鱼骨图分析法在急诊输液室安全隐患根因分析中的应用

目的观察鱼骨图分析法在急诊输液室药品治疗错误根因分析中的应用效果。方法选取商丘市第一人民医院2015年2月至2017年12月急诊输液室发生药品治疗错误事件34例,共涉及护士30名,其中4名护士出现错误2次。回顾药品错误事件发生时间、类别、结局;采取鱼骨图分析法进行根因分析,且制定相应防范措施。结果药品治疗错误发生时间:12例发生于交接班前后0.5 h内,8例发生于中午和夜班时间段,14例发生于上午。药品治疗错误类别:7例为药品配置错误,8例为药品剂量错误,19例为患者身份识别错误。药品治疗错误结局:32例未造成影响,属于0级,2例导致患者住院观察,属于Ⅳ级。药品治疗错误根因:①环境因素,如安全警示标识不明显、设施陈旧老化等;②人员因素,如护士专业知识及技能不足、与患者或家属沟通不到位、安全防范意识淡泊、未严格遵医嘱、交接班不认真、查对不严格以及患者理解能力和记忆力不足、依从性差、知识欠缺等;③管理因素:如培训考核不到位、人力资源配置不合理、监督检查不到位、制度流程不完善等。结论将鱼骨图分析法应用于急诊输液室药品治疗错误事件根因分析,可有效查找出安全隐患,并依据安全隐患制定整改措施,从而利于降低急诊输液室药品治疗错误的发生率。     

用鱼骨图分析精神病患者沐浴时的安全隐患

目的:利用鱼骨图分析精神病患者沐浴时存在的安全隐患,为有效防范意外事件的发生提供对策依据。方法:通过回顾精神科患者在洗澡时出现的不良事件22例。对不良事件的原因进行分析,找出存在的安全隐患,综合分类后绘制鱼骨图。结果:精神科患者沐浴时存在的安全隐患有环境因素、管理因素、患者因素和工作人员因素等。防范对策包括:做好沐浴时的安全管理、完善安全措施、提高工作人员的风险防范意识、加强有风险患者的看护及患者的安全健康教育。结论:应用鱼骨图对精神病患者沐浴时存在的安全隐患进行分析,直观、清晰,便于护理人员从最直接的小刺入手进行"削刺",逐个解决问题。     

柏拉图分析法在门诊输液护理质量评价中的应用分析

目的：探讨柏拉图分析法在门诊输液护理质量评价中的应用。方法：对门诊输液护理问题进行分析,用柏拉图分析法找到不满原因后进行整改。结果：整改前满意度评分75.68＆#177;5.36分,整改后满意度评分92＆#177;1.45分,差异有统计学意义。结论：柏拉图分析法在门诊输液护理管理中,能从复杂问题中找到关键所在,便于针对性的整改,对提高护理质量有重要意义。     

1323例药品不良反应的帕累托图及鱼骨图分析

目的:分析1323例药品不良反应(ADR)的发生特点及规律.方法:采用帕累托图法分析1323例ADR患者年龄、给药途径、药品种类、潜伏时间、累及器官或系统等,鱼骨图分析致ADR的主要因素.结果:1323例ADR中以0～10岁、41～92岁者居多(73.7％),女性较多,静脉滴注所致ADR占62.43％,抗感染药物、心血...     

利用HIS系统打印输液卡和输液观察卡的应用与体会

依托医院信息系统（HIS）数字库资源,我院采用了一种与医院HIS系统充分融合的方式,开发了输液卡和输液观察卡打印软件,有效提高了护理工作效率。     

应用鱼骨图对护理不良事件进行根因分析及防范

目的：分析护理不良事件发生的根本原因,落实防范措施。方法利用OA系统将2015年7月—12月上报的43例护理不良事件,应用鱼骨图进行根因分析。结果43例护理不良事件中,给药错误占26%,导管滑脱占16%,锐器伤占12%,跌倒占7%。未严格执行护理核心制度及操作流程,教育培训、健康宣教不到位是发生护理不良事件的根本原因。结论全面落实防范措施,可减少护理不良事件的发生,提高护理质量,确保护理安全。     

输液卡的规范管理

输液卡在应用中存在输液速度与实际不符,填写输液卡字迹潦草或漏项,缺少巡视记录等问题.提出加强输液卡的管理,强调输液卡的重要性、增强法制观念,实行双签名等对策,以解决临床工作中输液卡的问题,提高输液质量.     

输液卡引发纠纷原因分析与实施方法探讨

目的 探讨输液卡正确的实施.方法 ,减少医疗纠纷.方法 根据对输液卡引发纠纷患者的调查及结合输液卡的填写情况,进行分析总结.结果 对输液卡的纠纷有很多因素与护士的填写及实施的态度有关.结论 正确实施输液卡,能减少或避免医疗纠纷.     

鱼骨图在分析查对制度执行不严中的应用

目的:探讨查对制度执行不严的原因。方法:运用头脑风暴法收集全院护理人员在执行查对制度过程中存在的问题,运用鱼骨图进行归纳分析。结果:责任因素是导致查对制度不能严格执行的最主要原因,而随意简化流程又是重中之重。结论:应用鱼骨图对查对制度执行不严的原因进行分析,直观、清晰,便于管理者从最直接的小刺入手进行“削刺”,逐个解决问题。     

应用鱼骨图对老年患者经外周静脉植入中心静脉导管堵塞的原因分析及护理对策

目的:分析老年患者一次性无菌经外周静脉植入中心静脉导管(PICC)置管后导管堵塞发生的原因,提出预防堵管的护理措施。方法:应用6根鱼骨图分析PICC堵塞的可能原因,制定护理对策,包括建立PICC维护小组,置管前做好宣教工作,规范置管操作流程及导管日常维护,加强巡视,并进行院外指导。结果:PICC置管96例患者,发生堵管8例,发生率为8.33%。包括与患者疾病有关的因素2例;与置管有关的因素1例;与导管选择和输注药物有关的因素2例;与出院维护中断有关的因素1例;与日常维护有关的因素1例;与液体中断输入时间过长有关的因素1例。结论:应用鱼骨图可以分析老年患者PICC堵塞的原因,采取相应的护理对策,可延长导管使用时间,减少非预期拔管,提高护理质量。     

护理中使用输液卡的作用

为了提高医院护理工作的质量,使差错、事故的发生率降至最低,从1998年以来我院建立了输液填写输液卡的制度,取得了明显的效果。     

BD鱼骨图在PICC穿刺中的应用

目的 回顾性的总结鱼骨图在PICC中的应用效果.方法 将100例肿瘤患者穿刺PICC应用鱼骨图进行程序护理.结果干预组一次穿刺成功率显著高于对照组,置管后并发症发生率显著低于对照组;留置时间显著长于对照组,均P<0.05,差异有显著性意义.结论 鱼骨图能提高肿瘤患者PICC一次穿刺成功率,减少置管后并发症,并能延长置管留置时间.     

输液卡的临床应用体会

随着立法的完善,护患双方的法律意识都在提高,而在发生的许多医疗纠纷中,关于输液过程中提出的疑问较多,面对这种情况,护士只有出示有力的证据,才能证明自己的医疗行为无过错,为了保证病人安全的权利和适应举证倒置的需要,我院于2002年1月1日开始执行输液卡制度,并成为护理文件中重要的组成部分,现介绍如下。     

输液卡使用中存在的问题及对策

输液卡在应用中存在输液速度与实际不符,填写输液卡字迹潦草或漏项,缺少患者签字等问题.提出加强输液卡的管理,提高护理人员对输液卡重要性的认识,增强法制观念及解决输液卡应用中存在的问题及对策,以提高输液质量.     

实行输液卡双签名对减少医疗纠纷的效果分析

随着社会经济的发展,人们价值观、健康意识、维权意识的增强,医疗纠纷逐年增多[1],护理纠纷也呈上升趋势.由此,医院护理管理工作者及全体护理人员转变观念,加强法律意识,防范护理纠纷是非常必要的.输液卡双签名的应用在我院取得较好的效果,现介绍如下.     

我国社区首诊制影响因素鱼骨图分析

我国城乡社区卫生服务建设取得了较大的发展。然而,全国范围内严格意义上的社区首诊制度仍未建立起来。我国建立社区首诊制受到多方面因素的影响,本文利用鱼骨图法对社区首诊制度的影响因素进行了系统梳理,包括政策因素、组织因素、供方因素、需方因素和技术因素等。其中,政策因素包括政策文件、基本药物制度、医疗保障制度和绩效工资制度;组织因素包括双向转诊机制和风险约束机制;供方因素包括设备设施、全科医生队伍和医生多点执业;需方因素包括健康观念、就医习惯、信任度、患者特征和流动人口等;技术因素包括区域卫生信息平台和远程医疗技术。当前我国建立社区首诊制不可操之过急,不宜要求全面推开,需要因地制宜、分地区、按类别、有步骤地循序渐进。建议采取宣传措施让居民充分了解认知社区首诊制,进一步拉大不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例,进一步加大全科医生的培养和培训力度,促使高水平的全科医生快速补充到基层医疗卫生机构,真正担当"守门人"的职责。2014年,我国部分省市在分级诊疗就医制度上出台了可操作性的指导意见,如甘肃省和黑龙江省都对乡镇级及县级定点医疗机构的住院治疗病种进行了限制,私自越级转诊就将不予以报销等,对我国社区首诊制的建立作了积极有益的探索和实践。     

输液卡临床应用中存在的问题分析及对策

目的：调查静脉输液过程中输液卡记录存在的问题，分析原因，提出对策，保证用药的准确性和记录的规范性。方法：对200份输液过程中的输液卡进行检查分析，把存在的问题分类。结果：查出有问题的记录87份，占43％，结论：保证病人用药准确及记录规范，与护士素质及其法律意识、护理管理质量关系密切。     

门诊输液室输液卡的规范化管理

门诊输液具有快捷有效,经济实用等特点。规范管理好输液卡可提高护士的法律意识,提高护理质量,减少不必要的医疗纠纷。门诊输液卡相当于门诊医嘱,但不同于病房的医嘱,病房医生开的医嘱在医嘱单上开一次即可,而门诊医生开医嘱时既要将患者的病情写在门诊病历上,又要将口服药及输液的药开在门诊病历上,还要开门诊处方给患者取药,再加上门诊患者多,医生连续不断给患者看病,     

输液治疗中的护理缺陷分析

输液治疗是临床护理工作中最基本、最常执行的操作，它直接影响到护理工作质量和病人的满意度，而护理工作中大部分的投诉与护理缺陷来自于输液。笔者从事护理工作17年，对常见护理缺陷总结分析如下。     

运用鱼骨图对神经内科患者进行静脉留置的体会

本文探讨鱼骨图在神经内科患者外周静脉留置针中的应用效果。结论：鱼骨图能提高神经内科患者外周静脉留置针一次穿刺成功率，减少置管后并发症，延长置管留置时间。