青少年正畸治疗牙根吸收情况的三维影像分析

目的: 采用三维影像技术评估正畸治疗所导致的牙根吸收情况。方法: 收集青少年安氏Ⅰ类中度拥挤患者48例,其中拔牙矫治22例,非拔牙矫治26例,正畸治疗前后拍摄锥形束CT,观测牙根吸收量,比较拔牙与非拔牙治疗之间、男女患者之间牙根吸收情况的差异性。结果：拔牙患者的上颌中切牙、下颌中切牙、下颌尖牙牙根治疗后的牙根吸收量明显大于非拔牙患者,女性患者的上颌中切牙、下颌尖牙牙根治疗后的牙根吸收量明显大于男患者。结论：拔牙矫治、性别、牙位均为影响牙根吸收量的重要因素。     

拔牙矫治上颌前突患者上前牙内收前后牙根及牙槽骨变化的CBCT测量

目的 探讨通过CBCT观察拔牙矫治上颌前突的患者在内收前后上前牙牙根吸收及牙槽骨改建的情况。方法 选取2016年1月至2019年12月就诊于湖南中医药大学第一附属医院口腔科的正畸患者40例,均采用拔牙矫治。在治疗前后分别拍摄CBCT,观察上前牙牙根吸收及牙槽骨改建情况,并进行统计学测量。结果 内收后,上颌中切牙、侧切牙牙根长度为(11.35±1.02)mm、(11.97±0.90)mm,短于治疗前的(12.16±1.12)mm、(13.02±1.18)mm,差异有统计学意义(P0.05)。上颌中切牙、侧切牙唇侧牙槽骨高度为(3.03±0.40)mm、(2.31±0.85)mm,低于治疗前的(3.60±0.40)mm、(3.38±0.89)mm,差异有统计学意义(P0.05)。上颌中切牙、侧切牙、尖牙腭侧牙槽骨高度为(5.01±1.26)mm、(4.79±1.11)mm、(3.44±0.68)mm,高于治疗前的(2.49±0.70)mm、(3.01±0.52)mm、(2.58±0.70)mm,差异有统计学意义(P0.05)。上颌中切牙、尖牙唇侧根中部牙槽骨厚度为(1.51±0.28)mm、(1.32±0.23)mm,高于治疗前的(0.97±0.23)mm、(1.04±0.18)mm,差异有统计学意义(P0.05)。上颌中切牙、侧切牙、尖牙腭侧根中部牙槽骨厚度为(0.37±0.13)mm、(0.45±0.18)mm、(0.63±0.21)mm,低于治疗前的(1.67±0.40)mm、(1.09±0.30)mm、(1.66±0.36)mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论 上颌前突患者内收后,牙根吸收明显,牙槽骨改建以骨吸收为主,骨形成较有限。运用CBCT可以准确观察牙根及牙槽骨的改建情况,具有较高的可靠性,但缺乏统一的三维参考系。     

拔除第二前磨牙与非拔牙正畸矫治后牙根吸收的研究

目的探讨正畸治疗中拔除第二前磨牙矫治与非拔牙矫治对牙根吸收(RR)的影响。方法在12～14岁年龄段中,选择50例正畸患者的596颗牙齿为研究样本,将研究对象分为拔牙组与非拔牙组,每个研究对象治疗前、后拍摄曲面断层X线片,并进行分析。结果拔牙组相对于非拔牙组,上、下颌中切牙,侧切牙,第一磨牙及下颌第一前磨牙有较多的牙根吸收(P<0.05),而上、下颌尖牙的牙根吸收差异无统计学意义(P>0.05)。结论拔除第二前磨牙矫治能导致矫治牙一定程度的牙根吸收,但不会影响牙齿正常的功能和稳定。     

锥形束CT三维体积测量评估骨性Ⅲ类错牙合正畸正颌治疗后的牙根吸收

目的：探索运用锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)三维重建技术测量牙根体积的方法,研究骨性Ⅲ类错牙合患者在正畸正颌联合治疗过程中,上下颌中切牙的牙根长度、牙根体积变化规律和牙根吸收的特点。方法：选取20例因骨性Ⅲ类错牙合行正畸正颌联合治疗的患者,于正畸去代偿治疗前1周内(T0)、正畸去代偿治疗后正颌手术前1周内(T1)及术后正畸治疗结束后1周内(T2)三个时间点拍摄CBCT,应用三维重建技术测量上下颌中切牙的牙根长度、牙根体积(包括牙根总体积、根颈部及根体部体积),计算长度减小百分比和体积减小百分比,并测量正畸治疗前后牙齿移动的距离。数据用SPSS 20.0软件进行统计分析,服从正态分布的组间两两比较采用最小显著性差异法(least significant difference, LSD),不服从正态分布的组间比较采用非参数检验。比较上下颌中切牙牙根长度和牙根体积变化的差异,分析其变化规律和牙根吸收的特点。结果：骨性Ⅲ类错牙合患者在正畸正颌联合治疗过程中,上下颌中切牙的牙根长度和牙根体积均明显减小(P<0.05),根颈部和根体部的牙...     

正畸治疗中上颌中切牙牙根吸收的可疑相关因素分析

目的：通过分析正畸治疗引起的上颌中切牙牙根吸收的可疑相关因素，探讨各因素对牙根吸收影响的程度和大小，以期寻找有效的预测和评估因子。方法：随机选择病例资料完整的64例矫治已经结束的病例为研究对象，采用t检验、相关分析和多元逐步回归方法分析正畸治疗引起的上颌中切牙牙根吸收的可疑相关因素。结果：上颌中切牙牙根吸收的平均值为0．93mm。t检验结果显示上颌中切牙牙根吸收的大小与性别、拔牙与否和安氏分类的类型无关，相关分析结果为上颌中切牙牙根吸收的大小与疗程、方丝弓戴用的时间、根尖垂直向位移显著相关，多元逐步回归分析结果提示各相关因子的预测和评估的效率较低。结论：正畸治疗引起的上颌中切牙牙根吸收数量较小，目前尚无有效的预测和评估因子。     

应用微螺钉型种植体支抗正畸治疗的临床研究

目的:研究应用微螺钉型种植体支抗正畸治疗中,上颌第一磨牙和切牙的位置变化,评价微螺钉型种植体支抗的疗效。方法:研究牙列拥挤、前突16例患者,年龄13～23岁。矫治设计上颌需强支抗,上颌拔除双侧第一前磨牙,在矫治器粘结之前植入微螺钉型种植体。种植体植入于双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙之间的颊侧牙槽嵴上,位于两邻牙牙根之间。治疗早期应用微螺钉进行尖牙向后结扎,后期以轻力每侧100～150 g力远移上颌尖牙,内收上前牙,排齐牙齿。治疗前后均拍摄头颅定位侧位片,并测量切牙和磨牙的治疗变化。结果:应用微螺钉型种植体支抗的16例治疗后,上颌第一磨牙在前后向和垂直向未发生显著性移动(P>0.05),切牙在前后向发生显著性移动(P<0.01)。结论:微螺钉型种植体是一种稳固、舒适的支抗系统,可以实现理想的支抗控制效果,达到支抗磨牙的稳定,有效治疗拥挤、前突畸形,该方法可广泛应用于正畸治疗中。     

利用CBCT分析上颌前牙区微种植体支抗植入的安全范围

目的：利用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）对上颌前牙区各根间的近远中及唇腭侧骨质厚度进行测量分析,为确定正畸治疗植入微种植支抗的安全范围提供参考。方法：对30例成人患者上颌前牙区行CBCT扫描及三维重建,测量距上颌牙槽嵴顶4、6、8、10、12 mm水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离。结果：上中切牙牙根间至牙槽嵴顶4、6、8、10 mm近远中间距均最宽,在距牙槽嵴顶8 mm 水平,中切牙与侧切牙牙根间近远中向距离最窄;中切牙牙根间骨厚度在唇腭向距牙槽嵴顶8 mm及以上水平最薄,中切牙与侧切牙牙根间骨厚度最厚。30例中有6例前牙区各牙根长度均＆gt;12 mm,其根间近远中向距离距牙槽嵴顶12 mm水平均较宽。结论：通过对扫描后颌骨影像的分析,明确了前牙区各牙根间骨量,为确定植入微种植支抗的安全范围提供参考。     

种植体支抗在口腔正畸临床中的不良反应

目的了解正畸治疗患者应用种植支抗作为强支抗的不良反应（切牙牙根的吸收）。方法收集2008年7月～2009年8月在本医院口腔正畸科就诊的成人双颌前突患者26例病例资料。其中种植支抗组13例采用西安中邦钛生物制品有限公司生产的微螺钉种植体辅助正畸治疗,非种植支抗组13例采用常规方法进行矫治。两组设计均为拔除4颗第一前磨牙,每侧以相同的力值滑动关闭间隙,内收上下前牙。根据正畸治疗前后全口曲面断层片和记存模型,测量计算出治疗前后切牙的全长。结果两组患者正畸治疗后均有牙根吸收（P〈0.05）。种植支抗组的根吸收明显大于非种植支抗组的根吸收（P〈0.01）。测量结果还显示上颌中切牙及下颌中切牙的根吸收更为明显,根吸收量均大于侧切牙。结论双颌前突拔牙病例,应用种植支抗矫治后,切牙牙根吸收明显。     

上颌埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法

目的 上颌埋伏阻生尖牙的正畸治疗方法.方法 对13例患者14颗上颌埋伏阻生尖牙,进行阴生牙的定位、间隙的扩展、临床检查、外科开窗术、正畸矫治和保持等方法.结果 12颗埋伏尖牙均牵引入正常牙列,牙髓、牙周情况正常.1颗横向阻生埋伏尖牙,因为强行矫治导致邻牙牙根的吸收而被拔除,关闭间隙后排齐牙列;2颗上颌埋伏尖牙因为与侧切牙唇侧易位严重,该侧切牙形状正常,所以拔除了埋伏尖牙,关闭间隙后排齐牙列.结论 通过正畸治疗治疗,能有效矫治埋伏阻生尖牙.     

探索成人正畸前后下颌三维数字化模型的重叠方法

目的：探索建立一种非锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomography, CBCT）依赖的成人矫治前后下颌三维数字化模型重叠的方法,为三维评价下颌牙齿移动提供手段,同时验证此方法的准确性。方法：纳入于北京大学口腔医院正畸科拔除第一前磨牙矫治的成人患者15例,获取患者治疗前后牙颌石膏模型及颅面CBCT。石膏模型经激光扫描转化为数字化模型,CBCT通过正交投照生成头颅侧位片。建立基于头颅侧位片的下颌模型重叠法：通过上颌模型腭部稳定区域重叠、咬合关系转移以及头颅侧位片重叠获得的下颌骨旋转和平移量的校准,最终实现下颌模型的重叠。以基于CBCT的下颌模型重叠法为参照,建立共同的三维坐标系,测量下颌中切牙、尖牙和第一磨牙的三维移动量,通过配对t检验评价基于头颅侧位片的下颌模型重叠方法的准确性。结果：两组重叠法结果相比,下颌第一磨牙在三维移动量上差异无统计学意义。下中切牙和尖牙在矢状向和垂直向上的移动差异无统计学意义,横向上差异为(0.3±0.5) mm（P<0.05）。结论：通过结合上颌数字化牙颌模型重叠和头颅侧位片重叠计算的下颌变化,可以实现成人矫治前后下颌数字化牙颌模型的较准确的配准,前牙区横向测量存在少量误差,该方法适用于在没有CBCT的条件下利用正畸常规资料实现下颌模型的重叠。     

成人正畸治疗前后牙根吸收的对比研究

目的:研究正畸治疗对成年患者牙根长度的影响。方法:以正畸治疗前后患者曲面断层片的上中切牙,上颌第一磨牙的近中颊根为研究对象,根据牙根发育程度将样本牙齿分组,分别测量正畸治疗前后患者曲面断层片的上中切牙牙尖至根尖以及上颌第一磨牙的近中颊尖至近中颊根根尖的长度,计算差值。结果:正畸治疗可引起牙根的变化,但A组(12～15岁开始治疗的)和B组(20～40岁)均无统计学意义,C组(40岁以上治疗的)吸收大于其他两组,组间比较有统计学意义。结论:成年人牙根吸收要多于青少年,疗程要长;上颌切牙最易发生根吸收,磨牙、前磨牙根吸收量非常低,且左右两侧无差异;女性根吸收的发生率很低,牙根只是微量的改变,所以正畸治疗是安全的。     

成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化与疗效分析

目的:探讨成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化情况。方法:选择成人错畸形患者30例(中切牙15例,侧切牙10例,尖牙5例)采用直丝弓技术矫治,在治疗前后进行牙根吸收量、牙槽嵴吸收量、临床根长变化量和冠根比的测量与计算。结果:30例患者均完成治疗,错畸形消失。治疗后患者的冠根比均有明显上升,与治疗前对比有明显差异(P<0.05)。同时不同组别的根尖吸收量与牙槽嵴吸收量对比也无显著性差异(P>0.05)。治疗后患者的根长都有明显缩短(P<0.05),同时不同组别的根长变化量对比无明显差异(P>0.05)。结论:成人错畸形采用直丝弓正畸治疗可使得上前牙出现牙根吸收和牙槽嵴吸收现象,冠根比增大,根长缩短,但都在可接受的正常范围,提示临床治疗有效。     

正畸治疗对青少年前磨牙牙根吸收影响的相关因素研究

目的探讨正畸治疗中影响青少年患者前磨牙牙根吸收的相关因素。方法选择接受MBT固定直丝弓矫治完成的青少年患者60例,根据是否拔除第二前磨牙分为非拔牙组和拔牙组,以第一前磨牙为研究对象,通过曲面断层片测量治疗前、后的冠根比(牙冠长度比牙根长度),冠根比的变化反映牙根长度的变化,分析拔牙、性别、牙位等因素对青少年前磨牙牙根长度的影响。结果非拔牙组治疗前、后第一前磨牙平均冠根比之差,上颌:0.033 9±0.023 5,下颌:0.032 8±0.021 7,男:0.032 6±0.021 7,女:0.033 6±0.02 26;拔牙组治疗前、后第一前磨牙平均冠根比之差,上颌:0.049 7±0.019 1,下颌:0.048 0±0.023 5,男:0.047 9±0.021 1,女:0.049 8±0.020 8;两组间正畸治疗前、后冠根比之差比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组内不同性别和牙位正畸治疗前、后冠根比之差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拔牙矫治对前磨牙牙根吸收有影响,性别和上下颌牙位对前磨牙牙根吸收无影响。     

Application of cone-beam CT in root morphology observation of human maxillary anterior teeth

目的:利用锥形束CT(CBCT)测量上颌前牙牙根弯曲及牙根直径,为临床桩核设计提供依据.方法:对129颗上颌前牙进行CBCT扫描,采用多平面重建(MPR)获得牙体的三维重建图像,并进行定点、定线与定角测量,分析上颌前牙牙根的弯曲情况和牙根直径.结果:上颌中切牙在唇舌向的弯曲度小于上颌侧切牙和上颌尖牙2个牙位(x2＝6.592,P＝0.037),但弯曲半径大于其他2个牙位(x2＝8.504,P＝0.014).上前牙在近远中向的3种弯曲长度分布构成比比较差异有统计学意义(x2＝13.910,P＝0.008).上前牙在唇舌向和近远中向的牙根直径比较差异有统计学意义(P＝0.000).结论:129颗上颌前牙牙根在CBCT上显示出不同的.形态,不同牙位的牙根弯曲度、弯曲部位及牙根直径不同.     

正畸固定矫治装置治疗替牙列早期上颌阻生中切牙

目的:采用改良Nance托联合正畸固定矫治器牵引治疗替牙列早期上颌阻生中切牙,并评价其临床效果。方法:采用改良Nance托联合正畸固定矫治器对23例替牙列早期的上颌阻生中切牙进行正畸牵引矫治。结果:采用该法治疗的上颌阻生中切牙均获得满意的临床效果:阻生牙回复至正常位置,牙齿无坏死、无松动、牙根形态正常、牙周健康。结论:替牙列早期采用改良Nance托联合正畸固定矫治器是一种积极、有效的治疗上颌阻生中切牙的方法,其临床疗效理想。     

正畸中牙齿移动对根尖及根周硬组织的影响

目的：为了观察和分析牙齿在移动过程中对牙根长度及根周硬组织的影响。方法:研究选择21名采用方丝弓矫治技术进行正畸治疗的患，以150－180g的力推尖牙远中移动，使用天津生产的MODFL F10－16X线牙片机拍摄尖牙牙片，芬兰产的Digora(DXR-40)数学化牙科扫描仪其软件进行测量，经较尖牙移动前后的牙根长度，牙槽骨高度及牙槽骨密度，结果：被矫治的尖牙在加力一个月后根尖平均吸收1.44mm,牙槽骨高度平均丧失2.19mm，牙槽骨密度平均下降14．93国际单位，结论：正畸治疗过程中的矫治力可能对牙根长度产生影响，而且也可能影响牙槽骨的高度和密度。     

上颌前牙埋伏阻生治疗前后的CBCT分析

目的运用CBCT成像检查对上颌埋伏阻生前牙治疗前后的牙根牙周情况进行分析。方法选取2015年3月至2016年9月期间接受矫治的32颗上颌埋伏阻生前牙患者,测量其治疗前后的牙根长度及牙槽骨厚度、丢失的高度。结果上颌埋伏阻生前牙治疗前后牙齿总长度有减小,差异有统计学意义(P<0.05),牙槽骨厚度和舌侧丢失高度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论埋伏牙矫治过程中在控制牙周质量的同时,应运用细丝、轻力避免牙根的吸收,保证牵引后牙齿的整体质量。     

正畸压低过萌磨牙的临床研究

目的 探讨通过正畸压低过萌上颌磨牙的方法.方法 选择过萌的上颌磨牙患者9例(共21颗患牙),经种植体植入,压低过萌的上颌磨牙,利用三维锥形束CT测量正畸前后微型种植体对上颌磨牙的压低效果以及压低牙的牙根吸收情况.结果 21颗患牙经正畸治疗后压低的距离差异有显著性,平均为4.00mm,术前、术后牙根长度无变化.结论 利用正畸-微种植体支抗压低过萌的上颌磨牙,为保留活髓牙及必要的修复间隙提供临床依据.     

自锁托槽和传统结扎托槽对拔牙矫治效果的比较

目的使用自锁托槽和传统结扎托槽进行拔牙矫治,比较两种托槽治疗前后磨牙支抗丧失和上切牙位置变化的情况,评价两种托槽系统的临床效果。方法选择52例需要拔除4个第一双尖牙矫治的病例,分为传统结扎托槽组(CB组)25例和自锁托槽组(SLB组)27例。在治疗前后头颅侧位定位片上分别测量、比较矢状向第一磨牙前移量、上颌中切牙内收量,垂直向上颌第一磨牙和上颌中切牙位置的变化及上颌中切牙冠转矩的变化。采用t检验进行统计学分析。结果CB组和SLB组矢状向上颌第一磨牙前移量分别为(2.90±1.58),( 2.26±0.92)mm; 矢状向上颌中切牙内收量分别为(2.99±1.44),(3.45±1.88)mm; 垂直向上颌第一磨牙移动量伸长分别为(0.18±0.94),(0.49±1.38)mm; 垂直向上颌中切牙移动量伸长分别为(0.17±1.56),(0.64±1.24)mm; 上颌中切牙冠转矩变化舌倾分别为(4.76±3.93)°,(4.62±2.15)°。两组病例所有测量项目治疗前后的变化比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论使用传统结扎托槽和自锁托槽进行拔除上颌第一双尖牙矫治后,无论时矢状向还是垂直向的磨牙支抗保护和前牙内收效果差别均无统计学意义,低摩擦力的自锁托槽并不能获得更好的临床效果。     

DR与CBCT在牙齿长度测量准确性中的对比研究

目的 对比研究数字化根尖片(DR)与锥形束CT(CBCT)测量牙齿长度准确性。方法 选取本院2017年7月至2019年4月收治的62例接受DR和CBCT检查者作为研究对象,对DR与CBCT测量牙齿长度的准确性进行比较。结果 牙齿部位：上颌87颗,其中磨牙区、前磨牙区、尖牙区、前牙区分别有21颗、19颗、22颗、25颗,牙齿平均长度分别为(20.66±1.57)mm、(20.08±1.62)mm、(25.27±1.86)mm、(20.24±1.45)mm;下颌87颗,其中磨牙区、前磨牙区、尖牙区、前牙区分别22颗、21颗、18颗、26颗,牙齿平均长度分别为(20.62±1.24)mm、(20.16±1.72)mm、(24.96±1.86)mm、(20.13±1.18)mm。DR测量上颌、下颌磨牙区、前磨牙区、尖牙区、前牙区牙齿长度与电子游标卡尺比较无明显差异(P>0.05),CBCT测量上颌磨牙区、下颌前磨牙区、尖牙区、前牙区牙齿长度显著低于电子游标卡尺(P<0.05)。结论 DR与CBCT检查均可有效测量牙齿长度,但DR测量牙齿长度的准确性较CBCT稍高。