胆囊癌免疫组化与病理形态的研究

本文报告30例胆囊癌的病理形态学及免疫组化的研究,着重观察组织结构与粘液及CEA含量分布的关系,提出在高分化腺癌中存在乳头状、腺瘤样、恶性杯状细胞及肠型等亚型;胆囊癌含唾液酸粘液为主、对照腺瘤含硫酸粘液为主的不同,癌旁不典型增生则两者兼有。CEA标记阳性率高达86.66%;以高分化腺癌,粘液腺癌及腺鳞癌最高。高分化腺癌的乳头状及肠型多呈膜型分布,恶性杯状细胞及管状腺癌呈浆型分布,腺瘤样型两者兼有含量较弱,本文还探讨了胆囊癌的组织发生。     

30例胆囊癌的诊断与手术体会

胆囊癌是胆道系统恶性肿瘤之一，临床不多见。由于解剖位置隐蔽，症状和体征不明显，临床检验又无特异性，术前常与胆囊炎、附壁结石、胆囊息肉相混淆。自1990年至2004年我院共收治30例胆囊癌患者，现将诊治体会报告如下。     

p27^kip1在胃癌中的表达及与临床病理分期和预后的关系

目的：探讨p27^kip1在胃癌中的表达状况及其预后价值。方法：应用免疫组化技术（S－P法）检测了p27^kip1在67例胃癌中的表达。结果：p27^kip1在胃癌中的阳性表达率为50．7％表达呈异质性。p27^kip1的表达与胃癌的浸润深度（P＜0．05）、淋巴结转移（P＜0．005）、分化程度（P＜0．05）及临床病理分期（P＜0．005）显著相关,而与肿瘤大小、部位无关。结论：p27^kip1在胃癌中低表达反映了其恶性进展,是一个有价值的预后因子。     

根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义

目的探讨根治性前列腺癌病理分期及p T2病理亚分期的意义。方法回顾性分析根治性前列腺癌30例,观察肿瘤累及范围、前列腺外及精囊腺侵犯情况,依据2002/2010年TNM分期系统对其行病理分期。结果 30例术前临床评估为局限性前列腺癌,前列腺癌根治术后病理分期:p T2期15例,p T3a期10例,p T3b期5例。p T2期肿瘤中2例为p T2a,13例为p T2c,占p T2期肿瘤的86.7%,无p T2b期肿瘤。结论根治性前列腺癌术后病理分期更加直观和准确,更能够反映肿瘤真实的状态,对预后的评估更有价值,而2002/2010年TNM分期系统对于p T2期肿瘤的亚分期,仅依据肿瘤累及腺叶的范围划分并不完善,需进一步加以改善。     

早期胃癌淋巴结转移与病理特征相关性分析及手术方式选择

目的探讨影响早期胃癌（EGC）淋巴结转移的相关病理学因素,为EGC的手术方式选择提供参考。方法回顾性分析228例早期胃癌患者的临床病理特征及淋巴结转移情况,分析早期胃癌的大小、原发部位、大体分型、组织学分型、侵润深度及分化程度等与淋巴结转移的相关性以及手术方式的选择。结果 228例EGC患者中出现淋巴结转移31例（13.6%）,其中粘膜内癌10例（7.9%）,粘膜下癌21例（20.6%）。单因素分析发现EGC淋巴结转移与肿瘤大小、肿瘤侵润深度及分化程度相关（P〈0.01）,而与肿瘤的大体分型、组织学类型、肿瘤部位无关（P〉0.05）。多因素分析发现肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素。对于肿瘤直径小于2 cm、分化程度较高的粘膜内癌并无淋巴结转移的EGC,建议行内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗。结论肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结转移影响了早期胃癌手术方式。     

小儿慢性乙型肝炎临床分度与病理分级、分期关系研究

《95方案》对病毒性肝炎进行了临床分度、病理分级 (Ｇ)、分期 (Ｓ) ,为我们临床研究提供了一个量化标准。根据此方案 ,我们对小儿慢性乙型肝炎临床分度与病理分级、分期以及与外周血乙肝病毒抗原、肝组织病毒抗原表达关系进行了研究。1　材料和方法1 1　研究对象　 46例小儿慢性乙型肝炎均为解放军 30 2医院 1995年 7月至1997年 12月住院患者 ,经过肝组织活检者 ,其中男性 45例 ,女性 1例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均年龄 8 87岁 ,按 1995年(北京 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案 ,临床诊断为病毒性肝炎、乙型慢性轻度 2 …     

特发性醛固酮增多症的病理分型和手术预后

目的 经手术治疗的特发性醛固酮增多症(简称特醛症)的病例较少,特醛症患者的肾上腺病理特征和手术预后的研究国内外报道甚少,本文回顾性分析23例特醛症患者的临床和病理特点以及手术预后情况,为提高临床诊治水平提供帮助.方法 回顾性分析23例特醛症患者的临床特点,对特醛症患者的病理切片行HE染色及醛固酮合成酶的免疫组化染色,分...     

31例乳腺粘液腺癌临床病理与预后的关系

目的：探讨乳腺粘液腺癌的临床病理特征及其与预后的关系。方法：收集我院乳腺粘液腺癌存档标本３１例，其中单纯型２６例，混合型５例。对其组织学类型、粘液量、淋巴结状态、雌激素受体水平以及生存率进行回顾性分析。结果：（１）单纯型给型的淋巴结转移率及５年生存率，差异均有显著性；（２）癌实质中粘液含量与预后无明显关系；（３）１０例单纯型雌激素受体检测阳性率为８０．０％。结论：单纯型和混合型有不同的生物学行为；     

腹腔镜手术治疗卵巢癌18例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢癌的临床应用价值。方法回顾性分析18例（浆液性囊腺癌7例,卵巢子宫内膜样癌3例,粘液性囊腺癌3例,透明细胞癌3例,无性细胞瘤1例,未成熟畸胎瘤1例）卵巢癌患者病例,均行腹腔镜下分期,16例行腹腔镜手术治疗,统计手术时间、失血量、淋巴结切除数目、大网膜切除程度、住院时间、并发症、病理分期情况。结果全部患者手术均在腹腔镜下完成,手术时间（260.5±50.2）min、失血量（240.4±115.3）mL、淋巴结切除数目（11.3±1.3）个、住院时间（6.5±1.5）d,有1例皮下气肿的并发症。随访18例,5年存活率为：Ⅰ期90.1%,Ⅱ期33.3%。结论腹腔镜手术对卵巢癌分期准确,安全性高,住院时间短、创伤小。应用于卵巢癌再分期手术有实际的临床意义,可为早期卵巢癌手术治疗的新选择,但确切的临床意义有待大规模前瞻性随机对照研究证实。     

意外胆囊癌的临床诊治分析

目的:探讨意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)的临床特点、治疗方法和预后.方法:回顾性分析2004年1月~2014年6月收治的47例IGBC的临床病理资料,对其治疗方法及预后影响因素进行分析.结果:T1a期14例,T1b期15例,T2期14例,T3期4例.1、3、5年累计总生存率分别为94.7%、75.8%、57.2%,术后切口种植率为4.2%(2/47).多因素分析显示,T期、手术方式、组织学分级是影响IGBC预后的独立因素(P<0.05).对于T1b期患,单纯胆囊切除术与胆囊癌根治术后生存率差异无统计学意义(P=0.278);对于T2期患,单纯胆囊切除术与胆囊癌根治术后生存率差异有统计学意义(P=0.042).结论:IGBC分期较早,对于高危患做快速冰冻切片有助于发现IGBC.对于T1a期行单纯胆囊切除术即可,T1b~T3期患确诊后应尽早行根治术.     

胆囊息肉诊断与治疗——25例临床,影像与病理

胆囊息肉是一组胆囊腔内外观形态为息肉样的非结石性占位病变.从病理角度来看,包括真性肿瘤(胆囊癌,单纯性腺瘤,乳头状腺瘤),炎症性息肉、胆固醇性息肉、增生性息肉.本文总结25例胆囊息肉样病变,认为胆囊息肉一经诊断,无论有无临床症状,均应手术切除胆囊.     

P53在胆囊癌临床预后中的预测意义

目的 探讨P53在胆囊癌患者中表达情况与胆囊癌患者术后临床治疗之间关系。方法 采用免疫组化法检测我院自2010年~2016年47例胆囊癌患者的P53阳性表达情况,并且采用统计学方法比较其临床意义。结果 P53阳性表达与性别、年龄无关（P＞0.05）,与肿瘤大小、手术方式、TMN分期存在密切关系（P＜0.05）;并且P53表达阳性与肿瘤大小、手术方式、TMN分期呈正相关（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论 P53可作为胆囊癌患者术后病情预测评估指标之一,对其后续治疗做出指导。     

Histogenesis of Gallbladder Carcinoma from Investigation of Early Carcinoma and Microcarcinoma

Carcinomas of the gallbladder can be grossly divided into two types: carcinoma in adenoma (CIA) and carcinoma without adenoma (CWA). The histogenesis of both types of gallbladder carcinoma (CIA and CWA) was investigated in association with metaplastic changes in 35 early carcinomas larger than 5 mm in diameter and 16 microcar-cinomas up to 5 mm in largest diameter. In five early ClAs and two micro-CIAs, the carcinoma was surrounded by the adenoma, and the areas of both carcinoma and adenoma mainly showed gastric-type metaplasia (GM). On the other hand, 90% of the other 30 early CWAs showed GM and/or intestinal-type metaplasia (IM) in the tumor, and all of them were surrounded by GM and/or IM. Seven of the other 14 micro-CWAs showed GM and/or IM in the tumor as well as in the surrounding mucosa, and had non neoplastic metaplastic glands underneath the carcinoma tissue. The remaining seven micro-CWAs showed no or only mild metaplasia in the tumor and were surrounded by proper mucosa without metaplasia. From these data, it is concluded that carcinoma of CIA possibly arises from adenoma mainly with GM, and that CWA originates either from the upper part of the metaplastic mucosa or from the proper mucosa of the gallbladder. In addition, some CWA may undergo secondary metaplastic changes during tumor growth. Acta Pathol Jpn 39: 235–244, 1989.     

Small Cell Carcinoma of the Gallbladder Combined with Adenocarcinoma

A rare case of small cell carcinoma (SCC) of the gallbladder combined with adenocarcinoma is reported. The patient was a 70-year-old Japanese man, who died of the disease shortly after the onset of symptoms. Autopsy disclosed a small tumor (1.0 cm in longest diameter) in the fundus of the gallbladder, with widespread metastasis. Histochemically, the tumor cells showed negative reactions for argyrophilic and argentaffin stainings, a weak immunohistochemical reaction only for neuron-specific enolase, and negative reactions for all of the other neurosecretory markers used, including neurofilament, chromogranin, somatostatin, gastrin and leu-7. However, electron microscopic examination revealed a few typical neurosecretory granules (NSG) in the cytoplasm of some tumor cells. We suggest that: 1. The presence of NSG in the cytoplasm of tumor cells is the most reliable diagnostic criterion for SCC. 2. SCC, at least the combined type, arises from a multipotential stem cell.     

VEGF和C-myc表达在胆囊癌形成、发展和转移中的作用

应用免疫组化ABC法对30例胆囊癌的癌组织VEGF和C－myc的表达进行检测，以探讨VEGF和C－myc在胆囊癌中的表达和二者之间的相关性以及胆囊癌形成，发展和转移中的作用。结果发现VEGF和C－myc二者在胆囊癌组织和正常胆囊组织中的阳性表达率均有显著性差异（P＜0．05），VEGF与C－myc的表达呈非常显著的相关性（P＜0．01），二者的表达与胆囊癌的转移行为有关，而与肿瘤的分化程度无关，VEGF与C－myc基因协同作用在胆囊癌形成，发展和转移中起着重要作用。     

Small Cell (Endocrine Cell) Carcinoma of the Gallbladder with Squamous and Adenocarcinomatous Components

Small cell (endocrine cell) carcinoma of the gallbladder in a 62-year-old woman is reported. The palliative cholecystectomy specimen revealed a submucosally invading tumor with extensive hemorrhagic necrosis. At autopsy, performed five months after surgery, a huge tumor measuring 14×12×8cm was located at the liver hilus. No signs or symptoms related to overproduction of hormones were recorded throughout her illness. Neither lung lesions nor gall stones were identified. Histologically, diffuse proliferation of small, spindle shaped atypical tumor cells with numerous mitoses was evident. Intraepithelial tumor cell proliferation in the gallbladder mucosa was seen focally. The neuroendocrine nature of the tumor cells was confirmed by the histologic pattern of growth with pseudo-rosette formation, positive reaction for Grimelius' argyro-philia, neuron-specific enolase and Leu 7, and ultra-structural demonstration of neuroendocrine-type granules. Immunostaining for a variety of hormones was all negative. Characteristically, foci with squamous and adenocarcinomatous differentiation were identified in the tumor tissue. The glandular components were immuno-reactive for carcinoembryonic antigen, secretory component, epithelial membrane antigen and CA19–9. The histogenesis and totipotentiality of the neoplasm were discussed.     

河南食管癌高发区青年食管癌临床病理特点分析

目的：探讨河南食管癌高发区青年食管癌临床及病理特点。方法：以同期50岁以上食管癌病例45例为对照组，回顾性分析39例青年食管癌患者（〈40岁）的临床及病理资料特点。结果：青年食管癌患者仅占同期检出所有食管癌患者的6．5％（42／644），研究组遗传易感性（18／39）较对照组（7／45）高；研究组男女比例为3．3：1，对照组为1．7：1；在病变部位、病变长度、分化程度和TNM分期上，青年组与老年组相比无显著性差异；而误诊率、有无淋巴结及远处转移和生存率相比，青年组与老年组间差异有统计学意义。结论：青年食管癌诊断率低、预后差，对食管癌高发区40岁以下有不典型消化道症状的患者应早期就诊，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。     

Carcinoma of the gallbladder: The correlation between histogenesis and prognosis

Summary Ninety-two cases of adenocarcinoma of the gallbladder were classified into the metaplastic or non-metaplastic type, based on the presence or absence of metaplastic changes in the tumour tissues. The differences in biological characteristics were compared between these tumour types. The metaplastic type was more common than the non-metaplastic type in females and the survival rate in this type was better than that in the non-metaplastic type. The modes of tumour spread also differed, the metaplastic type frequently showed lymphatic metastasis, whereas the non-metaplastic type often metastasized by direct invasion. The difference in prognosis might be explained by the different modes of tumour spread. This classification corresponded well to that of gastric carcinoma into intestinal type and diffuse type and the results suggest that it might provide a basis for evaluating various aspects of gallbladder carcinoma.     

肝细胞癌术后血清AFP、CA19-9、HGF水平对预后状况的影响

目的分析肝细胞癌术后血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、肝细胞生长因子(HGF)水平对预后状况的影响。方法将我院收入的82例肝癌患者作为研究对象,均进行根治术治疗并获得术后随访,收集其临床资料,记录其术后血清AFP、CA19-9、HGF水平,并分析其与患者预后的关系。结果复发组肿瘤直径、术后AFP、CA19-9和HGF水平均与未复发组存在差异(P<0.05);校正混杂因子后,复发组患者术后AFP、CA19-9、HGF水平与未复发组患者差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,当AFP≥167.95ng/mL、CA19-9≥42.63U/mL、HGF≥16.81μg/L时,其对应约登指数最大,预测肝细胞癌患者术后复发的灵敏度分别为86.36%、72.73%、77.27%,特异性分别为63.16%、68.42%、52.63%。术后3年无瘤生存率:术后AFP高水平组低于术后水平组(P<0.05),术后CA19-9高水平组低于术后低水平组(P<0.05),术后HGF高水平组低于术后低水平组(P<0.05)。结论肝细胞癌术后血清AFP、CA19-9、HGF水平均可预测患者术后复发情况,术后血清AFP、CA19-9、HGF水平较高的患者,预后多不理想。     

IDO1 高表达与肺鳞癌临床分期及不良预后相关

目的 探讨不同分期肺鳞癌组织中 IDO1 的表达情况及与预后的关系。 方法 纳入河北医科大学 附属医院邢台市人民医院胸外科自 2017 年 1 月至 2019 年 1 月开展手术根治的肺鳞癌患者, 留取患者术中 癌组织标本, 用免疫组织化学染色法检测 IDO1 的表达情况, 并对患者进行术后随访。 结果 肺鳞癌组织 中有 IDO1 蛋白表达, 且临床Ⅱ ~ Ⅲ期阳性细胞数显著高于Ⅰ期。 截止随访结束时, 30 例患者中 28 例存 活, 2 例死亡, 疾病稳定 22 例 (73. 3 % ), 疾病进展 8 例 (26. 7 % )。 IDO1 高表达组和低表达组的无进展 生存期 (PFS) 分别为 26 个月和 40 个月, 差异具有统计学意义 (P< 0. 05); 高临床分期和低临床分期 PFS 分别为 33 个月和 40 个月, 差异具有统计学意义 (P< 0. 05)。 结论 IDO1 在肺鳞癌中表达量与临床分期有 关, 临床分期越高表达量越高, 患者预后也越差; IDO1 能指导临床分期和预后。