危重老年患者应用鼻胃管与鼻空肠管疗效比较

目的:比较鼻胃管与鼻空肠管在危重老年患者中肠内营养的应用效果,为老年患者实施肠内营养提供依据。方法:将80例老年患者随机分成2组进行肠内营养,分别采用鼻胃管和鼻空肠管,观察2组患者第5、第10、第15天时营养状况、并发症及30d病死率。结果:进行肠内营养后鼻空肠管组白蛋白较鼻胃管组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);空肠管组吸入性肺炎和返流发生率低于鼻胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);且鼻空肠管组30d病死率显著低于鼻胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间腹泻、管腔堵塞等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者采用鼻空肠管进行肠内营养,能一定程度上增加营养并减少吸入性肺炎和返流的发生。     

胃管与鼻空肠管肠内营养在严重烧伤患者的应用比较

目的：比较胃管与鼻空肠管2种肠内营养途径在严重烧伤患者中的应用效果。方法：将70例严重烧伤患者随机分成两组进行肠内营养,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管,记录两组置管前及置管后第3、6、10天的营养情况,包括血红蛋含量、白蛋白,记录两组置管10d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸入性肺炎。结果：置管后第6天鼻空肠管组的血红蛋白含量、白蛋白均高于胃管组,第10天鼻空肠管组的血红蛋白含量、白蛋白高于胃管组,均有统计学意义（P＜0．05）。结论：在严重烧伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。     

鼻空肠管营养联合鼻胃管减压在大面积脑梗死患者中应用的比较研究

目的比较鼻空肠管联合鼻胃管减压营养、单纯鼻空肠管营养与传统鼻胃管营养三种营养方式在大面积脑梗死患者中的应用效果。方法将120例大面积脑梗死患者随机分成三组,分别给予鼻空肠管联合鼻胃管减压营养、单纯鼻空肠管营养或传统鼻胃管营养,记录三组患者在置管前、置管后8天及15天的营养状况,检测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量,记录各组15天内消化道出血、腹泻、反流、误吸、坠积性肺炎并发症的发生率及死亡率。结果置管15天后鼻空肠管联合鼻胃管减压营养组的营养指标均显著高于单纯鼻空肠管营养组及传统鼻胃管组(P<0.05),而15天内并发症发生率及死亡率均低于后两组。单纯鼻空肠管营养组使用效果也优于传统鼻胃管组。结论在大面积脑梗死患者肠内营养治疗中,鼻空肠管联合鼻胃管减压营养能够更好的改善患者的营养状态,降低并发症发生率及死亡率。     

重症急性胰腺炎不同肠内营养方式的应用

目的:观察经鼻胃管和经鼻空肠途径肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用效果及对临床预后的影响,以寻求安全有效的营养方式。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月本院行肠内营养支持的56例SAP患者的临床资料。根据肠内营养的不同方式分为鼻胃管组和鼻空肠管组,各28例。观察两组肠内营养治疗的相关并发症、感染并发症、器官衰竭、禁食时间、肠内营养持续时间、住院时间、住院费用、手术干预及死亡情况。结果:两组肠内营养相关并发症、感染并发症、器官衰竭发生率、禁食时间、肠内营养持续时间、住院时间、手术干预及死亡率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但鼻胃管组住院费用低于鼻空肠管组(P0.05)。结论:鼻胃管与鼻空肠管肠内营养在营养相关并发症及感染并发症方面无差异,且操作方便,容易耐受,费用低廉,安全性好,具有代替鼻空肠管的可能性。     

机械通气患者经鼻肠管行肠内营养疗效及护理体会

目的:探讨机械通气患者经鼻肠管行肠内营养治疗的临床疗效及护理方法。方法:将50例机械通气患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例患者经鼻肠管行肠内营养,对照组25例患者经鼻胃管行肠内营养,观察两组营养指标的变化及并发症的发生率等,并将结果进行比较,评价经鼻肠管行肠内营养的临床疗效。结果:经鼻肠管行肠内营养的机械通气患者营养指标优于经鼻胃管途径患者,而呕吐、返流及误吸等并发症发生率低于经鼻胃管途径者,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气患者经鼻肠管途径行肠内营养比经鼻胃管途径更为安全有效。     

脑卒中后吞咽困难患者经鼻空肠管肠内营养治疗观察

脑卒中患者常伴有严重的意识障碍和吞咽困难,存在营养不良的风险,影响疾病的预后。鼻胃管饲是临床上脑卒中患者常用的肠内营养途径,但常有反流、误吸、吸入性肺炎等并发症,导致喂养受阻。我院对32例脑卒中后吞咽困难患者采用经鼻空肠管肠内营养,临床效果良好,报道如下。     

经鼻胃管及鼻空肠管在肠内营养支持治疗中并发症的临床观察

目的观察重症医学科危重患者应用经鼻胃管与经鼻空肠管两种不同途径营养支持治疗方式并发症的比较。方法回顾性分析2017年08月至2018年08月在我院重症医学科行经鼻胃管及鼻空肠管肠内营养支持治疗的危重症患者388例,按照排除标准排除312例后,共计入组76例,其中在应用显像轨迹导丝引导下将鼻肠管置入空肠水平的的危重患者38例作为实验组,以传统方法置入鼻胃管的危重患者38例作为对照组,研究两组患者置管过程及置管后有无并发症。结果两组患者在吸入性肺炎及反流、误吸方面比较差异有统计学意义(P0.05);在机械性损伤、消化道出血、腹泻、腹胀、堵管方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在ICU危重患者中应用鼻肠管给予肠内营养支持治疗时,可以有效减少反流、误吸及吸入性肺炎并发症,改善临床预后,更有利于危重患者早日康复。     

经鼻空肠营养的临床应用

目的：探讨经鼻空肠营养的临床效果,评价两种内镜辅助置管方法的异同点。方法：对不能完全经口进食且胃肠道功能良好的患者,以改良的胃镜辅助置管法及鼻胃镜辅助置管法置放营养管于空肠,行肠内营养治疗,观察2种方法的一次置管成功率及患者的疗效。结果：共行空肠营养管置放及肠内营养治疗79例次。其中改良的胃镜辅助置放营养管57例次,一次置管成功率87.7%;鼻胃镜辅助置放营养管22例次,一次置管成功率100%。接受肠内营养治疗的患者耐受良好,无因肠内营养后病情加重者。结论：经鼻空肠营养安全有效。鼻胃镜辅助置管操作简单,成功率高,推荐为首选。     

两种肠内营养方法在重型颅脑损伤患者中的应用比较

目的观察比较胃管与鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法 60例重型颅脑损伤患者使用胃管和鼻空肠管两种肠内营养途径进行营养支持,比较2组营养状况、并发症及出院时GCS评分。结果胃管组不仅没有鼻空肠管组患者获得的营养支持高,其并发症也明显增多。结论临床进行营养支持中,鼻空肠管肠内营养支持的方法更值得大量推广。     

神经外科ICU患者行具胃管与鼻肠管鼻饲引起反流的对比研究

目的 探讨NICU患者两种不同的肠内营养方法中胃内容物反流的发生率.方法 将92例需行肠内营养的NICU患者随机分成鼻胃管组和鼻肠管组,每组各46例.2组均以鼻饲泵持续泵入肠内营养液进行营养,比较2组不同喂养天数后反流的发生率.结果 鼻胃管组反流的发生率明显高于鼻肠管组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经外科患者应用鼻肠管鼻饲能有效减少因胃内容物反流误吸引发的吸入性肺炎的发生.     

经皮内镜下胃造口术和鼻胃管给予肠内营养的效果比较

目的观察胃造口管(经皮内镜下胃造口术留置)及鼻胃管给予肠内营养的疗效区别。方法因吞咽功能障碍或意识障碍需要较长时间(4周)实行管饲营养的门诊或住院患者50例,根据患者及其家属是否接受分为经皮内镜下胃造口术(PEG)组和鼻胃管(NGT)组。PEG组实行经皮内镜下胃造口术,术后通过胃造口管给予肠内营养;NGT组实行鼻胃管给予肠内营养,观察两组患者管饲过程的并发症包括返流、吸入性肺炎等的发生情况,以及人体测量指标和实验室检查指标包括三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)的变化,观察期为3个月。结果治疗3个月后,NGT组的ALB、PA、TSF值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),而PEG组的ALB、PA、TSF、MC值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),且PEG组ALB、PA升高的量高于NGT组,PEG组治疗效果优于NGT组,差异有统计学意义(P0.05);PEG组3个月内返流和吸入性肺炎等常见并发症发生率低于NGT组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于需要较长时间管饲喂养的病人,PEG的疗效明显优于传统的NGT。     

持续肠内营养对机械通气患者吸入性肺炎发生率影响的临床研究

目的 观察持续肠内营养对机械通气患者吸入性肺炎发生率影响.方法 将120例机械通气患者,随机分为两组,对照组采用注射器经鼻胃管间歇缓慢推注营养液(能全力)入患者胃内.观察组采用输血器持续输注营养液(能全力),观察治疗2周后进行痰培养检查,对比两组患者吸入性肺炎发生率的差异.结果 对照组吸入性肺炎发生率为51.67%,观察组为21.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续肠内营养可明显降低机械通气患者吸入性肺炎发生率,值得进一步临床推广.     

神经外科ICU患者行鼻胃管与鼻肠管鼻饲引起反流的对比研究

目的探讨NICU患者两种不同的肠内营养方法中胃内容物反流的发生率。方法将92例需行肠内营养的NICU患者随机分成鼻胃管组和鼻肠管组,每组各46例。2组均以鼻饲泵持续泵入肠内营养液进行营养,比较2组不同喂养天数后反流的发生率。结果鼻胃管组反流的发生率明显高于鼻肠管组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论神经外科患者应用鼻肠管鼻饲能有效减少因胃内容物反流误吸引发的吸入性肺炎的发生。     

三腔鼻空肠管在急性脑卒中肠内营养中的临床应用研究

目的:探讨采用三腔鼻空肠管针对急性脑卒中(EN)进行肠内营养(EN)的治疗作用。方法:纳入我院ACS患者共63例,按照入院顺序分为A组、B组和C组各21例,A组使用鼻胃管、B组采用鼻螺旋空肠管、C组采用三腔鼻空肠管进行EN,比较三组患者EN前、EN 14 d、EN 21 d营养指标(TP、Hb和TSF)的变化,应激性溃疡发生率和治疗疗效。结果:TSF在EN前后三组比较无差异,A组和B组TP、Hb在EN前后比较无差异,C组治疗21 d较治疗前和治疗14 d比较具有明显差异;治疗21 d后A组和B组发生应激溃疡和治疗疗效比较无差异,C组与这两组的应激性溃疡发生率和疗效方面比较具有明显差异。结论:三腔鼻空肠管的EN途径较鼻胃管和鼻螺旋空肠管具有营养指标改善好,应激溃疡发生率低,疗效高的特点,值得在临床上推广实施。     

空肠内营养在危重患者中的应用体会

肠内营养(EN)是经济、安全、简便的营养支持途径,在危重病人和不能经口进食患者的治疗中尤为重要.回顾分析我院对40例危重患者采用经内镜下鼻空肠管或空肠造瘘(PEJ)进行早期空肠内营养的临床资料,效果满意,现报道如下.     

螺旋型鼻空肠管应用于ICU重症患者的营养支持治疗

目的探讨螺旋形鼻空肠管应用于ICU重症患者的营养支持治疗。方法将50例ICU的重症患者随机分为2组分别经鼻胃管和鼻空肠管鼻饲给予肠内营养支持治疗,观察患者营养状况的改善及并发症的发生。结果鼻空肠管鼻饲患者营养状况(三头肌皮褶厚度,上臂肌围,血清清蛋白)较鼻胃肠管鼻饲患者显著升高(P<0.05),且并发症减少(P<0.05)。结论经鼻空肠管鼻饲更适合ICU重症患者的肠内营养支持治疗。     

早期鼻空肠管置管在重症有机磷中毒的疗效观察

目的 研究早期鼻空肠管置管在重症有机磷中毒的应用可行性.方法 选取2012年3月~2016年9月重症有机磷中毒患者84例分两组,各42例.对照组给予常规洗胃、补液、阿托品、纳洛酮等救治,必要时给予呼吸机辅助呼吸;鼻空肠管组在对照组基础上给予早期鼻空肠管置管进行导泻.就两组患者早期肠内营养时间、平均住院天数和重症有机磷中毒治疗效果、呼吸机相关性肺炎、吸入性肺炎、中间期肌无力综合征等的发生率进行比较,并比较抢救24小时后患者血清ChE水平以及患者血清ChE恢复正常范围的时间.结果 鼻空肠管组重症有机磷中毒治疗效果明显高于对照组(P<0.05).鼻空肠管组呼吸机相关性肺炎、吸入性肺炎、中间期肌无力综合征等的发生率明显低于对照组(P<0.05).鼻空肠管组患者早期肠内营养时间、平均住院天数均明显短于对照组(P<0.05).抢救24小时后鼻空肠管组患者血清ChE水平以及患者血清ChE恢复正常范围的时间均优于对照组(P<0.05).结论 早期鼻空肠管置管在重症有机磷中毒的应用效果确切,可有效缩短早期肠内营养时间、平均住院时间,减少呼吸机相关性肺炎、吸入性肺炎、中间期肌无力综合征的发生,有效改善血清ChE水平,改善患者预后,值得推广.     

彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术

目的:探讨彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术的可行性.方法:30例拟行肠内营养(EN)支持的ICU住院患者作为研究对象,以Flocare螺旋型鼻空肠管经鼻带导丝置入胃腔,通过尾端注水人工制造多普勒效应,彩色多普勒示踪通过幽门,无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段,腹部X线平片最终确认鼻空肠管位置后拔出导丝固定鼻空肠管行EN支持治疗.结果:彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术30例,成功26例(86.7%),失败4例(13.3%),术中所有患者病情均无特殊变化.结论:彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术,为危重症患者早期肠内营养支持提供了一条更有效的途径.     

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）实施EN在ICU危重症患者中的临床应用分析

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术在ICU危重症患者中的临床应用.方法 2010年4月~2011年11月采用PEG术给予33例患者（研究组）行胃肠内营养,同期选择临床资料无统计学意义的31例患者行常规鼻胃管饲（对照组）,比较两组的返流、吸入性肺炎发生率、ICU住院时间以及营养支持第1、8、14d的清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）水平.结果 PEG组与常规鼻饲组比较,返流及吸入性肺炎比率降低（P＜0.05）、住院时间缩短、营养疗效无差异.结论 利用经皮内镜下胃造瘘术对需要长期营养支持的危重症患者行胃肠内营养,其操作较简单、手术成功率高、风险低,虽然营养疗效与传统鼻胃管组无统计学意义,但返流及吸入肺炎发生率明显降低,ICU住院时间缩短,医疗费用降低,综合疗效更佳,适合于长期不能经口进食的各种类型的危重患者.     

间歇性经口胃管置管鼻饲对吞咽障碍患者的影响

目的 探讨经口间歇胃管置管鼻饲对吞咽障碍患者的影响.方法 按随机数字表法将入选的患者分为观察组和对照组各20例,两组患者均给予吞咽功能训练和营养脑细胞治疗,由营养科统一配置营养均衡、无渣糊状食物;对照组采用持续经鼻胃管置管鼻饲法,观察组采用经口间歇胃管置管鼻饲法,观察30 d 后患者的洼田饮水试验评分、吞咽功能疗效评定及吸入性肺炎发生情况.结果 观察组患者吞咽功能改善情况、吞咽障碍疗效评定及吸入性肺炎发生情况较对照组明显提高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性经口胃管置管鼻饲法能明显改善患者的吞咽功能,减少吸入性肺炎的发生率,值得临床推广应用.