同侧大脑半球胶质母细胞瘤并神经节细胞胶质瘤一例

<正>1病例介绍患者,男,56岁,因出现头晕伴右侧肢体乏力2月余在外院住院治疗,住院期间出现短暂性全身癫痫发作,予甲强龙、卡马西平治疗后癫痫症状未再出现。体格检查提示右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,神经系统检查阴性。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示:左侧额叶见一24 mm×23 mm病灶,左侧大脑镰旁见一20 mm×14 mm病灶,两病变均呈T1低信号,T2高信号。增强磁共振显示左侧额叶病灶无明显强化,左大脑镰旁肿块边缘强化明显(见图1)。患者为行进一步手术治疗转     

卒中后抑郁与脑梗死病灶位置的相关性分析

为探讨卒中后抑郁(PSD)与脑梗死病灶位置的相关性,采用汉密尔顿抑郁量表对100例初次患脑梗死者分别于急性期和恢复期进行调查评分,通过CT或MRI进行脑梗死灶定位.结果 病灶位于左侧(43例)患者中急性期和恢复期分别发生PSD 10例和11例,病灶位于右侧(51例)患者分别发生11例和12例,双侧病灶6例急性期和恢复期各发生3例,统计学分析显示,PSD发生率无半球偏利性(急性期χ2=0.2 617,P>0.75;恢复期χ2=0.1 264,P>0.90);梗死灶位于大脑半球前部和后部者急性期PSD发生率分别为23.08%和16.33%(χ2=1.9 545,P>0.1),恢复期发生率分别为30.80%和14.29%(χ2=6.05,P<0.05).认为梗死病灶位于大脑半球前部者恢复期更易发生PSD.     

基底神经节区梗死后失写症的神经心理学分析

目的:研究基底神经节(BG)区梗死所致汉语失写症的神经心理学特点.方法:采用汉语失写检查法(CAB)测试40例BG区梗死患者的书写能力,计算各项书写得分和失写指数.对失写组和非失写组头颅CT或MRI进行标准化处理,显示病灶并进行二维平面叠加,直观显示其病灶的集中趋势.结果:在40例患者中,左侧BG区损害21例,失写17例;右侧损害19例,失写4例.神经影像学二维叠加显示,BG区梗死致失写的病灶多位于左侧BG区,包括左侧壳核、尾状核头部和尾状核体;而较少位于右侧壳核和右侧尾状核体.BG区梗死所致失写以失语性失写为主,其特点为构字障碍、字词错写和语法错误.结论:BG区梗死可导致失语性失写症,提示BG参与了书写加工过程,是书写这一高级神经功能的皮质下中枢.     

肠易激综合征患者情绪障碍调查及其发生机制研究

目的研究肠易激综合征(IBS)患者抑郁、焦虑发生情况及其发生的病理生理机制。方法对50例IBS患者和50例正常对照者进行抑郁自评(SDS)、焦虑自评(SAS)及艾森克个性问卷(EPQ);并将抑郁、焦虑评分与局部脑血流灌注量进行相关分析。结果 IBS患者抑郁发生率为76%,以中度抑郁为主;焦虑发生率为46%,以轻度焦虑为主;对照组无抑郁发生,轻度焦虑10.6%。抑郁评分与左侧屏状核,左侧豆状核、右侧直回、右侧钩回血流灌注呈负相关,与左侧楔叶、两侧楔前叶、左侧枕上回、右侧缘上回、右侧顶下小叶血流呈正相关。焦虑评分与左侧屏状核、左侧岛叶血流呈负相关。结论 IBS患者存在明显抑郁、焦虑情绪;大脑血流灌注异常可能是其发生情绪障碍的病理生理机制之一。     

伴消极完美主义首发抑郁症患者低频振幅脑功能改变及其与临床症状的相关性

目的 探讨采用低频振幅(ALFF)法分析伴消极完美主义首发抑郁症患者特征性脑功能改变及其与临床症状的相关性。方法 纳入2020—2022年招募的44例首发抑郁症患者,其中男11例,女33例,年龄(24.64±5.31)岁,根据中文Frost多维度完美主义量表(CFMPS)中消极完美主义总分将患者分为抑郁伴消极完美主义(DANP)组24例和抑郁不伴消极完美主义(DWNP)组20例。分析比较两组ALFF值的差异,将差异有统计学意义的脑区提取ALFF值与CFMPS量表中消极完美主义总分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分进行Pearson相关性分析。结果 与DWNP组相比,DANP组右侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回ALFF值显著升高,左侧中央旁小叶、左侧额中回、左侧缘上回、左侧三角部额下回、左侧岛盖部额下回ALFF值显著降低。右侧额中回ALFF值与消极完美主义总分和HAMD-17总分呈负相关(r=-0.531,P=0.008;r=-0.477,P=0.018)。结论 DANP患者较DWNP患者的脑功能存在异常,这些异常主要表现在与情绪、认知等有关的额叶、...     

曼氏裂头蚴脑病1例

<正>1临床资料患者,女性,20岁,江苏江阴人,大学生。2008年10月4日出现左侧肢体麻木,至江阴当地医院就诊,头颅磁共振(MRI)见"右侧丘脑环形强化小结节,右颞枕叶局灶性脑萎缩",     

癫痫发作时运动障碍的临床肌电图特征

癫痫病人发作时运动障碍的肌电图研究甚少。作者研究119例癫痫病人在一次或数次发作时的肌电图(总共140份),以分析在癫痫发作过程中运动障碍的肌电图特征及其与临床的关系。 86例癫痫灶在颞部,24例在皮层运动区,9例在中脑——间脑部位(所谓中央脑性癫痫)。85例病人年龄20～40岁,7例为8～14岁儿童。140份肌电图中74份记录于病灶性大发作,24份精神运动性发作,14份皮质性发作,9份肌阵挛性小发作。19例病人肌电图记录于先兆期。在病灶性大发作经过中临床与肌电图按照下列顺序发生变化: 肌肉电位增高:肌电位增高首先与病人在此一瞬间情绪状态的变化有关。弥散性或节段性肌阵挛:发生在强直前期或强直     

经食管电生理术的观察与分析1000例

本文作者观察了本院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6门诊及住院经食管电生理术检查者 10 0 0 (男 5 2 7,女 473 )例 ,年龄 41± 15 (6～ 80 )岁。结果共检出阳性 72 3例 ,占检查人数的 72 .3 %。检出快速型心律失常 611例 ,占 61.1%。双径路 2 44 (男 71,女 173 )例 ,女性占 71.1% ,年龄 3 7.6(13～ 80 )岁 ,其中双径路伴房室结折返性心动过速 AVNRT快慢型 15 0例 ,慢快型 4例 ,仅有双径路无心动过速 90例 ;旁路 2 94(男 2 2 5 ,女 69)例 ,男性占 76.5 ,年龄 3 8.7(7～ 70 )岁 ,其中左侧隐匿性旁路 2 18例 ,右侧隐匿性旁路 18例 ,A型预激…     

脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析

目的分析脑卒中后继发癫痫的临床和视频脑电图特征。方法对102例脑卒中后癫痫患者的临床特点和视频脑电图特征进行回顾分析。结果脑出血、蛛网膜下腔出血患者癫痫发生率明显高于脑梗死(69.4%vs79.6%vs 35.3%,P<0.05)。早发型癫痫为68.6%,其中蛛网膜下腔出血以部分性发作继发全面性发作多见。迟发型癫痫为31.4%,其中脑梗死占64.7%,部分性发作占23.5%(P<0.05);病灶在脑叶皮质者癫痫的发生率为82.4%;102例患者出现脑电图特异性异常54例(52.9%)。结论脑卒中后以早发型癫痫多见,早发型癫痫以蛛网膜下腔出血多见,迟发型癫痫以脑梗死多见。病灶在脑叶皮质者癫痫发生率高。脑卒中后继发癫痫发作形式早期以部分性发作继发全面性发作多见,迟发型癫痫以部分性发作多见。脑电图出现周期性一侧癫痫样放电预后差。     

用异烟肼快速静脉注射联合化疗治疗肺结核

本文报道用化学药物配合10％异烟肼溶液快速静脉注射治疗120例初次发现与慢性破坏性肺结核的结果。 120例中女31、男89例。年龄17～69(平均34.4±0.5)岁。诊断原发结核综合征1例,播散性结核2例,局灶性9例,浸润性89例,纤维空洞性19例。所有患者都确定为溶解期,痰或气管洗涤液发现结核杆菌93例(77.5％),其中6例(6.5％)有耐药性。放射学改变:肺右侧40例,左侧24例,两侧56例;病变局限在1～3个肺段58例,4～16个肺段62例;有1个空洞者71例,余49例有2个或多个空洞。静脉注射除星期日外,每日进行,异烟肼的昼夜剂量为15mg/kg体重,总量不超过1g(10％异烟肼溶     

脑型血吸虫病误诊1例

患者,男,42岁,高安市建山镇新桥老屋村人(曾为血吸虫病疫区)。自2003年6月始,间歇性癫痫发作,坚持服用抗癫痫药物(苯妥因纳),症状一度控制。患者于一周前又出现口齿不清,右侧肢体活动障碍。市医院诊断“脑瘤”,转省级医院检查。脑部磁共振成像(MRI)提示:左侧额叶区结节状略高密     

阿尔茨海默病共患癫痫的回顾性临床研究

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者的癫痫患病率及相关临床特征。方法回顾性研究自2010年1月至2019年1月天津市环湖医院痴呆与变性病专病数据库中AD患者,统计AD合并癫痫的患病率,分析神经心理学评估特点、临床发作表现、脑电图特征等,并与不合并癫痫的AD患者进行对比。结果在376例AD患者中11.4%合并癫痫。其中4.0%患者出现非诱发性癫痫发作早于AD确诊时间,7.5%在AD确诊后出现。AD患者中首次出现癫痫年龄为(59.8±19.9)岁,确诊为AD年龄为(62.8±6.6)岁。癫痫类型多为局灶性发作(65.1%),脑电图表现多为局灶慢波(69.8%)及局灶癫痫样放电(23.3%)。合并癫痫AD患者较不合并癫痫AD患者确诊AD时间提前8年。结论癫痫在AD患者中具有更高的患病率,癫痫可能是认知损害进展为AD的危险因素,早期识别癫痫及认知损害可能对延缓痴呆进展有积极意义。     

老年性癫痫的临床特征及其治疗

目的 研究老年性癫痫的临床特征、治疗及预后. 方法 对180例老年性癫痫临床资料进行回顾性分析. 结果 老年性癫痫常见病因为蛛网膜下腔出血8例(4.4％),脑肿瘤24例(13.3％)、脑外伤和脑手术后癫痫18例(10.0％)、脑萎缩6例(3.3％)等.早发性与迟发性癫痫分别为52例和74例.发作类型大多数为局灶性发作106例(58.9％)或局灶性发作继发全身泛化62例(34.4％).脑电图特点常可见局灶性慢波活动120例.多数患者对单一抗癫痫药反应良好. 结论 老年性癫痫常见原因为脑血管病、脑肿瘤、外伤和脑手术后;大多数发作为局灶性发作或局灶性发作继发全身泛化;对抗癫痫药反应良好.     

晚发性癫痫:病因、发作类型和临床检查、脑电图、CT扫描的价值

晚发性癫痫是在25或25岁以后首次发作的癫痫,占癫痫患者的20～25％,每年100万人中有700例新病例出现.本文作者分析221例晚发性癫痫,比较其病史、临床检查、脑电图和 CT 扫描的诊断价值.其中男114例,女107例,首次发作平均年龄49(25～75)岁,分析结果如下.     

导管法射频消融治疗老年人快速性心律失常

目的观察导管法射频消融(RFCA)治疗老年人快速性心律失常的安全性和有效性。方法老年人快速性心律失常患者40例,年龄60～82岁,平均(65±6.3)岁,男23例,女17例。常规电生理检查后行导管法射频消融治疗。结果电生理检查结果显示右侧旁路(RAP)3例,左侧旁路(LAP)11例,房室结折返性心动过速(AVNRT)21例(其中慢慢型AVNRT3例),房速1例,房扑(AF)3例,左室特发性室速(ILVT)1例。40例老年患者消融成功39例,成功率97.5%,1例AF患者消融失败;2月后1例房扑患者复发,再次消融成功。2例出现血管并发症,均为股动脉血肿。术后随访6月～5年,成功消融患者均无心律失常复发,无其他消融相关并发症出现。结论导管法射频消融治疗老年人快速性心律失常安全、有效。     

肺癌皮肤转移

肺癌皮肤转移较少见,其发生率约为2.8～7.5%。作者报道8例。男7例、女1例,年龄46～72(平均59)岁,所有患者均吸烟,其中3例皮肤表现作为肺癌的首发表现,另3例则与肺部肿块同时发生,2例皮损在以后出现。肺癌分布右侧6例,左侧2例,7例位于肺上叶。     

紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗死32例近期疗效观察

2006年7月～2007年10月,我们采用紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗急性脑梗死患者32例,取得较好效果.现报告如下. 临床资料:64例急性脑梗死患者,男43例,女21例;年龄47～72岁;CT示出血灶位于左侧基底节23例,右侧基底节23例,脑叶16例,小脑2例,多发性梗死5例.     

老年人癫痫与腔隙性脑梗死

目的 探讨老年人腔隙性脑梗死与癫痫的关系.方法 根据国际抗癫痫联盟提出的癫痫的定义,从2008年1月至2011年5月入住我院神经内科的患者中选取32例癫痫并有腔隙性脑梗死病史的老年患者作为癫痫组;40例腔隙性脑梗死无癫痫病史老年患者作为对照组.两组患者均进行脑血管病危险因素筛查、头部CT/MRI检查及脑电图检查等及简易智能状态量表检查(MMSE).结果 癫痫组和对照组患者在脑血管疾病危险因素、腔隙性脑梗死病灶分布部位的差异无统计学意义(均P＞0.05).癫痫组患者MMSE评分平均为(22.31±5.90)分,与对照组(21.85±5.72)分差异无统计学差异(t=1.99,P=0.42).癫痫组32例患者脑电图显示局灶性慢波、弥漫性慢波及癫痫样放电者分别为5例、7例和3例,与对照组4例、5例和0例相比,出现癫痫样放电情况的差异有统计学意义(x2=3.91,P=0.04).结论 老年人腔隙性脑梗死患者致癫痫的原因可能与脑组织的广泛缺血缺氧有关.     

初发腔隙性脑梗死的病灶数量和部位对患者认知功能的影响

目的探讨初次发病的腔隙性脯梗死的痫灶数量和部位对患者从知功能的影响。方法选择初次发病的腔隙性脑梗死患者91例,其中单发病灶56例（位于左侧25例,打侧31例）,多发病灶35例（左侧21例,有侧14例）。于发病1例内进行神经心理学测验,包括简易精神状态检查量表、汉化的韦氏成人智力量表（数字广度、图片排列、数字符号和积木测验）、世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形测验、Stroop测验、语义分类流畅性测验、加利福尼亚卡片分类测验和阃钟测验。评估患者的认知功能情况。结果①单发病灶与多发病灶患者的神经心理学洲验结果显示,病灶位于左侧大脑半球者,差异有统计学意义的指标是反映执行能力中的语义分类流畅性（动物）、WAIS-RC罔片排列及加利福尼亚卡片分类积分,单发痫灶者分别为17±5、11±4、5.8±1.5,多发病灶者为13±4、7±5、4.7±2.0,均P〈0.05。病灶化于有恼者,差异有统计学意义的指标亦是反映执行能力中的WAIS-RC图片排列的积分,单发病灶者为11±4、多发病灶者为8±4,P〈0.05。②左、右侧单发病灶患者比较,右侧认知功能评分低于左侧,且差异有统计学意义的项目为MMSE和执行能力中的语义分类流畅性（动物）、加利福尼亚卡片分类积分,均P〈0.05;而左、右侧多发病灶患者的认知功能评分,差异均无统计学意义。结论双侧多发病灶的初发腔隙性脑梗死患者的认知障碍均较单发病灶更值得早期重视和干预。     

64排螺旋CT三期增强扫描测定肝血管瘤容积价值分析

目的 探讨使用64排螺旋CT三期增强扫描测定肝血管瘤(HH)容积的价值。方法 2020年6月～2021年3月我院诊治的HH患者88例,接受64层螺旋CT进行三期动态增强扫描,经后处理系统,测定瘤体容积和增强容积,计算动脉期强化比率,分析螺旋CT三期增强扫描检查的意义。结果 在88例HH患者中,CT平扫检出122个病灶,其中单发病灶54例(61.4%),多发病灶34例(38.6%);肝右叶95例(77.9%),肝左叶27例(22.1%);病灶呈圆形或类圆形100个(82.0%),边界清楚,不规则22个(18.0%);病灶直径为2～10 cm者87个(71.3%),>10 cm者35个(28.7%);CT平扫显示111个(91.0%)为低密度灶,7个(5.7%)为等密度灶,4个(3.3%)为高密度灶;增强扫描动脉期122个病灶中有102个(83.6%)存在边缘结节状或斑块状强化,其中轻度强化灶25例(24.5%),中等强化灶37例(36.3%),明显强化灶40例(39.2%);门脉期122个病灶中有98个(80.3%)存在造影剂向病灶内部填充,密度逐渐下降,另24个(19.7%)病灶...