显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两
种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途
径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组（A组,130例）和传统Palomo术组（B组,130例）。比较两组术后
阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1 年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%（4/130）、
14.6%（19/130）,术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%（118/130）、67.7%（88/130）,术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%（1/130）、3.1%
（4/130）,A、B组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发的发生率分别为5.3%（7/130）、3.8%（5/130）,A、B组间比较差异无
统计学意义（P>0.05）。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,
术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。
     

经腹股沟管下精索静脉结扎术临床分析

目的:对经腹股沟管下精索静脉结扎术临床效果进行分析。方法:选取我院2000年10月~2010年10月收治的精索静脉曲张患者100例,随机分为2组,腹膜组50例,依据患者情况均进行腹膜后高位结扎;腹股沟组50例,均进行腹股沟管下精索静脉结扎手术治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果:腹股沟组手术操作时间、阴囊水肿发生率、鞘膜积液发生率、睾丸萎缩发生率、患者满意度均明显优越于腹膜组,差异性有统计学意义(P0.05)。结论:针对精索静脉曲张患者采用腹股沟下精索静脉高位结扎治疗,能够有效的减少手术操作时间、降低术后并发症的发生比例、提高患者满意度,安全性较高适宜依据患者情况进行应用和治疗。     

显微镜与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的比较显微镜下精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法将88例原发性精索静脉曲张患者随机分为两组:显微镜下精索静脉结扎组(A组)45例,腹腔镜下精索静脉高位结扎组(B组)43例;术后随访6个月,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者精液质量改善率、睾丸鞘膜积液发生率和术后复发率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,值得推广。     

精索静脉曲张手术后复发的病因和治疗方法的探讨

目的:探讨精索静脉曲张患者手术后复发的病因,寻找最佳的治疗方法。方法:对于精索静脉高位结扎术后复发的病例,给予外环口下精索静脉结扎术,术中观察精索血管变化,术后观察并随访治疗效果及并发症情况。结果:腹股沟下精索静脉结扎术治疗后静脉反流消失,术后无阴囊胀痛、鞘膜积液和睾丸萎缩等并发症。结论:对于精索静脉曲张手术复发的患者,腹股沟下精索静脉结扎术可作为其治疗的首选,治疗效果确切。     

经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：比较经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术两种方法治疗精索静脉曲张的效果。方法：收集我院1994年1月～2008年11月行手术治疗并获得随访的Ⅱ度及以上的精索静脉曲张患者305例,根据手术分为两组：A组263例行经腹膜后精索静脉高位结扎术;B组42例行腹腔镜下改良palomo术。对比观察两组术后阴囊水肿、辜丸萎缩、复发等,近、远期并发症及精液质量改善和生育情况。结果：术后阴囊水肿发生率B组为16．7％,A组为2．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后3个月睾丸萎缩发生率B组为9．5％,A组为1．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;≤30岁患者A组术后6个月精液质量提高率为82％,高于B组术后6个月的74．2％（P〈0．05）;两组≤30岁患者术后1～2年内配偶自然怀孕率为69．5％、55．6％,A组高于B组（P〈0．05）。结论：经腹膜后精索静脉高位结扎术术式简单易掌握且术后阴囊水肿和睾丸萎缩发生率低,术后精液质量提高率和术后1～2年内配偶自然怀孕率高,值得广泛推广。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术临床疗效分析

目的:比较腹腔镜下高选择性精索内静脉结扎术与腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式)治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:总结研究2009年8月～2011年10月采用腹腔镜下治疗Ⅱ度以上精索静脉曲张的临床资料,其中行腹腔镜保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索内静脉高位结扎术(A组)35例,腹腔镜精索血管高位集束状结扎术(B组)37例。回顾性分析两组患者术后复发率、鞘膜积液发生率及精液质量、睾丸体积等指标,比较其临床疗效。结果:72例手术均获成功,术后随访2年,两组均各失访1例,两组手术方式时间分别为A组(41.1±9.2)min、B组(21.3±3.8)min,两组术后精液质量均较术前有明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后睾丸鞘膜积液差异无统计学意义(P>0.05);术后患侧睾丸血供均无减少,未出现睾丸体积减小等并发症;但是两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高选择性精索内静脉高位结扎术与Palomo术均是治疗精索静脉曲张行之有效的手术方法,但是Palomo术较之前者具有操作更简便、手术时间更短、复发率更少等优点,更具有临床推广价值。     

腹腔镜和小切口改良Palomo手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的:探讨在采用精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和腹股沟小切口改良Palo-mo手术各自应用价值和特点。方法:回顾性分析44例应用腹腔镜和45例腹股沟小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术的病例。比较两组在手术时间,术后运用镇痛剂比例,平均住院时间,治疗费用,并发症发生率。B超随访1年检测复发率,术侧睾丸情况。结果:腹腔镜和腹股沟小切口腹腔镜组在治疗精索静脉曲张疗效无统计学意义,前者费用高于小切口手术组(P<0.05),有2例术后发生睾丸萎缩(4.55%),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和小切口改良Palomo手术比较未必具备明显优势。单侧精索静脉曲张,小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,有腹腔手术粘连病例尤其如此。对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可考虑腹腔镜手术。     

一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术(附11例报告)

目的介绍一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法,探讨其临床应用价值。方法采用一孔法微型腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张11例,其中单侧病变9例,双侧2例。结果单侧精索静脉曲张手术时间为10～20min,平均12min,双侧病变患者手术时间为20～30min,平均25min。患者术后疼痛轻微、均无需使用止痛药,平均住院时间2.7天,随访1～3个月未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症。结论一孔法微型腹腔镜精索高位结扎术治疗精索静脉曲张效果可靠,具有微创、安全、美观的优点。     

腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效

目的分析研究腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的治疗效果。方法选取2009年5月—2011年10月医院收治的原发性精索静脉曲张患者资料186例进行回顾性分析,将186例患者随机分为两组,观察组和对照组各93例,观察组患者进行腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术,对照组患者进行腹腔镜精索血管集束结扎术,比较两组患者的手术时间、睾丸萎缩、手术后鞘膜积液以及复发等精液改善和生育状况。结果 186例患者全部手术成功,手术之后随访2年,两组患者的手术时间、睾丸萎缩、手术后鞘膜积液以及精液改善和生育状况比较,差异有统计学意义,两组患者的复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论施行腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术在手术之后的并发症几率降低,患者的精液质量增强以及手术之后2年配偶自然怀孕的几率升高,值得在临床中广泛推广。     

征兵体检中精索静脉曲张手术方式比较

目的目前征兵体检中中重度精索静脉曲张经手术矫正后可继续参军,比较传统精索静脉高位结扎术与外环下精索静脉显微结扎术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月～2018年9月因征兵体检来手术的中重度精索静脉曲张患者100例,采用传统经腹股沟精索静脉高位结扎术的40例患者为A组,采用外环下精索静脉显微结扎术的60例患者为B组;比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后复发率。结果 (1)A组术后住院时间、手术时间均明显长于B组,术中出血量明显多于B组(P0.05)。(2)A组并发症发生率为25.00%,B组并发症发生率为6.67%,A组并发症发生率明显高于B组(P0.05)。(3)术后随访1年,A组术后复发5例,复发率为12.50%;B组术后复发1例,复发率为1.67%;A组术后复发率明显高于B组(P0.05)。结论相比于传统经腹股沟精索静脉高位结扎术,外环下精索静脉显微结扎术对患者创伤更小,术后恢复快,安全性高,且降低了复发率,更适合征兵体检中中重度精索静脉曲张患者。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较分析

目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较情况。方法:分析精索静脉曲张患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,腹腔镜组30例和开放术式组30例。观察两组精索静脉曲张患者手术时间、术后疼痛评分、住院时间、术后阴囊水肿、复发和睾丸萎缩情况。结果:两组精索静脉曲张患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组精索静脉曲张患者术后疼痛评分、术后住院时间和术后并发症均优于开放术式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

显微外科精索静脉结扎术临床应用

目的探讨显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性及有效性。方法采用显微外科精索静脉结扎术治疗35例精索静脉曲张患者,观察术后复发率及并发症情况,精液情况。结果 35例患者手术均获得成功,手术时间60-150 min,平均100.4 min;术后住院4-6 d,平均4.5 d。术后随访时间6-18个月,患者症状改善,精液质量提高,未见鞘膜积液、阴囊水肿、睾丸萎缩及复发等并发症发生。结论显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全、有效手术治疗方式。     

腹腔镜下精索静脉高选择性结扎手术疗效探究与分析

目的:通过对治疗精索静脉曲张(VC)的两种不同的腹腔镜术式进行比较分析,以探究腹腔镜下精索静脉高选择性结扎术治疗VC的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月-2019年4月本院收治的87左侧VC行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。根据术式的不同分为观察组42例和对照组45例。观察组采取腹腔镜下精索静脉高选择性结扎术,对照组采取腹腔镜下精索静脉集束结扎术。比较两组手术时间、术中出血量、术中皮下气肿及住院时间,术后随访6个月,比较两组症状缓解、复发、精液改善情况以及术后并发症发生情况。结果:对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组鞘膜积液、睾丸萎缩发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组症状缓解率、VC复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后精子数量和精子活力(a级+b级)均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:两种腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张均可获得较好的临床效果,而腹腔镜下精索静脉高选择性结扎术后鞘膜积液、睾丸萎缩发生率更低。     

两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术可行性的探讨

目的：评价两孔法行腹腔镜精索静脉高位结扎术的效果。方法：48例精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,分别进行两孔法行腹腔镜精索静脉高位结扎术和经腹股沟双侧精索静脉切除术,术后对手术效果进行比较。结果：观察组治疗后随访均未见阴囊水肿和复发;观察组手术时间和术后住院时间均明显少于对照组。结论：两孔法行腹腔镜精索静脉高位结扎术有明显效果、安全、易行,值得在临床推广。     

不同术式治疗精索静脉曲张对患者精液质量及配偶受孕率的影响

目的探讨不同术式治疗精索静脉曲张对患者精液质量及配偶受孕率的影响。方法选取该院2015年1月‐2017年10月收治的行手术治疗的260例精索静脉曲张患者作为研究对象,随机分为4组,分别行精索静脉高位结扎术、腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术、经腹股沟显微镜精索静脉结扎术以及腹腔镜精索静脉结扎术,每组各65例,比较4组的手术效果。结果第1组与其他3组在手术时间、住院时间方面差异有统计学意义(P 0.05);术后第2组精液活力和配偶受孕率均明显优于其他3组(P 0.05);第2组术后并发症的发生率明显低于其他3组(P 0.05)。结论 4种手术方式均可以改善精液的质量,提高受孕率,但腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术明显更优,引发的术后并发症和复发率更低,值得推广。     

显微镜下精索静脉结扎术42例疗效观察

目的:探讨在精索静脉曲张患者中应用显微镜下精索静脉结扎术治疗方案的疗效。方法:对42例精索静脉曲张患者实施显微镜下精索静脉结扎术治疗,并观察患者的临床疗效。结果:42例患者手术均成功,手术时间为85~184min,平均131.07±17.5min;住院时间为4~6d,平均5.1±0.2d。1例出现短期的阴囊壁水肿,术后3个月复诊,均未发现睾丸萎缩,无复发,未发现鞘膜积液等并发症。结论:显微镜下精索静脉结扎术效果确切,并发症少。     

放大镜辅助下精索静脉结扎术与腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的探讨放大镜辅助下精索静脉结扎术与腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法纳入精索静脉曲张伴精子质量异常的患者81例,随机分为研究组(41例)和对照组(40例)。研究组行放大镜辅助下精索静脉结扎术,对照组行腹腔镜精索内静脉高位结扎术。记录两组手术时间、术后住院时间;观察术后1年内患者阴囊水肿、附睾炎及睾丸鞘膜积液的发生率及术后复发率;比较术后3、6、9、12个月精液常规检测结果。结果研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后无复发,对照组术后复发8例(20.0%),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后不同时期精子质量均较术前明显改善,且精子质量随时间增加而不断提高,差异有统计学意义(P0.05)。同时期组间精子质量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论放大镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果优于腹腔镜手术,且具有更低的复发率。     

显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术临床疗效比较

目的比较显微镜腹股沟下途径精索静脉高选择性结扎术(LV)与腹腔镜精索静脉高位结扎术(MV)的临床疗效。方法回顾性分析长沙市中心医院2014年3月—2017年2月间收治的110例精索静脉曲张手术患者的临床资料,其中腹腔镜组53例,显微镜组57例,对比两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后精液质量改善率、精索静脉曲张复发率、术后配偶自然怀孕率。结果显微镜组在术后住院时间、精液质量改善率、术后并发症发生率方面优于腹腔镜组,但显微镜组手术时间相对延长。结论显微镜腹股沟下途径精索静脉高选择性结扎术相比腹腔镜下精索静脉高位结扎术可获得更好的精液质量改善率,且术后并发症少、住院时间短,值得临床推广应用。     

显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术手术疗效及体会（附32例报告）

目的探讨显微镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及手术技巧。方法采用外环口切口行显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术治疗精索静脉曲张32例,观察术后疗效。结果 32例手术均获得成功,手术时间36~70 min,平均51.2min;术后住院2~3d,平均2.5d。本组术后均获得随访,随访时间5~12个月,患者症状均有明显改善,精索静脉曲张所致不育症患者术后精液质量有明显改善,无睾丸萎缩、鞘膜积液、阴囊水肿及复发等并发症发生。结论经外环口位置行显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全、有效、简便、经济及便于推广的手术治疗方式。     

腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术的应用及临床意义

目的探讨在采用经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术与应用腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性。方法回顾性分析56例应用开放手术经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术和50例应用腹腔镜精下索静脉高位结扎术的病例。结果两组病例在手术时间和术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05);住院费用差异有统计学意义;术后1年随访均无复发,两组间差异无统计学意义(P>0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无统计学意义(P<0.05);随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术仍值得首先推荐,针对双侧和复发的精索静脉曲张,则应优先考虑腹腔镜手术。