卒中单元对脑卒中患者精神障碍的影响

目的:探讨卒中单元模式对急性脑卒中患者精神障碍的影响。方法:93例西电集团医院神经内科住院治疗的急性脑卒中患者,随机分为卒中单元组(44例)和对照组(49例),进行规范化治疗。2组患者均于出院、发病6月、12月时采用Barthel指数、HAMA、HAMD-21量表进行评估。结果:在2组患者基线资料无明显差异情况下,发病后6月及12月,2组患者BI指数均有改善,对照组发病6月时HAMA、HAMD评分较出院时增加(P<0.05),12月时评分与出院时相比没有差异(P>0.05),中重度抑郁患者人数上升,同期卒中单元组较对照组均有改善,中重度抑郁减少。结论:卒中单元模式对脑卒中患者卒中后精神障碍有积极作用,提高患者日常生活质量。     

抗抑郁治疗对卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响

目的:研究卒中后抑郁的抗抑郁治疗对其神经功能康复的影响。方法:依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)作为抑郁情绪评定标准,筛选出卒中后抑郁症患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组在常规治疗的基础上给予氟西汀20mg,1次/d晨服,于第8周进行抑郁情绪及神经功能缺损评定(NDS)。结果:抑郁情绪缓解总有效率治疗组87.5%,对照组57.5%,神经功能康复总有效率治疗组90%,对照组75%,两组在抑郁情绪缓解及神经功能康复方面差异显著(P<0.01)。结论:抗抑郁治疗可显著促进卒中后抑郁症患者神经功能的康复。     

大脑半球卒中与眼球同向偏视

分析60例出现眼球同向偏视的大脑半球卒中患者,并与无眼球同向偏视的大脑半球卒中患者60例进行比较。结果显示,有眼球同向偏视的研究组住院期间病死率、致残率均显著高于对照组(P<0.001)。CT示研究组病灶平均体积显著大于对照组(P<0.001),左侧半球卒中多于右侧,左侧半球病灶大,损害广泛,预后差。指出:眼球同向偏视是大脑半球年中患者预后不良的重要体征。     

首发单一病灶急性脑卒中后抑郁患者认知功能的探讨

目的探讨首发单一病灶急性脑卒中后抑郁患者的认知功能。方法选择62例首次发病单一病灶的急性脑卒中患者,CT检查明确病灶部位,经CES-D筛选卒中后抑郁患者,DSM-Ⅳ明确诊断,HAMD抑郁量表评定轻、中、重度抑郁,由评定认知功能,卒中后抑郁患者予氟西丁20 mg口服,4周后再次评定神经功能缺损程度及MMSE。结果急性脑卒中后抑郁的发生率为54.84%,脑卒中后抑郁患者的MMSE得分明显下降,抗抑郁治疗后MMSE得分显著升高。结论急性脑卒中后抑郁患者容易出现认知功能的下降,抗抑郁治疗可改善认知功能。     

初发脑卒中后患者抑郁的相关因素分析

目的初步分析影响脑卒中患者发病后抑郁发生的相关因素,预测减少脑卒中患者发生抑郁的主要干预方式,以指导脑卒中患者采取正确治疗措施及良好的生活方式。方法选择初次脑卒中发病后3个月的住院患者180例,记录患者的一般情况如性别、年龄、职业以及疾病特征等。采用逐步多元回归分析法进行分析,筛选有意义的相关因素。结果有否进行康复治疗、卒中前性格、家庭关系、年龄、有无合并症、经济状况等因素可进入回归方程。结论有否进行康复治疗、卒中前性格、家庭关系、年龄、有无合并症、经济状况等因素可较好地预测脑卒中患者卒中后抑郁量表得分,对卒中后抑郁的发生影响较大。     

脑卒中患者急性期抑郁患者甲状腺功能变化的临床研究

目的探讨脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能的变化。方法对100例急性脑卒中患者进行分组（卒中后无抑郁组66例和卒中后抑郁34例）。收集两组发病第5 d及第14 d 2次空腹血清,采用化学发光法进行甲状腺功能测定,并与40例正常健康体检者（对照组）进行比较。结果第5 d甲状腺功能变化情况：卒中后抑郁组和卒中后无抑郁组比对照组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显下降,而血清游离甲状腺素（FT4）水平显著增高,卒中后抑郁组比卒中后无抑郁组的变化程度更显著;卒中后无抑郁组血清促甲状腺素（TSH）水平比对照组显著增高,但卒中后抑郁组TSH水平升高不明显。第14 d甲状腺功能变化情况：卒中后无抑郁组FT3、FT4、TSH均恢复接近正常,与对照组比较无差异;卒中后抑郁组FT3、FT4虽有恢复但不明显,与对照组比较有显著差异;3组的TSH水平比较均无差异。结论脑卒中患者甲状腺功能发生变化,而卒中后抑郁患者比无抑郁患者FT3、FT4变化更明显,且恢复慢。     

舍曲林和阿米替林治疗卒中后抑郁症的对照研究

目的:评价新型抗抑郁剂舍曲林治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。方法:采用舍曲林和阿米替林治疗两组卒中后抑郁患者4周,两组疗效和副作用采用汉密顿抑郁量表、临床总疗效量表、Asberg副反应量表评定。结果:脑卒中两组疗效相近,舍曲林起效更快,抗胆碱能类副作用少,对心血管系统影响不明显。结论:舍曲林治疗卒中后抑郁起效快,副作用少,病人服药依从性好,是治疗卒中后抑郁症的有效药物。     

心理护理配合功能训练对脑卒中后抑郁患者运动功能的影响

目的 探索心理护理配合肢体功能锻炼对卒中后抑郁患者运动功能的影响.方法 将81例脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组,2组给予不同的护理干预,选用Fugl-Meyer评分,评定患者运动功能.结果 给予护理干预后,2组Fugl-Meye评分均有所提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 给予卒中后抑郁患者有针对性的护理干预,有利于促进患者运动功能恢复.     

左洛复对卒中后抑郁症神经功能缺损的疗效观察

<正> 卒中后患者对卒中的不正确看法、心理,以及社会等方面的因素,导致卒中后抑郁症(Poststroke depression,PSD)患者增多,据报道已达36％,被认为是卒中较常见的并发症之一。卒中后抑郁症导致患者生活质量降低,是否影响卒中患者神经功能的恢复,这类研究尚未见报道。目前,医务工作者正逐渐改变以往仅着眼于神经     

盐酸帕罗西汀对治疗脑卒中后抑郁的临床作用研究

目的:分析盐酸帕罗西汀用于治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 :选取168例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组患者84例。对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予盐酸帕罗西汀进行治疗,对比治疗后两组患者的临床疗效、不良反应以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活能力barthel指数(BI)评分。结果:对照组治疗总有效率为71.5%,观察组为94.0%,显著优于对照组,差异不具有统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后,观察组患者的HAMD评分、NIHSS评分和BI评分显著优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:盐酸帕罗西汀用于治疗脑卒中后抑郁临床疗效显著,可显著改善患者抑郁症状,同时促进患者神经和日常生活能力恢复,且无明显不良反应,值得临床推广。     

脑卒中后躁狂10例分析

卒中后躁狂型情感性精神障碍在临床上发生率较低，但随着老龄社会的来临和脑卒中发病率的增加，以及脑梗死、脑出血发病的年轻化，卒中后躁狂型情感性精神障碍发病也逐渐增多，神经内科临床中由于对该型并发症认识不够，常因此漏诊或处理不当而发生意外。现将我科在2004年3月至2006年3月期间接诊脑卒中患者中的10例躁狂患者分析报道如下。     

卒中后抑郁病人影像学分析及发病机制初步探讨

目的了解卒中后抑郁病人的影像学特点,初步探讨脑卒中后抑郁的发病机制。方法 96例脑卒中病人采用汉密顿抑郁量表评分进行抑郁评定,依据卒中24 h后首次颅脑CT扫描结果进行影像学评估。结果卒中后抑郁的发生率为61.46%。病灶多发、体积大、位于脑前部、有脑萎缩者易发生抑郁(χ2=5.56~14.11,P<0.05)。结论卒中后抑郁影像学特点突出。病灶数量、体积及部位与脑卒中后抑郁的发生有密切关系。     

脑卒中后抑郁发病因素分析及其防治措施

据世界卫生组织报道全世界50亿人中估计有1．5亿抑郁障碍患者。在21世纪抑郁将成为第一位的精神心理障碍。脑卒中后抑郁是指脑卒中后引发的抑郁。由于患者生活发生了突然而意外的变化，如或轻或重的持续功能缺损，加重机能障碍的并发症，社会生活能力减弱等，从而引发心理、情感和行为障碍，症状持续2周以上。     

急性脑血管意外合并肺部感染的相关危险因素分析

目的:调查本院近年来临床急性脑血管意外合并肺部感染患者的相关危险因素。方法:回顾性分析本院就诊的急性脑血管意外同时伴有肺部感染的患者38例,同时匹配同一时段仅有急性脑血管意外的患者38例作为对照组,通过调查两组患者一般情况与可能影响发生肺部感染的相关因素。采用Logistic回归分析可造成急性脑血管意外后发生肺部感染的独立危险因素。结果:单因素Logistic回归分析,初步筛选出急性脑血管意外合并肺部感染与年龄、性别、吸烟、既往肺部疾病、吞咽困难、卒中累及脑区等因素相关性较高(P<0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析,最终进入模型的因素有年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区(P>0.05)。结论 :年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区是导致急性脑血管意外合并肺部感染的独立危险因素,临床上应密切关注,以防感染。     

脑卒中常见并发症的护理

1临床资料2004年4月~2005年10月我科共收治脑卒中患者114例,其中男77例,女37例,年龄33~87岁,全组病例均符合第四届全国脑血管病诊断标准。其中并发颅内压升高10例,上消化道出血11例,肺部感染34例,吞咽困难31例,尿潴留及泌尿系感染29例,水电解质紊乱9例,褥疮7例,卒中后抑郁状态13例。2护理方法2.1颅内压升高护理①患者绝对卧床休息,保持安静,抬高床头15~30°以利颅内静脉回流,减轻脑水肿。②密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化,一旦发现有急性颅内压增高迹象,立即通知医生给予处理。③保持呼吸道通畅,及时吸出口鼻分泌物,必要时行气管切开…     

135例急性脑卒中早期康复效果观察

对 13 5例急性脑卒中患者给予早期康复治疗 ,在并发症、平均住院时间、肢体运动功能及日常生活能力方面与对照组进行比较。结果显示 :重型康复组患者发生废用综合征、肩痛、肺炎、深静脉血栓与重型对照组相比差异有高度显著性(P <0 .0 1) ,康复组各型患者出院时Barthel指数、SIAS -M积分及平均住院时间与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。认为早期康复治疗能降低重型脑卒中患者并发症的发生率 ,减轻卒中后残疾 ,促进患肢功能恢复 ,缩短病人住院时间。     

脑卒中76例早期神经康复训练疗效观察

目的:观察早期康复训练对脑卒中患者的疗效。方法:将152例急性卒中患者随机分为治疗组和对照组各76例。两组均进行常规治疗。治疗组在此基础上进行专业的早期神经康复训练,对照组仅进行力所能及的康复锻炼。治疗前后两组均对神经功能缺损程度及Barthes指数进行评分。结果:治疗后神经功能缺损评分:治疗组为10.36±5.82分,对照组为17.25±6.98分,两组比较有显著性差异(t=5.333,P<0.05),Barthes指数治疗治疗组为76.35±11.98分,对照组为61.24±9.81分,两组比较有有显著性差异(t=3.710,P<0.05)。结论:早期神经康复训练对有助于卒中患者的功能恢复。     

米氮平治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨米氮平对脑卒中后抑郁患者的疗效。方法78例脑卒中后抑郁患者随机分为A、B两组,A组39例采用帕罗西汀治疗,B组39例采用米氮平治疗。治疗前及治疗后2、4、6、8周分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)进行测评。结果(1)两组治疗后不同时段HADM评分均低于治疗前(P<0.05),且随着治疗时间的延长,有逐渐降低的趋势。B组治疗4、6、8周后的HDMA评分低于同期A组评分(P<0.05);(2)A组总有效率为76.92%,B组总有效率为89.74%,两组比较有统计学意义(P<0.05);(3)两组不良反应发生率差异无显著性意义。结论米氮平对脑卒中后抑郁的临床疗效优于帕罗西汀。     

早期综合康复治疗对脑卒中后抑郁的影响

目的探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中后抑郁症状的疗效及对神经功能恢复的影响。方法采用多种量表评分对48例急性脑卒中后抑郁患者进行随机、对照研究。康复治疗采用肢体功能康复治疗和心理治疗相结合。结果康复组与对照组各24例全部完成评定。治疗1个月,康复组与对照组比较,改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(modified edinberg-scandinavian stroke scale,MESSS)评分及日常生活活动能力量表(activities ofdaily living,ADL)评分无显著性差异(P>0.05),汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分有显著性差异(P<0.05)。治疗3个月MESSS评分及ADL评分、HAMD评分均有显著性差异(P<0.05)。结论早期康复治疗对急性脑卒中后抑郁具有很好的疗效,在一定程度上可加快卒中后神经功能的恢复。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁对患者神经功能康复影响的观察

目的:观察氟西汀治疗脑卒中后抑郁的效果及其对患者神经功能缺损康复的影响。方法:将80例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组及对照组各40例。两组患者于入院第3天及治疗后第21天均进行临床神经功能缺损程度评分表(CSS),汉密顿抑郁量表(HAMD)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果:比较两组患者入院治疗3周后的评分情况,结果显示:治疗组CSS评分和HAMD评分明显减少,ADL评分明显提高,治疗前后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:说明氟西汀治疗卒中后抑郁有效且可提高患者日常生活能力,并促进神经功能的恢复。