甲泼尼龙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的 分析甲泼尼龙与泼尼松联合治疗原发性肾病综合征的疗效.方法 将90例原发性肾病综合征患者随机分为3组,即口服甲泼尼龙联合泼尼松组(MP+PD组)、口服甲泼尼龙组(MP组)、口服泼尼松组(PD组),进行疗效比较.结果 甲泼尼龙联合泼尼松组完全缓解率优于常规甲泼尼龙组及常规泼尼松组,差异有统计学意义(P＜0.05),在激素相关并发症的减少方面优于泼尼松组(P＜0.05);甲泼尼龙组在激素相关并发症减少方面优于泼尼松组(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征较单用能更好地使患者达到 完全缓解,且能减少激素相关并发症.     

我院2013年7～12月糖皮质激素类药物使用分析

目的 调查统计南京医科大学第二附属医院(以下简称“我院”)糖皮质激素类药物的使用情况,并对使用的合理性进行评价分析,为临床合理用药提供参考.方法 统计用药频度(DDDs)、销售金额等指标,并随机抽取我院2013年7～12月使用糖皮质激素的门诊处方772张、住院病历100份,对糖皮质激素类药物的用药数量、用药品种、处方分布、用途分布及用药合理性进行统计分析.结果 2013年7～12月糖皮质激素类药物销售金额排名前3位的是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松)、氢化泼尼松注射液(赣鹰)和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙,500 mg),分别为257 790、149 968和31 465元;DDDs排名前3位的是地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松),分别为117 438.7、51 219.0和19 830.0.门急诊科室使用处方数最高的前4名是儿科、皮肤科、内科、耳鼻喉科,分别为341、113、78、69张;病区使用例数最多的前4名是肿瘤科、普外科、耳鼻喉科、呼吸科,分别为11、10、8、7例.糖皮质激素类药物主要用于呼吸系统疾病、术后预防反应性炎症、过敏性疾病、皮炎、退热降低体温等.糖皮质激素类药物临床使用情况基本合理,极少数处方和病例存在不合理应用的现象,包括适应证不适宜、用法用量不合理、单纯以退热为目的使用糖皮质激素等.结论 我院糖皮质激素类用药结构及治疗疾病均较合理,但还需进一步加强管理,从根源上防止滥用、乱用的现象出现,维持医疗质量安全.     

永康市某社区卫生服务中心门诊高血压患者用药情况分析

目的:了解社区门诊高血压患者的用药情况,探索社区门诊治疗高血压的最佳用药模式。方法:对2012-2013年本社区卫生服务中心门诊药房3785张治疗高血压药物处方进行分析。结果:3785张处方涉及抗高血压药七大类31种,其中以钙离子拮抗剂(CCB)使用率最高。3785张处方中,采用单药治疗的占35.37%,两药、三药和四药联合治疗的分别占48.93%、12.87和2.84%。结论:高血压治疗必须遵循个体化原则,采用单药、两药、三药甚至四药联合治疗处方。联合用药尤其是两药联合用药治疗在社区门诊治疗高血压用药中得到了广泛应用。     

甲泼尼龙和泼尼松在原发性肾病综合征治疗中的感染发生率分析

目的探讨两种不同的糖皮质激素甲泼尼龙和泼尼松在肾病综合征治疗过程感染发生率。方法回顾分析了近三年来,在我院就诊的110例原发性肾病综合征患者使用甲泼尼龙或泼尼松治疗者,将其分为甲泼尼龙组和泼尼松组,比较两者在足量激素使用期、减量期及维持缓解期2组患者感染发生率的不同。结果甲泼尼龙组及泼尼松组均有明显的感染发生率,但在激素减量阶段甲泼尼龙组较泼尼松组有更高的感染发生率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲泼尼龙在原发肾病综合征治疗过程中更易导致感染的发生。     

3646张儿科门诊处方中抗菌药物使用分析

目的：了解我院儿科门诊处方抗菌药物的临床使用情况,为抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法回顾性抽取2013年儿科门诊处方3646张,对其抗菌药物使用的品种、联合用药、合理用药等情况进行分析。结果3646张处方中有2718张使用抗菌药物,使用率为74.55%,其中口服抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的70.07%,注射用抗菌药物处方占抗菌药物处方总数的29.93%;使用抗菌药物品种达20个,主要是头孢类、青霉素类、磺胺类等,使用最多的是头孢克肟干混悬剂1112张(30.5%),其次为头孢氨苄甲氧苄啶片402张(11.03%);单联用药1751张(48.03%),二联用药876张(24.03%),三联用药91张(2.49%)。不合格处方245张(6.72%)。结论儿科医师对儿童用抗菌药物存在抗菌药物使用率高、联合用药不合理等问题。     

糖皮质激素类药物的用药误区和合理应用分析

目的:分析糖皮质激素类药物应用情况,分析用药误区,提供提出药学干预对策。方法:利用医院计算机病例系统,调取2011年1月~2014年12月相关处方,进行回顾性分析以及合理用药评价。结果:门诊处方中占比前2位皮肤科、耳鼻喉科,频数前4位地塞米松冻干粉(5mg)、卤米松三氯生乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、强的松片;住院处方DDc排序前五位甲泼尼龙针(0.5g)、氢化泼尼松针(10mg/2ml)、复方倍他米松针(1ml)、甲泼尼龙针(40mg)、氢化可的松琥珀酸钠针(50mg);500份住院处方患者年龄5个月~85岁,危重症80.4%,主要用于止吐、抗炎、抗过敏、免疫抑制、联合化疗,联合其他药物37.6%;不合理用药12.8%。结论:糖皮质激素类药物用药水平亟待改进,需加强主要科室用药管理,加强药学干预、规范意识用药行为、加强对患者宣传。     

不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应研究

目的研究不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应。方法选取我院2017年7月～2018年7月收治的初治原发性肾病综合征患儿40例作为研究对象,根据随机数字表法分为醋酸泼尼松组和甲泼尼龙组,每组20例,统计分析两组患儿的激素疗效、不良反应发生情况、尿蛋白转阴时间。结果甲泼尼龙组患儿的激素敏感率[95.0%(19/20)]显著高于醋酸泼尼松组[80.0%(16/20)](P0.05),复发率、频复发率[65.0%(13/20)、30.0%(6/20)]均显著低于醋酸泼尼松组[80.0%(16/20)、45.0%(9/20)](P0.05)。甲泼尼龙组患儿的多毛、兴奋表现、柯兴综合征发生率[40.0%(8/20)、90.0%(18/20)、70.0%(14/20)]均显著高于醋酸波尼松组[15.0%(3/20)、20.0%(4/20)、45.0%(9/20)](P0.05)。甲泼尼龙组患儿的尿蛋白转阴时间显著短于醋酸泼尼松组(P0.05)。结论甲泼尼龙治疗儿童原发性肾病综合征疗效较醋酸泼尼松显著,能有效缩短患儿的尿蛋白转阴时间,但不良反应较多。     

甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法对原发性肾病综合征中尿蛋白及血浆白蛋白的影响

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的治疗过程中,对患者尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将2组各随机分为2组,即应用甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法,在尿蛋白的减少机血浆白蛋白的恢复方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快的减少尿蛋白及提高血浆白蛋白的水平。     

儿科门诊用药处方中常用药物的合理性分析

目的：了解儿科门诊处方药物的应用情况,促进处方用药的合理性与规范性。方法从2011年7月-2012年6月,每月随机抽查2d儿科门诊处方,共12918张,使用处方评价表的指标进行统计分析。结果12918张处方中,9651张处方使用了注射剂,其使用率为74.7%,8503张处方使用了抗菌药物,其使用率为65.82%。单一使用抗生素6545例,占50.62%,二联用药1640例,占12.7%;三联用药318例,占2.46%。不合理用药处方1670张,占12.93%;其中以抗生素不合理使用所占比例最高,占3.97%;其次为无指征联合用药与用药剂量过大,分别占2.45%与2.02%。结论儿科门诊处方存在一定的不合理用药现象,注射剂和抗菌药物使用率都较高,医院应加强管理,重视处方点评等干预措施,促进处方规范及合理用药,特别是抗菌药物的合理使用。     

某医院儿科门诊糖皮质激素使用情况调查分析

目的调查某医院儿科门诊糖皮质激素的使用情况。方法随机抽取某医院儿科门诊西药房2014年1²月份儿科电子处方1220张,调查内容包括:性别、年龄、诊断、遴选糖皮质激素药物名称、用药途径以及用药剂量等。结果一共抽出1220张电子处方,使用糖皮质激素药物共238张,即糖皮质激素药物的使用频率为19.51%,其中地塞米松磷酸钠注射液占38.23%、醋酸泼尼松片占32.77%、吸入用布地奈德混悬液(进口)占13.02%、联合用药占2.52%。结论本次调查该医院门诊儿科处方使用糖皮质激素药物比较广泛,因此,临床医师必须严格掌握适应证,安全、合理给药。     

本院2011-2013年儿科门诊手足口病处方评价分析

目的:了解本院儿科门诊手足口病的发病情况及用药特点,为预防、治疗、控制手足口病提供科学依据。方法:随机抽取本院2011年1月-2013年12月儿科门诊处方24 000张(8000张/年,2000张/季度),对确诊为手足口病的处方进行评价分析。结果:2011-2013年本院儿科门诊手足口病例数占儿科门诊总病例数的比例分别为:2.95%、3.21%、3.70%,6岁及其以下的儿童发病人数为744例,占处方总数的94.30%,3岁及其以下患儿发病比例为66.20%,发病高峰期为4-6月份;本院儿科门诊治疗手足口病主要以抗病毒治疗为主,继发细菌感染时在临床药师的指导和干预下合理使用抗菌药物,根据患儿病情合理联合使用维生素、免疫增强剂、糖皮质激素等药物。结论:本院儿科门诊手足口病发病率呈逐年上升趋势,发病有明显的季节性特点,本院儿科门诊治疗手足口病以抗病毒治疗为主,在临床药师的指导干预下,合理规范化使用抗菌药物,保证了儿童用药安全。     

我院皮肤科处方用药情况分析

目的:了解皮肤科药房门诊处方的质量和用药情况.方法:对2009年1～6月15 530张处方进行质量及不合理用药分析.结果:合格处方14 769张,占95.10%;书写不合格处方378张,占2.43%;不合理用药处方383张,占2.47%;应用抗菌药物处方507张,占3.26%;注射剂处方1617张,占10.41%;使用通用名处方14 980张,占96.4%;国家基本用药处方13 852张,占89.2%.人均用药品种3.02种,人均用药费用401.7元.处方中主要以抗组胺药、免疫调节剂、激素类、中成药类等药物为主,大部分为口服和外用剂型.结论:皮肤科处方书写合格率、药品通用名使用率、国家基本药物使用率还有进一步提高,药品应用结构合理,抗菌药物的使用率、注射剂使用率及联合用药率均较低.     

常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效分析

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将上2组各随机分为2组,即甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法在病情缓解率方面2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但在24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快地缓解患者的症状。     

不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应的研究

目的 研究不同种类糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及不良反应。方法 选取我院2017 年7 月～2018 年7 月收治的初治原发性肾病综合征患儿40 例作为研究对象,根据随机数字表法分为醋酸泼尼松组和甲泼尼龙组,每组20 例,统计分析两组患儿的激素疗效、不良反应发生情况、尿蛋白转阴时间。结果 甲泼尼龙组患儿的激素敏感率[95.0%（19/20）]显著高于醋酸泼尼松组[80.0%（16/20）]（P<0.05）,复发率、频复发率[65.0%（13/20）、30.0%（6/20）]均显著低于醋酸泼尼松组[80.0%（16/20）、45.0%（9/20）]（P<0.05）。甲泼尼龙组患儿的多毛、兴奋表现、柯兴综合征发生率[40.0%（8/20）、90.0%（18/20）、70.0%（14/20）]均显著高于醋酸波尼松组[15.0%（3/20）、20.0%（4/20）、45.0%（9/20）]（P<0.05）。甲泼尼龙组患儿的尿蛋白转阴时间显著短于醋酸泼尼松组（P<0.05）。结论 甲泼尼龙治疗儿童原发性肾病综合征疗效较醋酸泼尼松显著,能有效缩短患儿的尿蛋白转阴时间,但不良反应较多。     

儿科门诊用药合理性与处方点评

目的:探讨儿科门诊处方用药的合理性情况,并对处方进行点评,以促进药物的合理性应用。方法:选取2008年3月-2013年4月期间我院儿科门诊360张处方作为研究对象,对360张处方进行统计分析,探讨其用药合理性。结果:对我院儿科门诊2008年3月-2012年4月期间360张处方进行抽检,并统计分析,发现平均每张处方金额为81.3,平均每张处方用药品种数为3.9,药品通用名称使用率为98.2%,江苏省基本药物平均使用率为75.3%,抗菌药物平均使用率69.4%,注射剂平均使用率为78.9%,合理处方91.4%,重复用药21.3%。结论:儿科门诊的基本药物、抗菌药物以及注射剂的使用情况存在不合理性,有待进一步的提高,儿科医务工作者应加强用药的合理性、安全性方面的认识,保证儿童用药合理安全。     

益阳市基层医疗机构门诊处方行为的综合评价

目的：分析益阳市基层医疗机构门诊处方行为及影响因素,并对其行为进行综合评价,为提高合理用药水平提供科学依据。方法：采用多阶段随机抽样的方法,随机抽取益阳市21家基层医疗机构,每家机构每月随机抽取15张处方,一年共3 780张,逐一登记处方信息,分析评价处方行为。结果：每张处方平均用药种数和注射剂处方百分率超过国际标准。未成年患者多重用药、抗生素、激素和注射剂处方使用率较高,女性患者基本药物使用率较高,夏、秋季抗生素、激素使用率较高,乡镇卫生院多重用药、抗生素、注射剂和基本药物使用率较高,皮肤和皮下组织疾病多重用药处方使用率较高,呼吸系统疾病抗生素、激素和静脉注射处方使用率较高。大部分基层医疗机构合理用药水平为中上等。结论：益阳市基层医疗机构处方合理用药水平整体较好,但仍面临每张处方平均用药品种数和注射剂处方百分率超过国际标准的双重挑战,基层医师应严格规范处方用药行为。     

儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性分析

目的:分析儿科门诊消化系统常用药物联合应用情况与合理性.方法:选取我院儿科门诊2015年1月-2016年10月消化系统用药处方574张作为研究对象,统计药物的种类及联合使用状况,分析用药的合理性.结果:妈咪爱、蒙脱石散是儿科消化系统常用药,单用处方占18.42%(105/574),两联用药处方占35.16%(201/574),三联用药处方12.24%(70/574).蒙脱石散与抗生素联用情况:抗生素主要包括阿奇霉素、庆大霉素、头孢曲松、阿莫西林、头孢氨苄等.单独使用妈咪爱的处方有265张,占81%,二联用药的处方212张,占37.06%;三联用药处方占6.79%(38/574);四联用药处方占1.63%(93/574),与妈咪爱联用的药物种类多,联用药品主要包括止泻药、胃肠动力药、抗生素等.结论:我院儿科门诊的消化系统用药基本合理,联合用药还存在一些不合理情况,有待进行完善.     

儿科门诊抗菌药物使用分析

目的 了解抗菌药物在某院儿科门诊的使用现状,评价其使用的合理性.方法 随机选取某院儿科门诊所收集的9500张儿科处方,并对使用的合理性进行分析.结果 9500张处方中,抗菌药物处方数为5413张,占总处方的56.98%,不合理使用处方764张,占8.04%.结论 某院儿科门诊抗菌药物使用率较高,新型抗菌药物应用广泛,合...     

甲泼尼龙联合射干麻黄汤治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性研究

目的 探讨甲泼尼龙注射液联合射干麻黄汤治疗小儿哮喘的有效性及安全性.方法 方便收集齐齐哈尔医学院附属第三医院2014年1月—2016年3月收治的儿科哮喘患儿42例,分为联合组(24例)与甲泼尼龙组(18例),30例正常哮喘患儿作对照组.对症支持治疗后,联合组采用两种药物联合,甲泼尼龙组采用甲泼尼龙.7d后评价疗效,身高体重及骨密度进行安全性分析.结果 ①联合组与甲泼尼龙组总有效率为91.67%和61.11%,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于甲泼尼龙组.②联合组与对照组身高增加为(5.92±0.98)、(6.15±1.31)cm,体重增加为(1.48±0.34)、(1.64±0.49)kg,骨密度为(0.43±0.02)、(0.45±0.06)g/cm2.两组身高及体重增加、骨密度之间的差异无统计学意义(P>0.05).③联合组与对照组复发率为20.83%、23.33%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲泼尼龙与射干麻黄汤联合能够控制小儿哮喘的发作,安全性能得到保障.     

淋巴细胞转化及抑制试验预测肾病患者对激素治疗反应性的研究

对完成口服泼尼松 8周治疗的肾病综合征患者 1 7例 ,在治疗前取血进行淋巴细胞转化抑制试验 ,观察其对糖皮质激素治疗的反应性。结果 :1 0例患者对激素治疗敏感 ,另 7例对激素抵抗 ;而这 2组患者体外淋巴细胞培养对激素的反应有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,甲泼尼龙抑制PHA引发的淋巴细胞转化作用强者 ,对激素治疗敏感 ;而甲泼尼龙对淋巴细胞转化抑制作用弱者对激素抵抗。结果表明 :体外淋巴细胞转化抑制试验可以作为预测激素治疗效果的方法。