急腹症伴SIRS患者血浆细胞因子TNF-α、IL-6及NF-κB的动态变化

目的 检测急腹症伴发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者血浆细胞因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及核因子κB(nuclear factor-κB ,NF-κB)水平的动态变化,并探讨与SIRS的关系.方法 81例急腹症伴SIRS患者于入院当日(0d)及入院后1、3、7d分别采集空腹外周静脉血,用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6及NF-κB的血浆浓度,另选30例健康成年人做为对照组.分别对NF-κB活性与TNF-α及IL-6水平进行相关统计学分析.结果 81例急腹症患者血浆各时间点TNF-α、IL-6及NF-κB水平均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).NF-κB活性增高与TNF-α及IL-6血浆浓度增高呈明显正相关(P<0.05).结论 急腹症伴SIRS时,TNF-α、IL-6及NF-κB表达增多.TNF-α及IL-6血浆浓度与NF-κB活性呈正相关.     

急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清抗凝血酶及血浆肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化。方法用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对103例急性脑出血并发SIRS致多器官功能障碍综合征患者及30例健康体检者在人院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定。结果与正常对照组相比,急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05)。结论急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT含量下降,而血浆TNF-α含量升高,从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系,TNF—d、AT等细胞因子可作为预测MODS的早期指标。     

急腹症全身炎症反应综合征阶段细胞因子及炎症介质的变化

目的：探讨急腹症全身炎症反应综合征（SIRS）阶段细胞因子及炎症介质的变化特点。 方法：35例急腹症SIRS患者于入院当日(0 d)及入院后1、3、7和14 d分别采集空腹外周静脉血,用酶联免疫吸附法测定白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）;三肽偶氮显色法测定内毒素;荧光分光光度法测定一氧化氮（NO）及脂质过氧化物（LPO）。 结果：患者血浆中IL-6、TNF-α、内毒素水平均明显高于对照组（P<0.01）;IL-6和TNF-α于入院时达峰值,以后逐渐下降,第3天和第7天IL-6明显降低;入院3 d内毒素持续处于高水平,第7天和第14天明显下降;血清LPO于入院时、第3天和第7天增高（P<0.01）;NO于入院时和第3天增高（P<0.05）;NO及LPO持续处于较高水平。 结论：急腹症多见感染性SIRS;SIRS时IL-6、TNF-α、NO、LPO及内毒素增多。     

PTX-3在干燥综合征患者中的表达水平及其临床意义

目的:探讨正五聚素-3(pentraxin 3,PTX3)在干燥综合征中的临床意义?方法:ELISA方法检测52例干燥综合征患者和15例健康体检者血浆PTX3水平,并分析了PTX3与干燥综合征患者临床指标的相关性?结果:①血浆PTX3水平变化:干燥综合征患者血浆PTX3水平[(1.492 ± 0.018)ng/mL]显著高于健康对照组[(1.403 ± 0.019)ng/ml],其中肾小管功能异常患者血浆PTX3水平[(1.573 ± 0.019)ng/mL]显著高于无肾小管功能异常患者[(1.418 ± 0.003)ng/mL](P < 0.01)?②在干燥综合征合并肾小管功能异常的患者中,血浆PTX3水平与尿可滴定酸及尿铵离子水平呈显著负相关(P < 0.05),而与炎症相关指标C反应蛋白?血沉无明显相关性,与免疫学指标IgA?IgG?IgM?SS相关抗体?类风湿因子无相关关系?③对于干燥综合征合并肾小管功能异常的诊断效能PTX3与尿β2微球蛋白相当,PTX的ROC曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI:0.593~0.811),与尿β2微球蛋白(AUC:0.705,95%CI:0.567~0.843)无明显差异?结论:PTX3可能作为干燥综合征患者肾小管间质损伤的生物学标志物?     

全身炎症反应综合征评分结合血糖及C-反应蛋白变化对预后的预警作用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、血糖(BS)结合全身炎症反应综合征(SIRS)评分对SIRS炎症反应程度、病情轻重及预后的评估价值。方法 SIRS患者69例(SIRS组),按诊断标准的各项内容进行评分,其中S2组22例(SIRS 2分)、S3组25例(SIRS 3分)、S4组22例(SIRS 4分),分别用己酸激酶法和比浊法检测患者的CRP、BS值,并与非SIRS患者71例作对照组。结果 SIRS组CRP、BS水平均高于对照组(P均<0.01);SIRS患者中CRP、BS水平S4组>S3组>S2组(P均<0.01);S4组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率高于S3组、S2组(P均<0.05);SIRS评分和MODS发生率及病死率呈正相关(P均<0.05)。结论 SIRS患者CRP和BS水平明显升高,且随着SIRS评分增高而增高,CRP和BS水平越高,MODS发生率和病死率则越高。CRP、BS水平结合SIRS评分对判断患者病情严重程度及预后有重要意义。     

凝血系统紊乱在急性脑血管病并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:探讨凝血系统紊乱在急性血管病并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的机制。方法:回顾性分析58例急性脑血管病患者的临床资料,并分为急性脑血管病致全身炎症反应综合征组(SIRS组)36例和急性脑血管病致多器官功能障碍综合征组(MODS组)22例,另外选取同期我院正常健康查体者20例作为正常对照组,通过分析各组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-dimer)的浓度,并与对照组进行比较。结果:与对照组比较SIRS组、MODS组的TP、APTT、D-dimer浓度增高、Fg浓度降低,P<0.05有统计学意义,MODS组和SIRS组比较TP、APTT、D-dimer浓度增高、Fg浓度降低,P<0.05(或P<0.01)有统计学意义。结论:凝血系统紊乱在急性脑血管病并发SIRS致MODS中的发生、发展中起到重要作用。     

脑出血诱发全身炎症反应综合征与TNF-α和IL-6的关系

目的: 探讨脑出血诱发脓毒症综合征(全身炎症反应综合征)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的关系.方法: 观察72例急性脑出血患者并发非感染性系统性全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率,并应用双抗体夹心(ELISA)法测定其血清TNF-α,IL-6的动态变化,以20名健康人作为对照.结果: 脑出血时并发SIRS的发生率为47.2%(34/72),单纯脑出血组,脑出血致SIRS组患者血清TNF-α,IL-6含量均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论: TNF-α,IL-6参与了脑出血并发SIRS的发生、发展的病理生理过程,并具有较高的预警价值.     

癫痫持续状态并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10水平变化

目的探讨癫痫持续状态(SE)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,及其与多器官功能障碍综合征(MODS)和患者病死率的关系。方法 49例SE患者根据是否并发SIRS分为SE并发SIRS组19例和SE组30例,分别于发病24 h内及第3、7天采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-10水平,并观察2组患者MODS发生率及病死率。结果 2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清TNF-α水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=252.755,P=0.000;SE并发SIRS组:F=738.096,P=0.000);2组患者血清TNF-α水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组血清TNF-α水平显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=7.261,P=0.000;t3 d=9.726,P=0.000;t7 d=11.422,P=0.000)。2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清IL-10水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=5.755,P=0.005;SE并发SIRS组:F=7.561,P=0.001);2组患者血清IL-10水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组患者血清IL-10水平均显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=3.108,P=0.003;t3 d=2.552,P=0.014;t7 d=2.767,P=0.008)。SE并发SIRS组和SE组患者MODS发生率分别为42.11%、16.67%,SE并发SIRS组患者MODS发生率显著高于SE组,差异有统计学意义(χ2=13.890,P=0.049)。SE并发SIRS组和SE组患者病死率分别为26.32%、3.33%,SE并发SIRS组患者病死率显著高于SE组,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.027)。结论TNF-α和IL-10可能参与了SE患者并发SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。     

CPR后血浆可溶性P-选择素及基质金属蛋白酶-9测定的临床意义

目的:探讨心肺复苏(CPR)后是否会出现血浆可溶性P-选择素(sP-选择素)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)增高,并评价其临床意义. 方法:CPR后存活≥48 h的82例患者于CPR后次日抽取血标本测定血浆sP-选择素、MMP-9,按是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症而分组. 并选择65例非危重病患者作对照. 结果:CPR后SIRS发生率为68%(56/82例), SIRS组患者血浆sP-选择素水平明显高于非SIRS组患者及对照组(P均＜0.01), SIRS组与非SIRS组血浆MMP-9水平虽无明显差异(P＞0.05),但却均高于对照组(P＜0.01). CPR后1 wk内36/82例(44%)发展为脓毒症,脓毒症组患者血浆sP-选择素水平明显高于无脓毒症组患者(P＜0.05),两组血浆MMP-9水平无明显差异(P＞0.05). CPR后死亡患者的血浆MMP-9水平显著高于存活患者(P均＜0.01),但两组的血浆sP-选择素水平无明显差异(P＜0.05). 结论: SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应,对预后几乎无明显影响,血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者;血浆MMP-9水平可能有助于CPR后不良预后的判断.     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征139例临床分析

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在急性胰腺炎(AP)中的临床意义.方法 对139例急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征进行回顾性分析.结果 256例急性胰腺炎患者发生SIRS为139例,SAP病例SIRS发生率(100%、75/75)明显高于MAP病例SIRS发生率(35.4%、64/181),P＜0.05.SIRS异常指标出现2项、3项、4项在SAP分别为5、16、54例,在MAP分别为24、32、8例,二者之间有显著差异(P＜0.05).结论 SIRS指标对判断AP病情具有重要价值.     

降钙素原评估儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的研究

目的探讨血浆降钙素原(PCT)水平与儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的相关性。方法检测30例严重创伤儿童创伤后第1、2、3、4d及23例正常对照相同时点的血浆PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平,计算儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS),统计脓毒症发生率、住院时间,分析血浆PCT的变化特征,与其他指标对临床结局的预测价值进行比较。结果与正常对照相比,30例创伤儿童血浆PCT水平均升高,23.33%(7例)患儿发生脓毒症,脓毒症组PCT水平高于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组(7例)和非SIRS组(16例),SIRS组高于非SIRS组(P均<0.05),创伤后第2d血浆PCT水平达到峰值。儿童创伤后PCT值与创伤严重程度相关,创伤后第2d的血浆PCT值是脓毒症和SIRS的预测因素。结论创伤后儿童血浆PCT值普遍升高。创伤后第2d血浆PCT值是创伤后发生脓毒症和SIRS的独立预测因素,血浆PCT水平与儿童创伤严重程度相关。     

C反应蛋白水平在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征中的作用

目的探讨C反应蛋白(CRP)在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)中的临床意义。方法 120例老年急性脑梗死患者根据病情分为单纯急性脑梗死组(SACI组,n=75),并发SIRS组(SIRS组,n=45),并发SIRS后致MODS组(MODS组,n=29)。同期从我院健康体检者中选取年龄、性别与患者相匹配的健康者40例作为对照组,应用乳胶凝集比浊法测定各组的血清CRP水平并进行比较。结果 120例老年急性脑梗死患者并发SIRS 45例,发生率为37.5%;并发MODS 29例,发生率为24.2%;并发SIRS患者致MODS的发生率为64.4%。4组的CRP阳性率及CRP水平间差异均有统计学意义(P<0.01);无论是CRP阳性率还是CRP水平均为MODS组>SIRS组>SACI组>对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者可以并发SIRS或MODS,血清CRP水平可以作为患者是否并发SIRS或MODS的一项指标,对于脑梗死的临床诊断和病情评估具有重要意义,可为临床及时有效地干预提供依据。     

急性脑梗死并发全身炎症反应综合征患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与多脏器功能障碍综合征(MODS)和病死率的关系。方法104例ACI患者根据是否并发SIRS分为non-SIRS组(65例)和SIRS组(39例),分别于发病24h内及3d、7d、14d晨起空腹抽取静脉血3mL,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的MODS发生率和病死率。结果non-SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清TNF-α比较无显著差异(P=0.193),SIRS组有显著差异(P=0.032);SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000),各时间点SIRS组血清TNF-α水平明显高于non-SIRS组(P=0.000)。non-SIRS组和SIRS组发病24h、3d、7d、14d不同时间血清IL-10比较均有显著差异(P=0.000),2组在3d时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降;SIRS组血清IL-10水平明显高于non-SIRS组(P=0.009),SIRS组发病24h、3d、7d时血清IL-10明显高于non-SIRS组,14d时2组无显著差异(P=0.095)。SIRS组MODS发生率明显高于non-SIRS组(P=0.025),SIRS组病死率明显高于non-SIRS组(P=0.005)。结论TNF-α及IL-10参与了脑梗死患者SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎伴发全身炎症反应综合征患者中的应用效果

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴发全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床效果,及其对患者炎症因子、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取46例接受常规治疗联合CBP治疗的SAP伴发SIRS患者为观察组,另选取同期接受常规治疗且一般资料与观察组均衡可比的38例SAP伴发SIRS患者为对照组。治疗前、治疗3 d后,比较两组患者的血清PCT、炎症因子及LDH水平,比较两组患者的急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分等指标。结果 与治疗前相比,治疗3 d后,两组患者的APACHEⅡ评分及MODS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者的LDH、PCT水平均低于治疗前,且观察组LDH水平低于对照组,观察组PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P...     

全身炎症反应综合征患者血清抗凝血酶及血浆肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及两者之间的关系.方法用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对35例SIRS患者及30例健康体检者在入院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定.结果与正常对照组相比,SIRS组患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05),且两指标具有明显的相关性.结论SIRS患者血清AT含量下降,而血浆TNF-α含量升高,两者具有相关性,从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系.     

血必净对心肺复苏后全身炎症反应的影响研究

[目的]观察血必净注射液对心肺复苏后全身炎症反应综合征（SIRS）患者血浆TNF-α和IL-6的影响。[方法]将45例心肺复苏后患者随机分为对照组和治疗组，均给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上给予血必净注射液，观察比较两组入院时、入院第24h、第48h血浆TNF-α和IL-6水平。[结果]治疗组治疗后血浆TNF-α和IL-6水平显著低于对照组。[结论]血必净注射液可明显降低心肺复苏后SIRS患者血浆TNF-α和IL-6水平，阻断SIRS进程，对心肺复苏后SIRS有治疗作用。     

全身炎症反应综合征患者血浆中D-二聚体变化的意义

目的　观察合并全身炎症反应综合征的危重病患者凝血功能紊乱情况 ,探讨凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征 (SIRS)中的作用及其与SIRS病情严重程度的关系。方法　随机选择 3 0例合并SIRS的危重病患者 ,在患者入ICU后次日采用免疫比浊法进行血浆D -二聚体定量检测 ;根据患者的预后不同 ,将患者分为死亡组 ( 13例 )和存活组 ( 17例 ) ;同期在我院外科住院的非SIRS患者 2 9例为对照组。结果　SIRS组与对照组比较 ,D -二聚体含量明显升高 (P <0 .0 0 1) ;死亡D -二聚体含量明显高于存活组 (P <0 .0 5 )。结论　SIRS患者存在凝血纤溶系统功能紊乱 ,凝血系统紊乱在引起多器官功能不全或危重病患者死亡中有一定的作用     

重度颅脑损伤合并多器官功能衰竭应用乌司他丁治疗效果的临床研究

目的:观察乌司他丁针对重症颅脑损伤合并多器官功能衰竭的治疗效果。方法:选取重症颅脑伤96例患者,随机分试验组与对照组(均48例)。均予常规治疗基础上,试验组辅以乌司他丁。观察部分炎症介质变化、全身性炎症反应综合征(SIRS)及30d病死率等。结果:入院第1天肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和C反应蛋白质(CRP)检测值均表现上升。两组间以上炎症介质指标同期下降幅度有显著统计学差异(P<0.05)。两组全身炎症反应综合征发生率均高,无显著统计学差异(P>0.05);试验组多器官功能衰竭的发病率以及30d病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁在重度颅脑损伤早期应用能够有效降低部分炎症介质水平,降低重度颅脑损伤后多器官功能衰竭的发生率以及30d病死率。     

急性肺损伤患者血浆乳酸水平与炎症反应的相关性研究

目的:研究急性肺损伤(ALI)患者急性期血浆乳酸水平与炎症反应标志物C反应蛋白(CRP)含量的相关性。方法:对34例符合ALI诊断标准的患者于入院时、入院后第2天和第5天早晨抽取桡动脉血和肘静脉血各8 ml,测定血浆乳酸、CRP,并设健康对照组。结果:血浆乳酸水平、CRP水平在实相监测点均同步升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05);血浆乳酸水平与CRP呈正相关(P<0.01);器官功能不全组患者血浆乳酸水平、CRP水平高于器官功能正常患者(P<0.05)。结论:本研究证实ALI病情进展及预后与血浆乳酸水平、炎症反应密切相关,ALI患者监测血浆乳酸水平,能反映炎症反应的程度,判断治疗效果和预后的有效措施。     

全身炎症反应综合征新生儿血清脂联素和肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿血清脂联素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义。方法选择2007年1月至2011年3月驻马店市第一人民医院收治的SIRS新生儿87例(SIRS组),并选择同期健康新生儿30例作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法检测2组患儿血清脂联素和TNF-α水平。结果 SIRS组患儿血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.01),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01);SIRS并发多器官功能障碍综合征(MODS)患儿血清脂联素水平显著低于未并发MODS患儿(P<0.01),血清TNF-α水平显著高于未并发MODS患儿(P<0.01);SIRS患儿血清脂联素水平与TNF-α水平呈显著负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论检测血清脂联素和TNF-α水平有助于判断SIRS新生儿病情程度和预后。