低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析

目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）或角膜表面切削手术（PRK）的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。LASIK术后球差的增加显著高于PRK。结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。     

像差引导与传统激光原位角膜磨镶术近视矫正术前后的像差改变

波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是屈光手术的新方式.本文比较波阵面像差引导的LASIK与传统的LASIK在术后视力、术后高阶像差的改变以及在安全性上有无差异.     

波阵面像差在眼科的临床应用

随着波阵面像差（Wavefront）研究的不断深入，波阵面像差技术逐渐从屈光手术领域跨越到白内障手术领域，使白内障手术从复明手术逐渐向屈光手术过渡，并且该项技术正在向视光学其他领域渗透，本文就目前波阵面像差技术在眼科中临床应用做一综述。     

波前像差在人眼视觉光学中的研究进展

近年来,随着角膜屈光手术在眼科临床迅速不断的发展,波阵面像差成为目前眼视光学研究的热点之一。特别是现代眼科视光学领域中一些技术的突破,波阵面像差已由单纯的物理光学概念变为可以影响人眼视觉功能的研究方向,在眼科临床中应用广泛,甚至作为可能改善视觉功能的研究方向之一[1],因而日益受到关注。1历史回顾传统LASIK手术作为目前角膜屈光手术的主流已普及,并取得了很好的临床疗效,但仍有部分患者反映夜间驾驶困难、眩光、光晕、单眼复视等影响视觉质量的现象。由此看来,单纯的手术安全,术后裸眼视力的提高,已满足不了屈光不正患者的视觉要求。随着激光角膜屈光手术的深入开展,人们对手术后视觉功能的恢复情况有了更多的认识,逐渐了解到,术后高阶像差的增加是造成这些并发症的重要原因[2]。以往人们只能检查及矫正眼屈光偏差的规则成分(球镜及柱镜),而对复杂的不规则、非对称散光缺乏有效的检测和矫正手段。现在,利用波前技术可以测量人眼屈光系统的高阶像差,矫正人眼高阶像差成为现实。自从1999年世界上首例波前引导LASIK手术以来,引起了广泛的兴趣[3]。文献已报告波前引导LASIK手术取得良好的疗效,可以针对性地矫正患者屈光系统中存在的低阶像...     

波前像差与视觉质量关系的研究进展

像差在物理光学上已不是一个新概念,近几年来随着角膜屈光手术的推广,由其引发的术后夜间视力下降、对比敏感度下降、眩光等一系列问题将像差与屈光手术牢牢地联系在一起,将这一物理光学的基本概念带入了一个新舞台,波前像差检查技术的出现为准分子激光角膜屈光手术后的视觉质量评价提供了一个客观的方法,现将像差、视觉质量有关内容及他们的关系综述如下.     

第二阶Zernike多项式与屈光不正的关系及其像差的矫正

波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术是“个性化”切削的主要方法，与传统的矫正屈光不正方法相比，在原理和方法上有很大不同。本研究从人眼像差的概念出发，研究像差的Zernike多项式表示方法、第二阶像差与屈光不正的关系，验证波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术的可行性和准确性，为矫正人眼低阶和高阶像差提供理论依据。采用理论研究和实验相结合，标定像差和切削量的关系。实验结果表明，第二阶像差与屈光不正存在一定的联系，从而可以标定以像差引导的切削，达到矫正人眼像差的目的。     

角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用

在准分子激光技术逐渐发展成熟的今天，人们的追求已经不满足于单纯手术后视力的改善。如何获得更高的视觉质量和良好的夜视力成为越来越多的人们所关注的问题。角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用（OptinfizedRefractiveKeratectomy—CustomizedAblationManager）简称ORK—Cam，使这一问题得到有效的解决。使手术后的效果有很大的改善，这在人们追求高质量的视觉效果上迈进了一步，以下将我中心47例使用角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用总结如下。     

应加强角膜屈光术后角膜扩张的防范

屈光不正是眼科最常见的眼病之一.成人的屈光不正目前在全球范围内大部分愿意接受角膜屈光手术治疗,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK),准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以及由此衍变的波阵面像差引导下的LASIK(Wavefront guided-LASIK)、角膜地形图引导下的LASIK(Topography guided LASIK)、化学法上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)、机械法上皮瓣下角膜磨镶术(EpiLASIK)、Q值调整的LASIK、前弹力层下LASIK(Sub-Bowman's Keratomileusis,SBK)、飞秒激光辅助制作角膜瓣的LASIK(Femotosecond assistedLASIK)等术式,应用以来在临床上取得了理想的术后效果.     

LASIK不同厚度角膜瓣的视功能对比研究

[目的]比较LASIK手术后厚、薄角膜瓣的视功能差异.[方法]收集行LASIK手术的患者46例(90只眼),其中薄瓣组(A组)24例(46只眼),厚瓣组(B组)22例(44只眼).年龄18～38岁.屈光度为-1.50DS～-10.0DS.术前、术后均进行视力、屈光、波前相差、对比敏感度等视功能的检查.[结果]①术后1～6个月两组屈光度数差异无显著性意义(P＞0.05);②波阵面像差:两组之间在Z(-3 3)、Z(-1 3)、Z(1 3)、Z(3 3)、Z(0 4)、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh方面差异没有显著性意义(P＞0.05);③对比敏感度,两组之间差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]屈光手术可以增加眼部的像差.但是,薄角膜瓣、厚角膜瓣组波阵面像差(Z(-3 3)、Z(-1 3)、Z(1 3)、Z(3 3)、Z(0 4)、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh)差异没有显著性意义.两组的视功能无明显差异.     

波前像差引导的个体化切削

波前像差引导的个体化切削以更好的手术效果和更佳的视觉质量,成为目前角膜屈光手术的热点,笔者就波前像差弓I导的个体化切削及其技术进展作一综述.