抑郁对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的观察抑郁症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床预后质量的影响。方法选取2013年2月~2014年7月我院收治的COPD患者82例,对入选的患者应用Hamilton抑郁量表(HAMD)进行评定,筛查是否合并抑郁症。同时记录所有患者的临床资料、生活质量评估测试(CAT)问卷及圣·乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分,对所有入组患者进行为期1年的随访。结果 82例被调查患者中有31例(37.80%)合并不同程度的抑郁情绪。COPD合并抑郁症组FEV_1占预计值%、FEV_1/FVC值低于COPD无抑郁症组,CAT评分和SGRQ评分均高于COPD无抑郁症组,差异有统计学意义(P0.05)。随访结果显示,COPD合并抑郁症组患者1年内再入院率及病死率均高于COPD无抑郁症组,首次住院天数和1年内总住院天数均长于COPD无抑郁症组,差异有统计学意义(P0.05)。结论COPD患者抑郁症发病率较高,抑郁对COPD患者的生活质量及预后造成不良影响。     

ICU慢性阻塞性肺疾病患者并发真菌感染的危险因素探讨

目的:探究ICU慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发真菌感染的危险因素及探讨防治策略。方法:回顾性分析2018年3月-2019年3月本院ICU收治的217例COPD患者的临床资料,按照是否并发真菌感染分为真菌感染组(n=48)和未并发真菌感染组(n=169)。分析ICU COPD患者并发真菌感染的独立危险因素。结果:两组性别、年龄、BMI、COPD分级及是否合并高血压及右心衰竭比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组是否合并高血糖、抗菌药物使用时间及是否合并使用糖皮质激素比较,差异均有统计学意义(P0.05)。合并糖尿病、抗菌药物使用时间≥10 d及合并使用糖皮质激素为ICU COPD患者并发真菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论:合并糖尿病、长期使用抗菌药物及合并使用糖皮质激素为ICU COPD患者并发真菌感染的独立危险因素。严格控制COPD患者基础疾病,减少并控制广谱抗菌类和糖皮质激素类药物的使用和疗程,可降低真菌感染的发生。     

上海市某三级甲等医院慢性阻塞性肺疾病的社会经济学的初步探讨

目的 探讨上海市某三级甲等医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)的年度直接经济费用以及费用构成比例,为制定COPD相关的卫生政策提供理论依据.方法 收集100例COPD患者1年内因该疾病就诊的次数和所需的各项费用等资料.比较不同严重程度COPD患者间年度就诊次数、所需各项费用以及费用构成比例等的差异,并对COPD患者的经济负担与疾病严重程度进行相关分析.结果 COPD患者的年度总费用为2 919(1 902～6 762)元,其中药费、检查费和诊疗费分别为2 245(1 497～5 210)、431(180～801)、178(98～258)元.不同严重程度组间因该疾病就诊的总费用(X2=3.701,P=0.029)和药费(X2=9.423,P=0.009)的差异有统计学意义.各项费用构成比中,药费(70.8%)占最大比例,其次为检查费(14.1%)、氧疗费(5.4%)和诊疗费(3.7%).患者就医总费用(r=-0.938)、药费(r=-0.319)、机械通气费(r=-0.277)、住院床位费(r=-0.261)、住院护理费(r=-0.255)以及重症监护病房(ICU)住院次数(r=-0.261)、ICU住院费用(r=-0.262)均与COPD的严重程度呈负相关(P值均<0.05).结论 COPD患者的病情越重,其年度就医花费、药费、机械通气费、住院床位费、住院护理费以及ICU住院次数和费用就越大.COPD相关的诊疗收费可能欠合理.     

中医辨证治疗糖尿病合并抑郁症的效果观察

目的:观察中医辨证治疗糖尿病合并抑郁症的效果。方法:回顾性分析2011年3月至2013年2月我院共收治100例糖尿病合并抑郁症患者的临床资料。结果:治疗后观察组患者的血糖及SDS量表评分均明显高于对照组,血糖和抑郁改善较为显著,二者具有统计学差异(P0.01);观察组和对照组患者治疗的总有效率分别为98%和80%,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,二者具有统计学差异(P0.05)。结论:中药清消解郁汤辨证治疗糖尿病合并抑郁症具有较好的效果,值得在临床广为推广。     

IL-6、SAA、PCT在COPD伴肺炎患者中的表达意义

目的:探讨白介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者中的表达及临床意义。方法:选取2017年1月-2018年3月在本院诊断治疗的患者120例为研究对象,其中COPD缓解期46例(未合并肺炎21例,合并肺炎25例)、COPD急性加重期52例(未合并肺炎24例,合并肺炎28例)、单纯性肺炎22例,另选择健康体检者20例为对照组。比较各组IL-6、SAA、PCT水平。结果:COPD急性加重期合并肺炎组IL-6、PCT、SAA水平最高,其次为COPD缓解期合并肺炎组、单纯肺炎组、COPD急性加重期未合并肺炎组、COPD缓解期未合并肺炎组、对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:COPD患者血清IL-6、PCT、SAA水平显著升高,而COPD伴肺炎患者升高更为显著,尤其COPD急性加重期伴肺炎患者水平最高,提示患者炎症反应最严重。     

COPD合并症对COPD急性加重期的影响

目的 评估合并症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的频繁急性加重的影响.方法 回顾性分析77例COPD病例,并随访6个月,调查和记录COPD相关临床指标和合并症作为研究因素.并运用统计学软件进行分析.结果 在77例COPD患者中,3个月内出现COPD急性加重19例(24.7%),随访6个月时有31例(43.7%),共有13例(16.9%)患者死亡.COPD急性加重者的住院时间明显延长(P<0.001).有70例患者完成3个月随访,54例完成6个月随访.COPD频繁急性加重的患者肺功能更差(FEV1:P=0.011,FEV1%预计值:P<0.001),合并有哮喘(P=0.013)和肺炎(P=0.014)的患者更容易发生COPD频繁急性加重,C反应蛋白(P<0.001)和降钙素原(P<0.001)的差异有统计学意义(P<0.05).此外3个月随访期内急性加重患者的病死率较高(P=0.044).多重逻辑回归分析显示,随访3个月发现FEV1与早期频繁的严重COPD急性加重呈负相关(P=0.015),合并哮喘(P=0.022)及肺炎(P=0.043)的患者更容易发生COPD急性加重.随访6个月时,发现除FEV1(P=0.015)外,C反应蛋白(P=0.036)也显著相关,合并哮喘(P=0.039)及肺炎(P=0.016)的患者更容易发生COPD急性加重.结论 在COPD相关并发症中,哮喘和肺炎对COPD患者严重频繁的急性加重有显著影响.     

高血压患者脑卒中后并发抑郁症的影响因素分析

目的:探讨高血压患者脑卒中后并发抑郁症的影响因素。方法:采用方便抽样法选取本院高血压合并脑卒中患者113例,问卷调查临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析高血压患者脑卒中后并发抑郁症的影响因素。结果:高血压患者脑卒中后并发抑郁症(抑郁症组)43例,所占比例为38.05%,其中轻度抑郁症29例(25.66%),中度抑郁症10例(8.85%),重度抑郁症4例(3.54%)。单因素分析显示:女性、合并高血脂、冠心病、糖尿病、高血压病程15年、自费医疗、无配偶、人均月收入≤2000元、高中或以上文化程度的患者抑郁症发生率明显增高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,自费医疗、无配偶、人均月收入≤2000元是高血压患者脑卒中后并发抑郁症的独立危险因素(OR=10.698、4.215、7.245,P0.05)。结论:高血压患者脑卒中后并发抑郁症是性别、合并症、病程、医疗费用支付方式、婚姻状况、经济收入、文化程度等多种因素共同作用的结果。     

尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的危险因素分析

目的 分析尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者资料,对其危险因素进行探讨。 方法 选择浙江医院2015年3月—2018年4月间收治的109例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的患者为观察组,105例尘肺未合并慢性阻塞性肺疾病的患者为对照组。对2组年龄、性别、接尘工龄、尘肺分期、吸烟史、BMI、COPD家族史以及居住环境等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的危险因素。 结果 单因素分析结果显示2组年龄、接尘工龄、尘肺分期、吸烟史、COPD家族史以及居住环境等比较差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=3.005,P=0.016)、接尘工龄(OR=2.443,P=0.023)、尘肺分期(OR=2.699,P=0.028)、吸烟史(OR=2.419,P=0.008)、COPD家族史(OR=3.036,P=0.008)以及居住环境(OR=2.668,P=0.014)是尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的危险因素。 结论 年龄、接尘工龄、尘肺分期、吸烟史、COPD家族史以及居住环境是尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的危险因素,临床中要对这些危险因素加以重视,定期对患者进行体检,提高患者生活质量,预防慢性阻塞性肺疾病的发生。      

合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病患者临床转归和生活质量的影响

目的 调查合并抑郁症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院情况及生活质量等的影响.方法对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表,StGeorge's呼吸问卷调查(SGRQ),并对患者出院后进行为期1年的随访,调查抑郁对再住院和是否戒烟等情况的影响.结果 26.1%的COPD患者合并抑郁症,合并抑郁症的COPD患者体重指数较低,患COPD病史较长,即病史不低于5年患者比例高,接受家庭氧疗比例较高,同时患焦虑症比例高;合并抑郁症的COPD患者在SGRQ总分、活动受限、疾病影响方面均较不合并抑郁的COPD患者严重.在出院6个月后的随访中发现不伴抑郁症的COPD患者戒烟比例高于患抑郁症的COPD患者.在随访的1年中发现在合并抑郁症COPD患者中,再入院人数和总再入院率均较不伴抑郁症患者明显增加,且前者首次住院天数和总住院天数均明显多于后者.结论 合并抑郁症对COPD患者的住院次数、住院天数、能否戒烟及健康生活质量有明显影响,合并抑郁症的COPD患者在随访的1年里再入院率和总住院天数均比不伴抑郁症的COPD患者明显增加,6个月后戒烟率低,生活质量无论是体力和社会功能均较不伴抑郁症的COPD患者差.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝严重程度与CIMT的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的严重程度与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法:138例T2DM患者分为不合并NAFLD组(n=44)、合并轻度NAFLD组(n=39)和合并中重度NAFLD组(n=55),记录3组患者一般资料、生化指标和CIMT.结果:T2DM合并NAFLD患者的CIMT、腰围、体质量指数、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、糖化血红蛋白、空腹血糖明显高于单纯T2DM者,高密度脂蛋白胆固醇明显低于单纯T2DM患者(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,CIMT与合并NAFLD的严重程度呈正相关关系(P＜0.05).结论:T2DM合并NAFLD者肥胖和脂代谢紊乱状态更明显,并且CIMT随NAFLD严重程度的增加而逐渐增厚.     

血清炎症因子水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性

目的分析血清炎症因子水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者严重程度的相关性。方法选取2017年2月至2019年2月琼海市人民医院急诊科收治的COPD稳定期患者114例为研究对象,行体重气流呼吸运动综合指数(BODE)与慢性阻塞性肺疾病的全球倡议(GOLD)分级;选取同期100名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法检测各组受试者血清白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及IL-17水平,分析COPD患者GOLD分级与BODE的相关性,COPD患者血清炎症因子水平与BODE的相关性。结果 114例COPD患者行BODE分级,BODE 1级15例,2级19例,3级35例,4级45例;经GOLD分级A级9例,B级24例,C级45例,D级36例。Spearman相关分析显示结果显示,GLOD分级与BODE分级呈正相关(r=0. 812,P=0. 005)。不同BODE分级患者血清LTB4、TNF-α、IL-8及IL-17水平高于对照组,随着患者BODE分级升高,其血清炎症因子水平逐渐升高(P <0. 05)。Spearman相关分析显示结果显示,不同分级COPD患者BODE、血清LTB4、TNF-α、IL-8及IL-17水平与病情严重程度呈正相关(r=0. 640,P=0. 001; r=0. 935,P=0. 003; r=0. 885,P=0. 006; r=0. 770,P=0. 008; r=0. 761,P=0. 007)。结论 COPD患者血清炎症因子水平与疾病严重程度呈正相关,检测血清炎症因子水平有利于评估患者病情并指导治疗。     

ECP在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的探讨ECP在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义。方法回顾性分析2014年11月~2016年10月期间入住我院的100例经肺功能确诊为COPD患者的临床资料作为观察组,接受体检的健康志愿者50例作为对照组,采用全自动荧光检测仪对相关指标进行测定分析,试剂采用ECP原装配套试剂。比较对照组与观察组ECP阳性率与ECP水平、不同病情程度COPD患者的ECP水平。结果(1)观察组ECP阳性率为46.00%(46/100),显著高于对照组(P=0.00);观察组ECP测定水平为(62.28±3.18)μg/L,显著高于对照组(7.02±3.83)μg/L(P0.01);(2)随着疾病程度逐渐加重,ECP测定水平均逐渐升高,两两不同程度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ECP在COPD中具有较高的临床诊断价值,应在临床上进行推广及应用。     

脑钠肽联合C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病诊治中的临床意义

目的:分析脑钠肽(BNP)联合C反应蛋白(CRP)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病诊治中的临床意义。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月期间在我院收治的56例COPD合并肺心病患者作为观察组,另选取同期在我院行体检的健康者60例作为对照组,测定比较两组入选者的血浆BNP、血清CRP水平。结果:观察组患者BNP、CRP水平明显高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。不同病情程度的COPD合并肺心病患者的BNP、CRP水平差异明显,P0.05,差异具有统计学意义。随着病情的加重患者的BNP、CRP水平也逐渐增高。结论:BNP联合CRP测定可作为诊断及评估治疗COPD合并肺心病效果的依据,其水平高低与患者的病情严重程度相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素分析及预防

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素分析及预防对策。方法选取2010年1月~2015年1月我院住院治疗的100例COPD患者的临床资料进行分析,其中50例COPD患者继发肺部真菌感染,其余50例无真菌感染者为对照组。对比分析两组患者的以下各方面因素:年龄(≥65岁,65岁)、性别(男、女)、吸烟史、合并基础疾病(糖尿病、呼吸衰竭、右心衰、肝肾功能不全)、低蛋白血症、机械通气、抗生素使用时间(14 d、≤14 d)、长期使用糖皮质激素、ApacheⅡ评分、抗生素使用时间。结果两组患者在性别、吸烟史及Apache II评分方面比较,差异无统计学意义(P0.05);感染组患者与无感染组在年龄、合并糖尿病、呼吸衰竭及低蛋白血症、机械通气、长期使用抗生素及糖皮质激素方面存在显著性差异(P0.05);年龄≥65岁(OR=3.231)、合并糖尿病(OR=3.672)、呼吸衰竭(OR=4.754)及低蛋白血症(OR=3.231)、进行机械通气(OR=2.982)及长时间使用抗生素(OR=2.836)及糖皮质激素(OR=2.518)为COPD合并肺部真菌感染的危险因素(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素较多,有针对性的采取干预措施,有利于促进疾病的治疗和康复。     

红细胞分布宽度在慢阻肺合并肺动脉高压中的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者红细胞分布宽度(RDW)的变化特征及其与肺动脉高压的关系。方法收集2015年12月至2016年4月阜阳市人民医院医院呼吸科住院的67例COPD患者资料,其中合并肺动脉高压者20人,未合并肺动脉高压者47人,对病史资料及RDW进行统计分析,比较两组组间差异。结果与非肺动脉高压组相比,肺动脉高压组RDW明显增高(t=3.013,P=0.004),RDW异常增高的比例也高于非肺动脉高压组(χ2=6.489,P=0.011),RDW异常增高是COPD合并肺动脉高压的独立危险因素(OR=11.5,95%CI:1.195~110.640,P0.05)。根据ROC曲线,RDW取最佳界值12.85%时,其对COPD肺动脉高压诊断的敏感度及特异度分别为45.0%和80.9%。结论 RDW对COPD合并肺动脉高压具有良好的预测价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者病期与呼出气一氧化氮(FENO)、肺功能水平的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期(AECOPD)和稳定期的FENO(呼出气一氧化氮)值与患者治疗效果的关联性,以及与FEV_1(第1秒用力呼气容积)和FEV_1%(第1秒呼气容积占预计值的百分比)的相关性。方法:随机选取稳定期AECOPD患者100例为研究组,同时纳入门诊体检的正常健康人群97例为对照组。急性期COPD患者经过治疗后,康复至稳定期,复测各项指标。测定指标包括用力肺活量(FVC)、FEV_1、FEV_1%、最大呼气峰流量(PEF)、中段呼气流速(MMEF)等。记录所有研究数据,对比分析对照组、稳定期COPD、COPD患者FENO浓度的差异;分析急性加重期患者传统肺功能指标和FENO的相关性。结果:AECOPD患者的FENO浓度与FEV_1、FEV_1%之间无相关性,r=0.154,P=0.146;r=0.052,P=0.683(P>0.05)。稳定期COPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间亦无相关性,r=0.198,P=0.102;r=0.136,P=0.195(P>0.05)。且COPD患者从急性期转为稳定期这个过程中,FENO浓度与FEV1、FEV1%存在正相关关系,r=0.338,P=0.005(P<0.05)、r=0.226,P=0.023(P<0.05)。结论:AECOPD患者的FENO浓度明显高于对照组,而到了稳定期FENO浓度逐渐下降,接近于对照组,提示FENO浓度能够直接反映了气道炎性反应存在与否以及严重程度,说明FENO浓度变化和COPD的病情变化及气道功能存在良好的相关性,在临床COPD检查中具有更高的应用价值。     

重叠综合征与房颤的相关性分析

目的 探讨不同严重程度的重叠综合征与房颤发生的相关性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月于北京安贞医院接受便携式睡眠监测的1 939例患者的临床资料.呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)≥15次/h作为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的标准.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的诊断均由当时主管医生根据临床表现和肺功能检查结果确定,同时罹患OSA与COPD者诊断重叠综合征.采用多因素logistic回归分析房颤的独立相关因素.结果 与对照组相比,重叠综合征患者房颤的发生几率大(OR=6.71,95％CI:3.81～11.86,P＜ 0.001),这一差异在矫正人口学与合并症后仍有统计学意义(OR=2.04,95％CI:1.09～3.78,P=0.025).亚组分析显示,在非重度OSA(15次/h≤AHI＜30次/h)和重度OSA(AHI≥30次/h)患者中,重叠综合征与房颤的发生几率增加均具有相关性(OR-4.49,95％ CI:1.69～11.97,P=0.003和OR=2.38,95％CI:1.06～5.10,P=0.036).结论 重叠综合征与房颤的发生显著相关.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化20例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)的临床特点。方法:对20例COPD合并PIF患者的症状、体征、胸部X线片、胸部高分辨率CT(HRCT)、血气分析和肺功能进行回顾性分析,并与COPD未合并PIF患者进行比较。结果:与COPD未合并PIF患者比较,COPD合并PIF患者临床多表现为肺部Velcro罗音(P0.01),肺弥散功能显著降低(P0.01),胸部X线片显示弥漫点状结节状影、网格状蜂窝状影较多(P0.01),HRCT显示毛玻璃状网格状点状影蜂窝肺较多(P0.01)。结论:COPD合并PIF由于双重的病理损害造成肺通气功能、弥散功能严重障碍和严重低氧血症,影响COPD患者的预后。胸部HRCT能为临床提供重要的诊断依据。     

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理要点分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗期间的护理方法及效果。方法:将本院2016年4月-2018年3月收治的93例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成研究组(n=47)与对照组(n=46)。两组均给予患者无创呼吸机治疗,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予整体性护理,观察比较两组护理效果。结果:护理后,研究组PaO_2、PaCO_2、SaO_2均明显优于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为4.26%明显低于对照组的17.39%(P0.05)。结论:针对COPD合并呼吸衰竭的患者,在给予患者应用无创呼吸机治疗期间,实施整体护理干预,可显著改善患者的肺功能,并降低患者相关并发症发生率,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病脑钠肽前体水平的临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在合并肺动脉高压、右心功能衰竭各个时期的血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化特点,以及NT-proBNP与动脉氧分压（PaO 2）、动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、肺动脉收缩压（PASP）、第一秒用力呼气容积（FEV 1）的相关性,为评价病情严重程度,指导临床治疗提供依据。方法收集60例COPD患者,根据有无肺动脉高压、右心衰竭分为单纯COPD组,COPD合并肺动脉高压组,COPD合并肺动脉高压、右心衰竭组,3组均测血浆NT-proBNP、PASP、FEV 1、PaO 2、PaCO 2。结果3组血浆NT-proBNP、PASP、FEV 1、动脉血气PaO 2、PaCO 2,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者血浆NT-proBNP水平与PASP、PaO 2、PaCO 2、FEV 1的相关性分析发现,NT-proBNP水平与PASP呈正相关（r=0.725,P=0.00）,与PaCO2呈正相关(r=0.461,P=0.000),与PaO2水平负相关(r=-0.36,P=0.005),与FEV1负相关（r=-0.376,P=0.003）。结论 COPD患者在合并肺动脉高压期及合并右心衰竭期,血浆NT-proBNP水平逐渐增高,与临床过程相关。血浆NT-proBNP水平可作为评估COPD患者病情及右心室功能不全严重程度的重要参考指标。