维甲酸联合小剂量肝素治疗并发播散性血管内凝血的急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病(APL)病程进展迅速而凶险．易并发播散性血管内凝血(DIC)，化疗疗效差，且能促发及加重DIC，患常在化疗过程中并发颅内出血死亡，成为血液病治疗中的一大难题。我们采用维甲酸(RA)联合小剂量肝素治疗并发DIC的APL17例，取得满意疗效，报告如下。     

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血的疗效观察

我们对１９９０－１９９６年收治的２４例急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血患者，应用小剂量肝素治疗，用法１０－２５ｍｇ，８－１２ｈ一次，皮下或静脉滴注，每日剂量２０－７５ｍｇ，     

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血的疗效观察

我们对1990-1996年收治的24例急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥漫性血管内凝血(DIC)患者,应用小剂量肝素治疗,用法10-25mg,8-12h一次,皮下或静脉滴注,每日剂量20-75mg,用至凝血象恢复正常,用药天数为3-24d,中位10d,同时实验室监测部分凝血活酶时间(APTT),结果显效14例,进步8例,有效率91.7%,用药过程中无APTT延长现象,故小剂量肝素治疗APL合并DIC既安全又有效,值得推广.     

小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血

小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血于桂兰马兰英李英陈诗鸿徐功立（山东省立医院内科）１９８９年７月～１９９６年３月，我们采用小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）２１例，取得满意疗效，报告如下。１材料与方法２１例中，男９例，女...     

低分子量肝素与潘生丁配合治疗急性早幼粒细胞白血病并发播散性血管内凝血

目的:研究急性早幼粒细胞白血病(APL)合并播散性血管内凝血(DIC)的治疗方案。方法:使用全反式维甲酸加小剂量高三尖杉碱与阿糖胞苷作诱导缓解方式案,配合使用低分子量肝素与潘生丁治疗 DIC。结果:APL 20例合并 DIC全部逆转 (10％)。结论:本文认为本治疗方案确实安全有效。     

小剂量肝素加血浆输注治疗急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血110例

急性早幼粒细胞白血病（APL）并发弥漫性血管内凝血（DIC）的概率很高，据文献报道约有80％的患者早期即有凝血功能异常，DIC为APL早期死亡的主要原因。因此积极有效地治疗DIC对降低APL患者早期病死率起着重要作用。2001～2006年，我们采用小剂量肝素加血浆输注治疗APL并发DIC患者110例。疗效较好，报告如下。     

不同抗凝药物治疗急性早幼粒细胞白血病伴播散性血管内凝血

目的研究不同抗凝药物治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)伴播散性血管内凝血(DIC)的疗效及患者凝血指标的变化。方法选择我院从2010年2月至2015年1月收治的92例APL伴DIC患者为研究对象。随机分为两组,每组46例。两组均进行实验室指标与体征检查,进行常规APL治疗,分别给予小剂量低相对分子质量肝素(LMWH)与诺保思泰抗凝治疗。分别于治疗前、治疗后一周测两组血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)及D二聚体(D-D)含量,于治疗后7 d对两组进行疗效评估,治疗后1个月内记录两组胃肠道不适、肺损伤、心功能损伤情况发生率,并统计两组复发和死亡情况。结果与治疗前相比,两组治疗7 d后血浆PT、a PTT、Fbg及D-D均有明显下降(P0.05),但LMWH组下降程度较诺保思泰组更显著(P0.05);治疗1周后,LMWH组治疗有效率可达80.43%,与对照组60.87%相比明显升高(P0.05);治疗后1个月内两组胃肠道不适、肺损伤及心功能损伤发生率无明显差异(P0.05);两组治疗后1个月内均无复发,死亡率也相当(P0.05)。结论采用小剂量LMWH治疗APL伴DIC,可获得优于诺保思泰的临床疗效,并显著改善患者凝血指标。     

小分子肝素,三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血初步观察

目的：应用小分子肝素(LMWH)、三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)疗效的观察，方法：APL诊断确定即开始皮下注射LMWH和静滴AS2O3，D-二聚体阴性时则停用LMWH。结果：初治和复发病例中亚急性和慢性DIC疗效较好，初治病例中急性DIC疗效差。总治愈率为90％．副反应轻。结论：LMWH利As2O3联合应用治疗APL合并DIC的治愈率高，LMWH和As2O3是目前治疗APL合并DIC较理想的药物。     

急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血临床观察

目的探讨应用低分子肝素联合EACA治疗初发APL合并DIC的疗效。方法对22例确诊初发APL合并DIC的患者立即给予ATRA诱导缓解治疗,补充血小板及凝血因子的同时,给予低分子肝素5000IUq12h皮下注射,EACA6～8g缓慢静脉滴注7d～14d。结果22例患者中,其中1例于治疗第5天死于颅内出血,2例因其他原因放弃治疗,19例患者治疗过程平稳,临床出血症状显著改善。结论低分子肝素联合EACA治疗APL合并DIC方便、安全、有效、经济,值得推广。     

肝素治疗小儿播散性血管内凝血

肝素治疗小儿播散性血管内凝血郭丽华，王小玲（锡盟医院儿科锡林浩特０２６００１呼和浩特市第一医院）播散性血管内凝血（ＤＩＣ）是休克过程中的变化，如缺氧、酸中毒、内皮破坏、血流缓慢而促发，是诱发多器官功能衰竭的主要因素。本文介绍用肝素治疗小儿ＤＩＣ的体会...     

小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血患儿16例分析

肝素是治疗弥散性血管内凝血（DIC）的主要药物之一.目前,在肝素应用剂量和时机方面尚存在不同观点.笔者对我院1997年4月至2004年10月PICU和NICU内收治的16例伴有DIC的危重患儿采用小剂量肝素治疗,效果满意,现介绍如下。     

急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血22例临床分析

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）合并弥散性血管内凝血（DIC）的防治方法及其疗效。方法：对2001年1月-2009年12月收治的APL并发DIC的22例患者给予全反式维甲酸10mg每日3次口服和（或）三氧化二砷10mg每日1次静滴诱导分化治疗;DIC的治疗：确诊后予小剂量肝素1250U皮下注射每12h1次,根据血常规和DIC指标补充血小板、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等,每日监测凝血功能,调整肝素用量。结果：22例经治疗后,DIC纠正18例（81.8%）,死亡4例（18.2%）。结论：早期纠正DIC,可明显降低APL早期死亡率。     

24例急性早幼粒细胞性白血病合并弥漫性血管内凝血的护理

急性早幼粒细胞性白血病(APL)是一种以异常早幼粒细胞增生为主的疾病,患者由于骨髓和其他造血组织中白血病细胞的大量增生积聚,并对机体的浸润及破坏,释放大量的组织因子进入血液循环,激活纤溶酶系统,造成凝血因子消耗,纤溶亢进,血小板减少。临床表现为不同程度不同部位的出血及微循环障碍。1临床资料1999~2003年血液内科收治24例APL患者,其中男性14例,女性10例,年龄19~58岁,全部病例均经实验室检查血常规和骨髓象,确诊为APL,合并弥漫性血管内凝血(DIC)的病例均符合DIC诊断标准:表现为3P试验阳性、FDP≥20mg/L、TT>3s、PT>3s、纤…     

小剂量肝素治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血(DIC)

目的 了解小剂量肝素在治疗白血病合并DIC的疗效。方法 对急性白血病合并DIC患者7例,采用小剂量肝素皮下注射进行治疗。结果 5例治疗有效。结论 急性白血病合并DIC,小剂量肝素皮下注射是治疗DIC的较好方法。     

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的临床研究

弥散性血管内凝血(DIC)是由多种病因引起的一种以血管内纤维蛋白沉着为特征的临床出血综合征,其病情复杂,发展迅猛,预后凶险.急性早幼粒细胞白血病(APL)诱导缓解期间最常见的并发病为DIC,由此而引起的重要脏器出血,成为APL的早期主要死亡原因.我们采用小剂量肝素治疗APL并发DIC 32例,现报告如下.     

白血病与播散性血管内凝血

播散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,以下简称DIC)是多种疾病病理变化的一个重要的中间环节,其特征是广泛的血管内纤维蛋白沉积和血小板凝聚(主要在于微循环),消耗凝血因子和血小板,造成凝血障碍而出血。图1表示DIC的发病原理。     

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的护理

急性早幼粒细胞白血病（APL）易并发弥漫性血管内凝血（DIC），病情凶险，常因广泛内脏出血而致死。应用小剂量肝素治疗APL并发DIC有较满意效果，但在应用肝素过程中应严密观察，及时调整用量加强护理措施。现将我们应用小剂量肝素治疗12例APL并发DIC护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料1993年1月～1995年12月，我们应用维甲酸（全反式）治疗APL32例，其中合并DIC12例。12例中男9例，女3例，年龄16～52岁，平均38岁。治疗前合并DICg例，治疗中发生3例。APL的诊断符合FAB分类分型标准，DIC的诊断符合1987年首届全国血栓止…     

急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血183例疗效分析

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥漫性血管内凝血(DIC)的治疗效果。方法:对不同治疗方案的疗效进行比较。结果:采用ATRA+As2O3或者两者交替组获得CR中位时间分别为34d、35.5d,单用ATRA获得CR中位时间为62d,P<0.05,差异有显著性。ATRA+As2O3组或两者交替组,3a无病生存率分别为78%和80%,与单用ATRA组比较,差异有显著性(P<0.05),DIC纠正时间为16d~18d,三种治疗方案无明显差异。15例行HSCT者,仅2例复发,其余13例中位无病生存时间(DFS)为13.5a,该13例PCR检测PML-RARα融合基因阴性。结论:应用ATRA+As2O3或两者交替加成分血、抗纤溶纠正DIC及其化疗治疗APL获得CR时间明显缩短,而且3a无病生存率相对较高。缓解后6个月进行HSCT者,DFS可进一步延长。