被动关节活动在骨折和脱位整复中的作用

被动关节活动,即通过医生对患者进行巧妙地活动相应关节以整复骨折和脱位的一种手法。主要适用于邻近关节或关节内的骨折和畸形愈合骨折重新整复,对新鲜型及陈旧型脱位也可施行,而且有较大的临床意义,以下就其在骨折和脱位整复中的作用进行简要探讨。1　杠杆作用被动关节活动在骨折和脱位中的重要作用,主要是建立在杠杆这一物理作用的基础上,利用杠杆省力、简便等优点,使骨折和脱位易于整复。骨组织坚硬而富有弹性,具有良好的力学性能,关节活动灵活,周围有关节囊、韧带等软组织附着,骨、关节及其周围软组织构成了一个完整的杠杆形式。由于外…     

石膏钢丝指夹板治疗闭合性掌骨、指骨骨折的临床分析

掌骨、指骨骨折为最常见的骨折。影响手功能的因素有多种，如骨折畸形，关节内骨折，邻近的关节僵硬、水肿，肌腱粘连，大多数骨折不难做到准确复位，但如何有效地控制整复后错位或成角的处理上有棘手之处。笔者收集了32例掌骨、指骨闭合性骨折的病例，采用手法整复和石膏钢丝指夹板治疗，疗效满意，现报告如下。     

U型石膏固定治疗踝关节骨折50例

Ｕ型石膏固定治疗踝关节骨折５０例胡怀龙，陈小兰（江西省抚州地区人民医院抚州３４４０００）关键词踝关节骨折，手法整复，Ｕ型石膏固定踝关节是屈戍关节，负重最大。踝部骨折为关节内骨折，发病率较高，处理起来困难较多，笔者从１９８５年至１９９２年应用手法整复，...     

侧旋复位法整复踝关节骨折

踝关节骨折是临床较常见的关节损伤，我们根据我院骨科姚树国主任医师对骨折的整复手法经验，并经过长期的临床实践总结出一套整复踝关节骨折的手法“侧旋复位法”，近年来应用于临床治疗踝关节骨折156例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

回旋折顶复位法治疗儿童桡尺骨下段骨折移位

儿童桡尺骨下段双骨折移位临床常见。因骨折接近腕关节，且移位机制复杂，行手法闭合整复有一定难度。笔者自１９９０年以来，采用回旋折顶手法闭合复位，小夹板外固定治疗此类骨折５３例，经Ｘ线摄片复查，骨折对位良好，患肢功能完全恢复，治疗效果满意。现总结报告如下...     

徒手整复治疗下胫腓关节分离体会

足外翻暴力一般均发生外踝和胫腓骨下段骨折，但有少数病例发生单纯下胫腓关节分离，此类损伤在临床极为少见。笔者从1985年至今采用徒手整复方法治疗下胫腓关节分离10例，疗效满意。现报道如下。     

手法复位夹板固定治疗Colles骨折116例

Colles骨折是腕部常见的损伤，及时正确地整复固定及功能锻炼是治疗的关键。我院遵循动静结合、筋骨并重的原则，采用手法整复超关节夹板固定，早期合理地功能锻炼的方法治疗Colles骨折116例，效果满意，报告如下。     

过肩牵引拔伸法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折22例

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折是一种临床较为少见的复杂性肩部损伤，手法整复较为困难，常出现关节脱位不能复位，骨折断端分离的现象。自2008年6月至2011年6月，笔者根据吴门医派对于关节内骨折或临近关节骨折采用“欲合先离，离而复合，屈伸收展”的手法整复观点，采用过肩牵引拔伸法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折22例，效果满意，现报告如下。     

筋骨并重在整复柯雷氏骨折中的运用

柯雷氏（Colles）骨折是骨科临床中最为常见的骨折之一，多见于中老年人。绝大部分的患者经手法整复结合有效的固定，骨折均能达到符合临床要求的对位对线标准。尽管如此，部分患者在中后期的功能恢复却不尽人意，主要表现在腕关节的疼痛肿胀难以消退及该关节远端部位的屈伸受限、肌力下降。笔者在临床中对新鲜的柯雷氏骨折手法整复固定后施予理筋手法，经长期临床观察肯定了理筋手法在整复柯雷氏骨折后对腕关节功能的重要作用，现报告如下。     

分阶段手法复位固定治疗复杂性儿童肱骨髁上骨折

复杂性儿童肱骨髁上骨折，早期整复固定较为困难，处理不当，易致较多并发症，影响关节功能。自2000～2004年我们采用分阶段手法整复夹板固定治疗此类骨折34例，取得了较满意的效果。现总结报告如下。     

手法复位治疗胫骨平台塌陷移位骨折的体会

手法复位治疗胫骨平台塌陷移位骨折的体会常州市中医医院（２１３００３）王尔关键词胫骨平台骨折塌陷移位手法复位胫骨平台骨折属关节内骨折，一旦发生挤压塌陷，由于骨折累及关节面，不易整复和固定，直接影响关节功能的恢复，故一直被认为是较难处理、疗效较差的一种骨...     

推拿提按、翻转回旋手法治疗踝部骨折168例分析

踝部骨折是最常见的关节内复合型骨折，常伴有胫腓下关节，距上关节的分离移位。踝部损伤较复杂，根据不同的受伤机制和病理改变，可造成不同类型的骨折和不同程度的关节韧带损伤和不同方向的骨与关节的错位。据长期临床经验所见，不同的受伤机制，处治的方法也大有区别。因此，在手法整复治疗前，必须根据X线照片、局部损伤症状、受伤机制三方面相结合，明确了骨折的类型，方能使用正确的复位手法，对于双踝和三踝骨折常伴有距上关节脱位和胫腓下关节分离及内外侧韧带的撕裂伤。对于这样一个关节内复合性损伤，治疗时必须把骨折脱位完全整复达解剖对位或近乎解剖对位。     

闭式穿针内固定治疗关节内骨折的体会

随着中西医结合治疗骨折新疗法不断出现，对关节内骨折的治疗也有了新的发展。我院自１９９８以来，对关节内骨折手法整复外固定不稳定的病例，改用经皮入路闭式穿针内固定的方法治疗，经１５０例临床观察，效果较满意。现结合临床浅谈体会如下。１临床资料本组１５０例中...     

AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折系关节内骨折，因骨折移位大、髁间粉碎、关节面完整性破坏而整复困难，固定不易，后期关节功能障碍大，始终是创伤骨科中的一个难题。近年来多数学者趋向于早期切开复位，牢固内固定，术后早期进行积极的关节功能锻炼。自2002～2005年10月我们采用经尺骨鹰嘴截骨入路，双钢板螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折20例，取得满意疗效。     

七号注射针经皮内固定治疗指骨骨折

指骨骨折发病率很高，占四肢骨折之首位。指骨骨折影响手功能的因素有多种，如骨折畸形、关节内骨折，邻近的关节僵硬、水肿，肌腱粘连，大多数骨折不难做到准确复位，如何有效地控制整复后错位或成角的处理上有棘手之处，笔者收集了32例指骨骨折病例，采用七号注射针经皮内固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

桡骨远端关节内骨折手术方式的选择

桡骨远端骨折是临床常见的疾病，约占全身骨折发生率的1／6，也是上肢最常见的骨折，其中约1／4累及关节面。Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型，临床上较少见，约占桡骨远端骨折的3％。在桡骨远端关节内骨折中，单纯手法整复、外固定不能达到关节面的良好对位和稳定的固定，而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、正中神经及尺神经卡压、     

悬垂摆臂法治疗肱骨外科颈骨折223例报告

肱骨外科颈骨折系近关节骨折 ,关节囊和韧带比较松弛 ,骨折后复位和固定比较困难。在治疗过程中由于制动 ,血肿吸收机化 ,易造成肩关节周围粘连 ,常导致关节活动障碍。我院自 1984～ 2 0 0 0年 16年间 ,采用悬垂摆臂法治疗肱骨外科颈骨折 2 2 3例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组男 119例 ,女 10 4例。年龄最大 85岁 ,最小 7岁 ,平均 4 9岁。伤后至就诊时间 1小时～ 10天。内收型 89例 ,外展型 72例 ,粉碎性 36例 ,骨骺分离 17例 ,无移位者 9例。2　治疗方法2 .1　整复加皮肤牵引　骨折移位明显者先给予手法复位。但整复时用力…     

运用《陈氏正骨手法在近关节骨折的操作规范》治疗肱骨髁上骨折体会

目的：总结《陈氏正骨手法在近关节骨折的操作规范》（以下简称《操作规范》）在治疗肱骨髁上骨折手法整复的要点及体会。方法：对2005年1月-2006年6月采用手法整复的125例肱骨髁上骨折进行总结，分析手法设计、手法要点、术后夹板固定及治疗过程等。结果：随访125例，随访时间最短10月，最长14月，平均随访时间13月。运用《操作规范》对肱骨髁上骨折早期患者一次整复成功率高达97．6％，根据Dodgt＇s疗效评价标准效果优良率98％。结论：熟练而规范的手法操作技巧是整复成功的关键。     

儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤

报告儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤３３例。通过对患者体位、症状、体征及Ｘ线片综合分析和整复实践中的观察,认为此类骨折与移位是由于前臂旋前腕背伸桡偏位手掌撑地间接暴力作用所致。根据骨折复位过程是骨折移位的反过程的治疗原则,应用回旋手法为主,均能一次整复成功,并将此类骨折命名为儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤。     

三步整复法治疗Ⅱ度胫骨髁骨折21例临床体会

目的 :探讨三步整复法治疗Ⅱ度胫骨髁骨折的可行性。方法 ;对 2 1例Ⅱ度胫骨髁骨折患者采用三步整复的方法进行治疗并对全部治疗结果进行分析。结果 :采用三步整复的方法治疗的Ⅱ度胫骨髁骨折患者 2 1例均获得优良的效果。结论 :三步整复法对Ⅱ度胫骨髁骨折是一种有效的整复手法。