骨水泥加强技术在骨质疏松腰椎内固定术中应用的护理

随着老龄化社会的来临,老年人口的健康问题越来越引起医务工作者的关注。老年骨质疏松症伴有骨折及腰椎退行性疾病的病人,由于椎体骨密度降低,骨小梁变薄,钉骨界面连接不牢固,在过去被认为是椎弓根钉固定的禁忌证。而骨水泥对椎弓根螺钉的即刻加固为骨质疏松病人行椎弓根螺钉固定提供了     

跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折临床观察

回顾性分析进行治疗的104例跟骨粉碎性骨折患者的临床资料,将其随机分为对照组和治疗组各52例。治疗组采用跟骨钛板内固定治疗;对照组采用碳纤维外固定支架撑开治疗,比较两组治疗效果。治疗组优良率为90.38%,高于对照组的75%,具有显著性差异(P0.05)。治疗后治疗组的Bohler角、Gissane角均高于对照组,均具显著性差异(P0.05)。跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗中的应用

目的探讨磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定系统在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗中的应用效果。方法选择河北北方学院附属第二医院2013年12月至2018年8月收治肱骨近端骨质疏松骨折的老年患者54例,依据手术方式不同分为A组32例(采用磷酸钙骨水泥联合锁定钢板内固定治疗)和B组22例(采用单纯锁定钢板内固定治疗)。比较两组骨折愈合时间、术后颈干角及肱骨头高度丢失及手术前后肩关节功能,记录两组并发症情况。结果与B组比较,A组骨折愈合时间明显缩短,术后颈干角明显增大,肱骨头高度丢失明显减小,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,术后2个月两组患者疼痛、功能、运动限制及解剖复位评分均明显升高,且A组明显高于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组优良率为87.50%(28/32),明显高于B组59.09%(13/22),差异有显著性(χ^2=6.004,P=0.014)。术后随访2个月,A组并发症发生率明显低于B组,差异有显著性(χ^22=4.762,P=0.029)。结论磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定系统可明显促进冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折老年患者断骨端愈合,改善肩关节功能,并发症少。     

平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的：探讨平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年9月—2011年8月采用尺骨鹰嘴截骨入路、平行双钢板内固定进行手术治疗的8例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料。结果：8例均获随访,随访时间为3~12个月。所有骨折均一期愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,疗效评估：优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论：平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折利用＂拱门＂原理,选择尺骨鹰嘴截骨显露,较肱三头肌—肘肌舌形瓣反转和劈开肱三头肌的软组织损伤小,只要鹰嘴固定稳定,即可早期康复训练,更有利于功能恢复。同时由于显露充分,给手术复位带来极大便利,大大提高了复位固定的成功率。     

前路内固定与后路内固定治疗脊柱结核的比较

脊柱结核是最常见的肺外结核之一,主要发生在胸腰椎,致残率高,治疗比较困难。目前,随着对脊柱结核认识的不断深入,在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识,而手术方法也已从早期的单纯脓肿引流、病灶清除,逐渐发展到植骨融合以及内固定。最近十年,脊柱稳定性在治疗脊柱结核中的重要性得到了更深的认识,而内固定是脊柱稳定的关键。本文比较前路一期病灶植骨融合内固定术与后路内固定术＋前路病灶清除植骨融合术两种术式。     

跟骨关节内骨折钢板内固定与闭合斯氏针撬拨复位内固定疗效分析

目的比较闭合斯氏针撬拨复位内固定和钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2001年1月至2007年1月的100例108足跟骨关节内骨折手术治疗的患者，其中52例56足使用闭合斯氏针撬拨复位内固定治疗，另48例52足使用标准AO跟骨钢板固定治疗，比较两组疗效。结果全部患者获12～24个月随访，根据美国足踝骨科协会（AOFAS）评分：斯氏针撬拨复位内固定组平均92．8分，优良率85．6％；钢板固定组平均90．8分，优良率82．0％，两组结果相似，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定，疗效满意；闭合斯氏针撬拨复位内固定可以获得与钢板固定相似的结果。     

切开复位植骨结合钢板内固定对跟骨粉碎性骨折的疗效研究

选取2013年9月~2014年9月于我院住院手术治疗的跟骨粉碎性骨折患者56例,采用切开复位植骨并结合钢板内固定的治疗,观察患者术后疗效及并发症的发生情况。结果 56例患者接受治疗后,治疗效果为优44例,良好8例,效果一般2例,无效2例,患者均获得有效随访,Ⅱ型及Ⅲ型骨折患者的预后良好程度均优于Ⅳ型(P<0.05)。所有患者术前、术后Bohler角及Gissane角改善显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生患者4例(7.1%)。Ⅱ型相比较Ⅲ、Ⅳ型骨折术后并发症的发生率更低(P<0.05)。应用切开复位植骨结合钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折临床效果显著,治愈率高,并发症发生率低,值得在临床推广应用。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

<正>自2006年8月～2009年2月我院使用髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折32例,取得满意疗效。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组32例,男24例,女8例;年龄18～68岁,平均36岁;其中左膝14例,右膝18例;交通肇事8例,高处坠落3例,行走滑倒18例,棍棒击伤3例。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法对26例(29足)跟骨关节内骨折患者采用外侧L型切口跟骨钢板内固定进行治疗。结果全部患者均予以12～24个月的随访,其中优14足,良11足,可4足,优良率为86.2%。结论采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折能使跟骨正常的力学关系得到恢复,临床疗效理想。     

切开复位内固定、MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床研究

目的：探讨胫骨远端闭合性骨折患者给予切开复位内固定、微创经皮钢板固定技术（MIPPO）结合锁定加压钢板内固定术（LCP）治疗的临床效果。方法：选取2020年6月至2021年6月进行治疗的60例胫骨远端闭合性骨折患者,按照随机数字表法分成观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组使用切开复位内固定治疗,观察组使用MIPPO结合LCP治疗,比较两组患者临床疗效、美国矫形足踝协会踝-后足系统（AOFAS）评分、美国特种外科医院（HSS）评分、临床愈合时间及并发症发生情况。结果：观察组治疗优良率（93.33%）较对照组（73.33%）更高（P<0.05）;两组术后AOFAS评分均升高,且观察组评分较对照组更高（P<0.05）;两组术后HSS评分均升高,与对照组相比,观察组评分更高（P<0.05）;观察组切口、骨愈合时间均较对照组短（P<0.05）;观察组并发症发生率（6.67%）较对照组（26.67%）更低（P<0.05）。结论 ：胫骨远端闭合性骨折患者给予MIPPO结合LCP治疗,可有效提高临床疗效,改善AOFAS评分、HSS评分,缩短临床愈合时间,减少并发...     

切开复位内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折

目的探讨分析桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定术的临床疗效。方法本院2000年1月至2007年3月对Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头粉碎骨折（因考虑合并损伤对临床疗效影响巨大,本研究只选择简单型单纯桡骨小头骨折病例）利用克氏针固定22例,微型螺钉固定19例,微型钢板固定6例,通过随访对病人的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及肘关节功能评分进行分析研究,并对不同内固定组病例进行两两比较。结果所有病例随访2—8年（平均4．1年）,Morrey评分平均93．8分,优良率91．67％,VAS评分平均22．13分,肘携带角均无明显变化,无一例发生腕关节炎;螺钉组与克氏针组比较：螺钉组VAS评分平均23．03分,克氏针组平均21．75,两组比较P=0．08〉0．05,无统计学意义;Morrey评分螺钉组平均96．08分,克氏针组93．72,两组比较P=0．044〈0．05,有统计学意义;螺钉组在肌力、肘关节活动度上比较均优于克氏针组（P均〈0．05）。结论桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定治疗疗效满意,微型螺钉固定优于克氏针。     

有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨应用有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2002年1月-2007年6月采用切开复位有限内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折25例29足,评价临床疗效,分析并发症情况.结果:随访6～48个月,平均18个月,按美国足踝骨科协会评分系统评分,优13足,良11足,可5足,优良率82.8%.切口皮缘坏死2足(6.9%),针道感染1足(3.4%).结论:有限内固定治疗跟骨关节内骨折有较好的疗效,费用低,但应重视术后并发症的预防.     

钢板内固定治疗锁骨复杂粉碎性骨折

锁骨骨折在临床上比较常见，特别近年来因车祸导致的严重锁骨骨折逐渐增多。过去一般采用保守治疗，手法复位外固定，致使骨折再移位、畸形愈合或不愈合、影响肩关节功能的情况时有发生，增加了患者痛苦。本院2005年1月-2008年1月，采用切开复位钢板螺丝钉（含锁骨钩钢板）治疗锁骨粉碎性骨折35例，疗效满意，报告如下。     

切开复位内固定、MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床研究

目的 研究切开复位内固定、微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis,MIPPO)结合锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的临床价值。方法选取2020年4月—2021年12月深圳市龙华区中心医院创伤骨科收治的胫骨远端闭合性骨折患者60例。按照随机抽样分组法分为两组,参比组30例患者应用切开复位内固定治疗,观察组30例患者应用MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗。比较两组治疗后的疼痛情况、踝关节功能评分、膝关节功能评分、临床愈合时间、临床疗效、并发症发生情况。结果 治疗后,观察组患者的疼痛情况轻于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的踝关节功能评分、膝关节功能评分、临床愈合时间均优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床疗效高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.33%,低于参比组的26.67%,差异有统计学意义(χ²=4.706...     

异种皮质骨作为骨折内固定材料:可自行吸收与初始力学性能的限制

背景:异种皮质骨是一种易于获得且价格低廉的骨移植材料,具有良好的生物相容性和生物力学性能,在骨移植中不仅可成为新骨爬行替代的生物框架,还具有生物支撑作用,可通过加工成为内固定器材.目的:对异种皮质骨作为骨折内固定材料的生物学性能、制备方法、临床应用情况进行综述.方法:以Xenograft cortical bone,Bone graft,Fixation为检索词,检索PubMed数据库(1990-01/2009-05);以为骨移植、异种骨材料、内固定物检索词,检索中国期刊全文数据库(1990-01/2009-05).结果与结论:共检索到128篇文献.异种皮质骨具有良好的生物性能,尤其是一定的生物力学性能,不仅能够完成骨填充、诱导成骨,还能在经过加工后起内固定物的作用,但传统制备过程降低了其生物力学性能.异种皮质骨可广泛应用于关节内骨折及松质骨骨折的内固定治疗,且可自行吸收,无需二次手术取出,但其不稳定的初始力学性能限制了其在其他部位骨折中的使用.     

钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策。方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月。结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分。结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症。     

有限内固定联合外支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折48例

严重的胫腓骨粉碎性骨折大多为开放性的,也有闭合性的,软组织损伤严重,甚至伴有血管、神经损伤,皮瓣缺损。我科自2000~2004年采用有限内固定联合外支架固定治疗48例严重胫腓骨粉碎性骨折患者,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例,男42例,女6例。年龄20~     

辛伐他汀涂层内固定对大鼠骨质疏松骨折愈合晚期的影响

背景：降脂类药物辛伐他汀具有一定的促进骨形成作用潜能,局部应用效果更佳。先前研究对骨质疏松大鼠骨折愈合中期的观察证实辛伐他汀涂层内固定可促进骨质疏松大鼠骨折愈合,但其对骨折愈合晚期的影响未见报道。目的：观察局部应用辛伐他汀涂层内固定对骨质疏松大鼠骨折愈合晚期进程的影响。方法：将雌性SD大鼠分为单纯骨折组、骨质疏松性骨折组及辛伐他汀干预组。单纯骨折组仅暴露腹腔卵巢不予切除,其余2组采用双侧卵巢切除法建立骨质疏松模型。卵巢切除后6周,所有大鼠建立股骨中段开放性骨折模型,单纯骨折组、骨质疏松性骨折组及辛伐他汀干预组分别采用无涂层、聚乳酸涂层和辛伐他汀复合聚乳酸涂层克氏针内固定。骨折造模后12周分析骨折侧股骨骨密度,X射线摄片和苏木精-伊红染色分析骨折愈合情况,免疫组织化学分析骨形态发生蛋白2在骨折局部的表达。结果与结论：骨密度检测结果提示股骨全长及中段骨密度骨质疏松性骨折组、辛伐他汀干预组显著低于单纯骨折组,辛伐他汀干预组骨折部位骨密度显著高于骨质疏松性骨折组。X射线摄片结果提示,单纯骨折组骨折两端对位、对线良好,骨痂与骨皮质密度接近相同并相互连接,塑形基本完成;骨质疏松性骨折组愈合质量差,骨痂密度浅淡,部分标本仍见模糊的骨折线;辛伐他汀干预组骨折线消失,骨痂填满骨缺损,骨膜反应深,单纯骨折组、辛伐他汀干预组X射线评分显著高于骨质疏松性骨折组（P〈0.05）。苏木精-伊红染色提示,骨质疏松性骨折组骨折愈合进程较单纯骨折组延迟,辛伐他汀干预组骨小梁较骨质疏松性骨折组更规则有序。免疫组化结果提示各组大鼠骨形态发生蛋白2的表达水平差异无显著性意义。提示辛伐他汀局部应用可有效促进骨质疏松大鼠骨折愈合。     

跟骨骨折内固定的生物力学研究

目的对可塑形跟骨钛钢板的生物力学性能进行实验研究,分析它固定跟骨骨折的有效性。方法在测定钢板各部分及螺钉的力学性能后,对8具新鲜跟骨骨折模型进行内固定,并作有关生物力学实验,结合临床资料,分析固定效果。结果该钢板固定后的骨折跟骨的刚强度均高于正常足(P<0.05),足以能承载足部所受的力学载荷。结论可塑形跟骨钛钢板是跟骨骨折理想的内固定器械。