57例胰腺假性囊肿的诊治体会

目的总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析57例胰腺假性囊肿患者的临床资料。12例保守治疗,23例行内引流术,行9例外引流术,序贯式内外引流术5例,胰腺部分切除术8例。结果保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生胰瘘,其余22例恢复良好无复发;行外引流术1例出现胰瘘,1例复发;行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘,其余恢复良好。结论根据病情和病程选择合适的个体化方案是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

胰腺炎合并胰腺假性囊肿的诊治分析

目的分析胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床诊断与治疗。方法对我单位2010年6月-2011年6月26例胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床诊断治疗情况进行回顾性分析。结果行保守治疗的11例患者经对症治疗后痊愈,行内引流术7例中有l例发生胰瘘,给予生长抑素及抗炎补液治疗后,瘘管排液量逐日减少,50d后瘘管闭合未复发;4例内镜下行外引流术,4例行胰腺部分切除术的患者术后恢复良好,无1例死亡病例。结论胰腺假性囊肿是急性胰腺炎后的一种并发症,在诊治过程中应根据患者具体情况,选择合适的治疗方案,选择手术治疗时,除应严格掌握手术适应证外,还应严格把握手术时机。早期准确诊断,根据诊断结果选择合适的治疗方案是治疗胰腺炎合并胰腺假性囊肿的关键。     

外科手术治疗假性胰腺囊肿22例

1999～2011年我院行手术治疗假性胰腺囊肿22例,所采用的术式分别为假性胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术;假性胰腺囊肿胃吻合术;假性胰腺囊肿切除术;假性胰腺囊肿外引流术.现就其临床资料作回顾性分析,结果报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例,其中男14例,女8例,年龄21～76岁,平均48.5岁.急性胰腺炎引起者9例, 合并胆石症者8例;慢性胰腺炎引起者6例, 合并胆石症者2例,胆道蛔虫症1例;外伤后假性胰腺囊肿6例;胰体尾部黏液性囊腺瘤1例.全部病例术前均行B超和CT检查, CT扫描囊肿长径最大者25 cm, 最小者5 cm.     

胰腺假性囊肿的诊断和治疗

目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法：回顾性分析54例胰腺假性囊肿的患者的临床资料,保守治疗10例,行内引流术33例,外引流术6例,胰腺部分切除术5例。结果：10例保守治疗者均痊愈无复发;33例行内引流术者中有1例发生肠瘘,其余32例恢复良好无复发;6例行外引流术1例出现胰瘘,其余恢复良好;5例胰腺部分切除患者中有1例出现胰瘘,经保守治疗后好转,其余均顺利恢复,未出现并发症。结论：根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

胰周引流术后并发假性囊肿原因分析及治疗体会

目的 探讨胰腺炎胰周置管引流术后并发胰腺假性囊肿的原因以及预防和治疗。方法 对1995年至2002年间14例胰腺炎行胰周引流术后治愈的患，包括其中并发4例胰腺假性囊肿的治疗进行分析。结果 通过对胰腺周围置管引流技术的改进，降低了胰腺假性囊肿的发生率，胰腺假性囊肿初期形成时间短，体积较小或合并感染等，其中3例经1—1．5个月保守治愈，1例行体外置管引流经3个月治愈。结论 胰腺假性囊肿是胰腺手术患并发症之一，应及时抗炎、抗胰腺分泌治疗，营养支持及必要时的手术治疗，以达到最佳疗效。     

B超定位引导经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿27例

目的:探讨B超定位引导经皮穿刺引流在急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿治疗中的价值。方法:27例急性胰腺炎患者,均在发病后2周以内形成巨大胰腺假性囊肿且均合并有较为严重的临床症状,均行B超定位引导经皮穿刺置管引流术。结果:27例患者在穿刺引流成功后腹痛、腹胀、发热等症状均消失,4例彻底治愈,其余23例为进一步手术治疗创造了良好时机和条件,最终均成功行内引流手术而治愈。结论:急性胰腺炎早期巨大假性囊肿行B超定位引导经皮穿刺引流术安全可靠,可以消除患者的症状,为进一步手术治疗创造良好时机。     

胰腺假性囊肿引流术术后复发的治疗

目的：探讨胰腺假性囊肿引流术术后复发的病因琴手术方法的改进措施。方法：再手术17例均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合加外引流术。结果：17例均痊愈。结论：囊肿复发的原因多为囊肿引流不畅所致。治疗复发性胰腺假性囊肿理想的方法是低位囊肿空肠Roux-en-Y吻合加外引流术。     

胰腺假性囊肿30例治疗体会

目的探讨胰腺假性囊肿的治疗方法。方法本文报告30例胰腺假性囊肿，其中非手术治疗6例，外引流术2例．内引流术19例，囊肿切除术3例。结果非手术治愈6例，外引流术后胰瘘1例，死亡1例，囊肿切除术后复发1例，内引流术后无严重并发症出现。结论胰腺假性囊肿应先观察治疗6周，部分病例可自行消散。内引流术是目前较理想的手术方式。     

胰腺假性囊肿外及内引流术临床分析

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗效果。方法对我院2006年6月—2012年10月收治的26例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者均痊愈出院。结论除因创伤出血等造成的早期囊肿或需行急诊手术者适合外引流术外,内引流术是胰腺假性囊肿的首选治疗方法。     

急性重型胰腺炎26例临床诊治体会

对我院2008年6月至2012年11月收治的26例急性重型胰腺炎患者的临床特征及治疗进行回顾性分析。其中,常规基础治疗18例,16例获痊愈,2例死亡。手术治疗8例,2例胆源性SAP患者急诊行胆总管切开减压并T管引流术后痊愈;2例ACS患者急诊行胰腺被膜切开减压加引流术,术后痊愈1例,死亡1例;2例胰腺坏死感染者行清创引流术,术后1例治愈,1例因感染未能控制引发MODS持续加重死亡;2例因胰腺假性囊肿行囊肿空肠内引流术获痊愈。笔者认为正确把握急性重型胰腺炎的特征及诊治原则可提高治愈率。     

胰腺假性囊肿治疗方式的选择与分析

目的：探讨胰腺假性囊肿的治疗方式及临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院诊治的68例胰腺假性囊肿的手术方式、疗效以及并发症等。结果：52例内引流患者中，5例患者出现了并发症，经保守治疗痊愈，随访3个月～6年，未见其他并发症发生，均无复发。16例外引流患者中，1例出现胰瘘，另1例出现复发，均行二次手术治疗。结论：胰腺假性囊肿的临床治疗方式多种多样，根据患者的一般情况、病情程度等选择恰当的治疗方式，其中，囊肿内引流术目前仍是手术中的主要术式，疗效满意，有临床推广价值。     

胰腺假性囊肿32例治疗体会

胰腺炎后胰腺假性囊肿３２例，行非手术治疗９例，手术治疗２３例，其中外引流术６例，内引流术１４例，远端胰腺囊肿切除术３例。结果，治愈２９例，死亡３例均为假性囊肿合并胰腺脓肿，败血症。提示，〈１０ｃｍ的胰腺假性囊肿可在密切观察下非手术治疗。〉１０ｃｍ的假性囊肿应行外引流术、内引流术及胰腺远端切除术。     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的 探讨胰腺假性囊肿的外科治疗方法.方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料,行胃囊肿内引流术6例,急性囊肿R o u x-e n-Y内引流术37例,胰体尾切除3例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发胰瘘2例,经保守治疗痊愈.术后随访5月-5年均恢复良好,疗效满意.结论 胰腺假性囊肿的治疗要根据患者的具体情况及手术者的经验和医院的条件,选择合理的治疗方法,外科手术能取得较好的疗效.     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的 探讨胰腺假性囊肿的外科治疗方法.方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料,行胃囊肿内引流术6例,急性囊肿Roux-en-Y内引流术37例,胰体尾切除3例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发胰瘘2例,经保守治疗痊愈.术后随访5月-5年均恢复良好,疗效满意.结论 胰腺假性囊肿的治疗要根据患者的具体情况及手术者的经验和医院的条件,选择合理的治疗方法,外科手术能取得较好的疗效.     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的形成原因及外科诊治方法。方法回顾我院近5年来外科诊治的胰腺假性囊肿38例。平均年龄42．6岁。急性胰腺炎者15例，慢性胰腺炎者17例，腹部钝性外伤后5例，不明原因1例。病史介于72h～25年。外伤后平均40d，急性胰腺炎平均21d，慢性胰腺炎平均20个月。临床表现为腹胀腹痛73％，恶心呕吐47％，背痛18％，腹部饱满或包块39％，黄疽16％，腹水13％，感染13％，消化道出血5％，明显呼吸困难及消化道瘘各1例，并发糖尿病5例（13％）。多发囊肿6例，单发32例，囊肿直径〈6cm9例，〉7cm　21例。胰头部9例，体尾部29例（单纯体部3例，尾部6例）。全组行手术28例，非手术10例。手术方式为囊肿与胃、十二指肠、空肠吻合术、胰尾切除、胰十二指肠切除及囊肿外引流术。结果手术组术后有3例病理诊断为胰癌，于术后3个月～1年半死亡，其余治愈。手术治愈率90％（25／28）。术后并发症发生率为32％（9／28），其中胰瘘5例（其中1例为乳糜腹），消化道出血2例，术后黄疽2例。术前并发糖尿病的病人术后仍行药物治疗。非手术治疗者经连续观察均于出院后3个月～1年自行吸收消失。本组未观察到复发病例。结论胰腺假性囊肿是一个较为复杂的疾病，从无需治疗可自行吸收的无症状假性囊肿到有多种临床症状及并发症的甚或需行胰腺切除的多发囊肿。对于伴有主胰管狭窄和扩张的假性囊肿；有胆管狭窄出现黄疽者；慢性假性囊肿怀疑为肿瘤性者；伴有消化道出血，脾或门静脉受压，消化道瘘的复杂假性囊肿；多发性假性囊肿；并发感染者以及大多数胰尾部的假性囊肿需行外科治疗。传统的假性囊肿直径在6cm以上，6周以内未能吸收的假性囊肿即行手术的观点已不再正确。源于急性胰腺炎者多数可吸收消失，外伤后并发胰性腹水者较多，很难白行吸收，衙手术引流。慢性胰腺炎者病史较长，且胰癌的发生几率较高，确诊后应积极手术治疗。     

急性胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法。方法对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法。结果急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈。急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流。急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术。与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗。结论胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广。     

囊肿内引流术治疗胰腺假性囊肿29例

<正>胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的常见并发症之一,外科治疗仍是主要手段。我们自2000年3月至2011年6月采用囊肿内引流术治疗胰腺假性囊肿29例,现报道如下。临床资料1一般资料29例胰腺假性囊肿患者均发生于急性胰腺炎后,其中男19例,女10例,年龄24～68岁,平均50.8岁。     

16例小儿胰腺囊肿的诊断和治疗

目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗.方法本组16例胰腺囊肿患儿,12例有腹部外伤史,3例有腹痛等炎症表现,1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛.B超或CT证实胰腺有囊肿样改变.11例行囊肿外引流术,4例行囊肿-空肠Roux-Y吻合术,1例因病理证实为胰腺实体-囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除以及脾自体移植术.结果16例胰腺囊肿中,治愈15例,1例因合并伤死亡.无胰瘘发生,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发.结论腹部外伤是胰腺囊肿形成的最主要原因;B超和CT检查为主要诊断手段;囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择.     

胰腺假性囊肿在超声内镜引导下穿刺与治疗

目的：评价胰腺假性囊肿超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用OlympusGF—UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺假性囊肿病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：穿刺成功率、取样满意率、诊断准确率均为100％。胰腺囊肿穿刺后最大径缩小均超过．50％，2例囊肿完全消失，随访术后3—6个月5例囊肿仍较术前缩小50％，1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小，6个月无复发。10例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值，并发症少，安全性好。