540例IgA肾病高血压发生影响因素的分析

探讨影响ＩｇＡ肾病高血压发生的相关因素,方法对５４０例ＩｇＡ肾病临床病理资料进行回顾性病例对照研究,运用单因素及多因素方法分析其高血压发生与临床病理因素的关系。结果有高血压者２１４例,总发生率３９．６２％,单因素分析发现年龄≥４５岁、男性、高血压家族史,病程≥３年、蛋白尿≥２．０ｇ／ｄ血肌酐≥１３３μｍｏｌ／Ｌ高脂血症１肥胖、系膜增生程度、肾小球硬化率,新月体形成比率,肾小管间质病变及肾小动脉病程     

IgA肾病患者发生慢性肾功能不全的相关危险因素分析

目的探讨IgA肾病发生慢性肾功能不全的相关危险因素。方法选取1997—2006年广西医科大学附属第一医院肾内科384例IgA肾病患者,按血肌酐水平,分为肾功能正常组(320例)和肾功能不全组(64例),对比分析两组患者临床病理资料,多元回归分析探寻影响患者肾功能的相关危险因素。结果男性、水肿、高血压、蛋白尿发生率在肾功能不全组显著增多(P<0.05),以蛋白尿发生率最高(OR=6.14);与肾功能正常组相比,年龄、血压、尿蛋白水平、血IgA等多项参数差异均有显著性意义(P<0.05),但病程长短差异无显著性意义;免疫沉积物半定量分析显示,仅IgG的沉积两组间比较差异有显著性意义,且是肾功能正常组高于肾功能不全组(P<0.01),IgA、IgM、C3、C4、C1q和FG的沉积比较差异均无显著性意义(P>0.05)。病理评分各指标在肾功能不全组均显著增高(P<0.01)。回归分析显示,与血肌酐水平相关的参数按影响力大小依次是硬化指数、尿蛋白、性别等。结论影响肾功能最危险的因素是蛋白尿,其余依次为男性和高血压,年龄大、血IgA水平高和严重的肾脏病理改变也是肾功能预后差的相关指标;病程长短不是肾功能不全进展的必要条件,肾脏免疫复合物可能也不是肾功能不全的可靠标志。     

IgA肾病伴恶性高血压患者的预后及影响因素分析

目的 探讨伴恶性高血压的特发性IgA肾病（IgANMHT）患者的预后及影响肾存活率的相关因素。方法分析1995—01～2004—07入住南京军区南京总医院的45例IgANMHT患者的人、肾存活率，并运用Cox统计学方法分析影响IgANMHT患者进展为终末期肾功能衰竭（ESRF）的相关因素。结果IgANMHT病人、肾平均生存时间为74、9和64．7个月，5年累计人、肾存活率分别为87．1％和67．5％。Cox回归分析发现，24h尿蛋白定量≥1．5g，血肌酐（SCr）水平升高，中重度肾小球系膜增生和肾小管间质慢性化病变≥50％是其进展为ESRF的危险因素，良好的血压控制可减少其进展为ESRF的危险性。结论IgANMHT患者进展为ESRF是受多种因素影响，其中蛋白尿≥1．5g／24h、SCr水平升高是重要的危险因素。     

IgA肾病伴恶性高血压患者的预后及影响因素分析

目的探讨伴恶性高血压的特发性IgA肾病(IgANMHT)患者的预后及影响肾存活率的相关因素。方法分析1995-01～2004-07入住南京军区南京总医院的45例IgANMHT患者的人、肾存活率,并运用Cox统计学方法分析影响IgANMHT患者进展为终末期肾功能衰竭(ESRF)的相关因素。结果IgANMHT病人、肾平均生存时间为74.9和64.7个月,5年累计人、肾存活率分别为87.1%和67.5%。Cox回归分析发现,24h尿蛋白定量≥1.5g,血肌酐(SCr)水平升高,中重度肾小球系膜增生和肾小管间质慢性化病变≥50%是其进展为ESRF的危险因素,良好的血压控制可减少其进展为ESRF的危险性。结论IgANMHT患者进展为ESRF是受多种因素影响,其中蛋白尿≥1.5g/24h、SCr水平升高是重要的危险因素。     

IgA肾病肾功能正常期高血压的发生特点及相关因素分析

目的探讨IgA肾病患者肾功能正常期高血压的发生特点。方法2002—2006年中山大学附属第一医院肾内科住院,经肾活检确诊为IgA肾病,肾小球滤过率(eGFR)≥90mL/(min.1.73m2)的患者507例,根据血压高低分为高血压组(93例)和血压正常组(414例),分析高血压的发生与临床、病理各项指标之间的关系。结果IgA肾病肾功能正常期高血压的发生率18.3%,部分患者尿检改变轻微甚至以高血压为主要症状;单因素分析显示男性、年龄大、体重指数(BMI)高、血三酰甘油、胆固醇升高是高血压发生的临床危险因素,多因素回归分析表明男性、年龄大、BMI高,肾小动脉病变、球性硬化是高血压发生的独立危险因素,少新月体形成亦与高血压发生独立相关。结论IgA肾病肾功能正常期患者高血压的发生并不少见;提高对早期肾性高血压及相关危险因素的认识,有助于原发性肾脏病的诊治。     

IgA肾病病理特征及危险因素分析

目的研究IgA肾病的临床及病理变化特点。方法回顾性分析2005年3月至2009年7月在沈阳军区总院肾内科住院接受肾活检并经免疫病理检查确诊为原发性IgA肾病211例患者的临床及病理资料。结果肉眼血尿发病率38.3%,镜下血尿+蛋白尿发病率45.9%。具有明确的黏膜感染病史者占9.4%,发病前有明确诱因的患者占37.8%。镜下血尿+蛋白尿组水肿发病率11.1%,高血压发病率17.9%,肾功能损害发病率7.2%。211例IgA肾病患者病理分级以IgA肾病Ⅲ级为主,占63.1%。肾小球病理损害评分、系膜增殖程度积分、球性硬化积分、血管病变积分均以蛋白尿组最高(P<0.05),球性硬化积分、肾小管-间质积分以镜下血尿+蛋白尿组最高(P<0.05),对单纯蛋白尿组进行多因素Logistic回归分析显示,血清甘油三酯、高血压升高幅度是单纯蛋白尿组病情进展的危险因素(OR值分别17.063,27.927)。结论镜下血尿+蛋白尿组及单纯蛋白尿组临床及病理改变较重,血清甘油三酯、高血压升高幅度是单纯蛋白尿组病情进展的危险因素。     

IgA肾病形态学特征的发生机理

ＩｇＡ肾病形态学特征的发生机理陈惠萍，朱茂艳关键词ＩｇＡ肾病，免疫复合物，细胞因子，生长因子ＩｇＡ肾病（ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＡｎｅｐｈｒｏｐａ－ｔｈｙ，ＩｇＡＮ）是以肾小球内免疫球蛋白Ａ沉积为主的一类肾小球肾炎。原发性者通常不伴有系统性疾病，...     

影响IgA肾病预后的危险因素分析

目的通过分析IgA肾病患者的临床资料及病理特征,探讨影响IgA肾病患者长期肾存活率的危险因素。方法分析724例肾活检确诊为IgA肾病患者肾活检时的临床资料及病理特征。对所有患者进行随访,每3~6个月检测尿蛋白、血肌酐(Scr)等指标,以Scr值比基础值升高1倍以上为观察终点。随访时间>6个月者才纳入成功随访病例。用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier法)分析生存率,用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果共有317例IgA肾病患者成功随访,肾活检后平均随访时间为(43·5±32·2)个月。有39例(12·3%)患者进入随访终点,其1、3、5、10年肾存活率分别为99·5%、93·1%、84·5%和60·1%。Cox比例风险模型单因素分析发现病程长、肾活检时血Scr>115μmol/L、尿蛋白>1·0g/24h、高血压、Lee氏分级Ⅳ级或Ⅳ级以上、中重度肾小球硬化、新月体形成、中重度肾间质纤维化和肾小血管损害是影响IgA肾病预后的危险因素;多因素分析结果显示,蛋白尿、血Scr水平、肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化是影响IgA肾病预后的独立危险因素。结论蛋白尿、肾功能不全、肾小球硬化、新月体形成和肾间质纤维化是影响IgA肾病预后的独立危险因素。     

丙型肝炎相关性IgA肾病1例

丙型肝炎相关性肾小球肾炎较为罕见,其临床表现与病理类型有关.肾脏病理损害以膜增殖性肾炎最常见,其次为膜性肾炎,罕见IgA肾病[1].本研究报道1例HCV感染相关性IgA肾病.     

高血压良性小动脉性肾硬化的危险因素

背景高血压良性小动脉性肾硬化(BAN)是导致终末期肾病的主要原因之一,但鲜见针对BAN危险因素的病例对照研究。目的探讨高血压患者发生BAN的危险因素及其影响程度,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用病例对照研究方案,参照国内标准将高血压患者321例分为BAN组(n=72)和对照组(n=249)。先用单因素分析从53项变量中筛选出相关因素,再对有统计学意义的相关因素进行多因素Logistic回归分析,以确定BAN的独立危险因素。结果单因素分析筛选出具有统计学意义(P<0.05)的BAN相关因素26个。多因素Logistic回归分析只有10个因素在P=0.05水平被选入模型中,即男性(OR=107.876)、年龄(OR=1.252)、高血压病程(OR=1.208)、血压昼夜节律(OR=21.095)、24h平均脉压(24hPP,OR=1.225)、24h平均收缩压(24hSBP,OR=1.189)、夜间平均收缩压(nSBP,OR=1.145)、总胆固醇(OR=6.327)、尿酸(OR=1.025)和C反应蛋白(OR=2.921)。结论性别、年龄、高血压病程、血压昼夜节律、24hPP、24hSBP、nSBP、总胆固醇、尿酸和C反应蛋白是BAN的独立危险因素。     

IgA肾病预后不良因素与肾血管病变相关性分析

目的：探讨IgA肾病（IgAN）肾血管病变的危险因素。方法选择宁夏人民医院肾脏内科2010年10月至2013年7月经肾活检确诊的原发性IgAN患者100例,并将其分为肾血管病变组和无肾血管病变组,进行对照研究,比较肾血管病变与各项临床指标、病理改变之间的关系。结果100例IgAN患者中有肾血管病变者70例（70%）,无肾血管病变者30例（30%）。单因素分析结果表明,肾血管病变组24h尿蛋白、血尿酸、血肌酐均高于无肾血管病变组（P＜0.05）,血清白蛋白低于无肾血管病变组（P＜0.05）;病理学检查显示肾小球硬化、肾间质纤维化、新月体形成、炎性细胞浸润、肾小管萎缩严重病理表现发生率,肾血管病变组明显高于无肾血管病变组（P＜0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果表明,高血压（OR＝7.728,95%CI 1.708～34.964）、24h尿蛋白定量（OR＝20.022,95%CI 3.869～103.623）、肾小球硬化（OR＝12.093,95%CI 2.431～60.149）、肾间质纤维化（OR＝8.511,95%CI 1.332～54.396）是IgAN肾血管病变加重的危险因素。结论 IgAN预后不良因素为高血压、24h尿蛋白定量、肾小球硬化、肾间质纤维化,上述指标与IgAN肾血管病变密切相关,进一步证实了肾血管病变可作为判断预后的一项重要病理指标。     

中国人原发性高血压危险因素Meta分析

目的对中国人原发性高血压发病危险因素进行Meta分析,为原发性高血压的预防、干预提供理论依据。方法以"高血压"、"血压"为主题词,"危险冈素"等为关键词,收集1997—2006年的文献32篇,通过文献检索我国居民原发性高血压发病有关的研究,剔除不合要求的文献,应用Meta分析的Mantl-Haensel固定效应模型及Dersimonian-Laird随机效应模型,进行Meta定量综合分析,综合定量评价高血压危险因素的作用,并计算其相对危险度,Meta分析采用SAS 8.02版软件。结果共32篇文献符合条件纳入研究。Meta分析表明,合并OR值>1的因素包括龄(OR=1.25)、不良婚娴状况(OR=1.80)、过最饮酒(OR=1.63)、吸炯(OR=1.57)、嗜盐(OR=2.09)、原发性高血压家族史(OR=2.28)、腰臀比值(男性>1.0,女性>0.8)(OR=1.28)、超重(OR=1.46),提示这些因素为原发性高血压发病的危险因素;而家庭收入(OR=0.79)、文化程度(OR=0.75)、蛋类摄入(OR=1.15)、锻炼或体育活动(OR=1.03)为保护因素(合并OR值均<1)。结论饮酒、吸炯、嗜盐、原发性高血压家族史、不良娴状况、年龄、超重等与中国人高血压的发牛有关,文化程度及收入为原发性高血压的保护因素。     

原发性高血压危险因素研究

目的 :分析多种因素与原发性高血压 (EH)的关系 ,从而探讨与EH有关的危险因素。方法 :采用整群抽样的方法 ,共抽取唐山开滦矿业职工 10 4 3例 ,进行相关因素的问卷调查 ,生化指标经全自动生化测定仪测定。用Excel软件建立数据库 ,进行统计分析。结果 :①EH患病率为 18.0 7% ,男性高于女性 ,且随着年龄的增长有增高的趋势。EH的知晓率 35 .71% ,服药率 2 1.98% ,控制率 7.6 9%。②经过单因素分析及分层分析 ,年龄、性别、打鼾、肥胖、高血压家族史、脉压差、心率、血脂异常与EH有关。③通过非条件Logistic回归的筛选 ,与EH有关的因素有年龄、性别、打鼾、肥胖、高血压家族史、心率、三酰甘油 7项指标。结论 :年龄、性别、打鼾、肥胖、高血压家族史、脉压差、心率、血脂异常是EH的危险因素     

1126例中国汉族成人IgA肾病患者的长期预后及危险因素分析

目的:阐明我国汉族成人IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的长期预后及其相关危险因素,并明确IgAN患者尿蛋白的控制目标值。方法:利用南京军区南京总医院全军肾脏病研究所IgAN随访登记数据库,分析1989年～2005年期间经肾活检确诊IgAN患者的随访资料。利用Kaplan-Meier法计算患者的累计肾脏生存率,并利用COX回归模型分析相关危险因素。结果:共1126例患者纳入本研究,中位随访时间为5.5年,88例患者(7.8%)在随访期间进入终末期肾脏病(ESRD),144例患者在随访中发生终点事件(eGFR下降50%或进入ESRD)。患者肾活检后10年、15年、20年累积肾脏生存率分别为:85%、74%、67%。多因素COX回归分析结果表明,肾活检时尿蛋白定量>1.0g/d(HR3.3,P<0.001)、血压>140/90mmHg(HR2.0,P<0.001)、eGFR<60ml/min·1.73m2(HR2.2,P<0.001)、以及高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L,HR1.8,P=0.002)是肾脏预后的独立危险因素。随访中患者尿蛋白、血压及镜下血尿程度也与其肾脏长期预后独立相关,其中以随访中平均尿蛋白定量(time-average proteinuria,TA-P)最为重要。TA-P预测患者进入终点事件的ROC曲线下面积高达0.9,最佳截点约为1.0g/d(敏感性81%,特异性85%)。校正其他影响因素后,TA-P>1.0g/d者进入终点事件的风险较<1.0g/d者增加9.8倍(P<0.001),较<0.5g/d者增加67.7倍(P<0.001),而且TA-P介于0.5～1.0g/d者进入终点事件的风险仍较<0.5g/d者增加13.1倍(P<0.001)。结论:本研究结果表明我国成人IgAN患者10年、20年肾脏累计生存率分别为85%、67%。尿蛋白、肾功能受损程度、血压状态、高尿酸血症是患者进展至ESRD的独立危险因素。随访过程中蛋白尿持续不缓解是患者进入ESRD最主要的危险因素。中国成人IgAN患者的尿蛋白基本控制目标值为<1.0g/d,理想控制目标值为<0.5g/d。