重型颅脑损伤患者机械通气治疗的护理概况

<正>重型颅脑损伤(Severe Brain Injury,SBI)是外科创伤中最常见、最严重的损伤,死亡率高达50%[1],其死亡的主要原因是急性呼吸、循环功能衰竭[2]。建立人工气道进行机械通气是抢救重型颅脑损伤患者的重要治疗手段。因此,做好机械通气的     

颌面部损伤合并颅脑损伤的诊治体会

Ｓａｓｔｒｙ对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34% [1] 。颌面部创伤合并颅脑损伤的发生率可达 4 6 4 % [2 ] 。而颅脑损伤是颌面部创伤死亡的主要原因[3 ] 。因此 ,对颌面部损伤合并颅脑损伤正确、及时的诊断是成功救治的关键。我科自 1990年以来收治颌面     

车祸现场如何救治颅脑伤

现代发达的交通，使车祸不断，创伤发生率迅速上升，尤其是脑创伤。脑创伤已成为创伤致死的首要病因，其死亡人数占创伤死亡的85%，而车祸是造成颅脑损伤最常见的原因。     

重型颅脑损伤患者的救治体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤，病死率高达70％～80％。常见的原因以交通事故伤为主，其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，来势凶猛，病死率高，具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后48h以内。因此，做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将155例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下：[第一段]     

颅脑损伤的差异蛋白组学及细胞因子研究进展

<正>颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)是最常见的机械性损伤,继发脑组织缺血、缺氧及炎性反应是颅脑损伤后高病死率和高致残率的重要原因[1]。颅脑损伤的差异蛋白组学是通过寻找颅脑损伤引起的中枢神经蛋白质表达差异,以解释细胞生理和病理机制,笔者旨在对颅脑损伤的差异蛋白组学和细胞因子研究进展进行概述。1差异蛋白质的分离和鉴定差异蛋白组学包括双向电泳、SELDI蛋白质芯片技术,用     

重型颅脑损伤呼吸道护理的探讨

交通事故引起创伤的病例中，2／3是颅脑损伤，病死率高达58％，而重型颅脑损伤病死率高达70％-180％^[1]。重型颅脑损伤病人肺炎发生率为13％-18％，因肺炎引起死亡率高达20％-50％。同时颅脑损伤后，患者往往并发不同程度的急性呼吸功能障碍，如不能及时处理，很容易发展为呼吸衰竭，而成为最主要的死亡原因^[2]。我院通过加强呼吸道的护理，主要是保持呼吸道通畅，预防肺部感荣方面，采取多种护理措施，从而降低了颅脑损伤的死亡率。     

弥漫性轴索损伤40例临床分析

弥漫性轴索损伤简称DAI,是原发性闭合性脑白质的广泛性损伤。它可以单独存在或与各种类型颅脑损伤同时存在,其致残率、病死率极高,目前已成为重型颅脑创伤中重要致死原因之一。本文就对40例DAI病人的救治,分析总结如下。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展

重型颅脑损伤是指 :颅内血肿 ,脑干损伤 ,广泛性脑挫裂伤[1 ] 。应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症 ,根据不同报道显示 ,在重型颅脑损伤患者中 ,应激性溃疡的发生率分别为 7.3% [2 ] 、1 6～47% [3] 、36.1 % [4] 、43% [5] 、2 0～ 30 % [6] 、75% [7] 、40～ 80 % [8] 。一旦发生应激性溃疡 ,严重影响患者愈后 ,死亡率高 ,也是治疗护理工作中的难点。笔者将近年来有关重型颅脑损伤应激性溃疡的防治进展加以综述 ,以期提高对此问题的认识。1　发病机理1 .1　重型颅脑损伤应激性溃疡的发生 ,是机体处于一种应激状态 ,交感—肾上腺素系统兴…     

298例急性颅脑损伤死亡原因分析

目的分析急性颅脑损伤病人的死亡原因。方法回顾298例急性颅脑损伤病人死亡的临床资料。结果导致急性颅脑损伤的常见原因为车祸伤及坠落伤,造成急性颅脑损伤病人死亡的常见因素为严重的脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀,其次为脑干伤及肺部并发症。另外,诊疗延误亦是基层医院颅脑损伤病人死亡不可忽视的一个因素。结论控制创伤后的脑水肿、高颅压,防治肺部并发症,早期诊断、早期治疗是降低颅脑损伤病人死亡率的关键。     

89例与颅脑创伤有关精神障碍司法鉴定分析

目的：精神损伤鉴定中涉及颅脑创伤的较多,了解法医精神病鉴定中与颅脑创伤有关精神障碍的现状。方法：用自编的调查表和中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）对连云港正达司法鉴定所2011年法医精神病鉴定共计127例中的89例与颅脑创伤有关的精神障碍司法鉴定案例进行调查分析。结果：与颅脑创伤有关精神障碍中,男性显著高于女性;以农民居多;初中、小学、文盲居多;脑部损伤伴有明显病理改变者,以智力、记忆、人格改变多;脑部创伤无明显病理改变者,心理创伤明显,出现功能性精神障碍者多,评定过程中因赔偿因素致不合作者较多,均没有评定伤残等级。结论：颅脑创伤致精神障碍人群以男性、中青年、农民为主,文化程度偏低占一定比例。因交通事故损伤多;精神损伤程度以轻度为主,智能损伤多见,损伤评定时限大于半年。精神损伤评定应考虑相关因素,即颅脑损伤程度、精神障碍症状、精神障碍类型、人格改变、智力损伤以及评定时限等因素,具体案例具体分析。     

重型颅脑损伤的护理

颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病，随着交通道路及建筑业的不断发展，其发生率有逐渐增高的趋势，尤其重型颅脑损伤，其发病率高、死亡率高、致残率高、治愈率低、护理复杂。创伤已成为一个不可忽视的全球性问题。在我国的“死亡顺序”中，创伤已从1957年的第9位上升至1995年的第4位。重型颅脑损伤，精心而合理的护理，对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的。我科自1998年6月至2007年7月共抢救和护理68例重型颅脑损伤患者，取得了较满意的效果。现汇报如下。     

颅脑损伤患者血液葡萄糖和总胆固醇水平的动态变化及临床意义

颅脑损伤发病率占全身损伤的10%~15%,其中重型颅脑损伤的病死率占36·8%~68·3%。自Claude Bernard于1849年首次报道脑损伤后并发高血糖,随后动物实验及临床研究均发现颅脑损伤后普遍发生不同程度的高血糖,血糖升高的程度与预后有关[1]。急性创伤后出现低胆固醇血症,病情缓解血     

重型颅脑损伤的护理

颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病，随着交通道路及建筑业的不断发展，其发生率有逐渐增高的趋势，尤其重型颅脑损伤，其发病率高、死亡率高、致残率高、治愈率低、护理复杂。创伤已成为一个不可忽视的全球性问题。在我国的“死亡顺序”中，创伤已从1957年的第9位上升至1995年的第4位。重型颅脑损伤，精心而合理的护理，对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的。我科自1998年6月至2007年7月共抢救和护理68例重型颅脑损伤患者，取得了较满意的效果。现汇报如下。     

床旁血液净化救治一例重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤一般病情危重,并发症多,在治疗过程中可并发急性肾功能衰竭。肾血流量减少是此疾病的主要发病原因[1],也与大剂量应用甘露醇有关。目前,重型颅脑损伤患者用甘露醇已列入治疗常规,由此引起的肾功能不全被称为甘露醇性肾病或渗透性肾病,受到临床非常重视[2]。及时发现肾衰竭的指标,早期进行CBP（连续性血液净化）治疗,可降低重型颅脑损伤患者的脑水肿,从而提高重型颅脑损伤的治愈率[3]。     

早期应用高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

0 引言 颅脑损伤是一种常见的创伤,占全身创伤的第二位,但重型颅脑损伤的死亡率居所有创伤之首[1],致残率亦较高.1996-6/2006-06,我们早期应用高压氧治疗重型颅脑损伤391多例,取得了较好效果,并以高压氧和常规治疗作比较,旨在了解高压氧治疗的适应证、治疗时机及治疗效果.     

40例颅脑损伤在急救中的护理

重型颅脑损伤是神经外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤,病死率高达70%～80%[1].常见的原因以交通事故伤为主,其次是意外坠落、人身伤害等诸多方面.其特点是病情危重、复杂多变、并发症多、死亡率高.因此,做好早期复苏是抢救成功的关键.现对急救及护理进行小结如下:     

多普勒监测重度颅脑损伤早期脑血流变化及其与CT诊断的比较

头部损伤是引起死亡最常见原因之一 ,脑血液动力学的变化又常易导致继发损伤的加重。因此 ,准确地测出血液动力学的变化为预防和早期治疗继发性颅脑损伤提供了重要的理论基础[1] 。目前 ,为大家公认的测量颅内血流速度的检查手段为经颅多普勒 (ＴＣＤ)超声检查 ,它是一种非创伤性的检查手段。Ｂａｒｉｅｒ等[2 已在猪创伤脑模型上测出伤后 30ｍｉｎ内血流速度显著增快 ,伤后 1～ 2ｈ血流速度再一次增加 ,血流量增多。但在人体颅内血流速度之变化报表 1　 2 0例颅脑损伤患者的大脑中动脉血流速度 (ｃｍ/ｓ) ( ｘ±ｓ)项目时　　间1ｈ(2例 ) 1…     

重型颅脑损伤38例死因分析

目的 :分析造成重型颅脑损伤病人死亡的原因 ,为提高颅脑损伤病人治疗效果提供依据。方法 :对 3 8例重型颅脑损伤死亡病人作回顾性调查分析。结果 :3 8例中 ,交通事故、暴力击打、坠落是造成颅脑损伤最常见原因。早期多死于伤情过重、未能接受正规及时的院前急救 ,中晚期多死于严重并发症。结论 :寻找行之有效的方法控制创伤后颅内高压 ,尽早得当救治 ,积极防治并发症是降低重型颅脑损伤病人死亡率的关键。     

重度颅脑损伤52例院前急救体会

急性颅脑损伤是神经外科一种常见疾病,其死亡病例占创伤死亡病例的70%左右。虽然随着医学的发展,颅脑损伤病死率逐年下降,但重型颅脑损伤平均病死率仍维持在30%[1].重度颅脑损伤,格拉斯哥昏迷量表评分3~7分,病情危重,随时有生命危险[2]。院前急救时必须掌握先救命后治病的原则,密切观察病情变化,采取及时、科学、合理的抢救措施,     

重型颅脑损伤的护理

颅脑损伤是神经外科常见的一类疾病,随着交通道路及建筑业的不断发展其发生率有逐渐上升的趋势,尤其是重型颅脑损伤,其发病率高,致残率高,治愈率低,护理复杂,创伤已成为一个不可忽视的全球性问题.我科2002年10月-2009年11月共抢救和护理79例重型颅脑损伤患者,取得了较满意的效果,现报告如下.