奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

<正>胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有发病缓慢,发病率较高,早期症状不典型或无症状等临床特点,故多数患者就诊时已是胃癌晚期[1]。目前临床上治疗胃癌晚期患者主要采用化疗,且多为药物联合治疗,此法与手术切除疗法相比,可延长患者的生存期,增加患者的耐受性。笔者就本院2011年6月至2013年3月收治52例的晚期胃癌患者,采用奥沙利铂联合替吉奥(SOX)治疗晚期胃癌患者,取得了较满意的临床疗效,     

进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床观察

目的 观察进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床疗效.方法 选择2006年3月-2009年3月我院收治的可根治性切除的进展期胃癌患者86例,采用随机数字表法将患者随机分为两组:对照组43例和治疗组43例.对照组患者胃癌术后2～3周行全身化疗.治疗组患者根据胃癌术后恢复状况第1～2天开始行循环式腹腔热灌注化疗,1次/d,90 min/次,连续4 d,术后1个月行全身化疗.观察两组毒副作用及并发症,术后2年复发率及术后1、3年生存率.结果 两组患者均无手术死亡.两组患者Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐、切口感染、吻合口漏、粘连性肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组43例患者胃癌术后早期腹腔热灌注化疗均顺利完成,术后1年时失访1例,对照组患者2年内复发率[27.9%(12/43)]较治疗组[7.1%(3/42)]升高、术后3年生存率[37.2%(16/43)]较治疗组[73.8%(31/42)]降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后1年生存率[90.7%(39/43)与95.2%(40/42)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期胃癌术后早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗可明显降低腹腔复发率,无明显毒副作用,不增加术后并发症的发生率,能提高患者中远期生存率.     

奥沙利铂对照顺铂治疗进展期胃癌的荟萃分析

目的 系统分析奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和安全性以及应用前景.方法 通过检索中国数字化期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文网、美国国家医学图书馆查询系统(PubMed)中近6年来国内外公开发表的文献,收集以奥沙利铂为主的联合方案(试验组)对照顺铂联合方案(对照组)治疗进展期胃癌的临床试验数据,联合药物限定为氟尿嘧啶类(包括卡培他滨)和(或)表阿霉素.使用Review Manager4.2进行有效率、1年生存率、不良反应等方面的荟萃分析.结果 共16篇文献入选,总计2121例胃癌患者,其中试验组1062例,对照组1059例.奥沙利铂为主的联合方案组的有效率(46.3%)较顺铂组(40.6%)高(OR:1.28,P:0.006),1年生存率也高(44.6%比39.3%,OR=1.25,P=0.04);而不良反应中试验组的周围神经毒性的发生率高于对照组(70.6%比21.9%,OR:10.76,P<0.01),贫血(58.0%比70.1%,OR=1.65)和恶心呕吐(61.4%比75.6%,OR=1.32)的发生率则低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 与既往的顺铂为主的方案相比,奥沙利铂为主的化疗方案在治疗进展期胃癌方面有更好的疗效,相对较安全,患者更易耐受.     

替吉奥联合奥沙利铂在进展期胃癌新辅助化疗中的效果

目的探讨替吉奥胶囊(S1)联合奥沙利铂(L-OHP)即SOX方案在进展期胃癌新辅助化疗中的有效性和安全性。方法将90例进展期胃癌患者随机分为常规手术组和新辅助化疗+手术组,各45例;新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗(SOX方案)。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术切除率、手术并发症发生率以及新辅助化疗的不良反应。结果常规手术组肿瘤切除率为77.8%(35/45),获得根治性切除率为40%(18/45),剖腹探查率为22.2%(10/45);新辅助化疗+手术组分别为91.1%(41/45)、73.3%(33/45)及6.7%(3/45)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗具有较高的有效性,而不良反应率较低,能够提高肿瘤根治性切除率,提高长期生存率。     

替吉奥联合奥沙利铂化疗在老年胃癌中的应用价值

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂在老年胃癌治疗中的应用价值。方法选择2010年6月至2012年8月梅河口市中心医院收治的老年胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（替吉奥联合奥沙利铂化疗）和对照组（卡培他滨联合奥沙利铂化疗）,观察两组患者肿瘤缓解情况、内分泌指标及不良反应发生情况。结果观察组肿瘤缓解情况显著优于对照组（H=7.193,P〈0.05）;血清血管内皮生长因子A、血管内皮生长因子C水平显著低于对照组[（92.1±13.6）ng/L vs（134.2±19.8）ng/L]（t=6.237,P〈0.05）,[（34.4±8.4）ng/L vs（58.6±7.4）ng/L]（t=6.842,P〈0.05）,可溶性血管内皮生长因子受体1水平却显著高于对照组[（682.5±90.4）ng/L vs（411.3±73.6）ng/L]（t=5.384,P〈0.05）;恶心呕吐、头痛头晕、心功能损害、肾功能损害、肝功能损害等不良反应例数均显著低于对照组。结论替吉奥联合奥沙利铂化疗能够显著改善胃癌患者的化疗效果及肿瘤内分泌情况,减少不良反应。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效研究

目的探索奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院和北京市通州区潞河医院1995—2008年134例进展期胃癌患者的临床资料,根据治疗经过分为对照组和治疗组,其中对照组76例,行常规手术+术后化疗或直接化疗;治疗组58例,采用新辅助化疗+手术的综合治疗。结果治疗组患者应用FOLFOX方案行新辅助化疗的临床疗效为完全缓解6例(10.3%),部分缓解33例(56.9%),疾病稳定14例(24.1%),疾病进展5例(8.6%),总有效率为67.2%,毒副作用在可耐受范围。两组患者手术切除率及根治率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组76例患者,71例获得随访,随访率93.4%;治疗组58例,53例获得随访,随访率91.4%,两组3年生存率比较差异有统计学意义(P=0.008)。结论术前采用新辅助FOLFOX方案治疗进展期胃癌疗效确切,毒副作用轻,可明显提高手术切除率、根治率及3年生存率。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法30例患者随机分为两组各15例,实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d,分2次口服,d1-14;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注, d1-5;亚叶酸钙100mg静脉滴注,d1-5;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,d1。3周为1个周期,化疗2周期后评价疗效。结果两组总有效率无统计学差异（P 〉0.05）,两组主要的毒副反应均为消化道反应、血液学毒性及外周神经毒性。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的临床观察

目的观察替吉奥胶囊（S-1）联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效和毒副反应。方法晚期及复发性胃癌26例,奥沙利铂130 mg/m2＋5%葡萄糖注射液500 ml持续静脉滴注3小时,第1天;替吉奥胶囊（S-1）40 mg/m2,早晚饭后1日2次,口服化疗,第1～14天,服用14天后停药7天。每21天为1个周期,连用2周后评价疗效和毒副反应。结果 26例均可评价,其中3例达到完全缓解（CR）,10例达部分缓解（PR）,8达稳定（SD）,5例进展（PD）,总有效率（CR＋PR）50.0%,临床受益率为80.7%。主要毒副反应为胃肠道反应、白细胞减少和周围神经毒性,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥（S-1）联合奥沙利铂（oxaliplatin,L—OHP）方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒性反应。方法23例均经病理组织学确诊为晚期胃腺癌,且手术不可切除或术后复发、转移胃癌。替吉奥80mg／m2／d,第1—14d,早晚饭后口服各1次;L-OHPl30mg／m。加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注2h,第1d,每3—4周为1个周期,完成2周期化疗后评价疗效及毒性反应。结果23例患者有1例CR（4．3呦,12例PR（52．2％）,6例SD（26．1％）,4例PD（17．4％）,有效率（CR＋PR）56.5％,疾病控制率（cR＋PR＋SD）82．6％。中位疾病进展时间（timetoprogression,TTP）5．8个月。毒副反应轻微,主要为胃肠道反应、骨髓抑制及外周神经毒性反应,但主要为I-Ⅱ度。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌有较好疗效,毒副反应轻微,患者耐受性好,可作为晚期胃癌化疗方案临床应用推广。     

奥沙利铂联合替吉奥（SOX）一线治疗晚期胃癌的II期临床研究

背景 确定奥沙利铂联合S-1(SOX方案) 治疗不可切除晚期或转移性胃癌患者的疗效和安全性。方法 入选患者均有可测量病灶,既往未行化疗（辅助化疗除外）。奥沙利铂(130 mg/m2) 第1天静脉滴注,S-1(40 mg/m2, b.i.d.) 连服14天休7天,每3周重复。治疗至疾病进展或出现不可耐受的毒性。结果：共入组43例患者,所有患者均可评价疗效和安全性。缓解率为55.8%, 疾病控制率76.7%。中位随访16.5个月,中位PFS 7.0个月(95% CI, 5.8–8.2),1年生存率54.2%, 中位生存时间16.5个月(95%CI,9.7-23.3个月）。主要的3/4级不良反应为中性粒细胞下降 (9.3%)和血小板下降(20.9%)。结论 中国晚期胃癌患者中应用SOX方案（奥沙利铂130mg/m2)是安全、有效的。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗96例进展期胃癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合奥沙利铂-线治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法96例进展期胃癌患者接受紫杉醇＋奥沙利铂方案一线化疗。紫杉醇100～135mg／m^2dl,奥沙利铂75—85mg／m^2d2。14天为一个周期。结果客观有效率（ORR）52．08％,疾病控制率（DCR）94．79％,中位无疾病进展期（Pvs）7．2个月（95％CI6．023～8．377）,中位总生存时间（OS）11．7个月（95％CI10．094—13．306）。主要毒副反应为中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、末梢神经毒性、乏力、转氨酶升高。结论以紫杉醇联合奥沙利铂方案一线治疗进展期胃癌,近期疗效好,疾病控制率高,毒副反应可耐受,可作为进展期胃癌的一线治疗方案。     

A phase II trial of oxaliplatin plus S-1 as a first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer

Background Palliative chemotherapy has been shown to have a survival benefit for patients with recurrent or metastatic gastric cancer. We conducted a Phase II trial to determine the efficacy and safety of S-1 plus oxaliplatin （SOX regimen） as first-line chemotherapy for patients with unresectable locally advanced or metastatic gastric cancer. Methods Eligible patients had measurable lesions and no previous history of chemotherapy （except adjuvant chemotherapy）. Oxaliplatin was administered intravenously at a dose of 130 mg/m2 on day 1. S-1 was administered orally in doses of 80, 100, or 120 mg/d according to body surface areas of 〈1.25 m2, 1.25-1.5 m2, or 〉1.5 m2 respectively; the total dose was divided into two daily doses on days 1-14. Treatments were repeated every 3 weeks until disease progression or intolerable toxicity occurred. Results Forty-three patients were enrolled in the study. All were assessable for efficacy and adverse events. The objective response and disease control rates were 55.8% and 76.7% respectively. The median follow-up time was 16.5 months. The median progression-free survival time was 7 months （95% CI, 5.8-8.2 months） and the median overall survival time was 16.5 months （95% CI, 9.7-23.3 months）. The one-year survival rate was 54.2%. Major adverse reactions were grade 3/4 neutropenia （9.3%） and thrombocytopenia （20.9%）. Conclusion The SOX regimen with oxaliplatin at a dose of 130 mg/m2 was found to be effective and safe as a first-line chemotherapy in Chinese patients with advanced gastric cancer.     

A phase Ⅱ trial of oxaliplatin plus S-1 as a first-line chemotherapy for patients with advanced gastric cancer

Background Palliative chemotherapy has been shown to have a survival benefit for patients with recurrent or metastatic gastric cancer.We conducted a Phase Ⅱ trial to determine the efficacy and safety o...     

替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌效果对比分析

目的:比较替吉奥与卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的效果。方法:收集75例晚期结直肠癌患者,其中采用替吉奥联合奥沙利铂方案治疗36例(替吉奥组),采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗39例(卡培他滨组);每2个周期评价疗效及毒性,并随访2组的疾病进展时间。结果:替吉奥组和卡培他滨组的客观有效率分别为44.4%和41.0%,疾病控制率为80.5%和76.9%,中位疾病进展时间为8.6个月和8.0个月,2组以上指标相比,差异均无统计学意义(χ2=0.089、0.147、2.625,P均>0.05)。2组不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常、手足综合征及口腔黏膜炎等,以Ⅰ、Ⅱ级为主,但替吉奥组血小板减少发生率高于卡培他滨组(36.1%vs15.3%,χ2=4.251,P=0.039),手足综合征发生率低于卡培他滨组(13.8%vs 35.8%,χ2=4.794,P=0.029)。结论:替吉奥联合奥沙利铂可作为晚期结直肠癌的一种新的治疗选择。     

卡培他滨联合奥沙利铂、多西他赛一线治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂、多西他赛一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法：选择经病理证实的晚期胃癌患者26例,卡培他滨2 000 mg·m^-2·d^-1,分早晚口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m^-2,静脉滴注,持续2h以上,d1;多西他赛60 mg/m^2,静脉滴注,d1,21 d为1个周期.结果：完全缓解2例,部分缓解12例,稳定8例,进展4例,总有效率53.8％,1年生存率45.1％,中位肿瘤进展时间6个月,中位生存期11个月.不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性和腹泻.结论：卡培他滨联合奥沙利铂、多西他赛一线治疗晚期胃癌安全、有效、依从性好,值得临床推广.     

XELOX方案一线化疗加卡培他滨维持治疗晚期胃癌的临床疗效分析

胃癌是危害国民身体健康的重大疾病之一,每年新发胃癌病例约40万,死亡人数约30万例,居恶性肿瘤第3位[1].多数胃癌患者初诊时即为局部晚期或存在远处转移,失去手术机会,即使是接受根治性切除术的胃癌患者,仍有40％～60％会出现疾病复发.对于这部分晚期胃癌患者,化疗仍是其主要的治疗手段[2].然而在过去30年中,胃癌的化疗研究进展缓慢,目前尚无标准方案.本研究尝试在卡培他滨联合奥沙利铂(XE-LOX方案)化疗的基础上应用卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌,取得初步良好疗效,现报告如下,供同行参考.     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学疗法治疗中晚期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学疗法治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法 72例中晚期胃癌患者分为2组,观察组33例给予奥沙利铂联合卡培他滨术前辅助化学治疗、手术治疗和术后化学治疗;对照组39例给予手术治疗加术后化学治疗,比较2组患者手术无肿瘤残留(R0)切除率、近期疗效及不良反应。结果观察组和对照组患者手术R0切除率分别为84.8%和59.0%,观察组R0切除率显著高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗总有效率分别为54.5%和33.3%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学治疗方案能提高中晚期胃癌患者的R0切除率和近期疗效。     

替吉奥联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法一线治疗失败的22例晚期胃癌患者,采用替吉奥80 mg/m^2,分2次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注,d1;28 d为1个周期,至少完成2个周期。结果 22例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解6例,稳定10例,进展5例,有效率为31.82%。不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应及周围神经毒性,多为Ⅰ-Ⅱ级。结论替吉奥联合奥沙利铂方案对一线治疗失败的晚期胃癌疗效肯定,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效比较

目的:比较替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:将41例老年进展期胃癌患者随机分为单药组和联合化疗组.单药组20例,替吉奥单药口服,每次40~60 mg(体表面积<1.25 m2剂量为每次40 mg;体表面积为1.25~1.5 m2剂量为每次50 mg;体表面积>1.5 m2为每次60 mg),每天2次,连用14 d,每3周重复;联合化疗组21例,XELOX方案化疗,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,连服14 d,每3周重复.每用药2个周期后评价疗效.结果:单药组有效率30.0%、疾病控制率65.0%,中位无进展生存时间为5.6个月;联合化疗组有效率42.9%,疾病控制率66.7%,中位无进展生存时间为6.2个月.2组差异均无统计学意义(P>0.05).联合化疗组的周围神经毒性发生率高于单药组(P<0.05),其他化疗不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥单药治疗老年进展期胃癌可取得不弱于联合化疗方案的近期疗效,且有较低的不良反应.