80min各组在降温过程中，CBF渐减少，两组无差别（P＞0.05)。停循环40min后复温过程中PP组的CBF与NPP组比较，在复温过程早期增加明显（P＜0.05)，复温结束两组均可恢复到降温开始水平。停循环60min后复温过程中，复温30℃以上，PP组CBF较NPP组增加明显（P＜0.01)且复温结束可恢复到降温开始水平，NPP组未能恢复。停循环80min后到复温结束两组CBF均未能恢复到降温开始水平。停循环40min的两组与正常对照组比较，神经细胞超微结构均无差异。停循环60min的PP组超微结构基本正常而NPP组神经细胞肿胀，线粒体水肿。停循环80min的PP组和NPP组均表现为神经细胞 明显肿胀，线粒体严重水肿，胞浆出现明显退行性改变。结论 PP对深低温停循环后的脑保护作用明显优于NPP。深低温（20℃）停循环安全时限应不超过60min。     

浅低温对犬心脏停跳复苏后脑组织一氧化氮、一氧化氮合成酶和神经功能的影响

目的：一氧化氮参与机体的病理生理过程，本实验研究Ｌ－Ａｒｇ：ＮＯ通路在犬心脏停跳复苏后浅低温脑复苏中的作用。方法：１５只健康犬随机分为３组：手术对照组（Ａ组，ｎ＝４只），常规治疗组（Ｂ组，ｎ＝５只）和浅低温治疗组（Ｃ组，ｎ＝６只）。Ａ组动物只完成麻醉和手术，心脏不停跳，观察８小时；Ｂ、Ｃ两组动物完成麻醉和手术，心脏停跳１８分钟，心脏复苏成功后治疗８小时。Ｂ、Ｃ两组均给予激素和脱水治疗，Ｃ组动物在心肺复苏成功后１０分钟加用头部体表物理降温，２０分钟内将鼓膜温降至３４℃±０．５℃，维持８小时。各组动物在实验结束时行神经机能评分，开颅取右顶叶脑皮质，ＮＡＤＰＨ－ｄ组织化学显示ＮＡＤＰＨ阳性细胞、Ｇｒｉｅｓ法测定其亚硝酸盐含量。结果：（１）Ｂ组犬脑皮质ＮＡＤＰＨ阳性细胞数和亚硝酸盐含量显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０１），Ｃ组犬脑皮质ＮＡＤＰＨ阳性细胞数和亚硝酸盐含量较Ｂ组显著降低（Ｐ＜０．０１），但ＮＡＤＰＨ阳性细胞数仍高于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。（２）Ｃ组犬神经机能评分优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论：浅低温具有脑复苏效应，其抑制犬心脏停跳复苏后脑组织Ｌ－Ａｒｇ：ＮＯ通路的激活，可能是其具有脑复苏效应的机理之一。     

光量子冷血停搏液的心肌保护作用

目的 探讨光量子冷血停搏液的心肌保护效果。方法 建立离体兔心工作模型，将实验动物分为冷晶体停搏液组、冷血停搏液组、光量子冷血停搏液组和温血停搏液组，每组８只。心脏停搏３０分钟，复灌３０分钟。结果 复温复灌１０分钟及３０分钟时，光量子冷血组的冠脉流出量、心肌含水量、心肌内ＡＴＰ和磷酸肌酸（ＣＰ）含量的变化均明显优于冷晶体组和冷血组（Ｐ〈０．０５）。结论 光量子冷血停搏液能够改善心肌本身循环，增加氧的     

体外循环复温期间的应激反应及预防

目的 探讨体外循环（ＣＰＢ）中降温期、稳定低温期及复温期机体应激反应的变化及加入异丙酚的作用。方法 ３１例心内直视手术病人随机分成异丙酚组（Ａ组）１６例和对照组（Ｂ组）１５例。芬太尼－安另于ＣＰＢ前（Ｔ１），降温３３℃（Ｔ２）、３０℃（Ｔ３），低温期（Ｔ４），复温３０℃（Ｔ５）、３３℃（Ｔ６）及ＣＰＢ后１５ｍｉｎ（Ｔ７）７个时点测定平均动脉压（ＭＡＰ），血浆肾上素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）及血糖