血清脂蛋白(a)、B型利钠肽(BNP)水平与冠心病的类型、病变程度的临床研究

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和BNP浓度的变化与冠心病类型、病变程度的关系。方法:将88例冠心病患者(冠心病组)分为不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)、急性心肌梗死(AMI)组(40例),并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的50例心功能级(NYHA分级)的非冠心病者(对照组)进行比较。测定Lp(a)和BNP浓度。根据3支主要冠状动脉(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)内径狭窄≥50%的支数可分为单支组、双支组、多支组,左主干病变按双支计算。结果:不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组Lp(a)、BNP明显高于对照组(P<0.01)。单支、双支、多支病变组,血浆脂蛋白(a)、BNP水平高于对照组(P<0.01)。结论:Lp(a)、BNP水平与冠心病密切相关,可为临床工作中冠心病的预测和评估病情提供一定的依据。     

高脂蛋白(a)——心肌梗塞的危险因子

本文测定和分析了105例心肌梗塞存活者(MIS)的脂蛋白(a)[Lp(a)]和载脂蛋白(apo)B,A_1,胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),MIS 组血脂异常检出率高达46%[不计 Lp(a)]或68%[计入 Lp(a)]。与对照组和高血压组(HT)比较,MIS 组 Lp (a)增高非常明显。Lp(a)与其它血脂成份均无相关性。Lp(a)可作为一个良好的独立的心血管疾病危险因子。     

肾病综合征患者血脂蛋白(a)水平及其与病理类型的关系

目的：探讨影响肾病综合征（ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＮＳ）患者脂蛋白（ａ）［ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａ,ＬＰ（ａ）］水平的因素,并比较不同病理类型ＮＳ的ＬＰ（ａ）。方法：分析５７例原发性ＮＳ和６５例肾炎患者的临床和病理资料。结果：ＮＳ患者的ＬＰ（ａ）为（７４３±５３７）ｍｇ·Ｌ－１,较对照组（２０８±１６１）ｍｇ·Ｌ－１明显升高（Ｐ＜０．００１）;１０例ＮＳ患者在缓解后ＬＰ（ａ）水平明显下降。ＮＳ组患者的ＬＰ（ａ）与总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白Ｂ正相关（ｒ＝０．３８,０．４３,０．３３,Ｐ＜０．００１）,与血浆白蛋白浓度负相关（ｒ＝－０．３４,Ｐ＜０．００１）。在原发性肾病综合征中,轻度系膜增生性肾炎或ＩｇＡ肾病患者的ＬＰ（ａ）（９４２±６９０）ｍｇ·Ｌ－１较膜性肾病患者的ＬＰ（ａ）（５６６±３１１）ｍｇ·Ｌ－１明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：肾病综合征患者血ＬＰ（ａ）明显升高的主要原因是合成增加,ＬＰ（ａ）不仅被动升高,可能也是加重肾小球损伤的因素之一。     

脂蛋白(a)与2型糖尿病增殖型视网膜病变的关联

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与2型糖尿病增殖型视网膜病变关联关系.方法采用单克隆抗体酶联免疫吸附法测定75例非糖尿病正常对照组和171例2型糖尿病组+[其中无糖尿病视网膜病变组(NDR)98例,单纯型视网膜病变组(SDR)55例,增殖型视网膜病变(PDR)18例]血清Lp(a)浓度.结果 2型糖尿病各组Lp(a)浓度明显高于正常对照组,PDR组Lp(a)水平高于NDR组和SDR组,而后二者之间无显著性差异. 经多因素非条件logistic回归分析显示,血清Lp(a) 水平与PDR的存在有显著性关联(OR=1.22,P<0.05).结论高水平的血清Lp(a)可能为2型糖尿病增殖型视网膜病变的危险因素之一.     

血小板及脂蛋白(a)在心脑梗塞性疾病发生中的作用

目的　探讨血小板、脂蛋白 (a)在心、脑梗塞性疾病发生中的作用。方法　同时测定心肌梗塞及脑梗塞患者的血小板及其参数和脂蛋白 (a)及其它脂质 ,并与健康对照组进行比较。结果　患者组血小板、脂蛋白 (a)水平均明显升高 ,与对照组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,且血小板与脂蛋白 (a)具有高度相关性。结论　血小板与脂蛋白 (a)在心、脑梗塞性疾病发生中协同作用促进血栓形成。     

幽门螺杆菌对脑梗死患者血小板活化及凝血功能的影响

目的:观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对急性脑梗死患者血小板活化水平及凝血功能的影响,探讨其参与脑梗死发病的可能机制。方法:检测66例初发急性脑梗死患者(脑梗死组)和50例非脑血管病患者(对照组)Hp抗体浓度,全血血小板表面活化依赖的膜糖蛋白CD62p的表达和各凝血指标的水平,比较脑梗死组与对照组幽门螺杆菌感染情况、CD62p表达水平和凝血功能。结果:①脑梗死组Hp-IgG和Hp-CagA阳性率均高于对照组(P<0.05)。②脑梗死组Hp阳性患者血小板表面CD62p阳性率高于脑梗死组Hp阴性患者及对照组(P<0.05)。③脑梗死组Hp阳性患者PT、PTR及INR与Hp阴性组患者无明显差异(P>0.05),但两组间APTT、TT及FIB差异显著(P<0.05),其中Hp阳性患者APTT、TT较Hp阴性患者缩短,而FIB含量高于Hp阴性患者。结论:Hp感染可能通过增强急性脑梗死患者的血小板活化水平影响其凝血功能,参与脑梗死的发生与发展。     

冠心病病程中联合检测HCY、hS-CRP、LP(a)及D-二聚体的临床意义

目的:分析对冠心病患者在疾病期间进行D-二聚体(DD)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(HCY)联合检测的临床意义。方法:156例冠心病患者作为观察组,其中稳定型心绞痛(SAP)35例,不稳定型心绞痛(UAP)40例,急性心肌梗死(AMI)53例,隐匿型冠心病28例;将同期在体检的80例健康人员作为对照组。采集两组受检者晨起空腹静脉血液标本进行hs-CRP、DD、LP(a)、HCY水平检测。结果:观察组中hs-CRP、DD、LP(a)、HCY水平均高于对照组(P<0.05);观察组中,AMI患者HCY、hs-CRP、DD、LP(a)水平均>UAP患者>SAP患者>隐匿型冠心病患者,各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。各项指标单独检测的阳性率中,AMI>UAP>SAP>隐匿型冠心病,且四项指标联合检测的阳性率明显大于单独检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者进行hs-CRP、DD、LP(a)、HCY水平动态检测可以了解患者的疾病危险分层,病情转化情况,联合检测的阳性率高,对疾病的诊断、治疗方案的选择及治疗效果评估具有指导意义。     

短暂性脑缺血发作与P-选择素和脂蛋白(a)的关系

文献报道，脂蛋白（a）渗透至动脉粥样硬化形成、发生和发展的各个阶段，而脂蛋白（a）、动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）关系密切；P-选择素是一种膜糖蛋白，属于细胞黏附分子中的选择素家族，可在血小板a颗粒和内皮细胞中发现，参与动脉粥样硬化的形成，是动脉粥样硬化的独立危险因素。但国内对TIA与P-选择素和脂蛋白（a）之间的关系报道较少，我们将对此进行研究。     

急性冠脉综合征患者血胆红素、纤维蛋白原、脂蛋白(a)的变化及与冠脉病变程度的关系

目的:探讨血清胆红素(Bil)、血浆纤维蛋白原(Fib)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化及与冠脉病变程度的关系。方法:选择急性心肌梗死患者(AMI组)30例、不稳定性心绞痛患者(UAP组)38例、稳定性心绞痛患者(SAP组)23例、冠状动脉造影阴性者(对照组)28例,分别测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血浆Fib和血清Lp(a)的水平,比较各组间有无差别,并分析它们与冠脉病变程度的关系。结果:1与对照组相比,TBil、DBil和IBil在AMI组、UAP组、SAP组均明显降低(P均<0.01),而且AMI组明显低于SAP组(P均<0.05),但与UAP组差异无显著性(P均>0.05),UAP组与SAP组相比,TBil明显降低(P<0.05),而DBil、IBil差异无显著性(P>0.05);AMI组Fib明显高于UAP组、SAP组与对照组(P均<0.01),但UAP组、SAP组和对照组相比Fib差异无显著性(P>0.05);Lp(a)四组间差异无显著性(P>0.05)。23支病变组TBil、DBil、IBil明显低于1支病变组(P均<0.05),与2支病变组差异无显著性(P>0.05);2支病变组DBil明显低于1支病变组(P<0.05),而TBil、IBil差异无显著性(P均>0.05);3支病变组Fib明显高于2支病变组、1支病变组(P均<0.05),而2支病变组与1支病变组差异无显著性(P>0.05);Lp(a)3支病变组、2支病变组、1支病变组组间差异无显著性(P>0.05)。3spearman相关分析显示冠脉狭窄积分与TBil、DBil、IBil呈负相关,与糖尿病史和Fib呈正相关(r分别为-0.311、-0.210、-0.311、0.299、0.335,P值均<0.05)。多元逐步回归分析显示TBil、糖尿病史及Fib对冠脉狭窄积分影响比较大。结论:血清Bil降低、血浆Fib升高与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,脂蛋白(a)与ACS以及冠脉病变程度关系可能不大。     

老年糖尿病患者脂蛋白(a)和凝血活性的相关研究

目的探讨老年糖尿病患者脂蛋白(a)Lp(a)和凝血指标变化的临床意义.方法测定50例老年糖尿病患者和28例糖尿病合并脑梗塞患者的Lp(a)和凝血指标:纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT).结果糖尿病组及糖尿病合并脑梗塞组患者较正常组Lp(a)、Fbg显著升高(P＜0.05),PT、APTT明显缩短(p＜0.05).结论糖尿病患者体内存在高凝状态,Lp(a)升高可加重其病理生理过程,共同参与糖尿病的血管并发症的发生,易致血栓形成.     

脂蛋白(a)在心肌梗死自然过程的作用

目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]与未接受再灌注治疗心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者冠状动脉残余病变的关系,探讨Lp(a)在MI自然发展过程的作用。方法:对124例未接受再灌注治疗的MI患者进行冠状动脉造影。造影前抽取清晨空腹静脉血,检测Lp(a)、血糖、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。将124例患者分为低Lp(a)组(300 mg/L)79例,高Lp(a)组(≥300 mg/L)45例;糖尿病组72例,非糖尿病组52例;低TC组(5.69 mmol/L)96例,高TC组(≥5.69 mmol/L)28例;低TG组(1.69 mmol/L)79例,高TG组(≥1.69 mmol/L)45例。比较各组冠状动脉残余病变狭窄程度和TIMI分级。结果:高Lp(a)组冠状动脉残余病变狭窄程度显著高于低Lp(a)组(P0.01),TIMI分级低于低Lp(a)组(P0.05),而其他组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于未接受再灌注治疗的MI患者,高水平的血浆Lp(a)通过促进血栓形成加重冠状动脉残余病变狭窄程度;临床监测血浆Lp(a)有利于观察MI病程,可作为评估溶栓效果和预后的重要指标。     

凝血功能指标及血小板参数与子痫前期的相关性研究

目的分析病人凝血功能指标及血小板参数,探讨其对子痫前期（PE）的临床意义。方法选取符合PE诊断的孕妇78例为观察组,并按照发病时间分为观察组1（早发型PE组,孕周20~ < 34周）和观察组2（晚发型PE组,孕周≥34周）。同时选取产检的健康孕妇80例作为对照组,对照组同样按照孕周分为对照组1（孕周20~ < 34周）和对照组2（孕周≥34周）。所有受试者采血和测血压,检测凝血功能指标、血小板参数。采用Pearson相关分析验证D-二聚体（D-D）与凝血功能指标之间的关系。结果观察组1的体质量指数（BMI）、D-D、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）值高于对照组1（P < 0.01）。观察组2 BMI、SBP、DBP值高于对照组2（P < 0.01）。观察组1 D-D值高于观察组2（P < 0.01）。对照组2 BMI、D-D、DBP、MPV水平高于对照组1（P < 0.05~P < 0.01）。观察组BMI、D-D、SBP、DBP、MPV水平高于对照组（P < 0.01）。观察组1凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）水平与对照组1比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。观察组2 PT、INR、FIB、TT水平与对照组2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组1 TT与观察组2比较差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组1 FIB、TT与对照组2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组PT、INR、APTT、FIB、TT水平与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。PE病人D-D与孕周、PT、INR、APTT、TT、PLT均呈负相关关系（r=-0.289、-0.235、-0.247、-0.236、-0.351、-0.286,P < 0.05~P < 0.01）。PE病人D-D与FIB、MPV、PDW无明显相关性（P>0.05）。结论早发型PE病人高凝血状态较晚发型PE病人更为明显,PE病人D-D与凝血功能密切相关,D-D可以作为预测PE发病的生物学标志物。     

原发性高血压患者血清脂蛋白（a）和纤维蛋白原与颈动脉粥样硬化相关性研究

①目的探讨原发性高血压患者血清脂蛋白（a）[LP（a）]和纤维蛋白原（FG）与颈动脉粥样硬化（CAS）之间的关系。方法测定103例原发性高血压患者血清Lp（a）和FG水平,应用颈部血管彩色超声检测患者双侧颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）及斑块情况,观察患者CIMT、颈动脉有无斑块、斑块面积及斑块评分。比较高血压组和对照组Lp（a）和FG水平的差异及其与CIMT、斑块面积、斑块评分的关系。结果高血压组Lp（a）和FG水平较对照组明显升高（P〈0.05）;Lp（a）和FG水平与CIMT、斑块面积及斑块评分之间呈正相关（P〈0.05）;Lp（a）是颈动脉粥样硬化的危险因素。结论 Lp（a）和FG水平异常升高与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发生发展密切相关。     

对比ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物差异

目的:对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物的差异。方法:将2018年6月～2018年12月住院治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,将其中ST段抬高的心肌梗死患者作为ST段抬高组(30例),非ST段抬高心肌梗死患者作为非ST段抬高组(30例),检查两组患者入院24 h内的心肌损伤标志物:CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL情况。结果:两组患者CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物存在一定差异,对于临床早期诊断具有一定意义。     

脑梗死患者血小板活化状态及功能的研究

目的:探讨脑梗死患者的血小板活化及血小板功能的变化与意义.方法:用流式细胞仪测定56例脑梗死患者及20例正常对照组外周血血小板活化指标P选择素(CD62P)和溶酶体蛋白(CD63)的表达,同时用玻球法测定血小板黏附率(PAdT);用多智能血液凝集仪检测血小板聚集率(PagT).结果:脑梗死患者急性期CD62P、CD63、PAdT及PagT较对照组以及恢复期患者显著升高(P＜0.01);2周后血小板活化指标CD62P和CD63明显下降,但较对照组高;PAdT和PagT均降至正常水平.结论:脑梗死患者的血小板大量激活及血小板黏附率和血小板聚集率的升高参与了脑梗死的病理过程,血小板膜糖蛋白CD62P和CD63比PadT和PagT更准确地反映脑梗死的病情程度.     

脂蛋白(a)在冠状动脉心脏病中的改变

本文分析了36例心绞痛、25例急性心肌梗塞及62例陈旧性心肌梗塞脂蛋白(a)[Lp(a)]的改变,并与对照组198例比较,心绞痛组及陈旧性心肌梗塞组 Lp(a)明显升高,但两组之间差异不显著;急性心肌梗塞组 Lp(a)升高非常显著,并随心肌梗塞恢复而降低;Lp(a)与肌酸磷酸激酶(CPK)及乳酸脱氢酶(LDH)的变化无关。     

Lp(a) lipoprotein as a risk factor for myocardial infarction

The Lp(a) lipoprotein is structurally related to low-density lipoprotein but is found in lower plasma concentration. It has been associated with coronary disease in several white populations. To test the generalizability of this association, we measured serum Lp(a) by quantitative immunoelectrophoresis in 303 Hawaiian men of Japanese ancestry with a prior myocardial infarction (MI) and in 408 population-based controls. Mean values were 17.1 and 13.7 mg/dL (0.171 and 0.137 g/L), respectively. Increased risk for MI was shown mainly for men in the upper quartile of the Lp(a) lipoprotein distribution (greater than or equal to 20.1 mg/dL [greater than or equal to 0.201 g/L]). Odds ratios at younger than 60, 60 to 69, and 70 years of age or older were 2.5, 1.6, and 1.2 times those for men in the lower three quartiles, respectively. In a multiple logistic model the association with MI remained significant and was not explained by differences in total cholesterol levels, high-density lipoprotein or low-density lipoprotein cholesterol levels, subscapular skin fold, systolic blood pressure, history of smoking, alcohol consumption, or age. We conclude that Lp(a) is an important attribute that should often be considered when coronary heart disease risk is assessed.     

老年脑梗死患者急性期血小板活化功能定量检测

目的 :探讨老年脑梗死患者外周血中血小板膜糖蛋白变化的临床意义。　方法 :应用流式细胞术检测了 6 8例急性期老年脑梗死患者外周血血小板活化分子标记物CD4 1、CD6 2p和CD6 3的含量水平 ,与 4 2例正常老年人对照 ;并对脑梗死组病灶大小、梗死部位、病情分级等与血小板活化分子表达的变化进行分析 ,应用统计学进行处理。　结果 :急性期脑梗死患者血小板粘附分子CD4 1、CD6 2 p和CD6 3的表达水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且与梗死灶大小及病情分级密切相关 ,与梗死部位无关。　结论 :老年脑梗死患者急性期外周血血小板活化功能明显增强 ,为早期应用抗血小板聚集药物的治疗提供了实验依据     

凝血功能与脑梗死不同预后的关系分析

目的:通过对不同预后脑梗死患者凝血功能指标的检测,探讨凝血功能指标变化与其预后的关系。方法:385例病例根据出院时改良RANKIN量表(MRS)评分分为MRS评分0~2分者210例,MRS评分3~6分者175例,采用Sysmex的CA 6000全自动血凝仪进行凝血功能指标检测分析。结果:与MRS评分为0~2病例相比,MRS评分为3~6者INR、Fib及D-二聚体含量升高,差异有统计学意义。结论:不同预后的脑梗死病例的凝血指标变化有差异,INR与Fib增高提示其预后可能差。